“小姐”在三级保健医院产科事件和孕产妇死亡:审计

文摘

目标。(1)确定频率附近的孕产妇小姐,附近的产妇发病率比(MNMR)小姐,小姐附近孕产妇死亡率和死亡率指数。(2)比较小姐附近活动的本质与产妇死亡率。(3)看到小姐事件附近的趋势。设计。审计。设置。印度麦利普Kasturba医院,印度麦利普大学印度。人口。附近的小姐和孕产妇死亡病例。方法。基于标准的2009例定义。主要结果测量。严重急性产妇发病率和孕产妇死亡。结果。有7390和131年“小姐”在研究期间。附近的产妇发病率比是17.8/1000活产小姐,小姐附近孕产妇死亡率为5.6:1,死亡率指数14.9%。总共126例提到,在我们医院预定5例。出血的主要原因(44.2%),其次是高血压疾病(23.6%)和脓毒症(16.3%)。孕产妇死亡率(MMR) 313/100000活产。结论。出血和高血压疾病的主要原因是附近小姐事件。最近诊断为病毒感染已成为孕产妇死亡率的主要原因。小姐附近分析表明卫生保健的质量,值得在全国指数。

1。介绍

当我们接近2015年,目标数字5年发展目标(MDG),改善孕产妇健康会低于我们的目标。我们的目标在降低孕产妇死亡率75%没有会见了(1]。孕妇的健康状况不是单靠死亡率指标反映出来。因此的概念严重急性产妇发病率(均湿)对当前的健康恰当的提供系统[2,3]。

均湿也已经有了很广泛的研究在最近的过去补充孕产妇死亡率和评估的产科护理质量,特定的机构。这个概念优越在关注幸存的孕产妇死亡妇女的生殖健康和生活,同样适用于发展中国家和发达国家。在许多发达国家,孕产妇死亡率已降至个位数,而附近小姐情况下更有用,因此评价的体系。此外,他们的优势不一样罕见的孕产妇死亡提供足够的信息,以及仍在罕见的足够的过载临床医生和设施内数据收集人员(4]。

直到最近没有设置标准识别这些例程的实现,和更广泛的应用这一概念是有限的5]。但在2009年,他提出了临床、实验室和管理这些情况下的识别标准6]。

孕产妇附近小姐案件被定义为“一个女人几乎死了但幸存下来的并发症发生在怀孕期间,分娩,或终止妊娠后42天内”(6]。

在我们的研究中,我们旨在确定频率附近的孕产妇小姐,MNM发病率比(MNRM)附近的孕产妇死亡率,小姐和死亡率指数。我们的第二个目标是分析附近的自然事件和小姐比较靠近的原因错过例孕产妇死亡率。我们也看到附近的趋势在两年内小姐事件和孕产妇死亡。

2。材料和方法

审计的附近情况下从2011年1月至2012年12月小姐。我们是一个三级医疗机构有六个主要医疗中心。它是公立和私立医院的转诊医院在卡纳塔克邦Udupi和其他三名周边地区。除了提供24小时紧急产科服务,医院还提供产前保健和交付服务低和高危孕妇。医院24小时用于血液成分治疗的工具。高依赖单元(二)在待产室复杂和重症监护ICU 24小时多学科专业设施也运行良好。

潜在的威胁生命的条件被诊断,这种情况下遇到了他2009标准附近被选小姐。世卫组织标准包括一组临床、实验室和管理标准。孕产妇死亡率在同一时期也进行了分析。病人特点包括年龄、平价、胎龄在承认,订了(7](超过三个产前检查我们医院无论孕龄),分娩方式,入住ICU, ICU停留时间、总住院时间、手术治疗被认为是拯救生命的母亲。病人被最终诊断分类对出血,高血压,败血症,难产(直接原因)。贫血、血小板减少症和其他医学疾病被认为是间接原因导致孕产妇附近小姐和死亡。

以下附近小姐指数计算。(1)MNM发病率比指的是小姐附近的产妇病例数量每1000个活产儿(磅)。MNM IR = MNM /磅。(2)产妇附近小姐:死亡率:孕产妇附近孕产妇死亡病例和小姐之间的比例。更高的比率表明更好的照顾。MNM: 1。(3)死亡率指数:孕产妇死亡人数的数量除以女人威胁生命的条件,表示为一个百分比。指数越高,更多的女性的死亡威胁生命的条件(低质量的护理),而低指数表明更好质量的医疗体系。。

3所示。结果

审计期间总共有7390和7330活产,131附近的情况下,小姐和23个孕产妇死亡。表1展示了女性的特征接近小姐和死亡率。

初产妇在附近稍微小姐。大部分患者(57.2%)在怀孕后期附近小姐事件,然而,孕产妇死亡组产后产后脓毒症患者的数量后部分高(2012)。附近的一个巨大负担的产妇病例96.2%和86.96%的孕产妇死亡被称为小姐。

共有755个潜在的威胁生命的条件附近被发现其中131例小姐。产妇发病率比小姐是附近17.8/1000活产。小姐附近孕产妇死亡率为5.6:1。死亡率指数是14.9%。总共62.6%的情况下需要入住ICU。在附近的原因错过事件,出血的主要原因有44.2%,高血压为23.6%。第三组是脓毒症中,最后是心脏疾病。

