文摘
我们的研究的目的是描述怀孕的意义通过辅助生殖技术(艺术)。定性设计与解释学现象学方法选择进行研究。进行半结构式深度访谈与12经历帮助怀孕的妇女。三个主题出现在女性的经验包括寻找和平的生活,矛盾的感情,努力实现一个梦想。我们的结论是,怀孕是一个全新的、艰苦奋斗的开始对女性生育问题。我们研究的结果导致有益的影响的卫生保健专业人员协助总经理怀孕。
1。介绍
不孕不育治疗有许多生理和心理对人的影响和怀孕并不意味着结束这些问题[1]。通过辅助生殖技术治疗(艺术)是一个情感和身体上艰难的过程2]。与治疗相关的特定的压力超出了积极的怀孕测试(3]。夫妇怀孕后艺术无法轻易克服不育相关的负面情绪,不同的人格维度和情感反应对孕妇有自然怀孕(4,5]。在怀孕产生的艺术,女性有时体验新压力,不确定性或担心怀孕6]。焦虑的迹象被发现更多的母亲和配偶经历高不育的压力。那些怀孕的夫妇通过艺术更焦虑在怀孕的早期阶段比那些自然受孕。这些情侣们更担心怀孕损失(7]。每次失败,甚至成功的感觉没有再次成为一个母亲会打扰他们2]。虽然这些技术被称为医疗技术,社会文化规范被认为是一个非常重要的因素在其接受。社会文化规范可能成为障碍,甚至导致后来问题[8]。理解这种怀孕的上下文和复杂性是如此重要的卫生保健专业人员处理这些女性(9]。随着越来越多的家庭正在寻求怀孕使用辅助生殖技术,还需要更多的研究来探索帮助怀孕的概念(10]。艺术已成为越来越受欢迎的在伊朗因为不孕症患病率高。超过20%的伊朗夫妇不育期间有生殖能力的生命经验。目前,75多名诊所提供艺术在所有类型(8,11,12]。尽管相当大的文献都集中在不孕症在定性研究在伊朗13- - - - - -17),还不知道这种社会文化问题和伊朗的需要经历帮助怀孕的女人。我们的研究的目的是探讨女性如何理解帮助怀孕在伊朗文化和背景。
2。方法和材料
定性研究已经被视为一个有价值的工具,用于收集和分析数据在复杂的健康和社会问题18]。解释学现象学方法所描述的范-梅南是用于我们的研究。这种方法是描述和解释现象学的结合19]。
2.1。参与者
参与者被伊朗不孕妇女通过艺术经历了怀孕。采用立意抽样,12中加入了已婚妇女的研究。入选标准是第一个通过艺术和单一怀孕,小学和female-related不孕史,并且能够说一口流利的波斯语。排除标准是流产史,通过配子捐赠帮助怀孕,怀孕期间严重并发症、胎儿畸形。参与者与女性不孕的病因包括多囊卵巢综合症,阻塞管道,子宫肌瘤,卵巢储备下降,免疫因素参与我们的研究。
2.2。数据收集
阿维森纳的研究不孕症诊所在德黑兰,伊朗。设置是半公开的和非学术转诊中心中心隶属于学术教育、文化和研究(ACECR)。第一个包含标准是基于病人的医疗记录。方便面试是由参与者。面试都是由第一作者在私人房间在诊所。
大多数的参与者从德黑兰以外的城市和所有不孕中心进行了采访。数据冗余是公认的采访后10个参与者,但另外两个参与者保证接受采访。最后,12个女人从这项研究。
17个会话和半结构式访谈进行为期6个月的过程中从2013年8月到2014年2月。深度访谈收集的数据与近似时间30 - 60分钟。参与者被要求谈论他们的经验帮助不孕后怀孕。采访开始质疑他们最初的感觉和知觉对怀孕。面试官总结参与者在会议结束数据确认。参与者被鼓励提供新的信息。参与者自由提问或离开面试在任何时间。我们专业笔记写在每一个采访,采访记录和转录逐字立即然后MAXQDA 10软件转换为富文本格式(VERBI GmbH,马尔堡,德国),以方便数据管理。
2.3。数据分析
