文摘

背景。Entonox (N₂O₂),是一种吸入的气体缓解产痛是常用的间歇地;然而一些女性感兴趣的连续的呼吸面罩。所以我们决定比较两种方法找出引起的并发症是否安全允许母亲使用Entonox不断。患者和方法。这个随机临床试验是在Mobini医院,Sabzevar伊朗。50产妇使用Entonox间歇性和50例用它不断在劳动。然后产科结果被17 spss软件分析两组,以及,气²而被认为是显著的。结果。这项研究显示,第二阶段的平均持续时间的劳动没有显著差异()。会阴裂伤是在连续组显著()。辅助阴道分娩并不是不同的显著()。子宫弛缓在两组没有显著差异()。产妇协作推高和满意度在连续组显著(),()。的新生儿阿普加分数第一和第五分钟是可以接受的,而不是在两组显著不同()。结论。我们的研究证明了连续法也是安全的。如此,合理设置母亲Entonox使用自由选择所需的方法。

1。介绍

许多世纪以来人类一直追求找到一个无害的方式缓解产痛。许多方法已被用于此目的;其中一些构成药物放松疗法等方法适用于医药代理(1]。分娩痛的严重程度取决于一些因素如母亲的心理背景,胎儿的大小和表示,劳动是否自发或增强,宫颈扩张速度在第一阶段2]。的确,剧烈的疼痛与产妇焦虑可能导致产妇疲惫,挫折,无法推动终端阶段的劳动。这个过程除了胎儿损伤可以导致孕产妇并发症如会阴撕裂伤、子宫弛缓,子宫破裂,甚至孕产妇死亡(1- - - - - -3]。

大量减少劳动的方法管理疼痛。气体吸入是一个古老的方法是首先应用于十八世纪。通过逐步发展,Minitt在1934年发明了一种缓解疼痛self-administrable机。Entonox成分50% N₂O和50%啊₂圆柱状的容器压实是商业1961年推出。过去几十年,Entonox在许多欧洲和亚洲国家获得了相当大的接受(4,5]。其作用机制可能是释放内啡肽和多巴胺的大脑中调节疼痛刺激通过下行脊柱和神经通路,因此降低分娩痛到可以忍受的水平(2,3,5]。

Entonox有许多优点;它是无味、无色无味的,易于使用和快速发病和偏移量(3,5,6]。其过滤完全是由肺,无害的肝和肾疾病6]。也是成本效益和非侵入性最小的副作用如嗜睡、呕吐消失几分钟后停药的气体(5]。值得一提的是,Entonox并不影响长度和孕产妇推力在分娩(2,3,6]。

Entonox由一个自用面具可以间歇或连续使用。间歇法的产妇呼吸面具在它们之间的收缩,把它放在一边而在连续方法她永久使用面具7]。几十年来,几乎所有的产科中心使用间歇法由于恐惧孕产妇并发症的连续法(8,9]。然而,断断续续的方法有一些缺点。的顶峰,一氧化二氮的止痛效果滞后的管理由50秒而痛苦的峰值是30秒开始的子宫收缩。最大无痛效果的看法,母亲应该使用面具前至少30年代开始收缩。当然,这种同步需要学习正确的技术。尽管这种学习,母亲几乎[的性能是很困难的2,5,7,10,11]。在我们原始的临床评估,我们发现一些妈妈们更渴望使用连续与间歇方法。同样,卡尔和罗斯证明了母亲和助产士更满意连续方法(12]。它可能由于其更容易使用,更无痛效果和引起nonstress地位在应用程序(13,14]。

尽可能多的助产士害怕孕产妇并发症与连续的方法,他们反复纪念母亲的特殊的方式使用气体不仅会导致疲劳和焦虑的母亲,也卫生工作人员。因为有有限的比较调查Entonox归因于两种方法,我们决定来比较这两种方法的产科结果证明连续间歇一样安全的方法。

2。患者和方法

这个随机对照临床试验是进行Sabzevar Mobini医院于2013年在伊朗。伦理委员会批准后,获得患者的知情同意,共有几百阴道分娩的女性承认参与了这项研究。这种抽样数量取决于信心系数95%和80%的力量。入选标准是单例妊娠,妊娠头先露,术语。排除标准巨大胎儿,孕产妇骨盆狭窄、重复剖腹产,犹豫的FHR,热点₂不到95%,禁忌症Entonox用法包括头部受伤,严重的哮喘,也不能或不愿的患者使用吸入的气体。

母亲被简单的随机分为两组。一组包括50名女性收到Entonox间歇性和另一组包含50个妇女不断使用它。在参与研究之前,全面进行了采访与母亲和注册清单。培训的母亲是由助产士(取样器)。在断断续续的组中,母亲们呼吸面具在子宫收缩和把它放在一边。在连续组,母亲经常使用天然气。气体吸入开始了毕业典礼的活跃阶段(宫颈扩张3 - 4厘米,抹杀40 - 50%),充分扩张宫颈的终止。在所有的情况下,产妇条件受到Entonox写在研究形式。劳动过程,胎儿状况,和孕产妇O₂饱和度是监控和注册。受试者有关产科结局包括必要性真空、会阴裂伤,子宫弛缓和新生儿阿普加记录。规模也孕产妇推动协作是指在一份事先准备好的助产士观察的形式交付而她不知道的方法哪一种Entonox一直用于产妇。的满意度得分的母亲。最后,17是由spss统计分析软件,以及,气²而被认为是显著的。

