文摘
介绍。正常的经验有子痫前期的怀孕妇女经常中断(PE)。材料和方法。邮政调查的112名消费者团体,澳大利亚行动先兆子痫(AAPEC)。结果。调查是返回的68名妇女(反应率)和从64年()合作伙伴,亲密的亲戚或朋友。受访者表示经历先兆子痫()、惊厥()、和/或溶血、肝酶升高,和低血小板(临床上妊娠综合症)()。很多女性不知道体育之前诊断(),一旦确诊,并没有意识到严重或危及生命()。女性想要获得有关体育的信息。他们的经验对未来怀孕贡献了巨大的焦虑。合作伙伴/朋友/亲戚表示担心女人和/或她的宝宝,之前没有对体育的理解。结论。体育体验对女性的影响很大,他们的知己,婴儿和影响他们未来的怀孕方法。获得关于体育被视为非常重要的信息。
1。介绍
子痫前期(PE)怀孕是一个具体的、异构的、多系统疾病,典型的临床特征的妊娠高血压和蛋白尿并可能导致惊厥(E) (1- - - - - -3]。怀孕引发的存在溶血、肝酶升高、血小板低(临床上妊娠综合征)也可以归类为子痫前期的一种形式(4]。子痫前期,惊厥,临床上妊娠孕产妇和围产期发病率的一个重要原因,死亡率和医源性早产(5),对母亲和孩子都长期健康影响(6,7]。相当多的研究成果已导致改善子痫前期的遗传基础的理解(8),探索众多可能的预测因素的障碍9),导致不同疗法的使用或不使用(10- - - - - -18]。这些可能的治疗,抗高血压药物和硫酸镁广泛应用在发达国家和一些发展中国家(19]。分娩、胎盘和胎膜,表示对产妇或胎儿方面的原因,仍然是解决子痫前期的唯一方法,虽然它不立即删除所有死亡率和发病率的风险,特别是在产后早期。因此,有相当大的理解遗传、病理生理、临床表现PE,有效的治疗方法,和长期的生理效应。
然而,缺乏对女性的看法发表研究体育的经验,这可能会影响他们的生活远远超出分娩和产褥期。在这一领域的研究主要集中在体育的关系,创伤后应激障碍(PTSD)。Poel et al。20.]调查一个三级医院的住院病人与体育和体育需要转诊患者发现,18%的为功能失调的应对一个心理学家,这包括3%的人被诊断出患有创伤后应激障碍。范Pampus et al。21)详细与严重的PE和三个女人的经历凸显了沉重的负担PE患者可能无恒产者只有一个重病的母亲,一个意想不到的和潜在的医疗化,但也常常一个早产儿,所有提出的趋势与创伤后应激障碍。
8名女性的经验与探讨重度子痫前期发病早期定性研究(22]。在这些家庭共同的主题包括感觉怀孕了有些不对,感觉失去控制或“thrownness”,担心孩子的早熟,丧失、内疚、和疾病和恢复本身的挑战。有趣的是,尽管体育积极筛查在每个女人的产前访问至少一个测量的血压,诊断仍然是一个完整的冲击的研究多数女性。
考恩(22)承认,体育的非典型和变量性质,有助于患者诊断有一个令人沮丧的经历。通常在初始阶段体育发展时,女人可能模糊的症状,可能有很多访问前诊断实际上是确定。特别是女性典型演讲,如没有蛋白尿在临床上妊娠综合症,可能有延迟诊断和进一步不满他们的医疗保健。产前住院治疗子痫前期等条件也被认为导致孕产妇身份变化可能持续的心理后果(23]。
澳大利亚消费者团体,行动先兆子痫(AAPEC) [24),是一个自愿组织建立提供支持和信息的家庭经历了PE / E。它还旨在教育、通知和建议公众对PE / E和健康专业人士。
2。材料和方法
