牙周疾病之间的关系和早产:最近流行病学和生物数据

文摘

十年来,早产的发生率并不减少发达国家尽管促进公共卫生项目。许多风险因素已确定包括种族、年龄、烟草、和感染。然而,近50%的早产原因仍然未知。牙周疾病是非常普遍的牙齿支持组织的炎症和传染病导致口服残疾。他们消极的影响一般健康恶化的心血管疾病和糖尿病。牙周疾病也一直怀疑的早产率增加,但是数据仍然是矛盾的。本综述的目的是现在的流行病学的主要结果,生物和介入研究牙周疾病和早产之间的联系。这项工作的结论强调医生/产科医生的重要性确定女性早产的风险和解决这些患者牙医牙周检查和治疗,以限制不良妊娠结局。

1。介绍

早产的定义是任何交付后发生23孕周小于37周(1,2]。这是一个新生儿发病率和死亡率的主要决定因素3]。此外,早产婴儿长期后果包括神经障碍和行为障碍的风险增加和较高的慢性健康疾病比足月出生的孩子(4]。全球早产发生率约9.6%的诞生代表1290万出生5)与地区差异:12%到13%在美国,在欧洲从5%到9% (6在非洲),18% (7]。十年来,早产率不降低大部分的工业化国家。在美国早产患病率从1981年的9.5%增加到2005年的12.7%。此外,女性归类为黑色,据报道,美国黑人和加勒比黑人,经常是早产的风险7]。早产率的范围在16 - 18%相比,黑人妇女对美国白人女性[5 - 9%2]。提出了许多预防治疗降低早产的风险,特别是女性面临风险。许多国家都计划提供特殊帮助这些妇女包括建议和咨询(营养、毒品、烟草),协助(交通诊所预约、家庭帮助),和情感支持8]。产科治疗可能包括治疗相关代理、产前皮质类固醇和抗生素,和表示早产的最佳时机。这些措施旨在减少prematurity-related疾病的负担减少早产率和多有对围产期发病率的影响9]。

许多风险因素的作用等的流行病学研究结果显示年龄增加的女性分娩,人种的起源、烟草、社会经济差距,产妇体重指数或多胎妊娠(5,10- - - - - -12]。怀孕母亲的健康也是一个重要因素影响的结果。颈无能或短颈长度、子痫前期和许多产妇感染、系统性像弓形体病13,14)和局部感染,如细菌性阴道炎、绒毛膜羊膜炎、子宫追踪感染(2,15- - - - - -17增加早产的风险。不幸的是,大约50%的早产原因仍然未知的(16]。1996年,奥芬巴赫等人介绍了假设牙周疾病可能是一个早产的危险因素(18]。以来,许多流行病学或介入研究这种关系进行探讨。

2。牙周健康和怀孕:互反关系

牙周疾病是炎症性疾病引起的牙龈和牙齿支持组织包含近300不同种类的口腔细菌生物被膜(19- - - - - -21]。不同形式的牙周疾病。肤浅的,可逆的,对应于齿龈炎和相对无害的形式,深刻的和不可逆转的形式对应于牙周炎(20.]。

齿龈炎是一种常见的病理影响每个人在他的生活中(80年患病率100%)。它对应于表面的牙齿周围软组织炎症由supragingival生物膜积累。主要的临床症状是出血在刷牙或咀嚼,牙龈肿胀,牙龈疼痛。齿龈炎是由于缺乏或不恰当的口腔卫生习惯,是由当地恶化因素增加牙菌斑保留包括supra-gingival微积分,保留皇冠或牙齿错位,缺席或不规则牙齿在乎。因此,口腔卫生教育、缩放和监测非常有效的治疗和预防牙龈炎(22]。

牙周炎的患病率约为60%,发病率的选择60年(20.]。牙周炎对应一个肤浅的和深刻的牙周组织炎症引起的超越和sub-gingival生物膜,导致不可逆破坏牙齿支持组织。特殊的临床牙周炎是牙周袋的形成的标志。相关的其他经典迹象是牙龈出血,牙龈收缩,长牙齿,牙齿移动,口臭,脓肿、骨质疏松、牙齿移动,在最严重的情况下,自发的牙齿脱落(20.]。两个主要形式的牙周炎是公认的。几十年慢性形式进展缓慢,显示连续阶段的活动。老年患者可能存在严重的慢性牙周炎的骨质流失。然而,在患有慢性牙周炎,牙齿丢失原因牙周的数量通常是低。积极的形式影响不到总人口的10%。这种形式主要是年轻人,可能会导致一个重要的牙齿在几年23]。这种形式的特点是强烈的炎症反应和快速、深刻,广义关联的牙周组织破坏的存在致命的细菌等Porphyromonas gingivalis (Pg),Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa),梅毒denticola(21)(图1)。最后,慢性和侵略性的牙周炎的演进,在一定程度上齿龈炎的进化显著负面影响很多风险因素,如烟草、糖尿病、低社会经济地位和种族起源。例如,非洲人有更高的侵袭性牙周炎的患病率24- - - - - -26]。

