一个前瞻性研究的绒毛毛细血管病变复杂怀孕

文摘

胎盘组织的血管分布取决于各种因素fetomaternal缺氧中起着重要作用。缺氧可以是不同的类型,每种类型影响绒毛的血管分布,特别是终端绒毛,以自己的方式。在这项研究中,我们试图确定胎盘绒毛血管改变的一组词从母亲怀孕复杂的疾病。Chorangiosis最常发现病变而chorangioma被发现只有2例。没有chorangiomatosis病例。少数情况下正常绒毛血管。孕产妇疾病有重要作用破坏胎盘血管生成和血管生成通过创建一个缺氧的环境,可能会影响胎儿不利。因此,这种情况下需要在怀孕早期识别和管理适当,可以维持一个正常的血管,防止新生儿死亡率和发病率如果及时干预。

1。介绍

胎盘是一个独特的器官来自母亲和胎儿在妊娠期至关重要。这是一个高度血管器官的血管是一个复杂和严格监管的复杂的船只从母亲和胎儿的健康发育。血管生成和血管生成是由许多生长因子的分子微环境。任何影响产妇血液流动的血液动力学的变化会严重影响胎盘的生长和间接的胎儿。同样,任何胎儿血液流动的血液动力学的变化还会影响胎盘的生长。因此,胎盘在维持体内平衡起着非常重要的作用在怀孕期间的生活。

良好的产前期和充足的营养和缺乏系统性疾病对实现这一目标至关重要。在一些不幸的病人,孕产妇疾病可能影响胎盘的生长,反过来的后代。许多研究已经完成全球解开的奥秘胎盘和添加到现有的临床病理的相关性研究证据。在我们的研究中,我们试图找到一个这样的证据在微观层面与绒毛血管病变根据以往的文献进行分类。

2。材料和方法

共有62个胎盘被前瞻性研究。研究小组由31胎盘从复杂的怀孕和对照组包括31个胎盘正常怀孕。对照组由产前妇女足够的血红蛋白值,血糖,血压在正常范围内,没有其他症状疾病的病理学特征。此次研究调查的对象包括胎盘从10产前妇女贫血,有子痫前期的10 6与妊娠期糖尿病,甲状腺功能减退和5。孕龄的母亲和新生儿的出生体重在表中列出1和2。所有女人都在学期通过正常的阴道分娩或剖腹产的妇产科。交付的胎盘立即放置在适当的体积的10%中性缓冲福尔马林和病理学系的票房。后检查新鲜的胎盘形态测量学和总异常,切片前的胎盘被允许充分解决。代表部分被彻底检查标本后进行进一步的处理和苏木精和伊红染色。微观特征进行了分析和结果列表。

严重,没有变化确定宏观和焦显微镜下很清楚只有在组织病理学变化部分。Chorangiosis被诊断出基于标准规定Altshuler [1]。少数情况下显示终端绒毛血管增加但没有满足Altshuler的标准,因此不能归类为chorangiosis。总值chorangiomas,识别可能subchorionically在这两种情况下,显示红棕色色彩测量直径约2.5厘米。显微镜下,chorangioma是由限制收集支持的胎儿血管结缔组织。

3所示。结果

绒毛毛细血管病变如chorangiosis(数据1和2)和chorangioma(图3)被发现的频率增加研究小组比对照组胎盘(表3)。胎盘从贫血母亲,最主要的变化是增加了绒毛血管质见7(70%)例。母亲与子痫前期胎盘显示减少多血管如预期在6(60%)例。胎盘的糖尿病和甲状腺的母亲再次显示出主导绒毛血管增加5(83.33%)和3(60%)例,分别。在对照组,4例(19.35%)病例显示增加绒毛血管,25(67.74%)例多血管正常,2(12.9%)例显示多血管减少。在绒毛血管变化中遇到的子集与多血管增加情况下,chorangiosis是最常见的病变两组chorangioma(表紧随其后4),没有证据表明chorangiomatosis两组(表4)。

4所示。讨论

第三学期初间充质绒毛从转变成不成熟的中间绒毛,开始变成成熟中间绒毛作为框架,开始出现不久的终端绒毛和支配词(2]。终端绒毛滋养层的扩散不造成但当纵向毛细管增长超过纵向绒毛生长造成膨胀和突起intervillous空间。终端绒毛的胎儿血管因此由毛细循环,部分呈现正弦扩张,这样安排三到五终端绒毛由单个卷毛细循环。这个解剖安排显著减少血流阻力和孕28周完成,进一步提高养分转移能力增强了绒毛的数量增加而不是单个的成熟。

成熟的终端绒毛胎盘通常包含2至6毛细血管,呈现正弦的扩张,占据大部分的横截面积的绒毛2]。遇到这三种可能偏离正常的血管,即绒毛无血管,hypovascularity, hypervascularity。