AAPEC执行官,包括当时的总统(k . Conway),医学顾问(s . Brennecke)、助产学顾问(c .东)和一些活跃成员,成立了一个工作组开发一项调查获得的总体概述体育经历了他们的会员和帮助AAPEC更好地满足当前和未来的需要。进一步输入从产科急救护理的角度(w·波洛克)也获得了。
通过考恩的主题(22)补充了主题被工作组,开发相关的问题。相当多的学者注意到包含成员的有关死亡的问题宝贝,与措辞发达和驾驶的成员,以确保适当性。怀孕后的女性婴儿去世期间或复杂的体育被邀请作为他们选择完成进一步的问题。关于母爱的问题,例如,被一些人失去了他们的孩子完成,也被那些可能随后生了一个孩子。一小群成员之间的所有问题都是驾驶,和他们的反馈被纳入最后的调查。
问题寻求女人的PE / E的信息,历史,PE / E的诊断时间和结果,包括母亲和婴儿的临床护理水平(例如,承认一个重症监护病房)。我们试图量化女性的知识水平,在诊断之前,他们的潜力开发PE / E和影响这样的条件可以为自己和自己的孩子,以及他们的接受和理解曾经的诊断。几个问题的探讨方面感觉在控制自己的生活和命运,女人是否认为临床工作人员相信当他们面对症状和女性的理解他们是多么恶心。进一步涉及主题探索早产的影响和/或紧急交付和女性如何应对分离从他们的婴儿,由于自己或他们的婴儿的健康需求。我们也寻求女性的自我价值观的信息,母性能力,从疾病和恢复,他们认为他们的经验如何影响或可能影响他们的决策和照顾未来的怀孕,以及之前和之后会发现有益的信息PE / E的发展。回答选项包括“强烈同意”、“同意”,“不同意”,“强烈不同意,”或“犹豫不决”;“没有”、“小”、“很少”,“不,”“犹豫不决”,适当的。结果总结了为了简化,突出了更有意义的结果,例如,“强烈同意”、“同意”或“不同意”+“强烈不同意,”适合每个问题。
调查的一部分致力于探索的看法每个女人的社会联系,包括所选择的每一个女人,她的伙伴,亲密的家庭成员或朋友。我们试图引起这些知己看待PE / E的可能性中,专门为他们认识的人,担心结果,包括死亡和/或她的孩子和女人的感觉,他们可能或可能不知道如何帮助。
调查,伴随信息表和应答为返回支付信封,张贴到每个112 AAPEC成员。后续调查大约六个星期以后,提高响应速度。没有确定的数据指出,在调查和一个惟一的标识符分配给所有返回调查。同意返回隐含的调查,该项目通过皇家女子医院人类研究伦理委员会。
数据被输入到数据库和分析使用描述性统计(Microsoft Access, Microsoft Excel,微软(msft . o:行情)、微软,佤邦;SPSS 16.0版软件许可证公司,芝加哥,美国IL)。
3所示。结果
调查了68名妇女(61%的反应率)和从64年合作伙伴,亲人或朋友(反应率57%)。特点,结果,和响应提供了表1和2。受访者表示经历子痫前期(n= 53)、惊厥(n= 5),和/或临床上妊娠综合症(n= 26)在四年之前调查中值(范围1 - 47年)。许多认为“事情并非完全正确”,一旦确诊,这不能发生。尽管只有19%的人不相信最初的诊断,51%的受访者认为体育是不严重或危及生命(表2)。五十8名女性生下过早(30周和36周6天之间,n= 31;30周之前,n= 27),十八岁婴儿已经死亡(表1)。大多数妇女的婴儿死了指出,他们认为由医院工作人员(n= 14)。女人觉得他们的经验与PE严重影响了他们对未来的焦虑怀孕之后的怀孕和医疗水平。
合作伙伴/朋友/亲戚表示担心,女人和/或她的婴儿可能已经死亡,对体育的认识,之前,他们没有,他们不知道该做些什么来帮助(表3)。
4所示。讨论