牙龈炎和牙周炎的诊断通常是基于上述临床症状;然而,由患者自己意识到。许多研究基于自我报告表明,患者能够正确评估但严重牙周状态(27]。然而,牙周炎的严重程度的评估需要一个特定的检查至少基于牙周探测由牙周病医师或一般牙医。牙龈出血相关的牙周袋深度测量可以被视为最好的牙周疾病活动的标记或牙周炎的炎症/传染病负担。临床依恋的测量水平(牙周袋深度加上牙龈萎缩)和骨质流失的牙齿反射更多的历史和牙周疾病的严重程度。

牙周炎治疗的目的是通过严格的减少牙周组织感染口腔卫生教育和机械处理(缩放、根规划和手术)20.),相关化学抗菌疗法包括系统性管理的抗生素在牙周炎的严重的慢性或激进的形式28]。病人还必须参加定期拜访牙医或periodontologist控制和维护牙周治疗的结果。这些疗法有效减少牙周组织炎症和消除牙周病原体毒力更强。他们停止牙周组织的破坏,防止牙齿脱落(29日- - - - - -31日]。此外,他们改善一些系统性的条件(血糖、脂质代谢、血管内皮功能)32- - - - - -35]。然而,最初的牙周炎的严重程度和持久性的危险因素如吸烟和糖尿病显著影响牙周治疗结果(31日,36]。

有趣的是,怀孕也影响牙周状态。孕妇更容易受到炎症和在调查显示增加牙龈出血。一般孕妇出现牙周袋由于牙龈肿胀,而不是牙周组织分解(37]。这些牙周袋分娩后消失。然而,在女性怀孕前患有牙周炎,看来怀孕可能会导致牙周疾病严重程度的增加38]。荷尔蒙的修改提出了加剧牙龈炎症,引起口腔生物膜的组成发生变化,并引起牙周病原体如选择性增长Porphyromonas gingivalis,普氏菌媒介物(39),或弯曲杆菌腹直肌(40]。

3所示。流行病学关联

在过去的十年中,大量的流行病学研究进行了早产与牙周炎之间的联系(3]。或多或少的牙周状态之间有着紧密的联系和早产(PB),低出生体重(激光焊),或早产与低出生体重(PLBW)所示的队列/ Lunardelli横断面研究和佩雷斯(41(巴西、PB),奥芬巴赫et al。42)(美国、PB),洛佩兹et al。43(智利、PLBW和),Siqueira et al。44(巴西、PB),拉贾帕克萨et al。45)(斯里兰卡、PB),Toygar et al。46)(土耳其、PB和PLBW),Agueda et al。47(西班牙,PB),Heimonen et al。48(芬兰、PB在病例对照研究),同时Gomes-Filho et al。49](巴西,PLBW),埃塞俄比亚et al。50(约旦、PLBW)。然而,一些其他调查没有发现重要的协会,队列研究等摩尔et al。51Noack](铅、激光焊)、et al。52)(德国,PLBW) Agueda et al。47)(PLBW) Nabet et al。53](法国,PB)和病例对照研究的达文波特et al。54)(英国、PLBW) Bassani et al。55(巴西、PLBW), Vettore et al。56(巴西、PB和PLBW)。这些研究可以解释不同的结论的不良妊娠结局的定义不同的使用,例如PB与PLBW和牙周疾病的定义,实际上反映出不同病理实体和疾病严重程度(57,58]。实际上,孕妇牙周状态评估主要是基于阈值的网站指定值的牙周袋深度和/或临床附着丧失(41,43,47,49,59,60),但也可以由使用社区治疗牙周指数等综合指数需要(CPITN) [48,54)或其他临床症状包括出血调查(45]。有趣的是,使用变量牙周炎定义可以扭转协会在某些情况下,特别是在队列研究(56,58]。然而,一个严重的牙周炎是经常与铅和/或激光焊44,47,49,60,61年]虽然低患病率(7.2%)不是(51]。此外,牙周疾病之间的关联强度和增加早产发生率频繁与牙周炎的严重程度(7,42,49,55,58]。这些数据表明,女性患病率高的人口严重的牙周炎是早产的风险。

早产的危险因素似乎类似于牙周疾病的危险因素(烟草,种族,社会经济和教育水平),并可能混淆牙周炎和早产之间的关系3,7,62年,63年]。事实上,吸烟是公认的一个主要风险因素对不良妊娠结局和牙周炎(17,64年]。在很多研究中评估牙周状态影响怀孕,孕妇吸烟的速度震荡10至20%41,42,46,49,55,56),经常与牙周炎的严重程度和/或早产但不系统。吸烟习惯的定义标准和严重程度,如每天抽烟的数量和时间的吸烟(之前和/或怀孕期间),研究之间的差异很大,还可以解释这些不同的结果(46,61年]。在一些研究中种族与怀孕的结果和/或牙周状态(42,51,63年)而其他调查不报告这种相关性(54- - - - - -56,65年]。同样,高百分比的孕妇没有教育或只有小学教育往往与铅和/或激光焊(44,46,50和牙周炎45),但不系统54,55]。这种多样性的流行病学研究结果显示了兴趣孕妇的最佳定义牙周的特异性病理考虑他们年轻的时候,激素怀孕对牙周组织的影响。

