客观地测量身体活动之间的关系和久坐不动的行为与妊娠期体重增加和出生体重

文摘

客观的。评估身体活动之间的关系(PA)和久坐行为与妊娠期体重增加(GWG)和出生体重。设计。结合数据从两个前瞻性研究:(1)未生育过的孕妇没有BMI限制和(2)超重和肥胖的孕妇妊娠期糖尿病的风险。方法。每日PA和久坐行为测量的加速度计15在32 - 35周的妊娠。时间之间的关系到PA (MVPA)和久坐的活动GWG和出生体重的决心。主要结果措施GWG 15至妊娠32周,平均每周GWG,出生体重。结果。我们对111名女性进行了研究。在怀孕早期,32%的女性在≥30分钟/天至少在温和的PA和12%在怀孕后期。没有发现显著的关联时间之间MVPA或久坐行为GWG或出生体重。结论。我们没有发现MVPA和久坐行为之间的关系与GWG或出生体重。一小部分女性会议推荐的PA水平表明需要通知和支持孕妇保持定期的PA,似乎没有不利影响在出生体重和维护PA增加整体健康。

1。介绍

怀孕期间体重增加过多与产科的风险增加有关,孕产妇和胎儿并发症(1- - - - - -4和产后体重保留5]。它会增加儿童肥胖的风险5- - - - - -7]。这有助于女性超重或肥胖的患病率,提高身体weight-associated疾病的长期风险,这对卫生保健(巨大的压力5,8- - - - - -12]。

美国医学研究所(IOM)怀孕期间体重发展更新他们的循证指南(2009年13]。然而,53%的女性比建议由国际移民组织获得更多的重量。这是更加明显在超重或肥胖的女性,68.9%和59.8%,分别超过了建议(14]。

许多试验进行评估的影响不同生活方式干预对妊娠期体重增加(GWG)和不良妊娠结局,最近被检查和结合在一个荟萃分析(15,16]。结合15组成的身体活动干预的结果(PA)就没有造成显著影响GWG和显示一个很小但平均出生体重显著下降。

然而,必须指出的是,遵守干预措施是没有或不足在某些试验评估。此外,PA的总数的参与者往往是没有测量。因此,一个可能的赔偿之外的PA水平干预会话无法考虑。在大多数研究并测量总PA,这是完成问卷调查,可能经常不给PA水平的一个有效的估计(17]。总之,尽管干预研究一般的设计允许的结论关于因果关系,提到方法论的缺陷阻碍考评的因果推论导致降低GWG和出生体重。

久坐行为和体重之间的关系(获得)被发现在妇女和少女怀孕之外的(18,19]。女性在怀孕,我们花了超过一半的天久坐行为监测(20.]。然而,久坐的时间是否影响体重增加或出生体重目前未知。

因此本研究的主要目的是研究客观地衡量体力活动与久坐行为之间的关系在两个时间点在妊娠和妊娠期体重增加和出生体重与广泛的BMI人口。

2。方法

我们进行了二次分析数据的随机对照试验由Althuizen et al。21)(ISRCTN85313483)和Oostdam et al。22,23)(NTR1139)。两个试验的干预评估没有有效地降低妊娠期体重增加的研究(23,24]。两个试验的数据相结合,分析了作为一个群体,为研究设计和程序类似的试验。所有与会者都健康的孕妇,只有BMI的不同BMI(没有限制(Althuizen)和超重或肥胖(Oostdam))。在两个试验中,参与者被从15周的妊娠,直到交付之后,用客观测量的身体活动和久坐不动的行为和体重在基线(约15周的妊娠)和32 - 35周的妊娠。出生体重在问卷调查报告。VU大学医学中心的医学伦理委员会批准了设计、协议和知情同意过程的研究。

第一组包括未生育过的孕妇没有BMI的限制。一个完整的纳入和排除标准的描述已经发表在Althuizen et al。21]。第二组包括孕妇的体重指数> 25公斤/米²和GDM的风险增加。女性被认为是对GDM如果他们肥胖的风险增加(身体质量指数BMI≥30)或超重(体重指数≥25),并至少有一个后的三个特征:(1)历史的巨体(后代出生体重超过第97百分位的孕龄),(2)GDM的历史,或(3)一级亲属DM2。排除标准包括招聘妊娠20周后,年龄18岁以下,荷兰语言知识不足,他已被诊断出患有糖尿病(妊娠)随机化之前,和严重的慢性疾病。一个完整的纳入和排除标准的描述已经发表在Oostdam et al。22]。在本文中,我们从分析排除怀孕双胞胎的女性。

