文摘

背景。目的是检查孕前身体锻炼和后代出生体重之间的关系和评估联合协会的怀孕前体重指数(BMI)在出生体重和体育锻炼。方法。研究包括2026名女性热带病岁参加挪威亨特研究与医学出生注册表。我们计算平均出生体重的差异和优势比(ORs) macrosomic婴儿(即。,出生体重g)使用线性和逻辑回归分析。结果。之间没有明显的联系,业余时间体育锻炼和平均出生体重。女性报道没有锻炼降低了macrosomic婴儿的风险(OR, 0.6;95%可信区间(CI), 0.4 - -0.9)比女性高运动水平。超重(公斤/米²)与一个或1.9 (95% CI, 1.2 - -2.9) macrosomic婴儿女性报道运动水平较低,而或者是1.2 (95% CI, 0.8 - -1.8)在女性中较高的运动水平。结论。有一些证据表明,妇女怀孕前报告说没有任何锻炼的风险较低比女性行使macrosomic婴儿。怀孕前体重指数与出生体重呈正相关,巨大胎儿的风险,但只有在最活跃的女性。

1。介绍

妇女生下大婴儿的比例增加了世界各地(1,2),最有可能是因为产妇超重和肥胖的利率上升3- - - - - -7]。而低出生体重的后果可能包括婴儿死亡率和发病率8),高出生体重与剖腹产的风险增加相关,绒毛膜羊膜炎,第四度围产期撕裂伤,产后出血,肩难产9- - - - - -11),和较低的阿普加分数(12]。此外,高出生体重一直积极与肥胖相关(13和2型糖尿病14在成年。

先前的研究已经报道,在孕期体力活动与胎儿和出生体重增长率(15,16),积极锻炼的女性有一个降低风险的一个大婴儿(17,18),可能是通过增加胰岛素敏感性6]。然而,并不是所有的研究报道一致的逆在怀孕身体活动之间的关联和出生体重19- - - - - -22]。虽然经常锻炼的女性在怀孕前更有可能继续孕期锻炼(23- - - - - -25),很少有研究调查了孕前身体活动和出生体重之间的关系,和结果不一致18,20.,26,27]。

在这个挪威的前瞻性研究中,我们利用数据对女性参与以人群为基础的健康研究与信息从医学出生注册研究母体怀孕前身体锻炼和后代出生体重之间的联系。此外,我们探讨了联合协会怀孕前体重指数在出生体重和体育锻炼。

2。材料和方法

2.1。研究人群

研究Nord-Trøndelag健康研究(狩猎)是一个大型的基于人群的健康研究的县Nord-Trøndelag,挪威。狩猎狩猎的研究是一个合作研究中心(医学院,挪威科技大学巴克),Nord-Trøndelag县委员会、中央挪威卫生权威,和挪威公共卫生学院。它构成了连续三截波;第一次是在1984 - 1986年进行的亨特(1),1995 - 1997年第二亨特(2),2006 - 2008年第三(亨特3)。本研究的目的,我们使用信息从第一波(亨特1)。在亨特1中,≥20岁87285人被邀请参加,和77216年(88.5%)接受了邀请,填写调查问卷,并参加了临床检查(37826名男性和39390名女性)。更详细的描述参与,亨特的研究方法和程序可以找到其他地方(28]。

当前研究的目的,我们首先选择热带病岁3739名妇女参与狩猎1(1984 - 1986)期间至少生了一个孩子后五年内参与。3739名妇女,我们排除了232名妇女由于预处理(< 37周)或postterm(> 44周)交付,32多胞胎的女性,妊娠糖尿病妇女10,118名女性与子痫前期,831名女性没有信息的体育活动,身体质量指数,或孕龄,和490年的女性生在10个月后(即参与。,可能是怀孕的时候参与)。这使得2026名女性用于统计分析。

2.2。研究变量

信息获得的后代是挪威出生医学注册表的链接。这些数据得到的第一个孩子出生后五年参与狩猎。主要的结果变量是新生儿出生体重、以g (g),首先分析了作为连续变量,然后一分为二变量使用4000 g作为截止。巨大胎儿被定义为出生体重4000克以上(29日]。