4所示。生物假说

考虑流行病学证据,生物学的理论被提出,试图联系早产和牙周疾病(66年]。主要开发三个假设(我)细菌传播,(2)炎症性产品的传播,(3)feto-maternal免疫反应对口腔病原体的作用。

4.1。细菌的传播

宫内感染的当前模式表明,多数源自于下生殖道(67年]。尽管这种说法,许多研究报告子宫内感染引起的物种中没有尿道(67年]。细菌传播理论是基于可能的传播口腔细菌包括牙周病原体通过血液循环68年羊水,导致chorioamniotic感染。经常牙龈炎症的女性呈现牙周疾病(69年),特别是乳牙龈炎(70年),促进菌血症过程(67年]。此外,越深牙周袋,更重要的是交流之间的表面细菌生物膜和血液循环(15到20厘米²在最严重的情况下)71年]。许多分析羊水、胎盘表现和证据等不同口腔病原体的存在Bergeyella,Eikenella(67年),梭菌属nucleatum,或Porphyromonas gingivalis(72年- - - - - -74年]。子宫内,这些病原体可能会引发炎症反应。炎性细胞因子的增加或者metalloproteases合成和嗜中性粒细胞的激活可以诱发早产过程(67年]。

在活的有机体内研究表明,子宫组织的侵袭性很大程度上取决于细菌的类型。羊模型intra-amniotic注入脂多糖的不同种类的细菌,看来periodontopathic脂多糖诱导的胎儿杀伤力(75年]。此外,在大鼠模型中,胎盘殖民Porphyromonas gingivalis是剂量依赖和应变76年]。潜在的某些periopathogens病理机制,尤其是对Porphyromonas gingivalis和梭菌属nucleatum,研究了。例如,Porphyromonas gingivalis可以感染合胞体滋养层,绒毛膜滋养层,蜕膜细胞,羊膜上皮细胞(74年)和促进炎症过程槽toll样受体4 (77年]。

最后,病例报告的一项研究发表在2010年关于一个死胎所致梭菌属nucleatum从母亲的嘴里78年]。这项研究强调了这样一个事实,即口服牙周病原体可以通过血液途径,在胎盘和胎儿并发症引起。重要的是要注意,这些殖民可能依赖于母亲的免疫状态。

4.2。血性的炎症性产品的传播

急性炎症负责早产(相当大一部分79年]。1998年,奥芬巴赫等人建议产生的细胞因子在牙周组织炎症影响牙周炎有系统性影响后扩散的细胞因子通过血液流动80年]。在本地,研究表明牙周疾病增加一些细胞因子的分泌,尤其是PGE-2, TNF -、il - 6、il - 1(81年,82年]。分析获得的羊水早产的时候显示高浓度的炎性细胞因子(83年]。我们假设在促进牙周组织炎症细胞因子产生母胎。观察牙龈沟液内细胞激素临床、高水平的PGE-2, il - 1β,或与il - 6水平升高在羊水80年,84年]。炎性反应似乎是致病的特权通路牙周疾病影响怀孕,建议其他系统性疾病包括心血管疾病或糖尿病85年]。

4.3。Fetomaternal免疫反应

胎儿和孕妇的免疫和遗传特征的一个潜在机制牙周疾病与早产。大量研究分析胎儿和产妇针对孕期口腔病原体的抗体。研究Boggess et al ., 35.2%的样本是Ig-M阳性至少一个口腔病原体,和26.6%是正不止一个。Ig-M的存在相关联的风险增加早产(86年]。这对口腔病原体的免疫反应可能与炎症反应有关,和两者之间的协同作用机制显著增加风险(86年]。遗传素质也很重要。多态性的基因编码等促炎细胞因子TNF -α、il - 1、il - 6与hyperinflammatory反应相关联。这些细胞因子的连续超表达会增加早产的风险(87年- - - - - -89年]。

机制与牙周疾病和早产并不明确。进一步的调查应该执行评估每个理论的影响。然而,我们假设的影响牙周疾病早产是炎症的结果的fetomaternal单元放大在女性呈现特定的表型。

