妇女堕胎和避孕行为的流行在尼日利亚西部寻求重复人工流产

文摘

背景。人工流产大大有助于发展中国家的孕产妇死亡率然而女性仍然寻求重复人工流产尽管避孕服务的可用性。本研究的目的是确定的堕胎和避孕女性寻求在尼日利亚西部重复人工流产。方法。未来的横断面研究利用问卷管理寻求堕胎的妇女在私人医院/诊所Ogun国家的四个地缘政治领域,西方尼日利亚,从2012年1月1日起至12月31日止。数据使用SPSS 17.0进行分析。结果。那些寻求重复人工流产的年龄范围是15岁到51岁,平均年龄是25年。寻求堕胎的2934名女性,23%报告有一个或多个先前的堕胎。的人有一个以上的流产,避孕药的意识水平是91.7%,而只有21.5%的人使用避孕在术后第一次性交;78.5%的怀孕是non-contraceptive使用相关,而17.5%是与避孕失败。non-contraceptive使用的主要原因是担心副作用。结论。女性寻求重复流产率高在尼日利亚。避孕使用率较低的速度而避孕失败率很高。

1。介绍

意想不到的或意外怀孕会带来重大经济、心理、社会、和/或宗教的挑战在生育年龄的女性,尤其是在发展中国家。据估计,全球每年发生的2.1亿年怀孕,约有8000万(38%)计划外,4600万(22%)在堕胎[结束1]。2亿多名妇女在发展中国家想要延迟他们的下一个怀孕,甚至完全停止生育(2),但他们中的许多人仍然依靠传统的避孕和更少的有效方法或使用任何方法。

在尼日利亚,意想不到的性交是意外怀孕的主要原因,很多意外怀孕的女性决定结束他们堕胎[3]。因为堕胎是非法的在尼日利亚(除非医学建议挽救母亲的生命),许多堕胎秘密进行,通常在一个不安全的环境中(4]。人工流产不仅是普遍在尼日利亚也提供和在许多不同的设置,从传统医学从业者,中药师,现代药剂师和私人执业医生5]。这些秘密堕胎的后果是严重的,甚至会危及生命,往往导致孕产妇死亡。堕胎在尼日利亚占孕产妇死亡的20% - -40% (4- - - - - -6]。

意外怀孕在尼日利亚的主要因素是避孕使用率较低(7- - - - - -9]。避孕使用当前流行率在尼日利亚大约是11% - -13% (10]。这个速度很低,尽管高速率的性活动(首次性交的平均年龄介于12至20年,平均年龄的年)和普遍意识的各种避孕方法(介于29%和69%取决于方法)在尼日利亚的青少年和年轻人10,11]。尼日利亚的几项研究显示,超过60%的女性意外怀孕没有使用避孕措施。的结果低避孕在尼日利亚的女性会导致每年估计有150万意外怀孕,这些导致选择性堕胎的一半(4,12- - - - - -14]。

它也指出,一些女性使用堕胎作为child-spacing的手段而不是使用现代避孕措施(3]。害怕未来不孕症是青少年的最重要因素决定依靠堕胎而不是避孕(3]。许多认为现代避孕的不利影响生育是连续的和长期的,而堕胎被视为立即解决意外怀孕(3]。

因此,本研究的目的是确定重复人工流产率及相关妇女避孕行为在尼日利亚西部私人卫生保健设施。

2。对象和方法

2.1。研究背景

尼日利亚人口约1.7亿人,其中70%生活在农村地区(9]。Ogun状态的36个州在尼日利亚位于该国西部地区。Ogun州的土地面积为16762平方公里,人口100万多一点。它有20个地方政府区域,六个城市和14个农村。制度伦理审查委员会Olabisi Onabanjo大学教学医院,Sagamu, Ogun状态,尼日利亚,给批准进行这项研究。