休闲时间体育锻炼是评估使用三个问题。在第一个问题中,参与者被要求报告多少锻炼会话(例如,走路,滑雪,游泳,或其他运动)期间他们通常有一个星期,有5个回答选项(0 < 1,1、2 - 3和≥4倍;编码1 - 5)。如果参与者报告锻炼每周至少一次,他们还被要求报告的平均时间(< 15 15 - 30 31-60,> 60分钟;编码1 - 4)和强度(光、温和和疲惫;编码1 - 3)的活动。在参与者报告锻炼每周至少一次,总结分数频率,持续时间,和强度计算根据以下方程:1/5 *频率+ 1/4 *持续时间+ 1/3 *强度。本程序旨在对每个组件的身体活动和给予同等重视,导致最高得分是1.0每三个组件的总结分数。平均得分值为1.97(范围1.2 - -3.0)被用作截止女性分为两类进行分类的得分值(中位数)。这些信息被用来构造一个变量的体育锻炼有四个独特的类别:(1)没有活动,(2)低活性(< 1每周会议),(3)媒介活动(<平均分数值),和(4)高活动(≥平均评分值)30.]。

身体质量指数(BMI)是计算从标准化措施体重除以身高的平方值(公斤/米²),分为两组:公斤/米²和公斤/米²(即。,overweight or obese) [31日]。

2.3。统计分析

我们使用线性回归分析休闲时间体育锻炼的措施之间的联系和平均出生体重。我们也计算优势比(或)拥有一个macrosomic婴儿(≥4000 g)在不同类别的休闲时间体育锻炼使用逻辑回归。估计的精度关联评估95%可信区间(CI)。活动水平最高的妇女用作参考类别分析。以下变量被认为是潜在的混杂因素的分析;年龄(20 - 24、25 - 29 - 34,35-39年),吸烟(从来没有,前,和电流),饮酒的频率在过去2周(没有,1 - 4次,≥5次,弃权者,和未知),教育(< 10 10 - 12 > 12年,和未知的)、婚姻状况(未婚、已婚和以前结过婚),和奇偶校验(初次分娩的,1 - 2孩子,和孩子3 - 6)。从模型中删除反是如果没有有意义的调整和未经调整的估计之间的区别。估计都是调整的母亲的年龄,吸烟,和奇偶校验。测试趋势跨类别的休闲时间体育锻炼进行了治疗的类别作为一个序数变量的回归模型。

自母体体重指数可能影响修饰符和之间的因果路径运动和出生体重、体重指数不包括作为主要的分析。“然而,进行了额外的分析的综合关联孕前体重指数和总空闲时间体育锻炼与出生体重、使用线性和逻辑回归如前所述。我们还包括产品的BMI(< 25岁和≥25公斤/ m²)和运动水平(不与中等或高或低活动活动)来评估这两个变量之间可能的相互作用以及体育锻炼的分层分析两个BMI组。

所有统计分析使用统计软件SPSS对Windows 17.0版。

这项研究是区域委员会批准在医学研究伦理。所有合格的参与者收到书面邀请,关于学习的信息,和所有参与者把他们的同意,填写并返回第一个一起邮寄的问卷邀请。

3所示。结果

描述性研究人口的特点提出了在桌子上1。意味着基线母亲的年龄中2026名女性的研究是26.9年,而意味着他们的后代出生时的体重3620克(SD, 502)和416(20.5%)的新生儿体重4000克或更多(即。巨大胎儿)。

表2提出了线性回归的结果显示,之间没有明显的联系,孕产妇休闲时间体育锻炼和平均出生体重的后代,也与每周锻炼会话的数量(趋势,0.49)也与总量的运动(趋势,0.56)。相应地,逻辑回归结果表3提供不一致的证据之间的关联产妇身体锻炼和macrosomic婴儿的风险。然而,报告在怀孕之前不活跃的妇女较低的风险生下一个婴儿出生体重过高(OR, 0.6;95%可信区间,0.4 - -0.9)相比,女性高总运动水平(表3)。