5。牙周治疗早产发生率的影响

考虑牙周疾病早产的危险因素,介入研究已经进行评估牙周治疗对妊娠结局的影响。病例对照研究,包括一个相对大量的孕妇(> 400)表现出一些明显的矛盾的结果和不同的结论43,90年- - - - - -94年]。事实上,牙周治疗可能改善牙周条件和/或妊娠结果(43,90年,94年)不(91年,93年]。最近的一项荟萃分析表明,牙周疾病的治疗不能减少早产率(95年]。然而,正如上面所讨论的流行病学研究,分析的结论可以由相对平衡的异质性研究的数量,根据风险因素种族、吸烟、socioeducative水平,和牙周状态的定义。例如,黑人的比例研究之间存在着很大的差别:50%到65%的西班牙裔和白人38,43]);45%到87%的美国黑人(90年,93年]。此外,牙周保健的模式在不同的研究显示一些差异,可能影响牙周的结果。病原学的牙周治疗的第一次会议,包括口腔卫生指导、缩放和根计划通常表现在怀孕的前三个月(在20 - 28周之前)。这第一次会议可能是唯一的91年,93年)或强化了常规控制访问和必要时补充治疗,直到交付(43,90年]。当地的影响牙周治疗通常是积极的(43,90年]。牙龈炎症和囊袋深度减少,特别是在研究使用增强牙周治疗方法[43,90年]。然而,相对高的患者显示牙周炎中观察到的一些研究进展(70% (91年),50% (90年),68% (94年)表明牙周治疗不那么有效地工作比在一般人群(91年]。事实上,相对“狭窄的治疗窗口”进行牙周治疗和获得成功的牙周损伤cicatrisation和严重牙周炎咄咄逼人的年轻女性可以被认为是限制因素(91年,94年]。最近的一项研究由Jeffcoat et al。94年)证实,牙周治疗的效率应该考虑之前的分析结果。在这项研究中,322名孕妇与牙周疾病,160收到随机完整的牙周治疗,162年担任控制没有治疗。没有发现显著差异的早产发生率在两组之间。然而,在考虑牙周治疗的效果,结果显示一个强大和重要关系成功的牙周治疗和足月出生比例(优势比= 6.02)(94年]。

尽管明显的相互矛盾的数据,大部分的研究报告,牙周治疗是安全的孕妇和改善牙周状况(3,90年,92年,94年]。孕妇是一个特殊的病人。为了降低早产发生率牙周疾病的影响,牙周疾病的早期诊断晋升为年轻女性尤其是那些展示主要风险因素应该推荐。预防口腔护理是预防口腔疾病的最好方法及其对妊娠的影响(96年]。牙周疾病的诊断在怀孕期间,经常监测病人应该积极对疾病的控制和减少早产的风险。严重或激进的牙周炎,甲硝唑和阿莫西林可以使用除了机械治疗。的研究一直在进行抗生素的影响关于细菌性阴道炎的早产率。他们中的大多数演示没有有害抗生素的使用对妊娠结局的影响尤其是对甲硝哒唑(97年]。

6。结论

牙周疾病似乎是一个潜在的早产的危险因素。以及其他可改变的危险因素,必须采取这些疾病。产科医生和全科医生和牙周病医师应该合作开发。促进牙周疾病的早期检测和治疗的年轻女性怀孕前和怀孕期间特别是女性风险将是有益的。