2.2。研究设计和参与者

目前的研究是一个潜在的医院学习。样品是来自私立医院/诊所在尼日利亚医学目录列表(15]。32私人医疗机构选择、18在城市和14个地方政府在农村地区。这些机构是位于最高和最低的城市化地区的当地政府Ogun状态。每四医院被选中的城市地方政府地区所有医院在农村地方政府区域选择(因为有医院在农村比城市少)。医疗人员在这些机构提供堕胎服务被找到和他们合作征集的敏感和法律性质的过程。他们保证机密性和匿名性,获得的信息将仅用于研究目的。

半结构式问卷为本研究的目的开发,经过测试在25寻求堕胎服务一个月前在2011年研究的开始。预试后,问卷修改根据当地传统和文化敏感性。调查问卷寻求信息社会人口和教育寻求堕胎服务的特点;许多以前堕胎;避孕实践;和不使用避孕措施的理由。

医疗官员管理的堕胎服务导引头进行问卷调查的机构从2012年1月至12月。训练有素的医务官面试官,他们定期访问了医院,确保正确填写表单。这个保证后,由资深医生表单收集和双重检查。高级医生采取了形式存储的首席研究员。每个训练有素的医务官覆盖八医院和有两个上司的二十个地方政府区域。

参与者被保证他们所提供的信息将会保密,不会被用来反对他们。他们也放心,他们的名字将不会出现在问卷和他们的反应不会给他们任何伤害也不会阻止他们从医院接受最好的治疗。

2.3。数据分析

数据分析是描述性和推论统计在95%置信水平使用SPSS软件Windows 17.0版本。频率表生成的相关变量。比例与皮尔逊卡方检验进行比较。是表示使用优势比和置信区间的关系。

3所示。结果

2934年寻求堕胎的妇女在一年的学习期间,675年提出了重复人工流产,给23%的速度。

那些寻求重复人工流产的年龄范围是15岁到51岁,平均年龄是25年。多数女性(70.5%)希望重复人工流产不到30岁,而43.1%的人在15到24岁(表1)。

寻求重复人工流产的675名妇女中,47.9%的选手是单身和51.6%结婚。表2显示了一个交叉表的数量重复流产妇女地位和婚姻寻求重复人工流产。女人呈现二阶重复人工流产或统计上明显更可能是单身比已婚(43%比22%,优势比= 2.67{1.38 <、< 5.20},95%的置信区间,值= 0.0015225)。

所有的女人有某种形式的正规教育,中等教育有一个最低为97.6%。大部分的女性学生(33.2%)和交易员(32%)。

先前的堕胎数量范围从1到6,平均值为1.44,中位数和模式2,分别。约三分之一(32.3%)的女性寻求重复人工流产有2个或更多的以前的人工流产(表3)。

的人有一个或多个堕胎,避孕药的意识水平是91.7%,而只有21.5%的人使用避孕药后第一次性交的时候,程序,和145人选择避孕方法,87.6%使用现代避孕方法:紧急避孕,安全套,口服避孕药和避孕针剂(表4)。11.3%的女性,使用紧急避孕药(6.4%)和避孕套(4.9%),只有10.5%的一致和正确使用;时使用78.5%的怀孕与non-contraceptive 17.5%是与避孕失败(主要是由于不正确的/不一致使用避孕套和紧急避孕药)。

的原因没有使用避孕女性寻求重复人工流产是如表所示5。大约70%的女性没有使用任何避孕,因为害怕副作用和缺乏足够的信息对避孕/错误信息。大约10%的妇女没有使用避孕措施的反对来自伴侣和家人。

数据1和2显示之间的关系教育,堕胎,避孕使用重复人工流产的妇女。图1展示了教育水平之间的关系和妇女的堕胎数量呈现重复人工流产。重复流产的次数增加,教育水平。图2显示了女性的受教育水平和避孕药的使用之间的关系呈现为重复人工流产。避孕使用率增加,提高教育水平。