客观测量身体活动之间的关系(PA)和久坐行为与妊娠期体重增加和出生体重评估。第一次测量基线(大约15周的妊娠),最后测量在怀孕35周在队列1和32周的妊娠组2。

产妇体重用电子天平校准,测量与参与者只穿室内衣服和鞋子。孕前体重是自我报告。在第一次测量,产妇的身体高度测量光着脚和规模(壁装式)的高度。测量身高和体重是用来计算BMI(公斤/米²)。对于本文的目的,妊娠期体重增加(GWG)被定义为第一个和最后一个测量之间的体重(公斤)。新生儿出生体重,结果报告的妇女在产后6周的调查问卷。

日常身体活动(PA)是使用一个加速度计测量客观(ActiTrainer加速度计;美国佛罗里达州彭萨科拉,长短)。这个加速度计是一个紧凑的、轻量级的和单轴装置,测量和记录时变加速度。天至少8个小时的注册时间。总数每分钟都转换成光,温和,有力的PA(100 - 2019 /分钟光PA, 2020 - 5998 /分钟温和的PA和≥5999项有力的PA /分钟)(25]。久坐不动的行为被定义为< 100 /分钟。在随后的分析中,参与者的时间测量总登记时间的百分比。这些后来的分析是在任何时间体力活动(PA),在强度到高强度的体育运动(MVPA)和久坐不动的时间。

种族的出生地是来源于参与者的父母。一个人被认为是白色的欧洲如果父母出生在欧洲(除土耳其和摩洛哥;两组与GDM)或北美的风险更高。此外,教育水平是评估报告的个人最高水平已经达到,当时分为低,中,或更高的教育水平。此外,参与者被要求报告他们的就业状况(是或否)。胎龄在交付是自我报告。

的母性特征研究了均值和标准差作为连续变量和序数变量的百分比。结果妊娠期体重增加和出生体重的标准线性回归分析是用来测试的百分比之间的关系在体育活动时间久坐或变化之间的基线和MVPA和久坐不动的时间从15周32 - 35周的妊娠和结果。回归模型控制分配干预或对照组,两者之间的孕龄差异测量(体重和体重增加/周)或出生时胎龄(出生体重),在怀孕期间第一次测量体重指数,平价和年龄。

分析检查效果修改年龄和体重指数。这是出现在情况下,认为效果修改价值的交互项显著()。所有使用SPSS 20.0分析(社会科学统计软件包,SPSS Inc .)、芝加哥,美国)的窗户,和水平的意义被设置为< 0.05。

3所示。结果

总共有390妇女被包括在两个试验:269群队列2中1和121名妇女。这些女性,139年完成基线和怀孕后期数据收集。由于缺乏合规的参与者,数据客观地衡量PA和久坐行为来自111名(80%)妇女怀孕一个单例。他们组成的研究样本分析。研究人群的基线特征和结果展示在表的措施1。GWG均值为10.3 (SD) 4.3公斤,平均每周0.55 (SD) 0.22公斤,平均出生体重是3545 g (SD 441)。

总日常身体活动(PA)和加速度计测量基线显示平均每天286 103 (SD)分钟(范围每天45 - 512分钟)。在32 - 35周的妊娠平均总PA是273 /天(SD 103)分钟。在两次占35%的注册时间。总的来说,每天花几分钟表现中度和剧烈的PA (MVPA)在妊娠期间减少。在基线,意味着数分钟的适度和有力的爸爸每周花24 (SD 16)分钟/天。在32 - 35周的妊娠平均数量的分钟的适度和有力的PA执行每周有减少到18 (SD 22)分钟/天。这是一个从3%滑落到2%总登记的时间。在基线,31%的女性在MVPA≥30分钟/天,因此遇到了妇产科的指导方针充分PA (26]。在32 - 35周,这一比例降至12%的女性。

久坐行为在怀孕期间保持相对稳定,与女性消费超过500分钟/天(注册时间的65%)久坐不动的两个时间点。

没有发现显著关联MVPA或久坐行为之间在15周GWG或GWG /周(表2)。也没有显著关联的变化被发现PA和久坐行为从15岁到32 - 35周的妊娠。与出生体重的结果,也没有发现明显的关联的时间百分比MVPA或久坐行为(表2)。孕龄无关任何PA或久坐行为参数(数据未显示)。没有发现年龄和体重指数的影响的修改。

4所示。讨论

在这项研究中,客观地测量之间的关系中度到剧烈的PA和/或久坐行为与妊娠期体重增加(GWG)和出生体重是检查。我们发现PA和久坐不动的行为有一个协会GWG或出生体重。

这是符合15试验的荟萃分析的结果,显示在试验评价没有显著减少GWG PA干预措施(15,16]。同样的荟萃分析,汇集14 PA试验的结果显示一个小(−60 g)但出生体重显著减少(15,16]。不同的荟萃分析,由Streuling et al。27],显示减少的61 g (CI−1.17−1.06)在集团接收一个PA GWG干预。样本容量不足很容易检测到这么小的出生体重的减少。确实是不足以研究PA的影响婴儿的出生数量小或大胎龄。