引用

1. h .诚实,c·a·福布斯,k h . Duree et al .,”筛查预防自发性早产:系统评价的准确性和有效性文学和经济模型。”卫生技术评估,13卷,不。43岁的1 - 627,2009页。视图:谷歌学术搜索
2. r·l·戈登堡和w·w·安德鲁j . c . Hauth“宫内感染和早产。”新英格兰医学杂志》上,卷342,不。20日,第1507 - 1500页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 威默和b . l . Pihlstrom”,一个关键的评估不良妊娠结局和牙周疾病,”临床牙周病学杂志,35卷,不。8,380 - 397年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 美国Saigal和l·w·道尔”的概述死亡率和后遗症的早产从幼年到成年,”《柳叶刀》,卷371,不。9608年,第269 - 261页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 美国贝克,d . Wojdyla l . et al。”全球早产发生率:系统回顾的孕产妇死亡率和发病率,”《世界卫生组织,卷88,不。1,31-38,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j·a·马丁,b·e·汉密尔顿p·d·萨顿et al .,“出生:2005年的最终数据,”国家重要的统计报告卷,56号6、1 - 103、2007页。视图:谷歌学术搜索
7. 美国Rakoto-Alson、h·特南鲍姆和j·l·Davideau“牙周疾病,早产和低出生体重:同构群的发现女性在马达加斯加,”牙周病学杂志》,卷81,不。2、205 - 213年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. e . d . Hodnett s弗雷德里克斯和j·韦斯顿,“支持妇女在怀孕期间增加低出生体重婴儿的风险,”Cochrane系统评价的数据库》第六卷,文章ID CD000198, 2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. j·d·艾玛r·罗梅罗j . f . Culhane和r·l·戈登伯格”一级,二级,三级干预减少早产的发病率和死亡率,”《柳叶刀》,卷371,不。9607年,第175 - 164页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. m . r . Torloni a . p . Betran美国哒et al .,“孕产妇BMI和早产:系统回顾和荟萃分析的文献,”母胎和新生儿医学杂志》上,22卷,不。11日,第970 - 957页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. p . Blumenshine s Egerter c·j·巴克利,c . Cubbin和p . a . Braveman”社会经济差距在不良生育结果:系统回顾,“美国预防医学杂志》上,39卷,不。3、263 - 272年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. d . j .网络m . Broce e·西格尔和b·c·卡尔霍恩j . Findley”在怀孕期间吸烟在西弗吉尼亚州:停止/减少提高围产期结果吗?”孕产妇和儿童健康杂志》上。在出版社。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. c . Giannoulis Zournatzi, a . Giomisi e . Diza i Tzafettas,“孕期弓形虫病:病例报告和文献之回顾,“Hippokratia,12卷,不。3、139 - 143年,2008页。视图:谷歌学术搜索
14. e . Jauniaux r·h·f . Van Oppenraaij g·j·伯顿,“胎盘早期并发症后产科结局。”目前看来在妇产科,22卷,不。6,452 - 457年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. n . Vrachnis n . Vitoratos z Iliodromiti, s . Sifakis e . Deligeoroglou和g . Creatsas“子宫内的炎症和早产。”纽约科学院上卷,1205年,第122 - 118页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. l . j . Muglia和m . Katz,“自发早产的谜,”新英格兰医学杂志》上,卷362,不。6,529 - 535年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. r·l·戈登伯格j . f . Culhane j . d .艾玛和r·罗梅罗“流行病学和早产的原因。”《柳叶刀》,卷371,不。9606年,第84 - 75页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 美国奥芬巴赫,v . Katz, g . Fertik et al .,“牙周感染可能是早产低出生体重的危险因素,”牙周病学杂志》,卷67,不。10日,1103 - 1113年,1996页。视图:谷歌学术搜索
19. b . s . Michalowicz l·f·沃尔夫·d·Klump et al .,“牙周细菌在成年双胞胎,”牙周病学杂志》,卷70,不。3、263 - 273年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. b . l . Pihlstrom b . s . Michalowicz和n w·约翰逊,“牙周疾病,”《柳叶刀》,卷366,不。9499年,第1820 - 1809页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. s . s . Socransky和公元Haffajee牙周微生物生态学”,牙周病学2000,38卷,第187 - 135页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. f . van der Weijden和d . e .槽”,口腔卫生预防牙周疾病的证据,”牙周病学2000,55卷,不。1,第123 - 104页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. r . t . dem和p . n . Papapanou慢性和侵略性的牙周炎的流行病学模式”,牙周病学2000,53卷,不。1,28-44,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. j . m . Albandar“流行病学和牙周疾病的危险因素,”北美的牙科诊所卷,49号3、517 - 532年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. 刘贤Zee”,吸烟和牙周疾病。”澳大利亚牙科杂志,54卷,补充1,S44-S50, 2009页。视图:谷歌学术搜索