数据分析使用范-梅南解释现象学策略。根据范-梅南,选择性和详细或逐行方法被用来隔离主题陈述。范-梅南研究者提出以下6分不开的步骤应用于我们的研究:(1)关注我们深感兴趣的现象,让我们的思想进行:在这方面,研究者的思想总是与这个问题:协助怀孕后不孕的意义是什么?(2)探索这种现象是活着而不是我们概念化:研究员与主要经验,女人有经验,这种现象被邀请参加我们的研究。(3)反思的主题,揭示内在特征的现象:研究人员必须不断问自己什么性质的经验协助怀孕后不孕。在回答这个问题,内在的主题将被理解。(4)描述现象的艺术写作和重写:现象学分析主要是锻炼写作,因此研究人员可以通过实践获得经验的意义。研究者应该反映经验以这样一种方式,让读者觉得他/她经历过这一现象研究能够对它的意义有相同的结果。(5)建立和维护一个意识与现象:研究者应该专注于孕妇通过艺术的生活经验。创建一个强大的文本和现象之间的联系和使用丰富和深入的描述结果减少偏离的可能性的主要路径。(6)平衡考虑的部分和整个背景的研究:在最后一步中,整个和上下文数据被认为是和每个部分的关系现象的形成是检查20.]。
2.4。诚信
林肯和Guba解释说,信誉,confirmability,可靠性和可转让性确保定性研究的严谨性。为了实现诚信在我们的研究中,最大变化采样、浸泡和长时间接触的研究领域,持续观察,数据三角,peer-checking, member-checking完成。作者的经验领域的不孕症,艺术,产前护理,提高了confirmability定性研究方法。数据分析过程已通过所有成员的团队。所有的访谈记录和转录立即由第一作者,以确保可靠性。第一作者写她preunderstanding关于怀孕之前通过艺术学习和努力架在数据分析的过程。以满足可转让性,上下文信息的收集是完全描述。
2.5。道德的考虑
伦理委员会的德黑兰大学医学科学和阿维森纳研究所批准研究计划。参与者保证机密性的反应。这项研究的目的是解释口头和书面同意从所有参与者。参与者被确保音频文件及其副本存储匿名和同意表格分开。
3所示。结果
参与者的平均年龄是29.2岁的时候面试。员工只有两个参与者。治疗方法导致怀孕ICSI所有参与者。女性的特点进行了总结表1。
3.1。紧急的主题
使用MAXQDA软件数据分析和审查后超过700意义单位,生成的三个主题是:寻找和平的生活,矛盾的感情,努力实现一个梦想(表2)。
3.2。在生活中寻找和平
女性成为缓解新体验。他们最终怀孕与不孕和挣扎后压力下降。他们永远不会怀孕了的担心是缓解。Subthemes在这个主题是成为一位母亲的感觉,安全力量,自信,找到人生的意义。
参与者显示胎儿更多的感情。他们描述的感觉成为一个母亲作为一个新的世界上最好的感觉。一些女性的感情甚至在胚胎移植和有良好的感觉在看到屏幕上的胚胎。女性的责任感对胎儿尤其在怀孕的前三个月。他们说,读,唱他们的婴儿和婴儿踢时非常兴奋。的一个参与者描述了一位母亲的感觉:“是生长在你的身体;你给予生活的人,感觉与和平。它只是一朵花,你给水和光。你给的一切,如果你照顾和给它的一切,你会有一个非常美丽,健康,和芳香的花。”
权力和安全感的最伟大的成就是为这些女性怀孕。这个意义上是与满足丈夫,提高婚姻满意度,保持婚姻的活着。他们不希望不孕毁了他们的婚姻,他们经常大哭起来在描述他们的配偶孩子的强烈的感情。一些故事,如“我的丈夫是嫉妒别人的孩子…我认为他对孩子的关注越来越…他玩婴儿和亲吻他们…他没有对我说任何关于不孕,但我知道他喜欢孩子很多,“在所有的面试是很常见的。参与者之一宣布她的幸福因为满足她的丈夫:“我的丈夫是如此的难过,我们永远不会有一个孩子,我很难过,因为他(我)痛哭。我很高兴他实现了他的愿望。”另一个参与者表示:“我丈夫跟我生活更有动力,现在我的新婴儿。我确信他是不高兴,也许他认为我们最后会分开。“婚姻满意度的变化也增加了怀孕期间丈夫的行为和他的支持。他们说,他们的关系将会变得更好,怀孕或孩子的存在有时可以拉近他们。 One participant stated the following: “From the time I got pregnant it seems that there is a sense of happiness in him. He takes care of me more now. He asks me whether the baby moves in my belly. How do you feel now? Does anything bother you?”
