在日本母性因素对出生体重的影响

文摘

客观的。我们调查了相关的可能因素出生体重(BW)使用日本围产期数据库。方法。活婴儿出生在妊娠37 - 41周参加本研究。例糖尿病妊娠子痫前期,一个异常胎儿,胎儿染色体异常被排除在外。混杂因素的多元回归分析和协方差分析(ANCOVA)在2006年和2010年对比BW是用于统计分析。结果。BW显著降低了从2006年的2950.8克()2010年的2937.5克()在整个人口,这对男性和女性新生儿减少相似。所有的混杂因素,除了交付的模式,影响了BW。初产,吸烟,和一个女性在BW减少有关,而母亲的年龄,母亲的身高、怀孕期间体重增加,身体质量指数,使用在体外施肥、引产术,妊娠期间与BW增加有关。BW的ANCOVA显示无显著变化被认为在2006年和2010年之间(不同的是2.164克,)。结论。妊娠期持续时间是最重要的因素影响的BW单例足月婴儿。

1。介绍

有一种普遍的信念,提高婴儿的出生体重(BW) [1,2)而有减少日本的BW (3,4]。BW平均下降了125 g在过去的25年里5]。婴儿低出生体重(激光焊)不仅与新生儿死亡率和发病率的风险增加,身体和精神运动发育迟缓,和增加重大障碍,还要长期的问题,如发展起源健康和疾病(DOHaD) [6,7]。即使在成年后,激光焊科目患上慢性疾病,如缺血性心脏病和糖尿病。

然而,上述监测数据报告包括早产和多个怀孕,不占BW孕产妇和新生儿特征或产科实践详细(8]。目前还不清楚什么因素造成了新生儿BW。

因此,我们进行了本研究调查相关的可能因素BW在日本,尤其是单例足月出生的婴儿生活,使用日本围产期数据库(JPDB)。

2。材料和方法

综述了研究方案和大分县医院的伦理委员会批准。详细描述的数据库已经出版之前(9,10]。总之,自行测试问卷、访谈和医疗记录被用来收集信息在平价,产妇年龄交付,孕妇身高、体重指数(BMI)在怀孕之前,吸烟的习惯,怀孕期间饮酒,病史、治疗不孕史,怀孕期间主要的产科并发症,怀孕期间体重增加,分娩方式,婴儿性别、妊娠期长度(周),引产术,和交货方式。数据条目总是由服务员在交货时间。数据符合统一的编码规范和并发症的诊断标准和受到严格的质量检查。提供的研究数据集是妇产科的日本社会,在数据库的质量控制评估。之后,对数据进行编辑和审阅。

我们限制我们的分析的患者提供一个生活婴儿37 - 41周的妊娠和排除那些认为数据是不可用的。只包含术语交货,以避免任何影响越来越多的早产的BW的意思。

妊娠年龄是决定基于月经历史,产前检查,超声发现在怀孕早期(妊娠囊直径、皇冠臀部的长度和直径二顶的)。

混杂因素,母亲的年龄在交付,孕妇身高、体重指数(BMI)在怀孕之前,吸烟习惯,使用在体外施肥、怀孕期间体重增加、婴儿性别、平价、妊娠期长度(周),引产术,和交货方式是包括在内。

为了避免围产期/产科胎儿生长影响因素,患者孕前的/妊娠糖尿病,贫血,子痫前期,一个胎儿异常,或胎儿染色体异常,被排除在外8,11,12]。

9.1使用SAS统计分析软件(SAS研究所卡里、数控、美国)。结果表示为±SD的手段。学生的以及连续变量和分类变量卡方检验。调查BW和拟议中的解释变量之间的关系,我们使用多元回归分析2006年和2010年的数据,因为上面列出的所有变量都包含在这些数据,并进行协方差分析(ANCOVA)变化,显著性水平为< 0.05。

3所示。结果

调查参与者根据调查的一般特征如表所示1。婴儿被明显降低特征的变化意味着从2006年的2950.8 g BW (= 27723)到2010年的2937.5克(= 38008),减少对男性和女性的婴儿是相似的。

比较2006年和2010年之间的因素,胎龄在交付于2006年增加,吸烟更频繁,而母亲的身高,孕前的体重,孕前的体重指数,使用IVF-ET、初产、引产术,和2010年剖腹产交付率更高。

为了确定因素可以解释最近的两个调查之间的出生体重下降时期(2006年至2010年),我们应用多元回归分析使用数据集从2006年和2010年的调查,如表所示2。所有的混杂因素除了交货模式影响了BW。

