怀孕和细菌性阴道炎对促炎细胞因子的影响,阴道分泌物分泌白细胞蛋白酶抑制剂浓度

文摘

我们比较阴道促炎细胞因子和分泌白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)浓度在孕妇和妊娠妇女根据细菌性阴道炎(BV)状态。一百年和22个女性12-20周的妊娠和妊娠133控制阴道白介素(IL)的浓度、il - 6、引发和SLPI测量酶免疫分析法。多变量线性回归是用来评估因素独立与阴道细胞因子和SLPI反应有关。怀孕和BV都独立增加阴道IL -的浓度和引发;孕妇SLPI浓度的增加,而女性BV SLPI浓度下降。

1。介绍

提升细菌感染是早产的一个重要前提,这仍然是一个新生儿死亡率的主要原因。细菌性阴道炎(BV)是一种常见的阴道条件,反映了从正常的转变乳酸菌主要的阴道菌群的阴道菌群以高浓度厌氧细菌。BV是始终与早产有关1,2];然而,抗生素治疗试验BV怀孕没有减少早产(3),导致猜测孕产妇和/或胎儿主机响应可能涉及的病理生理学infection-associated早产。我们试图评估之间的关系怀孕,BV及其对阴道炎症反应的影响,通过比较阴道白介素1 (IL)的浓度、il - 6、引发和宿主防御分子分泌白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)据BV在孕妇和妊娠妇女的地位。我们假设孕妇和妊娠妇女会有相似的促炎细胞因子和SLPI浓度在阴道分泌物,当分层BV的地位。

2。材料和方法

我们比较女性阴道细胞因子浓度有无BV参加两个单独的前瞻性观察性队列研究。怀孕的受试者的数据来自一个自然历史研究阴道菌群和怀孕的结果,进行了从2000年至2004年,在西雅图,华盛顿。孕妇怀孕20周,16岁,没有历史的早产或主要医疗并发症如高血压或先前存在的糖尿病,都有资格参加。产仔的受试者的数据来自一个队列研究种族差异的早产进行2002 - 2006之间。研究参与者被怀孕的女性18岁的国王县居住,生了华盛顿,没有子痫前期或高血压疾病的历史。通过设计,非孕组采样过量非裔美国人的主题。怀孕的队列研究批准的华盛顿大学和疾病控制中心的机构审查委员会。妊娠的队列研究华盛顿州立卫生部批准的机构审查委员会。书面知情同意了所有科目的时候进入原来的军团。

两组相同的样本收集和处理的方法。参与者被要求放弃阴道性交进行入学前两天的访问。参与者完成一个简短的问卷调查关于人口、病史和风险行为。收集尿液或阴道分泌物沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌测试通过核酸扩增试验(Aptima组合2;圣地亚哥Gen-Probe CA)。阴道分泌物收集使用四个从阴道后穹窿涤纶拭子(清教徒硬木产品,吉尔福德,缅因州)。一拭子卷在载玻片革兰氏染色剂由Nugent BV诊断标准(4),第二个是放置在文化媒体阴道毛滴虫测试(InPouch电视;生物医学诊断,白色的城市,俄勒冈州),第三和第四拭子被安置在cryotubes 0.9毫升的磷酸缓冲盐。这些样本被冻结了80°C到化验。Interleukin-1、il - 6、引发和SLPI以酶联免疫吸附测定(ELISA)在同一实验室5]。酸性磷酸酶,精液的敏感标记,检测到使用偶氮染料比色法。任何酸检测阳性标本phosphotase被排除在SLPI分析可以找到SLPI精液(含有高浓度6,7]。

受试者包括在分析如果他们有完整的数据以下变量:BV地位,il - 1、il - 6、引发、SLPI和性传播疾病(STD)的结果(c . trachomatis,n球菌和t .鞘突)。女性中间植物(纽金特得分4 - 6)或阳性c . trachomatis,n球菌,或t .鞘突被排除在分析之外。在289名妇女在妊娠组与正常菌群或BV, 246名妇女(86%)样品用于促炎细胞因子检测。与细胞因子结果的246名妇女中,118名(48%)妇女失踪一个或多个STD的结果(101年118人失踪t .鞘突结果;98的101女性阴道正常菌群)和6女性性病(4阳性c . trachomatis和2t .鞘突)。因此122名孕妇,71 BV(纽金特得分7 - 10)和51与正常阴道菌群(纽金特得分0 - 3),有完整的信息,包括在分析中。之间的159名女性在非孕组与正常菌群或BV, 147名妇女(92%)样品可供细胞因子检测。两个妊娠妇女失踪性病结果和12女性性病(4阳性c . trachomatis和8t .鞘突),导致133名妊娠妇女,45 BV和86与正常阴道菌群分析。