孕前体重指数并结合协会业余时间体育锻炼与出生体重表所示4。女性超重(公斤/米²)在怀孕前和报告没有或低休闲时间体育锻炼与更高意味着生下婴儿出生体重(134克;95%可信区间,41.0 - -227.3)和有较高风险macrosomic婴儿(OR, 1.9;95%置信区间,1.2 - -2.9),而女性公斤/米²有一个中等或高运动水平。额外的分析分层的身体质量指数,超重女性(公斤/米²)报道没有或低运动水平明显高于后代出生体重(132克;95%可信区间,20.4 - -243.7)和更高的优势比macrosomic婴儿(OR, 2.0;95%可信区间,1.1 - -3.5)比女性报道一个中等或高运动水平(数据未显示)。然而,BMI之间没有统计上显著的交互和总运动量()。

4所示。讨论

挪威女人在这个大型前瞻性研究,我们发现没有明确的关联休闲时间体育锻炼水平在怀孕前和后代出生体重。有一些证据表明,不活跃的女性生孩子的可能性略低出生体重过度比女性更活跃,但少量的不活跃的女性呼吁谨慎的解释。分析联合协会的BMI和运动对出生体重表明女性公斤/米²生下婴儿出生体重显著高于女性公斤/米²,但前提是他们也没有或低水平的体育锻炼。这可能表明,体育锻炼在某种程度上降低了孕产妇肥胖对后代出生体重的影响。

怀孕女性不活跃的启发性的证据之前交付的风险较低macrosomic婴儿是矛盾的先前的研究。Voldner et al。20.)报道,不活跃的女性(定义为每周< 1 h)几乎胎儿巨大胎儿的发生比3倍高于积极锻炼的女性(> 1 h每周)。然而,另一个挪威研究发现之间没有联系的频率定期锻炼之前怀孕和后代过度出生体重(≥90)(18]。在目前的研究中,那些被归类为不活跃的报道从来没有从事体育锻炼,和这些女性可以比其他研究中不活跃的女性非常久坐不动的。研究表明,久坐不动的生活方式在怀孕与低出生体重(32)和极低出生体重婴儿的风险增加(16]。已经观察到极低出生体重婴儿的母亲怀孕期间不太可能体力活动(33]。有人建议,过度和怀孕有关身体活动不足一个胎儿生长(不足34),尽管一些女性可能是建议是不活跃和静止来减少不良妊娠结局的风险。

与目前的研究中,一些先前的研究显示逆产妇怀孕前锻炼行为之间的关联和后代出生体重或体重超标的风险(17,18),尽管结果不完全一致21]。最近的一项研究的休闲时间体育活动在怀孕期间更符合本研究的结果。Hegaard et al。22)没有发现与平均出生体重或分娩的风险低(< 2500 g)或高(≥4500 g)出生体重婴儿。这些研究的不一致的结果可能是由于不同的身体活动措施,除了机会的可能性较小规模的研究结果。

越来越多的证据表明,超重或肥胖的巨大胎儿的危险因素(怀孕前3,12,35,36]。从目前的研究结果表明,产妇怀孕前体重超标的影响与高出生体重只有女性的报道没有或低水平的活动。这是矛盾的结果通过Lof et al。27]表明,怀孕前的活动水平高不高出生体重婴儿的风险减少女性超重或妊娠期间体重。然而,体力活动可能改善孕产妇控制体重,怀孕前和怀孕期间(37,38]。

本研究的优势包括勘察设计、大样本大小的报道身体活动的女性在怀孕之前,出生时和规模的标准化措施从医学出生注册获得挪威。然而,一些种类的体育锻炼(如不活跃)遭受小样本大小,这可能导致研究结果的机会。此外,正如在任何观察研究,残余混杂由于无节制的(例如,在怀孕期间吸烟和妊娠期体重增加)或未知的因素也不能排除。自身体活动是自我报告的信息,这可能是误分类,尽管验证研究表明与客观的措施(可接受的协议39]。虽然怀孕前身体活动与孕期体力活动水平有关(23- - - - - -25),它也表明,运动水平下降在怀孕24,25,40,41]。不幸的是,我们的数据不允许我们检查如果怀孕前身体锻炼与怀孕期间的活动水平。

5。结论

之间没有明显的联系,母亲孕前休闲时间体育锻炼和后代出生体重。然而,结果可能表明不活跃的女性生下的婴儿低出生体重和降低风险提供一个巨大胎儿的婴儿。结果还表明,高产妇怀孕前体重指数与风险更高的平均出生体重和增加后代的巨大胎儿身体不活跃的女性,而怀孕前体重指数与出生体重无关,巨大胎儿的风险在更积极的女性。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。