抽象性
近几十年来电子烟名声飞扬然而,抽电子烟对血管系统的健康影响尚不清楚。系统审查从最近证据中检验电子烟对血管系统的影响2016年1月至2021年8月对MedLINE数据库进行了系统搜索,以评估电子香烟长期使用对人和动物的血管效应CochraneBias2质量评估跨区研究SYRCLEBias提供叙述性综合证据描述结果从101检索到电子香烟对血管系统的影响研究中,共有16项研究列入本审查中。总体结果显示电子烟使用与脉冲不良事件相关联,包括高氧化应激事件、直发机能失灵事件、炎症事件、动脉僵硬症事件和开发athersclero深入研究应拓展视野并更多地揭示电子香烟对血管系统影响机制
开工导 言
心血管疾病是全球死亡的主因,占世界所有死亡的32%[一号..CVD的一个主要风险因素是吸烟特别是,吸食与非粒化开发相关联,已知可诱导氧化性压力和损耗内核,可临床观察2..必须采取预防行动减少CVD风险,主要是戒烟停止吸烟有效降低5年前吸烟者CVD风险3万事通
近几十年来,电子烟越来越受欢迎,因为电子烟市场取代吸烟电子烟是一种电池驱动设备,热可再填前缀液化e-le电子液化大复合物包括丙烯甘醇、乙烯甘醇、甘蓝醇、口味和可选尼古丁4..生成的喷雾器由用户吸入,动作通常被称为“跳动”。
自2000年代中期市场介绍以来,来自世界各地的许多人都获得了使用设备的机会。用户范围从青壮年到青壮年不等。在美国和欧洲诸国,电子烟使用在男性、青年成人、当前吸烟者以及前吸烟者中更为普遍[5,6..Etter和Bullen调查796%的3587用户认为电子烟是减少或戒烟的一种手段
考虑到一般吸烟的不利影响,使用电子烟对健康的影响同样值得怀疑。电子液喷雾器和各种品牌电子烟雾含有潜在破坏性复合物,如烟草专用硝胺、aldhyde、金属、挥发性有机化合物和可变量烟藻8..
电子烟被视为比传统烟安全选择,尽管不完全安全九九..电子香烟使用对血管系统的影响仍然不清楚。电子烟有潜在的令人担忧效果,但证据仍然有限10..文章中,我们进行了系统审查,探索最近电子烟效果文献,特别是对血管系统的影响文献
二叉方法论
2.1.学习选择
2016年1月至2021年8月发布的相关文献取自MedLINE数据库关键字搜索策略 OR电子烟 或e-cigsssssssssssssssss or'endelial函数's从数据库搜索中收集的研究报告导出门德利参考管理器并筛选复制件文章手工选择,内含电子烟及其对血管系统的影响相关研究
初始筛选基于文章类型、标题和摘要,然后全文筛选单元研究、案例序列研究、案例报告研究无关研究排除内容类文章必须评估2016年和2021年电子香烟对血管系统的长期影响,即成人或动物群间临床不良事件数据由作者人工输入
2.2.风险比亚斯评估
研究分人随机干预研究(随机控制试验或RCT研究)、人观察剖面研究以及动物干预研究Cochrane2风险用于人类RCT系统、NIH跨区研究跨段跨段研究质量评估和SYRCLE比亚斯风险动物干预研究
2.3数据提取
数据取自含有预定标准数据表的文章提取数据包括作者、出版年份、参与者特征、参与者数目、干预类型、尼古丁集中度、接触长度和主结论研究归为人文研究或动物研究因内容性质而逐字描述结果
2.4.系统搜索
初始搜索显示自2016年1月至2021年10月PubMed101结果共选择101篇文章进一步按内容筛选全文筛选后,16篇文章被纳入系统评审PRISMA流图以图方式提供一号.