教育水平有直接关系的女性和堕胎的数量和他们的避孕。堕胎的数量和避孕教育水平增加而增加。

4所示。讨论

很多尼日利亚的女性生育年龄的经历一个意外怀孕和诉诸堕胎3]。意外怀孕是不安全堕胎在尼日利亚的主要原因。堕胎法律是限制在尼日利亚。因此,人工流产是秘密进行的,有时在实验条件下,由非技术人员(10]。堕胎导致20% - -40%的孕产妇死亡,构成一个经济消耗尼日利亚卫生系统,和女性是昂贵的16),特别是对于那些并发症导致盆腔炎(PID),不孕和/或异位妊娠(16]。

重复人工流产率23%,这项研究的比例略低于33%和35%报告在中国(17,18]。然而,有接近四分之一的女性有一个或多个先前堕胎呈现重复人工流产是令人担忧的。这是一个反映nonincorporation postabortion避孕咨询的堕胎服务(如综合堕胎服务的一部分),可怜postabortion避孕咨询,或可怜的避孕吸收女性呈现重复人工流产(18]。

超过2/5的女性呈现重复人工流产的年轻女性(年龄在15 - 24岁),而青少年是11.6%。在青少年这个速度类似于13.1%来自印度的一项研究[18),低于23.7%在早先研究中从尼日利亚12]。这是由于国际社会性别、性活动的早期开始,高性行为,和低避孕在青少年中(12,19,20.]。

观察,很大比例的女性呈现重复人工流产的年轻人(15 - 24岁)和一个女人呈现为二阶重复人工流产或更可能是单身比结婚是令人担忧的。这是出生的事实,避孕知识和意识水平高的年轻人。但矛盾的是,避孕使用率低的年轻人反映在这个研究和其他(12,17- - - - - -20.]。卫生服务提供者之间的矛盾和不安在与未婚青年交流和提供避孕他们和他们的隐私权和保密的一些因素抵挡住避孕中吸收青年(10,21]。

然而,这个过程不仅仅是一个活动的未婚的年轻女性,当大量的老/已婚妇女生殖年龄也寻求堕胎。这符合研究的结果从尼日利亚西南部5,12]。这是反映了低避孕使用在旧/已婚女性期望child-spacing和限制家庭规模的经济困难在尼日利亚(10,12]。

它也指出,一些女性使用堕胎作为child-spacing的手段而不是使用现代避孕措施(3]。害怕未来不孕症是青少年的最重要因素决定依靠堕胎而不是避孕(3]。许多认为现代避孕的不利影响生育是连续的和长期的,而堕胎被视为立即解决意外怀孕(3]。

大多数的受访者(97.7%)知道一些避孕的方法。这一比例与91.3%报道从尼日利亚西南部5]。尽管如此高水平的意识,只有21.5%的女性有过避孕去年流产后,显示一个伟大的意识差距和使用;总的结论是,知识并不一定转化为态度改变有关避孕使用在哪里22]。

由女性呈现重复人工流产的原因没有在本研究使用避孕药类似于那些在其他研究报告(3,7- - - - - -9,23]。包括担心副作用,缺乏足够的信息/错误信息,从他们的合作伙伴,反对冲突与他们的宗教信仰,家庭成员的反对,不考虑使用避孕药,婴儿没有性交,性交和计划外。所有原因中一个基本问题,即缺乏适当的避孕措施的信息。公众启蒙避孕可以从产前和妇科诊所开始。这可以扩展到其他门诊人的一部分,因此,避孕信息将蔓延到尽可能多的人。这将减少误解的大小/错误避孕到最低水平,增加避孕。

尽管高等教育之间的联系和使用避孕,这个组织也有一个高与堕胎。相比之下,类似的结果从拉各斯和世界其他地区,表明使用避孕的女性更有可能比女性堕胎没有使用避孕措施(5,13,24]。

限制。先前的人工流产数量可能是低估了由于女性通常不愿意承认自己有过人工流产。这个因素的影响已经被保证,确保最小化相当高度的保密和匿名性;事实上,容易志愿者之前人工流产史的妇女在产前诊所。