26. a . Stabholz w . a . Soskolne和l . Shapira”的遗传和环境危险因素慢性牙周炎和咄咄逼人的牙周炎,”牙周病学2000,53卷,不。1,第153 - 138页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. p . i补充和b染料”,自我报告的评估措施,预测人口牙周炎患病率,”牙周病学杂志》,卷80,不。9日,第1379 - 1371页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. a·j·范·Winkelhoff”,在牙周病学微生物学在诊断和治疗计划,”国际口腔卫生杂志》上,1卷,不。3、131 - 137年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. p . Axelsson b Nystrom, j . Lindhe”在牙菌斑控制程序的长期影响死亡率,龋齿和牙周病在成人:结果经过30年的维护,“临床牙周病学杂志没有,卷。31日。9日,第757 - 749页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. 公元Haffajee、r . p . tel和s . s . Socransky“牙周治疗的效果在龈下的微生物群的构成,“牙周病学2000,42卷,不。1,第258 - 219页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. 林文杰m、h·特南鲍姆和j·l·Davideau”修改牙周风险评估得分:长期治疗结果的预测价值。一个回顾性研究”,临床牙周病学杂志,37卷,不。5,427 - 435年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. l . Darre j . n .韦尔·Gourdy和m . Sixou“牙周治疗对糖尿病患者血糖控制的效果:一个荟萃分析的介入研究,“糖尿病和新陈代谢,34卷,不。5,497 - 506年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. f . D 'Aiuto、m . Parkar和m . s . Tonetti“牙周治疗:急性炎症模型,”炎症反应的研究,54卷,不。10日,412 - 414年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. m . s . Tonetti 'Aiuto f . D, l . Nibali et al .,“治疗牙周炎,内皮功能。”新英格兰医学杂志》上,卷356,不。9日,第920 - 911页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. r·a·西摩“牙周治疗改善总体健康吗?”牙科更新,37卷,不。4、206 - 212年,2010页。视图:谷歌学术搜索
36. g . Matuliene r、n . p . Lang et al .,“牙周的复发风险评估的意义牙周炎,牙齿脱落,“临床牙周病学杂志,37卷,不。2、191 - 199年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. m . Gursoy r . Pajukanta、t .主席和e . Kononen”临床牙周组织的变化在怀孕期间和产后,”临床牙周病学杂志,35卷,不。7,576 - 583年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. 奥芬巴赫,d .林r·施特劳斯et al。“牙周治疗怀孕期间对牙周状况的影响,生物参数,和妊娠结局:一个试点研究,“牙周病学杂志》,卷77,不。12日,第2024 - 2011页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. a . Carrillo-de-Albornoz大肠Figuero, Herrera d, a . Bascones-Martinez“怀孕期间牙龈变化:II。影响龈下的生物膜上的荷尔蒙的变化。”临床牙周病学杂志,37卷,不。3、230 - 240年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. 吉冈m . Yokoyama d日之出,m . et al .,“怀孕期间弯曲杆菌腹直肌和牙周状态之间的关系,“口腔微生物学和免疫学,23卷,不。1,55-59,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. a . n . Lunardelli和m·a·佩雷斯”之间有一个协会牙周疾病,早产和低出生体重吗?以人群为基础的研究中,“临床牙周病学杂志,32卷,不。9日,第946 - 938页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. 奥芬巴赫,s . Lieff k . Boggess et al .,“孕产妇牙周炎和早产。第一部分:产科早产和增长限制的结果。”《牙周病学》第六卷,没有。1,第174 - 164页,2001。视图:谷歌学术搜索
43. 和j·n·j·洛佩兹,p . c . Smith,古铁雷斯,“牙周治疗可能降低早产低出生体重的风险与牙周疾病在女性:一个随机对照试验,”牙周病学杂志》,卷73,不。8,911 - 924年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. f . m . Siqueira l·o·m·科j·e·科斯塔j·p·A·哈达德。m .问:拉娜和f·o·科斯塔宫内生长受限、低出生体重和早产:不良妊娠结局及其与孕产妇牙周炎,协会”牙周病学杂志》,卷78,不。12日,第2276 - 2266页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. p·s·拉贾帕克萨,m . Nagarathne k . b . Chandrasekra和a . p . Dasanayake“牙周疾病和早产在禁烟斯里兰卡女性中,“牙科研究杂志》,卷84,不。3、274 - 277年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. h . Toygar, g . Seydaoglu s Kurklu e . Guzeldemir和n . Arpak“牙周健康和不良妊娠结果3576年土耳其妇女,”牙周病学杂志》,卷78,不。11日,第2094 - 2081页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. a . Agueda j·m·雷蒙c . Manau a·格雷罗州和j·j·埃切维里亚,“牙周疾病作为不良妊娠结局的危险因素:一项前瞻性队列研究,“临床牙周病学杂志,35卷,不。1、16 - 22,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. a . Heimonen s . j . Janket r . Kaaja l . k . Ackerson p . Muthukrishnan和j·h·Meurman“口腔炎症的负担和早产。”牙周病学杂志》,卷80,不。6,884 - 891年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. i s Gomes-Filho s . s .克鲁斯,e . j . c . Rezende et al .,“暴露测量在牙周疾病之间的联系和早产/低出生体重,”临床牙周病学杂志,34卷,不。11日,第963 - 957页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. y埃塞俄比亚l . Al-Shishani b Obeidat et al .,“母性的牙周状况和早产低出生体重交付:病例对照研究,“妇产科的档案,卷279,不。2、165 - 169年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. 美国摩尔,m . Ide, p . y .