牙科从业者烟草咨询和停止的看法

抽象的

客观的．探讨牙科从业者及其态度和感知障碍的烟草停止和咨询（TCC）的知识和实践。方法．一项针对沙特阿拉伯吉达有执照的牙科医生的横断面研究。参与者回答了由人口统计数据组成的预测试和验证的自我管理问卷;吸烟状态;了解烟草危害、态度和做法;戒烟咨询的障碍。结果．在529名样本中，应答率为72.2%(平均年龄( ），男性（42.4％）和目前吸烟者（23.8％））。只有13.2%的人接受过正式的TCC培训。周围（57.1％）报告牙科团队吸烟作为TCC的障碍。参与者的一半（49.9％）报告患者作为TCC屏障的抵抗力。其他（45％-48％）报告了TCC的时间，知识或培训不足。专业责任和提供停止服务的意愿构成了最高的中位数。结论．大多数人表明参加TCC的意愿。缺乏培训，供应商，女性，材料不足和患者抵抗的吸烟地位是最常见的障碍。建议使用TCC的教育和培训，应被允许作为牙科的常规实践。

1.介绍

烟草以其对一般和口腔健康的负面影响而闻名[1］．它与口腔癌前病变，口腔癌，牙周病和牙齿损失有关[2］．吸烟和无烟烟草不仅会对口腔健康产生负面影响，也会影响口腔疾病和条件的临床管理[2］．然而，它是世界范围内最易改变的疾病危险因素之一[3.，4］．许多研究表明，前吸烟者比目前吸烟者更好地健康[2，5，6］．为临床医生提出强烈建议，建议吸烟戒烟，以减少对牙周健康的负面影响，以防止口腔癌症的风险[2，7］．

戒烟可减少牙周病的患病率和进展，并改善牙周病的治疗[8，9］．有证据表明，在所有年龄段的口腔健康上支持烟草停止的大量显着效益[2］．

自20世纪70年代以来，烟草咨询一直是一个关注点，当时吸烟准则被空军牙科诊所向牙医建议，以帮助患者戒烟[10.］．戒烟咨询(TCC)是一种由健康专业人员指导患者戒烟的技术[11.］．

2018年沙特阿拉伯在沙特阿拉伯进行的两项全国范围内研究报告了吸烟的普及率高（男性中32.5％，女性中3.9％）[12.］．

来自全球烟草流行病2019年谁的报告显示，在无烟政策方面，沙特阿拉伯的遵守是中等的，税收构成68.1％[13.，而英国进行的一项研究的证据表明，口腔健康医生的行为干预可能对戒烟有效[14.］．虽然来自不同的国家，但这些经验值得在全世界的卫生专业应用。

牙科专业人员的具体情况使他们能够提供预防保健服务[15.，16.］．此外，牙医多次求诊为他们提供了与病人沟通的机会，并加强戒烟的概念[17.］．

世界卫生组织（世卫组织）建议牙医和其他口腔卫生专业人员应参与帮助患者戒烟，而烟草停止应该是牙科实践的一部分[1］．

由于牙科从业者在沙特阿拉伯（SA）的牙科从业者牙科医生在牙科实践中熟知的牙科实践中众所周知，这项研究的目的是调查烟草停止和牙科从业者之间咨询的知识，态度和实践，并评估对其应用感知障碍和局限性。

2.方法

一项横断面研究设计获得了阿卜杜勒阿齐兹国王大学(KAU)牙科学院研究伦理委员会的批准(协议号:033-2015)。该问卷是在全面的文献回顾后开发的，并由三位戒烟实践专家审查，以确保测量变量充分覆盖测量内容(内容效度)。对80名牙科医生进行问卷修改后的前测研究，以检验问卷的清晰性和可行性，并对问卷的面部效度进行测试。实验要求参与者提供反馈，并进行相应的修改。411名牙医的总样本规模先前是根据以下因素确定的:牙科全科医生总数、在麦加地区工作的专家(包括来自麦加和吉达城市的牙医，没有数据分离)和KAU的教员( ）根据一份取自沙特卫生专科委员会数据的文件计算[18.]，在牙医之间的态度得分产生4％的误差幅度[19.]和95％的置信水平．使用在线网站计算样本大小https://raosoft.com.［19.，20.］．

一种有目的样的样本，包括Abdulaziz大学（KAU）牙科牙科（KAU）的牙科（19.7％）和来自门诊诊所（19.4％）和牙医数量（60.9％）的医院的练习牙医（60.9％）提供了所有牙科健康环境之间的合理平衡。该研究针对吉达市所有地区的沙特卫生特色委员会授权的牙医;从每个地区都有至少两个牙科治疗中心，并接近所有牙医。通过将结构化问卷分配到529次持牌牙科从业者，在沙特阿拉伯吉达，在吉达，在吉达，沙特阿拉伯队，并没有分享试点研究。