额外的关注,社会吸引孕妇会导致一种自信和自我价值的感觉。他们摆脱了不孕的耻辱,没有错过在他们的生活了。一位与会者宣布她的自信,这些句子:“我现在感觉更自信在我的生命中;对我来说,这是一个很好的经历。当我走在街上我以为所有的人都看着我。”一个女人说怀孕是怎样的一种手段逃避不孕耻辱:“在每一个政党或宗教仪式的人来找我,说我们把这个给你因为你的怀孕。人的感觉和意见向我现在已经改变了。”另一位线人表示:“也许并非如此,但在怀孕前我以为已经错过了在我的生活。“一个女人提到:“我认为一切都是和平的。我有权做决定,最后说。所有的关注都在我和我的孩子。”
女人说找到人生的意义。他们发现生活的希望,是时候告别孤独,孤独和单调的生活。例如,一个讨论的女人:“我们更充满希望。我们看看另一种方式的生活。我们的生活变得很单调。现在它更让人激动。”
3.3。矛盾的感觉
参与者经历了怀孕期间情绪波动和易怒。快乐、恐惧、希望、和不确定性是一些矛盾的感情。女性兴奋和害怕在震惊和难以置信。一个女人欢乐和恐惧的悖论描述如下:“他们说好的女士你是怀孕了。当时我有一种感觉,我不能哭也不能笑。我不知道该做什么。你知道吗?我有点惊讶…这是积极的…我很高兴,因为积极的怀孕测试,但是突然我对自己说如果我有宫外孕。”另一个女人说矛盾的感觉如下:“很明显,这是一个压力的情况。这是非常困难的。这将持续怀孕? I am really worried whether something happens until the day of childbirth… There are a lot of beautiful fantasies like embracing my child and of course there are some stresses.”
尽管恐惧和欢乐,但女性的故事透露,他们也经历了希望和不确定性。有很大的不确定性,尤其是失去了怀孕。他们似乎在肥沃与不育的世界。一些问题,比如hCG水平及其滴定,异位妊娠,听到婴儿的心跳,流产,出生缺陷,感觉宝宝的踢,早产,有时几乎瘫痪。一位女士说:“有时矛盾在于,你对自己说好的,我通过了所有的步骤,我做了医生建议没有必要生气和担心,但是你想想,其他女人也做了所有这些步骤,这是她第六次。这将持续怀孕?如果我也成为这样的女人。“有时候她们怀孕妇女不相信即使积极的怀孕测试。他们形容这是难以相信积极的怀孕测试后出现不孕。例如,一位参与者表示:“我不相信。 I thought to myself if it is possible for me to have an embryo. I said they have made a mistake and I am not pregnant or I said the embryo does not have heartbeat.” They had doubts about being pregnant and they did not speak with certainty about their pregnancy. Many times the fear of miscarriage changed their decision to reveal pregnancy to others. One participant said: “I have some friends and during these 2 or 3 weeks they came to our house, but I did not say anything to them since I was not sure about my pregnancy. I intended to wait at least for two months…Nothing is clear right now. The doctor could not see any special thing via ultrasound.” Women were concerned about miscarriage and some of them reported that they had checked for bleeding or spotting every time they went to the bathroom. For example, one participant said: “The first three months passed with difficulty and since we expected some bad experiences, we got worried soon. I always checked my underwear in bathroom to see if there is any problem. Two weeks ago it seemed that I had some brownish spots. It was the time when I just sat and started crying loudly.”