2.5文献特征
文章特征可见表一号.有干预观察研究干预性研究偶尔招入重烟商并使用模型鼠评估带尼古丁和/或无尼古丁电子香烟的长期效果观察研究招聘非吸烟者和长期吸烟者观察电子烟的慢性效果
人工干预研究持续一至四个月,电子烟用尼古丁浓度介于0.12-16 mg/m同时,在干预动物研究中,研究时间介于5天至60周之间,尼古丁浓度介于6至24 ml和2.4%至4%之间所有研究都测量脉冲函数上各种临床参数和生物标志,大都包括动脉僵硬性、直发机能失灵、炎症和神默硬化
3级结果
在人文研究中,研究类型可以是干预式(随机控制试验或RCTs)和观察式的干预性研究评价电子烟流效应基本使用各种设计,造成参赛者数目差异、使用电子烟类型差异、电子烟尼古丁集中度差异、学习长度差异和使用血管标志差异观察研究也因参与者数目和特征而异,例如烟民非烟民
动物研究使用小鼠模型评价电子和传统香烟的血管相关效果都是干预性工作与人体干预研究相似,研究使用的设计在小鼠数、电子烟蒸气组成、尼古丁富集度、学习长度和观察血管标志方面各异。
3.1.脉冲系统效果
人文研究中,尽管参赛者数目不同,尼古丁电子香烟集中度和学习长度不同,所有三项RCT研究都得出结论,电子香烟比传统香烟少发展动脉僵化和间歇机能11-13..关于尼古丁效果问题,只有一项研究发现,电子烟没有尼古丁对健康的影响比电子烟尼古丁好[11,而其他研究不侧重于尼古丁效果
四大最新观察未来研究提供IIB级证据,显示与非吸烟者相比电子烟民有不良血管效应,包括动脉僵化度提高 )cartid牌开发 )显性内向机能失灵,并下降内向一氧化二氮水平(2.6%) )相联性机能失常15,17-19号..一项研究没有比较使用电子香烟和非用户的效果,但发现板板激活标记(29%; )氧化压力(23%; )并发性机能失灵(16%; )电子烟用户比传统烟用户低16..Rader等研究[18号成为唯一报告慢性电子烟雾器中 较显微脉冲机能失灵研究证明电子烟雾与非烟雾者相比造成重大血管损伤
所有干预动物研究在研究设计上有差异,特别是尼古丁集中度和研究持续时间一致结论认为电子烟使用有不利效果21号-26..观察从这些研究中总结出负血管结果,包括受损自容和自容互容[21号增加氧化压力21号-23号增加炎22号,24码增强内向机能失常22号,23号开发非词性缺陷22号,24码并增加动脉僵硬25码..
Kuntic等研究[23号也值得一提,因为这是报告NOX-2机制5天内增加氧化压力的唯一研究,这是除其他慢性动物研究外最长5天观察时间段对比之下,一项研究具体指出电子香烟对包括动脉僵硬性、炎症和氧化性应力在内的一些血管健康标记的影响小至缺[26..关于尼古丁效果,两项研究报告用尼古丁电子香烟观察到比没有尼古丁更严重的不利结果21号,22号..
3.2逆向事件
观察人研究显示电子烟使用还有其他不利健康效果,包括与中风相关14心肌梗塞20码..一项研究观察到动物研究的另一个不良结果21号电子烟气蒸发
3cm3风险比亚斯评估
偏差风险评估是根据所包括研究类型进行的。基础评估使用ROB2211,12有一些偏向感和一项研究13判断为高偏差风险汇总结果见表2.
关于观察研究,NIH质量评估用于确定研究质量表23显示质量评估汇总两项研究评为良好15,16三大研究公平14,17,19号,而两项研究被认为差18号,20码..
动物研究用SYRCLERB评估,汇总见表4.多数研究都不清楚高偏差结果风险,特别是关于随机化项目、分治隐藏项目和失明协议
4级讨论
系统审查探索使用电子香烟对人和动物的广效整体而言,使用电子烟对动脉僵硬和内接函数有潜在不利影响15,17-19号,21号-26虽数项研究注意到其较显著效果可归结于尼古丁的存在21号,22号..此外,将电子烟的广效与传统烟对比的研究显示,一致结果支持电子烟11-13,16,19号,20码..但它没有提供清晰证据说明电子烟雾对血管系统是否无害
接触传统烟的燃烧产品是其主要伤害源27号..类似地,人体和动物研究中发现e-crites对血管健康产生不利影响可能与电子-液化加热产品相关联。pryleglecol和glycerol加热生成短寿命自由基和复合物,包括甲状腺素、acetehyde和acroyin28码-30码..甲状腺素、甲状腺素和乙状腺素可产生氧化性压力并配有蛋白质、RNA和DND31号,32码..微量烟草专用硝胺、挥发性有机化合物和金属也见于喷雾器或蒸气中,这些都可能显示毒性8,三十三,34号..