初产(−105 g),吸烟(−108 g),和女性的性别(−107 g)都与BW的减少,而母亲的年龄(+ 2.8克/年),母亲的高度(+ 10.3克/厘米),在怀孕期间体重增加(+ 16.3克/公斤),BMI (+ 22.3 g /索引),使用的在体外受精(+ 37.4 g),引产术(+ 9.7 g)和妊娠期持续时间(+ 160 g /周)与增加BW有关。

使用ANCOVA,我们计算的差异BW为了澄清每个混杂因素的影响,这已被证明无显著变化BW被认为在2006年和2010年之间在每个因素调整后(区别是2.164克,)(表3)。

4所示。讨论

JPDB在2006年和2010年的数据被用来识别潜在影响因素BW在日本和探讨当前BW的危险因素。目前的研究显示的数据与之前是一致的调查关于BW和围产期/产科因素之间的关系(3,4]。在单例妊娠,妊娠期长度短(时间),女婴儿,孕产妇初产,和吸烟曾被认为是BW的主要因素。尤其是妊娠时间主要影响了BW,因为这BW (16.36 g)的净效应是最高的在所有的混杂因素(表3)。减少13 g BW个别婴儿可能并不重要,但代表一个总体人口大幅改变。目前还不清楚为什么在日本出生时胎龄是减少。可能是由于增加的计划交货日期之前与医生短缺和增加复杂的怀孕。

虽然有增加婴儿BW过去,这种上升趋势在BW最近一直扭转(13]。例如,从1990年到2005年,期限在BW减少出生在美国,特别是在1999年[8,14]。

日本儿童和婴儿成长的调查是一个全国性的调查人体测量参数(体重、身高、头围和胸围)从出生到6岁的儿童,它进行了自1950年以来,每十年。出生背景和孕产妇的信息也被记录在这个调查(15]。使用这个数据库组成的随机选择以人群为基础的调查,Takimoto等人报道了激光焊的流行在日本婴儿从1980年到2000年(4]。他们表明,激光焊婴儿的比例是4.2%,1980年6.1%,1990年和2000年的8.3%,这意味着BW是1980年3189克,3123克,1990年,2000年和3033克,这是兼容的相应的关键统计数据报告(1980年3190克,3080克,1990年,2000年和3030克,职责),和增加早产分娩和多个妊娠被发现是重要的因素对激光焊的增加婴儿在日本。Ohmi等人推测,降低BMI在年轻女性可能与激光焊的增加婴儿(3]。事实上,它已经表明,营养派生的增加体重女性在怀孕期间,饮食也不足导致了可怜的母亲体重增加和影响最佳胎儿发育(4]。

虽然他们没有展示强烈的吸烟和母亲的年龄效应在激光焊增加,我们展示了本研究它们之间显著相关。其他影响妊娠结局的重要因素,如在怀孕期间体重增加(16,17),使用辅助生殖技术(ART) (18),妊娠并发症(11],引产术[14),和交货方式19,20.),也在这个调查评估。

结果,我们发现了母亲的高度,孕前的体重指数,怀孕期间体重增加,使用艺术和引产术对BW有积极的影响。因为医疗适应症引产术信息无法从数据库获得,我们不能解释这一增长的潜在原因。

简而言之,我们所提取的孕产妇和新生儿特征与胎儿生长和胎龄婴儿BW相关因素。这是本研究的主要力量。例如,克莱默等人报道时间胎儿生长的趋势。虽然他们的报告是一个以医院为基础的研究在加拿大,各种信息,如艺术的奇偶校验或使用,缺乏(21]。在莱曼的报告来自澳大利亚,孕产妇的高度,怀孕期间体重增加,吸烟,使用艺术,和交付方式都是未知的22]。第二,我们评估了妊娠期妊娠期天,孕周。虽然出生时胎龄一般在完成周报告,减少妊娠期的长度可能几天在每个妊娠周可能占观察胎儿生长下降。

尽管这一分析是基于大量的subcohorts怀孕,本研究的一些局限性值得关注。首先,我们的数据是有限的信息来源于放电记录摘要。我们研究的第二个缺点是使用一个数据库,编码错误的发生。其他因素不记录在一个数据库,可能会导致妊娠期长度或胎儿生长的下降包括产妇身体活动的趋势,压力,社会经济因素,污染或毒物暴露,或没有记录的疾病,如哮喘或甲状腺疾病。需要更详细的研究规模较小的人群去探索这些因素的作用[8]。第三,因为我们检查年度变化在BW只有两个时间点,我们不能显示每年的趋势,尽管减少BW约15克。

总之,我们已经表明,BW的差异足月出生的婴儿在日本被母亲解释因素和孕产妇背景的差异。进一步的研究以确定所有因素BW下降随着时间的推移,包括其他可能导致胎儿生长下降的因素,是必要的。此外,还需要未来研究年度趋势的预测是否可能,考虑到时间改变产科背景。

利益冲突

作者没有利益冲突声明。

引用

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