懦夫et al .,”一个前瞻性研究探讨牙周疾病和不良妊娠结局的关系,“英国牙科杂志,卷197,不。5,251 - 258年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. b . Noack j·克林根贝格,j . Weigelt, t·霍夫曼“牙周状况和早产低出生体重:病例对照研究中,“牙周研究期刊》的研究,40卷,不。4、339 - 345年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. c . Nabet n . Lelong m . l . Colombier et al .,“孕产妇牙周炎和早产的原因:病例对照Epipap研究中,“临床牙周病学杂志,37卷,不。1,37-45,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. e·s·达文波特,c·e·c·s·威廉姆斯j·a·c·Sterne s的Murad诉Sivapathasundram和m·a·柯蒂斯”孕产妇牙周疾病和早产低出生体重:病例对照研究中,“牙科研究杂志》,卷81,不。5,313 - 318年,2002页。视图:谷歌学术搜索
55. d . g . Bassani m . t . a . Olinto n·克里奇,“牙周疾病和围产期结果:病例对照研究,“临床牙周病学杂志,34卷,不。1 - 39,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. m . v . Vettore m . d . Leal, a·t·里昂a . m .蒙泰罗•达席尔瓦g . a . Lamarca和a . Sheiham”牙周炎和早产低出生体重的关系。”牙科研究杂志》,卷87,不。1,第78 - 73页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. x, p . Buekens w·d·弗雷泽,j·贝克和s .奥芬巴赫“牙周疾病和不良妊娠结果:系统回顾,“英国妇产科杂志》上,卷113,不。2、135 - 143年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. c . Manau a·埃切维里亚,a . Agueda a·格雷罗州和j·j·埃切维里亚,“牙周疾病定义可能决定牙周炎和怀孕的结果之间的关系,“临床牙周病学杂志,35卷,不。5,385 - 397年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. 奥芬巴赫,s . Lieff k . Boggess et al .,“孕产妇牙周炎和早产。第一部分:产科早产和增长限制的结果。”《牙周病学》第六卷,没有。1,第174 - 164页,2001。视图:谷歌学术搜索
60. n . Saddki n . Bachok n h·n·侯赛因,美国洛杉矶Zainudin,和w·Sosroseno”之间的联系孕产妇牙周炎和低出生体重婴儿在马来女性中,“社区牙科和口腔流行病学,36卷,不。4、296 - 304年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
61. 和j·n·j·洛佩兹,p . c . Smith,古铁雷斯,“更高的早产和低出生体重的风险与牙周疾病的女性,”牙科研究杂志》,卷81,不。1,58 - 63、2002页。视图:谷歌学术搜索
62. x, p . Buekens s Vastardis, t·吴“牙周疾病作为墨西哥悖论,一个可能的解释。”医学假说,卷67,不。6,1348 - 1354年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
63. a·l·霍顿k . a . Boggess k·l·莫斯·h·l .贾里德,j·贝克和s .奥芬巴赫“牙周疾病在怀孕早期是与母亲的非洲裔美国女性全身炎症有关,”牙周病学杂志》,卷79,不。7,1127 - 1132年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
64. g·k·约翰逊和j . m . Guthmiller“吸烟对牙周疾病和治疗的影响,“牙周病学2000,44卷,不。1,第194 - 178页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
65. d . Mitchell-Lewis s p . Engebretson j . Chen。b .逃犯和p . n . Papapanou“牙周感染和早产:早期发现一群年轻的少数民族妇女在纽约,”欧洲口腔科学杂志》上,卷109,不。1,34-39,2001页。视图:谷歌学术搜索
66. c·普里托里厄斯、a . Jagatt和r·f·拉蒙特”牙周疾病之间的关系,细菌性阴道炎,早产、”围产期医学杂志》,35卷,不。2、93 - 99年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
67. y Fardini, p .钟,r .蠢的n . Joshi和y . w .汉,“传播不同口腔细菌的小鼠胎盘:口腔微生物的潜在来源的证据宫内感染,”感染和免疫,卷78,不。4、1789 - 1796年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
68. g·j·西摩,p . j .福特,m . p .天玺,全新,k .山崎,“牙周感染和系统性疾病之间的关系,”临床微生物学和传染病,13卷,不。4,3 - 10,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
69. m . Gursoy e . Kononen英国Gursoy, t . Tervahartiala r . Pajukanta和t .主席,“牙周状态观察牙龈沟液内细胞激素和中性酶水平在怀孕期间和产后,”牙周病学杂志》,卷81,不。12日,第1796 - 1790页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
70. g·c·阿米蒂奇“发展一个分类系统的牙周疾病和条件,“《牙周病学,4卷,不。1、1 - 6,1999页。视图:谷歌学术搜索
71. b . g .厕所“系统性炎症标记物在牙周炎,”牙周病学杂志》,卷76,不。11日,第2115 - 2106页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
72. t·l·f·冈卡尔维斯Chaiworapongsa, r·罗梅罗“宫内感染和早产。”精神发育迟缓和发育障碍研究的评论,8卷,不。1,2002页。3日到13。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
73. 巴拉克,o . Oettinger-Barak e·e·Machtei h . Sprecher和g、“证据periopathogenic微生物与子痫前期胎盘的女性,”牙周病学杂志》,卷78,不。4、670 - 676年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
74. j .科孜n . Chegini k . t . Shiverick和r . j .拉蒙特”的本地化p . gingivalis在早产胎盘”,牙科研究杂志》,卷88,不。6,575 - 578年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
75. j·p·纽汉姆,a . Shub a . h . Jobe et al .,“intra-amniotic注入periodontopathic脂多糖的影响在绵羊,”美国妇产科杂志》上,卷193,不。2、313 - 321年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