体育体验对女性的影响很大,他们的知己,宝宝在索引中怀孕。许多受访者的诊断是一个冲击,有元素的拒绝后病情的严重性,直到事件。PE的诊断之前,许多女性可能从未经历过重大疾病和预期一个例程,正常怀孕。许多的经历讲述了女性情感强烈的上下文中,可以解释焦虑、抑郁和创伤后应激障碍(21,25]。几个输配电的已知风险因素引起的,包括感情失去控制自己的处境和产科手术,通常感应或剖腹产在比预期更早的一个时间点怀孕一直正常,对一些人来说,极度早产(21,25]。其他女人的情感强度的经验可能没有等同于PTSD的诊断,但我们的研究结果表明,这是同样重要的个人的女人和她的支持网络。
的经验的女性婴儿照顾新生儿重症监护托儿所,包括那些早产儿出生,有一些相似之处,尤其是问题结合婴儿太小或太生病时母乳喂养或处理。提供情感支持的母亲经常在重症监护设定(评价很好26)和形式处理的一个重要组成部分的抵触情绪体验(27]。妇女在我们的调查报告说,他们的经验与结合不仅限于自己宝宝的健康还,有些女人是在重症监护环境本身。进一步探索女性的经验使用定性的方法可能会提供额外的洞察力来识别和促进干预措施来协助。
体育体验影响女性如何接近未来的怀孕,以及医院的医疗水平和选择后续怀孕和生育。这已影响到提供产前和分娩服务小百分比可体验到体育在随后的妊娠(28]。澳大利亚的人口主要集中在大城市,并发集中化的专业医疗设备在这些城市。女性在怀孕期间需要更强烈的监视居住在区域中心可能已经被转移到三级设施指数PE怀孕,包括婴儿需要新生儿重症监护在三级环境。这些妇女可能需要搬到附近一个专业医疗设施至少他们的一些后续怀孕包括可能的劳动力(感应26]。此举主要社会和金融影响妇女和她family-removing女人从她的社会环境时她的情感需求一样重要的物理需求,和她的孩子只会使发病率的循环和创伤后应激障碍的潜在nonresolution如果这是对她的一个特色。父亲的经历的研究支持他们的伴侣在妊娠和分娩期间已经确定的主题感觉无助,缺乏知识,并有可能改变他们的关系与他们的合作伙伴(29日]。经历由被申请人的伙伴,亲密的朋友,或者家人模仿危重病患者的社交网络,包括需要通过接收消息的冲击,不确定性的潜在后果的母亲和婴儿,提供足够的信息,参与决策和继续30.,31日]。
获得关于体育被视为非常重要的信息。AAPEC[的起源24)躺在女性的感知需要访问信息在互联网网站和硬拷贝出版物比现在更多产的(个人通讯,2010年10月13日)。尽管无数的网站现在可以用一个简单的在线搜索访问,信息的质量和可读性需要适合不同层次的女性健康知识(32]。
这个调查研究了PE AAPEC内会员的经验,与一个合理的反应率为61%。女性寻求加入这样一个消费者组织,谁应对这种类型的调查不能代表所有女性体育的经验,和需要更多的研究来研究体育的影响妇女和她们的知己在更广泛的产科服务行业。
5。结论
这个调查的反应从女性和她们的伴侣,亲人或朋友表示,体育被视为非常重要的经验,许多创伤。提供信息和支持价值之前,在诊断时,需要重新审视在持续的护理。推荐消费者团体如AAPEC [24)可能是有益的。进一步的研究可以考虑妇女和她们的经验知己接近体育的时间经验。
确认
c .东(澳大利亚墨尔本大学),k·康威(澳大利亚行动子痫前症、澳大利亚),w·波洛克(仁慈医院对于女性来说,澳大利亚),n Frawley(澳大利亚皇家女子医院),和美国Brennecke(澳大利亚墨尔本大学)都是代表澳大利亚行动先兆子痫,卡尔顿南部,维克3053年,澳大利亚。