卡方和Mann-WhitneyU测试是用来比较基线人口统计学特征。的Mann-WhitneyU测试也用于单变量分析来比较分析物浓度的BV和怀孕状态。促炎细胞因子和SLPI值不是正态分布,日志₁₀改变进行分析。意思是对数转换细胞因子值和标准差的计算是通过BV和怀孕状态。额外使用多变量线性回归分析进行评估BV和怀孕作为独立因素与细胞因子和SLPI响应(种族和年龄的调整)。最后,我们评估交互术语使用似然比检验BV和怀孕。交互项不显著相关的细胞因子或SLPI反应,并不包含在每个分析物的最终模型。所有统计测试评估使用双向α为0.05。进行了分析使用占据版本10.1 (StataCorp, Inc .,大学城,TX)。

3所示。结果

妊娠妇女(平均年龄老= 29.2年(范围18-46)和26.7年(范围16-43)),更多的非裔美国人(44%和20%,),更有可能报告有没有冲洗(分别为61%和19%,),目前的吸烟(34%和16%,孕妇相比)。

在单变量分析,孕妇有il - 1的浓度更高(平均对数转换的值标准偏差:与pg / mL;)、il - 6 (与pg / mL;),引发(与pg / mL;妊娠妇女相比)。孕妇和妊娠妇女之间的组合,这些与BV il - 1的浓度更高(与pg / mL;)和引发(与pg / mL;)而没有BV的女人。il - 6的浓度没有显著差异BV状态(BV:与BV -:pg / mL;)。il - 1的浓度最高β和引发被发现与BV孕妇的子集,而所有其他科目(il - 1:与pg / mL,;引发:与pg / mL,)。

阴道SLPI浓度评估了109名孕妇和妊娠116女性没有精液在阴道分泌物的酸性磷酸酶的证据。孕妇妊娠SLPI浓度明显高于女性(与pg / mL;)。在所有科目中,SLPI浓度较低的妇女中,BV相比,女性没有BV (与pg / mL;)。

在多变量分析中,怀孕仍然增加引发的浓度()和SLPI ()调整后BV、种族和年龄(表1)。怀孕略与il - 1浓度的增加有关()调整模型。同样,BV仍与il - 1浓度的增加有关()和引发()和SLPI浓度下降(),调整后怀孕状态、种族和年龄。


	系数	95%置信区间	$P$ 价值

Interleukin-1 $β$
怀孕	0.199	( $- - - - - -$ 0.019到0.416)	07
BV	0.763	(0.542 - 0.984)	$<$ 措施

白细胞介素- 6
怀孕	0.025	( $- - - - - -$ 0.139到0.189)	.76
BV	0.125	( $- - - - - -$ 0.041到0.291)	.14点

Interleukin-8
怀孕	0.255	(0.048 - 0.462)	02
BV	0.216	(0.006 - 0.426)	.04点

SLPI * *
怀孕	0.408	(0.280 - 0.537)	$<$ 措施
BV	$- - - - - -$ 0.397	( $- - - - - -$ 0.529 $- - - - - -$ 0.266)	$<$ 措施

*模型包含感兴趣的分析物协变量作为因变量和BV、怀孕、种族(作为一个指示符变量)、年龄(作为连续变量)。* *限制女性酸性磷酸酶负面的。

4所示。讨论

在这个二级分析,孕妇阴道促炎细胞因子的浓度增加引发以及粘膜宿主防御分子SLPI,不管BV和其他辅助因子。此外,我们确认他人发现BV,不管怀孕状态,伴随着增加阴道促炎细胞因子浓度以及减少SLPI浓度(8- - - - - -10]。

这个报告的主要限制是它是一个次要的分析两个不同的研究群体。第二个限制是失踪怀孕队列中的数据要求我们从分析排除大量的女性。失踪的失踪了的数据设计;因此,女性的排斥与缺失的数据设计不应该偏见的结果。

综上所述,这些数据表明,BV应当被视为一个孕妇和妊娠妇女的促炎的条件。阴道炎症反应可能在怀孕,“警报”和抗原刺激(如BV)似乎导致更旺盛的炎症反应在怀孕,而女性妊娠。此外,我们发现SLPI浓度更大孕妇妊娠同行相比,无论BV的地位。SLPI增加的背景下怀孕可能是生理宿主防御机制来防止上行感染,可能导致早产。还需要进一步的前瞻性研究阴道免疫学帮助阐明的影响怀孕,阴道菌群和其他因素对降低生殖道宿主防御和生殖健康的影响。

承认

这项研究受到了沥青质/中心/有毒物质S1179, S2239和NIH HD41682。这个抽象是年度科学会议和研讨会的传染病学会妇产科,在蒙特利,CA;2006年8月3 - 5,。

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《怀孕

怀孕和细菌性阴道炎对促炎细胞因子的影响,阴道分泌物分泌白细胞蛋白酶抑制剂浓度

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1。介绍

2。材料和方法

3所示。结果

4所示。讨论

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