76. m . Belanger l·雷耶斯k·冯·迪尼m·k·莱因哈德a . Progulske-Fox和m·b·布朗”殖民的孕产妇和胎儿组织Porphyromonas gingivalisstrain-dependent在啮齿类动物模型”,美国妇产科杂志》上,卷199,不。1,页86 e1 - 86 - e7, 2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
77. r·m·阿尔塞·s·巴罗斯b·瓦克b·彼得斯k .苔藓,和美国奥芬巴赫,“增加TLR4表达小鼠胎盘口腔牙周病原体感染后,“胎盘,30卷,不。2、156 - 162年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
78. y w·汉y Fardini, c . Chen等人“任期造成死胎口服梭菌属nucleatum,”妇产科,卷115,不。2、442 - 445年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
79. m和k·塞尔,共“早产birth-focus在牙周炎的炎症的作用,“英国妇产科杂志》上,卷113,不。3,43-45,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
80. 美国奥芬巴赫,h·l·杰瑞德,p . g . O ' reilly et al .,“牙周炎相关的妊娠并发症的潜在致病机制。”《牙周病学,3卷,不。1,第250 - 233页,1998。视图:谷歌学术搜索
81. o . Andrukhov c·乌尔姆h . Reischl p .问:阮m . Matejka x Rausch-Fan,“在牙周炎患者血清细胞因子水平与细菌负荷”牙周病学杂志》,卷82,不。6,885 - 892年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
82. r . c . v . Casarin E。德尔Peloso里贝罗,f·s·马里亚诺·f·h·Nociti m . z . Casati和r . b . Goncalves”水平的Aggregatibacter actinomycetemcomitans,Porphyromonas gingivalis炎性细胞因子和物种特异性免疫球蛋白G在广义侵略性和慢性牙周炎,”牙周研究期刊》的研究,45卷,不。5,635 - 642年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
83. e . k . Pressman l·l·索恩Glantz j . c . et al .,“在孕期出现羊水炎性细胞因子和抗氧化剂:与怀孕相关的结果,“美国妇产科杂志》上,卷204,不。2,页155 e1 - 155 - e7, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
84. o . Dortbudak r·爱伯哈德·m·乌尔姆·g·r·佩尔森,“牙周炎,早产的标记在怀孕的风险,”临床牙周病学杂志,32卷,不。1,45-52,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
85. 戴夫和t·e·范·戴克,“牙周疾病和心血管疾病之间的联系可能是炎症,”口腔疾病,14卷,不。2、95 - 101年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
86. k . a . Boggess k .苔藓,p . Madianos a·p·默撒j . Beck和美国奥芬巴赫,“胎儿免疫反应口腔病原体和早产的风险,”美国妇产科杂志》上,卷193,不。3、1121 - 1126年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
87. m . Dashash j .纽金特·贝克d . Tansinda和f . Blinkhorn”白介素- 6 - 174基因型,牙周疾病和不良妊娠结局:一个试点研究,“临床免疫学杂志,28卷,不。3、237 - 243年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
88. m . r . Genc和a . Onderdonk内生菌群在孕妇和产妇的遗传变异的影响,“英国妇产科杂志》上,卷118,不。2、154 - 163年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
89. m·哈珀s . l .郑e·托姆et al .,“细胞因子基因多态性和妊娠期的长度,”妇产科,卷117,不。1,第130 - 125页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
90. b . s . Michalowicz j·s·霍奇斯,a . j . DiAngelis et al .,“治疗牙周病和早产的风险,”新英格兰医学杂志》上,卷355,不。18日,第1894 - 1885页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
91. 奥芬巴赫,j·d·贝克·h·l·杰瑞德et al .,“牙周治疗对早产率的影响:一项随机对照试验,”妇产科,卷114,不。3、551 - 559年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
92. j·p·纽汉姆,中情局纽汉姆,c . m .球et al .,“怀孕期间治疗牙周疾病:一项随机对照试验,”妇产科,卷114,不。6,1239 - 1248年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
93. g·a·梅肯帕里,d . b . Nelson et al .,“局部治疗牙周疾病在怀孕并不减少早产的发生:牙周感染和早产的研究结果(pip)”美国妇产科杂志》上,卷202,不。2,页147 e1 - 147 - e8, 2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
94. m . Jeffcoat帕里,m . Sammel衣庄,a·卡特林和g·梅肯,“牙周感染和早产:成功的牙周治疗可以减少早产的风险,”英国妇产科杂志》上,卷118,不。2、250 - 256年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
95. n . p . Polyzos i . p . Polyzos a·扎沃斯et al .,“怀孕期间治疗牙周疾病后产科结果:系统回顾和荟萃分析,“英国医学杂志2010年,卷341,p . c7017。视图:谷歌学术搜索
96. d·a·阿尔伯特·m·d·贝格h·f·安德鲁斯et al .,“考试的牙周治疗,牙科保健和妊娠结局的保险人口在美国,“美国公共卫生杂志》上,卷101,不。1,第156 - 151页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
97. h . Leitich m . Brunbauer Bodner-Adler,凯德,c .维p . Husslein,“抗生素治疗细菌性阴道炎怀孕:一个荟萃分析,“美国妇产科杂志》上,卷188,不。3、752 - 758年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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