有时不确定性不允许一些女性开始对胎儿的感觉。大多数的女性承认,他们推迟购买婴儿衣服和用品,直到怀孕后期。一位与会者说:“现在我在怀疑我是否应该与她。如果发生或出现问题?我有点紧张。“一些发现很难相信他们最终可能会抱着一个婴儿。一个女人说:“我不能和我未出生的孩子,我害怕我不能把它进入第三阶段。他们必须首当其冲的影响。“与胎儿的性别相反,宝宝的健康是一个通常的关注和优先级。有时,女性缓解仅通过超声波显示一个健康的婴儿。 One participant said: “I repeat this sentence to myself what if the doctor says there is a problem. It was killing. Until the day of ultrasound, my heart will stop beating since I am really stressed out.”
3.4。努力实现梦想
怀孕的女性的生活经验通过艺术是一个努力实现梦想的过程包括经历一切困难,生活方式的改变,和灵性。参与者开始故意试图成为一个母亲。他们忍受了所有艺术的挑战包括多个长,和困难的治疗周期,其高成本、疼痛和不适,最后最糟糕的等着实现自己的梦想。他们必须经历困难的身体,情感和财务处理,没有放弃自己的梦想,直到把它变成现实。他们不抱怨失去自由,失去吸引力在怀孕期间或怀孕初期常见的生理变化和不适。例如,一位与会者说:“我的处境很困难,因为我正努力实现的东西;我不得不开始接受日常照片。起初很困难,但现在很好。因为婴儿痛苦对我没有意义。”
金融压力与不完整的医疗保险在伊朗的其他问题。有时发现药物对女性在生育问题是很困难的。一位与会者说:“我不喜欢成为别人的负担。不孕不育的时候有时费用如此高,我们没有为他们支付。我丈夫从别人借了一些钱,当我没有怀孕,这是一个负担我的丈夫的肩膀上。”
一个女人说,尽管她不满,她已经接受了来自婆婆的帮助:“我丈夫是在另一个城市工作,大约六个月,我住在我婆婆的房子。他们对我真的很好,但这对我来说是很困难的。这不是他们的责任来照顾我。有时我们必须承受的东西不是为了自己而是为了我们的孩子。”
宣布怀孕对他人甚至是一个更复杂的问题。害怕怀孕流产的最常见的原因是没有分享早新闻。他们也担心消极的社会反应试管婴儿。有的时候,女人怀孕不显示辅助管理。在披露的情况下协助怀孕,女性被污名化的姻亲,亲戚,和朋友。长期不孕,怀孕一再否认别人的起源在早期阶段,人们被问及孩子有时认为这些女性使用捐赠的配子。一个女人说:“在我们生活的区域,人们认为在辅助妊娠胚胎属于别人。我对他们说,我自然怀孕,但他们认为我植入另一个胚胎。”
女人经历了各种各样的调整行为,如体力活动下降,性交,改变饮食,避免高危行为。现在已经到一边,只是关注孩子。一位与会者描述她调整怀孕后不孕如下:“之前,我们走了很多,但在过去的6或7个月我们没有旅行。我大部分时间呆在家里,我的丈夫也是如此。我们不得不放下很多东西,我们之前有一个孩子。”另一个女人说:“我有一个头痛3或4天,但是我没有采取任何类型的平板电脑,由于担心其对婴儿副作用。当我打电话给医生,她告诉我服用避孕药,但是我没有。”