脓毒症是孕产妇死亡的主要原因在我们的设置中,紧随其后的是出血,心脏病,高血压。我们有5例脓毒症的2011年,2012年和7。在2011年我们有3例甲型H1N1流感感染ARDS,一个病人与病毒性肺炎和其他与肾盂肾炎。在2012年有5例剖腹产后脓毒症,H1N1型和E型肝炎感染。这占了高死亡率由于败血症。

表2显示了附近小姐病例和孕产妇死亡率。不久的小姐事件为每一个障碍,和死亡率指数每个条件也阐述了。这里需要注意的是,心脏病死亡率指数是最高的。

4所示。讨论

产科死亡代表母性关怀的质量。但对于场景也许不能反映全球现状对产科护理。因此新“小姐”标准接管孕产妇死亡率。尽管在标准是流行多年的小姐,缺乏一致性的障碍。标准,2009 (6)是独一无二的在考虑不仅临床实验室和管理标准。因此它把壁炉的(8和沃森的标准9]。如果未选择的一个标准情况下,其他使它,从而最小化丢失的机会。

一项由Jayarathnam et al。10)代表小姐从附近一个发达国家,结果如预期;子痫前期、PPH,脓毒症的主要原因。这项研究可能会是更完整的如果作者评论关于孕产妇死亡率和孕产妇死亡率比小姐附近。特别是,比较将代表改善医疗服务的质量。相比之下,出血是相同的,但是附近小姐比几乎是三倍在我们的研究中明显区分发展中国家从发达国家(澳大利亚)(印度)。其他国家像尼泊尔、叙利亚、非洲国家和印尼在附近的发生率[小姐显示类似的趋势11- - - - - -15]。

均湿研究从巴西在ICU环境,而我们的研究包括ICU、高依赖单位和劳动的房间,因此代表所有病例附近小姐。我们的研究结果与其他发展中国家的研究,但是这些研究没有考虑到那些标准16]。

附近的孕产妇小姐发病率比(MNMR)是17.8/1000活产在我们医院。研究发展中国家显示相同的趋势,不同地方之间15-40/1000活产(6,17,18]。上述研究使用不同的标准的识别情况。一个横断面研究在巴西使用壁炉架和Waterson标准显示不同传感器的62年和86年,分别为(19]。所以一些从其他研究速度变化小,也许与世界卫生组织的标准。

我们设置的孕产妇死亡率是313/100000活产。巴西研究显示一个类似的死亡率260/100000活产的18]。在其他发展中国家的孕产妇死亡率423/100000和324/100000活产新生人口11,12]。脓毒症是由于病毒感染流行呈上升趋势。与我们的研究出血仍然是其他发展中国家的主要原因。出血是第二大原因。有3人死亡,2异位和一个产后出血破裂后在2011年和在2012年只有一个。的情况下,被称为一个已经抽血的状态。虽然我们有24 h与细胞分离器血液银行工作,因此组件疗法,我们没有能够恢复这些晚期病例。需要注意的是,没有一个因高血压在2012年死亡。Postcesarean感染是导致死亡率和一直担心的一个原因。

小姐附近死亡率为5.6:1,这意味着每五到六有一个孕产妇死亡威胁生命的条件。更高的比率显示更好的照顾。叙利亚研究显示比60:1,在尼泊尔研究显示比例为7.2:1 (11,12]。这个比例是相似的非洲国家,范围是1:5 - 12 (19]。这是一个在西欧报道相去甚远。他们的研究报告称,117 - 223:比1 (17]。如果该比率增加在一段时间内,它反映了在产科护理改进实现。所以一个估计,每年估计可能会帮助我们改善护理。

我们是一个三级转诊中心覆盖其他三个地区Udupi附近,大多数情况下被称为一个已经奄奄一息的状态。推荐的延迟是发病率和死亡率的主要原因。在每个地区建立三级护理是至关重要的。延迟诊断,不恰当的转移、资源充分利用的可能是产妇的发病率和死亡率的原因在我们的研究中。随着意识的增强自己的健康,健康教育可能会大有改善产科护理的质量。

在图1,右手框代表了发病率和死亡率的危险因素,而左手箱造成的因素逐步减少的趋势朝着发病率和死亡率(20.]。

研究的局限性是加护病房的设施附近的一些潜在的威胁生命的条件之前小姐可能被选中。这是一个单一的审计;数据收集跨越几年内将真实情况的改善产科护理也均湿的长期影响。

5。结论

出血和高血压疾病的主要原因是附近小姐事件。最近诊断为病毒感染已成为孕产妇死亡率的主要原因。附近的趋势孕产妇死亡事件和小姐是一样的两年。小姐附近分析表明医疗保健质量,值得在全国指数。

缩写

MD:	孕产妇死亡
MNMR:	产妇发病率比小姐附近
小姐:	死亡率指数
MMR:	孕产妇死亡率
均湿:	严重急性母体发病率。

利益冲突

作者希望确认没有已知的与本文相关的利益冲突和没有重大金融支持这项工作,可能影响其结果。

引用

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