建议。缺乏或无效postabortion避孕咨询可能导致重复人工流产率高。因此,有必要将postabortion避孕咨询作为全面的堕胎服务的一部分。在美国进行的一项研究中,据报道,有一个第二或高阶堕胎的妇女在第一次堕胎的女性的两倍,表示兴趣长效可逆的避孕措施(25]。培训卫生保健提供者的堕胎服务也是一个前提提供堕胎服务服务质量好。然而,倡导堕胎政策的变化在尼日利亚(从限制性自由)是强制性为了提供一个支持的环境卫生保健提供者和客户。

避孕使用率低的年轻人可以通过提供改进决策性教育和生殖与避孕服务的未婚青年。此外,证据表明,许多未婚年轻女性展示了重复人工流产准备接收postabortion避孕堕胎诊所(25]。

还有一个需要翻译高避孕意识增加使用以大型桥梁的未满足的需求。有必要对避孕dismystify错误信息。任何计划生育计划的一个重要组件为尼日利亚必须集中在社区健康教育,以减少误解现代避孕药的副作用,这是最常见的原因在尼日利亚不使用现代避孕措施。另一个组件是男性参与计划生育和使用广播的信息传播。

5。结论

有丰富的信息,避孕知识和意识在尼日利亚人口高。这种意识还没有被翻译成避孕,归宿是尼日利亚避孕普及率很低。这种低避孕患病率与高水平的意外怀孕和堕胎,导致增加孕产妇死亡率,尤其是在农村地区在尼日利亚。

医疗技术是已知的,社会文化,宗教信仰,家庭,错误信息,男性主导因素阻碍避孕在尼日利亚社会已确定。缺少的是一代政治优先考虑计划生育和母亲安全以及政治意愿和承诺使大规模的这种变化。承诺的财力和人力资源以及国际组织的援助,公私部门合作,社区知识,可接受性,和可用性的各种现代避孕选择,避孕流行率会增加,应该有助于减少意外怀孕和人工流产的患病率和孕产妇健康最严重的危机在尼日利亚和撒哈拉以南非洲地区。这最终将导致大幅减少人口增长和减贫。在现有的人口增长率,尼日利亚将成为一个失败的国家因为机构不能建立/维护如果每年近3%的人口不断增加,这意味着人口率略高于20年翻一番(26]。

附录

堕胎和患病率女性避孕实践寻求重复人工流产

Semisructured问卷(1)年龄…(2)婚姻状况:(我)单(2)结婚了(3)分离(iv)离婚了(v)丧偶的(3)教育水平:(我)没有一个(2)主(3)二次(iv)三级(4)职业…(5)宗教…(6)平价…(7)孕龄…(8)年龄…(9)婚姻状况:(我)单(2)结婚了(3)分离(iv)离婚了(v)丧偶的(10)教育水平:(我)没有一个(2)主(3)二次(iv)三级

(11)职业…(12)宗教…(13)平价…(14)前终止妊娠(ies)…(15)终止妊娠孕周(周)前…(16)类型的避孕药用于防止怀孕之前:(我)男性避孕套(2)口服避孕药(3)紧急避孕法(iv)安全期避孕法(v)退出方法(vi)周期性禁欲(七)授乳的闭经(八)子宫内避孕器(第九)可注射的(x)传统方法(十一)非(17)类型的避孕药前终止妊娠后使用:(我)男性避孕套(2)口服避孕药(3)紧急避孕法(iv)安全期避孕法(v)退出方法(vi)周期性禁欲(七)授乳的闭经(八)子宫内避孕器(第九)可注射的(x)传统方法(十一)非(18)使用避孕的类型:(我)男性避孕套(2)口服避孕药(3)紧急避孕法(iv)安全期避孕法(v)退出方法(vi)周期性禁欲(七)授乳的闭经(八)子宫内避孕器(第九)可注射的(x)传统方法(十一)非(19)如果没有使用避孕,请状态的原因…

同意

这项研究已经被向病人解释他完全理解的内容研究。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

承认

作者希望感谢医疗人员协助采访的受访者。

引用

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