结果说明,谢谢给予和相信上帝,阅读神圣的可兰经,祈求他们的胎儿和其他不孕患者最常被引用的来源的精神体验。所有的参与者都是穆斯林。一位与会者宣布信任上帝如下:“当我成为绝望,有一种感觉告诉我继续前进,不要沮丧。总有一个能帮助你从上面。我希望。那天我去转移我说上帝啊我只是依赖你,不送我空手回去。”另一个女人说她无法让胎儿的感觉:“有时候我觉得我自己可以什么都不做更多。我读了神圣的可兰经,说祈祷。我依靠的力量来自上帝。当你看到你为自己不能做任何更多的,你开始问上帝的帮助。” Some participants encouraged their friends with fertility problems to pursue the treatment process. Participants felt uncomfortable talking about their pregnancies with infertile friends who are still undergoing treatments. Sometimes participants were upset because of the treatment failure in their friends and also the financial problem that does not permit them to repeat ARTs cycles. One participant mentioned: “Many times I thought about those people who have the same problem as mine and cannot afford the expenses and I told myself what if all of them could come here.” Another woman said: “One of my friends did not get pregnant. I was really sad about her. Why should I get pregnant, but she does not. Her husband had told her that this is the last time. I spoke with her a lot, but she said she would not pursue.”
4所示。讨论
我们的研究讨论了伊朗孕妇接受艺术意义的条件。协助怀孕的意义主要体现为发现部分和平的生活。我们的研究结果支持先前的研究在女性的生活经验,协助怀孕。怀孕给女性一种震惊和惊喜一致的研究中发现了什么Toscano和蒙哥马利3]。Redshaw等人也注意到成功完成女性怀孕的感觉的发现在他们的研究(21]。在目前的研究中,女性非常欣慰和怀孕给了女性的力量和安全的和平尤其是婚姻。大部分的女性这种治疗的不平等共享的风险负担对安全的婚姻。在父权社会中像伊朗,女性作为母亲已确定,有时他们被强迫母亲(22]。孩子实际上是被视为伊朗妇女和她们的丈夫之间的联系,和不孕威胁婚姻(23]。一些参与者在目前的研究中说,他们以前与丈夫关系友好,但他们担心不孕可能成为一个问题随着时间的推移,他们将来可能会失去他们的配偶。他们想要获得一个稳定的家庭。与目前的研究一致,Hasanpoor-Azghdy等人发现怀孕可以稳定的妇女在家庭和社会地位14]。一些参与者说,怀孕是寒冷结束婚姻关系和结束的压力来自他们的亲属和姻亲。女性被称为怀孕期间也更支持丈夫的角色,导致力量和安全的感觉。这种支持是在治疗不孕症。这些发现是类似于伊朗和其他研究台湾[1,23,24]。
结果表明,女性经验的增加自信。尽管一些研究报告了类似的帮助怀孕的自信与对照组相比,这些研究还考虑增加信心随着妊娠的进展(7,25,26]。低水平的自尊和个人缺乏的感觉已报告在不孕妇女3,15]。在目前的研究中,这种感觉缺乏消失在孕妇。