客观测量之间的关系久坐行为和GWG或出生体重还没有研究到目前为止,据我们所知。虽然怀孕外,久坐行为与体重在女孩和妇女18,19),我们不可能建立一个协会GWG或出生体重。这将表明,在孕妇不会试图减少久坐行为可能导致减少GWG或出生体重的变化。

用于本研究收集的数据在两个独立的试验21,22),结果这里介绍的二次分析数据。然而,由于干预对GWG产生影响和出生体重,和程序设计两个试验的结果相似,和所有参与者的健康孕妇(21,23),我们觉得合理的分析数据队列。通过结合这两个数据集,有一个更广泛的PA含量的变化数据,评估所需的结果有一定的联系。然而,参与者不包括妇女定期参加剧烈运动。我们的结果可以不是外推到女人继续参与竞争在怀孕期间或精英体育锻炼。

出生体重的数据被母亲自我出生后大约六个星期。这可能导致一些在我们的测量结果不准确。然而,其他研究显示,自我报告出生体重是准确的28,29日),用小,临床上nonrelevant出生体重之间的差异在医疗记录和自我报告(29日]。

身体活动和久坐行为上的数据是客观测量,减少报告偏差和提高结果的准确性。加速度计,用于监控的PA和久坐不动的行为,是一种单轴设备垂直加速度测量和记录。在荷兰,很多女性怀孕期间周期和继续这样做。加速度计不记录此类活动由于其单轴特性。因此PA测量的数量可能被低估。此外,它已经表明,加速度计在怀孕可能会更有效,这主要是因为女性行走速度慢的(30.]。然而,考评的客观测量要优于使用自我报告的爸爸因为大多数调查问卷显示可怜的有效性在怀孕31日]。在这项研究中,营养摄入不考虑,这可能混淆结果摘要。体重增加是通过身体活动能量消耗和代谢功能,以及能量摄入的食物和饮料消费。身体活动水平和久坐不动的时间反映了只有一个方程的一半。怀孕期间身体活动可能会影响食欲和食物摄入量;此外,面向女性健康的可能更多的体力活动和吃得更健康。未来的研究需要,考虑到双方的能量平衡GWG和出生体重的关系。虽然我们没有找到与BMI的交互,它可能是有用的学习PA和久坐行为之间的关系在不同BMI单独分类。

5。结论

这项研究表明,PA与GWG无关或出生体重,以及久坐不动的行为似乎并没有导致GWG或婴儿的出生体重。研究结果对于久坐行为都是新的,需要研究证实使用设计更好的适合研究因果关系,如随机试验。研究结果对PA并不符合最近的荟萃分析的结果,这里还需要更多的研究来评估客观测量的关系PA GWG和出生体重。另一个重要的发现是,只有一小部分孕妇会见了妇产科足够MVPA指南(26在怀孕早期(31%)和更少的怀孕(13%)。这远低于58%的女性20 - 40岁的会议相似准则一般荷兰人口在2010年根据荷兰统计局(http://statline.cbs.nl)。这表明孕妇需要更好的通知和建议对维持PA水平在怀孕。

总之,我们进行了分析估算PA和久坐行为之间的关系和GWG和出生体重。本研究的关键发现是,无论是行为,怀孕期间身体或久坐不动的,在任何时候与妊娠期体重增加或新生儿的出生体重。

6。实际意义

(我)体力活动或久坐行为似乎并不为GWG作出贡献。(2)体力活动或久坐行为似乎并不影响新生儿出生体重。(3)一小部分孕妇满足孕期服用足够MVPA指南,和孕妇需要通知,建议在怀孕期间身体活动。

伦理批准

VU大学医学中心的医学伦理委员会批准了这项研究设计、协议和知情同意过程的研究(2004年11月11日,注册号2004/184,批准,和注册号码2007/133,批准2007年9月12日)。ISRCTN试验注册:http://www.controlled-trials.com/ISRCTN85313483和NTR1139;http://www.trialregister.nl/trialreg/admin/rctview.asp?TC=1139。

利益冲突

作者声明没有任何利益冲突。

作者的贡献

Anneloes大肠Ruifrok进行了分析和起草。艾伦Althuizen和尼科莱特Oostdam进行了研究。麦勒有一个角色的n·m·范·波佩尔的概念和规划研究和部分起草。Willem van梅赫伦中有一个角色的概念最初的研究和修改后的文章批判。本•威廉姆•摩尔和Christianne j . m . de Groot批判修正。所有作者同意这个版本出版。

确认

作者要感谢所有参与者,助产士、护士、研究和妇科医生,他们参与了研究。的研究数据聚集经济是由荷兰的资助卫生研究与发展组织(ZonMw,拨款40100.0017和62300043)。

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版权

版权©2014 Anneloes大肠Ruifrok et al。这是一个开放的访问分布在条知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。