众所周知电子烟不产生一氧化碳,因为没有烟草燃烧然而,最近的研究表明其他方式,报告电子烟中潜在一氧化碳的存在Son等[35码并显示数个电子烟牌排放一氧化碳和碳基量不等介于0至30华府g/puffe正常跳跃Casbolt等研究[36号内流电量加热后CO浓度可达180ppm一氧化碳可强附于二叉联苯取代氧,这可减少血液中的氧可用性迄今已知一氧化碳案例达毒水平,可能导致心血管并发症,包括功能性贫血症、直角切片症、脉冲心衰竭、心电图切除症增加和心电阻离线下降[27号..
已知接触加热电子液体产生的有害物质比燃烧烟叶低37号..常规烟叶产生7千多化学物,这些化学物仍可大相径庭,视烟草混合体内部初始复合物和全烟组件[27号,38号..电子流和烟叶生成产品差异证明烟民从传统烟转向电子烟11-13,16,19号,20码..长期接触电子流热副产品虽然量小,但仍解释其余研究所支持的健康慢性效应15,17-19号,21号-26..
e-crites副作用的另一个解释可能在于尼古丁的存在研究烟雾接触尼古丁并发现喷雾接触尼古丁可诱导短期内容机能失常三十九..肥胖大鼠尼古丁管理进一步增加氧化压力、炎症和间歇性功能失常标记,可能通过TNF-TNF-α[40码..有趣的是,2项动物研究还提供组织学结果显示用尼古丁使用电子烟开发非神阻22号,24码..使用油红O和快速绿化Espinoza-Derout等[22号发现鼠动脉根有可观反射区2.4%尼古丁电子烟气处理法与盐碱处理法对比Li等使用电子烟气蒸发器相同浓度产生相似结果,显示油红O染色和鼠内乙氧素染色比向空气喷射小鼠尼古丁作用还因引起炎症而与非神话硬化相关
尼古丁已知会诱导发炎相关因子,如C反应式蛋白质,这些因子在天花硬化开发中发挥作用。动物研究Catanzaro等支持尼古丁帮助开发atherroscliste解析,从Artic损耗积可见一斑武等尼古丁刺激ROS生产并激活NLRP3/-小鼠和人动脉内延细胞尼古丁被认为引导平滑肌肉细胞通过调制angiotensin二类扩散Angiotensin二类能够激活复杂路径,包括Nx5激活、ROS生成和炎性蛋白,最终导致氧化压力和内生机能增强这些机制可以解释少数动物研究中观察到的更显著不良结果在这次审查中收集的证据表明,长期使用电子烟可能会对流体产生不利效果,特别是氧化应力高位和撞击流体损伤的炎症迄今不良事件证据多出自非随机观察和动物研究电子烟比传统烟危害小, 电子烟仍对流体系统产生无益效果我们的研究与前次研究一致 电子烟对血管损伤的影响 心血管疾病风险因素使用电子烟显然比传统烟安全,但先前的研究显示心血管系统分子变化显然导致氧化压力和炎症[41号..更多研究电子烟雾对血管系统的影响 将描述机制更多细节
限制仅包括过去五年研究是为了侧重于最近证据中更新电子烟对血管的影响,然而,少数研究也提到心效果尽管如此,这项审查仍然有局限性。所包括研究的结果千差万别,因此不适合元分析提供描述性审查取而代之总结目前有关这一专题的最新消息
5级结论
数例RCT证据似乎支持大众信服电子烟比传统烟对流体系统效果小接触电子烟可产生不良效果,如高氧化应力、内延机能失常、炎症、动脉僵硬性以及开发非词性损耗未来研究应拓展视野并更多地揭示电子香烟如何波及血管系统机制
利益冲突
撰文者无利益冲突报告