绒毛毛细血管斜阳能力是很难解释的倾向于分娩后崩溃。崩溃的程度取决于交货方式,线夹紧的方式,停止脐循环之间的时间和固定和固定剂的成分。结论对绒毛斜阳能力必须始终考虑潜在错误。

减少终端绒毛状树的斜阳能力发现稍成熟胎盘而完整的毛细血管萎缩主要是在与IUGR胎盘或宫内胎儿死亡。

绒毛hypervascularity,个人终端绒毛含有过多的船只,被列为“chorangiosis”Altshuler谁认为这个异常可能是诊断当显微镜×10客观显示10绒毛,每10个或更多胎儿血管,在10或更多noninfarcted胎盘的领域(1]这hypercapillarization也是主要的功能在我们的研究指出。

例缺氧斜阳能力是最经常遇到与保存在产妇贫血和几例IUGR舒张脐流有或没有子痫前期(3]。它的特点是多,但小毛细管截面聚合终端绒毛的集群。Chorangiosis数值增加外围胎盘绒毛内的毛细血管和慢性胎儿缺氧的可能是一个指标。Chorangiosis据报道在怀孕在高海拔4和母亲在严重贫血5]。

许多其他条件都被认为是有病因学的作用chorangiosis的发展,包括孕产妇、胎儿和胎盘条件(6]。相关的包括子痫前期/子痫产妇条件,如前所述,糖尿病,药物摄入和尿路感染。胎盘与chorangiosis相关的条件包括脐带异常、单脐动脉,前置胎盘,胎盘早期脱离,chorangioma,羊膜结节性和villitis(风疹病毒、巨细胞病毒、梅毒巴尔通氏体属种虫害是已知感染和诱导内皮细胞的增殖)(7]。胎儿因素通常与chorangiosis相关联的存在主要的先天性畸形和阿普加分数小于5。

荻和排除检查超过600胎盘的绒毛状变化,发现chorangiosis大约5%的妊娠,胎盘最频繁的词;他们指出,chorangiosis可能与母亲有关糖尿病,placentomegaly、绒毛成熟延迟和慢性villitis [8]。

这个功能需要从过度分化nonbranching血管生成见严重IUGR缺席脐舒张末期血流和异常高intervillous氧气分压在postplacental缺氧(7]。

最后,所有的这些都需要区分从绒毛线的并发症带来的交通拥堵和胎膜早破。存在的overdistended静脉干绒毛,常态的绒毛口径分布,损失红细胞之间的等离子体,外渗和溶血的迹象有助于诊断(7]。

识别的重要性chorangiosis胎盘部分强调了各种作者(9,10]。

在我们的研究中,与chorangiosis胎盘与母体贫血、子痫、妊娠期糖尿病、甲状腺功能减退。有趣的是,一些病例对照组与正常怀孕也表现出这些变化。这表明chorangiosis是一个正常现象在术语和被夸大了在妊娠孕产妇并发症有关。

Chorangioma或胎盘血管瘤的发生率为0.5%至1% (2),可能在其宏观表现差异很大。显微镜下,它的特点是大量的血管设定在一个松散的,不显眼的适度含丰富的血管周围间质成纤维细胞、巨噬细胞和纤维组织(稀疏2]。血管瘤的细胞,可能发生退化,典型的变体。几个胎盘异常可能与chorangiomas共存。在我们的研究中,其中的一个案例与velamentous插入胎盘绳和另一个案例展示placentomegaly笨重的胎盘。母亲在后者的实例是在治疗甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病。Chorangiomas大时,导致并发症,如羊水过多和过早出现劳动力(2]。

Chorangiomatosis被冯Meyenburg[1922年第一次描述了2),后来由荻和歧视8)作为血管内的过剩否则正常干细胞绒毛不形成一个扩大的结节状病灶。他们进一步分类病变为焦点,涉及1至5个连续的绒毛状截面,节段性,涉及超过五个连续的绒毛状截面,和扩散或多焦点的,涉及多个独立区域的胎盘。一些作者chorangiomatosis报告病例,这种情况下的详细clinic-pathologic概要文件(11]。在我们的研究中,没有遇到chorangiomatosis病例。

5。结论

基于一些观察和研究现在明显的是,终端绒毛的发展受到的纵向平衡增长的成熟与他们中间绒毛毛细血管循环。因此任何影响血管生成的因子,特别是缺氧,preplacental或postplacental,能否直接影响毛细血管的数量占据一个终端绒毛。这加强了我们的多个实例观察胎盘的chorangiosis遭受了重大的缺氧侮辱由于孕产妇疾病复杂怀孕。我们的研究是独一无二的的原因,绒毛血管改变的形式chorangiosis异常发现甲状腺的母亲,甚至在正常妊娠。基于文献的证据是可用的所有子组研究小组胎盘除甲状腺胎盘。在这方面需要进一步的研究来建立这样一个事件的重要性。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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