3所示。讨论和结果

研究结果表明,人口数据和产科胎儿特征在两组(表匹配1)。

热点;₂超过95%在两组无显著差异()。的副作用Entonox两组没有显著差异()。

第二阶段的劳动的平均持续时间是34分钟连续30分钟组和间歇组;没有显著差异()。在第二阶段使用催产素的必要性两组之间没有显著差异()。

间歇集团4%的需要辅助阴道分娩(真空)与连续组没有任何帮助的情况下交付;没有显著差异()。

这项研究显示,会阴撕裂伤高间歇组相比,连续组显著()(图1)。

在间歇集团4%的产后出血发生的由于子宫弛缓与连续组产后出血的0%;没有显著差异()。

产妇在推动合作交付由助产士是指向规模更在连续组()。满意度得分的母亲在连续96%组与70%间歇性组;有显著性差异()。

的新生儿阿普加分数第一和第五分钟是可以接受的,在两组没有显著差异()(图2)。

疗效和安全性缓解疼痛的Entonox劳动已经证明了几十年。习惯使用Entonox间歇性由于担心产妇副作用通过连续方法(13]。本研究的目的是评估的安全连续方法相比,断断续续的。先前的研究人员宣称Entonox大多是间歇性使用,因为连续方法导致孕产妇嗜睡(8,11];然而,我们的研究表明,这不是很重要,以避免并发症为母亲们提供连续的方法。

我们的研究表明,Entonox每个方法对交付过程没有任何不利影响。它没有增加第二阶段的劳动时间在这两种方法。同时,辅助阴道出生在这两种方法没有增加;甚至伴随着更好的结果在连续的方法。在协议与其他研究人员宣称使用Entonox甚至是安全通过第二和第三阶段的劳动4]。根据之前的报道,Entonox没有负面影响呼吸,循环,推动或其他身体功能(3]。参与者也显示,这两种方法都可接受的状态在劳动,甚至连续组有更多的合作在推动显著差异。

根据我们的发现,连续组会阴伤口面临低于间歇性组。在我们的信念,提高孕产妇合作是有效降低会阴撕裂伤的发生率。在协议的卡尔和罗森和Zare Tazarjani等人宣布连续方法不是有害的母亲(12,15]。

在我们的研究中,子宫弛缓减少了连续的方法。然而两种方法没有与大规模的产后出血有关。同样,卡尔和罗森,凡et al ., Najafian等人没有严重孕产妇并发症如子宫弛缓宣布连续或间歇法(12,16,17]。

通过与其他镇痛方法简要比较,尽管Entonox在每一个方式不完全忽略疼痛,它有一些优点,这使得它值得使用。虽然硬膜外与Entonox相比有更多的镇痛效果,它有一些缺点包括延长劳动,需要使用催产素,更协助阴道出生(真空或钳)、产妇低血压和尿潴留4]。另一方面,我们的研究表明,Entonox不损害推动能力的母亲在交付和不影响劳动时间。与硬膜外另一个好处是,Entonox不块运动神经,所以产妇移动不是有限的,而无法与硬膜外镇痛也会导致产妇疲劳和缺陷在分娩过程中胎儿下降。这个主题+减少推力延长劳动时间和导致更多的需要用真空(3,4]。在我们的调查中,没有一个参与者所需的连续群Entonox真空。

哌替啶(另一个止痛剂)能引起孕产妇混淆,镇静,呼吸衰竭和肺换气不足可能带来足够的母性合作期间交货(18),而我们的研究结果表明,Entonox没有任何负面影响产妇呼吸状态,特别是在连续组织了在交付更多的合作。

最后,基于我们的经验,母亲的满意度与Entonox相当,值得关注,这是非常重要的在连续组(96%)相比,间歇法(70%)。这个较高的满意度是类似于卡尔和罗森的结果表明,连续方法更可取的,96%的母亲希望继续提供这种方法,而78%的母亲断断续续的方法感到满意(12]。相比之下,在研究Iravani和Salahian et al .,在断断续续的满意度分别为96%,42%组(19,20.]。高满意度连续方法可能是由于一些原因,包括镇痛效应(13),更容易使用,减少孕产妇焦虑(14,21]。

最后,在协议与其他研究人员宣布使用Entonox是社会经济和负担得起的所有类的(22,23),我们的经验还透露,母亲的教育和经济类有很好的接受与合作两种方法特别是在连续组有显著差异。

完全,在我们的观察中,连续方法对母亲和婴儿是安全的。与间歇法相比,它是伴随着母亲的劳动损伤少,导致更多的产妇依从性和满意度。

4所示。结论

Entonox是一个著名的吸入的代理缓解产痛。这是常用的间歇,与母亲和卫生工作人员的疲劳和焦虑。我们的结果显示接受产科由连续方法的结果。通过进一步调查我们能够让母亲们自由选择所需的Entonox在劳动力的方法。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者发现义务来表达他们的感谢副研究Sabzevar医科大学由于金融支持,也特别感谢将Mobini医院办公厅和产科护理。