通过协助怀孕时情绪痛苦女性经验的是困难的。大多数的参与者在目前的研究没有通知其他人通过艺术的怀孕。大多数问题与怀孕相关声明是由于社会歧视。女性不孕周期短更成功地隐藏辅助妊娠和试图阻止他们的秘密别人尤其是他们的姻亲。正如之前所讨论的,最重要的职责伊朗女人成为母亲和不孕或辅助怀孕可以玷污她的地位在社区(23]。在目前的研究中,通过艺术透露怀孕的主要原因是怀孕期间得到支持。提供咨询关于信息披露问题一直在强调怀孕后不孕(5]。女性不喜欢分享他们的亲属或亲密的人的问题,更应该尊重他们的隐私和机密性产前访问。提供一些实用的应对技巧可能是有用的耻辱。
女人的情绪常常是不稳定的。这也是按照其他研究说明快乐的经验,恐惧、不确定性,模棱两可,协助怀孕期间和困惑1,3,24]。不确定性结合胎儿也可见在目前的研究。尽量不与孩子有很强的情感依恋母亲特别在怀孕的早期阶段,因为害怕失去的孩子。不确定性可以保持健康的婴儿才会出来。困难在焊接前胎儿已经记录27),但有一个争议和一些研究人员认为,对胎儿是类似于其他怀孕7]。通过艺术情感支持的夫妇怀孕一直强调因为母性(月初产后情绪障碍和困难4,5,9,28,29日]。参与者需要支持从卫生保健提供者在怀孕调整来减少压力。总之,卫生保健提供者应该安抚客户咨询会议,母亲和胎儿之间的债券有时并不立即发生后积极的怀孕测试,可能会延长至第二或第三学期。
怀孕是一个全新的、艰苦奋斗的开始对女性生育问题。女性在目前的研究中必须处理艺术挑战实现梦想成为一个母亲。尽管一些参与者描述他们怀孕的不正常,他们无意收养一个孩子,想要有自己的怀孕的经历。同样,在印度的一项研究,女性试图克服困难和挑战,尽管高身体、情感和财政困难和治疗过程的成功率较低。这些女性也从没想过停止治疗30.]。
女性必须经历的改变他们的生活方式和精神也被报道在类似的研究(1,24]。无论女性的日常生活被强烈影响怀孕,他们没有抱怨生活方式的变化,休息在家里,隔离在怀孕期间或消除他们所有的自由。这些结果与其他研究的结果不一致的女性不方便对生理变化(1,24]。与会者指出,精神帮助他们与他们的斗争的挑战。很多人愿意帮助那些有类似的问题。一些研究也看着精神作为保护因素的作用在怀孕期间(31日]。因此,我们可以支持客户的灵性提高病人护理。
5。结论
本研究的结果导致初步了解伊朗女性的经验从怀孕到艺术。这个概念可能值的卫生保健提供者支持妇女怀孕期间协助。怀孕是一个最难的部分实现的梦想拥有一个孩子前不孕妇女。一方面,怀孕妇女在婚姻中得到宽慰和找到更多的权力和安全。然而,女性的情绪通常是不稳定的和孕妇与辅助生殖技术的历史没有更积极的体验。怀孕是一个令人震惊的意外,一口气的感觉,胎儿的结果的不确定性,很难怀孕公告,生活方式的变化,并把宗教信仰被记录在类似的研究中,但感官的权力和安全、婚姻满意度和体外受精耻辱的一些新问题目前的研究由于社会文化的差异。似乎让孕妇、处理压力,注意到他们的婴儿,对管理矛盾的感情,尊重女性的机密性,加强了应对策略的耻辱,并提供精神护理母亲都应被视为额外护理辅助怀孕。因为怀孕可能影响不孕症治疗,特别注意需要一个辅助怀孕应由卫生保健提供者从不想当然。卫生保健提供者应该清楚的不孕症的不可避免的影响怀孕的经验。开发新助产士的角色,继续研究在不同的上下文中会使卫生工作者提供良好的护理辅助怀孕。
5.1。研究的局限性
的两个主要限制相关的定性研究方法研究的普遍性和可复制性的问题(32]。在这方面我们也尾随着立意抽样的方法,我们提供的上下文的信息我们收集数据来解决这些问题。总之所有参与者招募从一个不孕不育中心和他们的经历可能不同于那些在其他中心怀孕。不幸的是,更少的妇女也跟他们在不孕不育中心孕期保健。因此,访问的所有怀孕的女性在这个诊所和组织面试的最后一个月的怀孕是不可能的。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
作者非常感谢所有的同事阿维森纳生育诊所的灵感和贡献和所有女性与他们分享他们的经验。