所有参与者都收到了一份问卷，其中阐明了研究的理由，并从每个参与者获得了口头知情同意。

最后的问卷包括6个部分:人口统计数据、详细的吸烟状况、烟草对一般和口腔健康影响的知识、态度和职业责任、戒烟的实践和感知的障碍，以及牙科实践中的咨询。知识问题的内部一致性信度分别为0.825、0.634、0.730、0.510和0.838。整体态度的Cronbach 's alpha值为0.882，戒烟专业责任的信度为0.840,TCC在牙科执业范围内的信度为0.810，提供戒烟服务的意愿信度为0.736。信念和实践的信度值分别为0.736和0.858。

使用社会科学统计软件包(SPSS)第22版(IBM公司，Armonk, NY, USA)进行统计分析。描述性数据以百分比表示，用不同的相关变量分层，并计算牙医的知识、态度和实践的中位数。对TCC相关自变量的影响进行Logistic回归分析。

3.结果

在接近的总数（529）中，只有382次响应（72.2％的响应率），响应率没有统一或性别无显着差异。这是通过审查不完整的问卷并将其与参与者的完整格式进行比较来检测到这一点。平均年龄为34.20岁，工作时间±9.38岁，男性组成42.4％（表1）。一般从业者分别为43.1％，而20.1％的硕士学位有约36.3％的博士学位。平均工作时间是 工作时间和 病人/天。目前吸烟者占23.8%，主要是香烟和水烟，20%报告家庭吸烟。只有13.2%的人接受过正式的TCC培训。

在牙科工作中不包括吸烟者的理由是，最高比例的牙医(57.1%)表示，一些牙科团队成员本身可能是吸烟者(见表)2）。几乎一半的样本参与者认为患者的抵抗力是TCC的巨大障碍。其他相当大的百分比（45％-48％）报告了TCC缺乏时间或必要材料，并且患者在牙科练习中谈论吸烟不会愉快。几乎三分之一的报告缺乏足够的知识（表3.）。

由牙医（64.2％）表示的常用工具（64.2％）是口头讨论，并且使用的小百分比用例呈现（3.9％）和/或小册子（3.5％）（图1）。

牙科医生有关TCC的知识、态度、信念或实践的中位数和分布由图中的方框图说明2．戒烟专业责任和提供戒烟服务意愿的中位数最高(接近满分的100%)。其次是口服有害作用知识和对TCC的总体态度(约90%)。SA人群吸烟知识和TCC人群吸烟行为得分中位数最低(分别为66.7%和75%)。

表中提出了与知识，态度，信仰或实践较低分数（低于中位数）显着相关的因素3.．全科医生和男性对TCC持消极态度的可能性较小，持消极态度的人态度得分较低(校正OR = 7.77 (95% CI: 4.58-13.19))。与TCC相关的信念与每天就诊的患者数量、知识和态度显著相关，而在每天就诊的患者数量较少、知识和态度得分较低的情况下，信念得分较低。目前吸烟者的TCC实践得分较低，知识和态度得分较低。吸烟 gender interaction was found to be significant in the model for practices indicating that the relation with smoking is modified with gender. Figure3.表明，虽然吸烟者的差的差效（<中位数）较高的百分比高于非闻人，但它们之间的差距比男性更广泛。女性吸烟者之间的差的百分比较高（76％）比男性吸烟者（50％）的相应百分比。

4。讨论

不同的研究表明需要不同的口腔健康专业人士参与戒烟计划[11.，21］．调查了不同社区牙科或口腔健康医生的吸烟及戒烟咨询情况[16.，17.，21- - - - - -27］．在吉达，据我们所知，这是第一项研究，该研究调查了不同职位的牙科从业者之间的烟草停止和咨询。

参与本研究的牙医中现时吸烟者占23.8%，主要是香烟和水烟，其中20%报告家庭吸烟。这比之前的研究报道的要小[22，23］．

关于参与TCC的障碍，最高频率（57.1％）的牙医认为，牙科团队的一些成员可能是吸烟者作为障碍。该研究的结果已经表明，23.8％是目前吸烟者，这给了他们对他们的感知的充分理由，或者也许他们表达了自己的地位。然而，通过与牙医的建设性讨论克服它，他们应该考虑他们参与TCC的重要性。另一名研究人员还提到了这个因素[22］．

缺乏时间是不参加TCC的第二个被引用的障碍(48.4%)，这在之前的研究中是一致的[22］．这个因素对于在私人诊所工作的牙医来说是至关重要的;然而，就公营机构而言，牙科医生应成为牙科医生时间表和职责的组成部分，并应获给予足够的时间来完成这项工作[22］．近三分之一的医生报告说缺乏信息。这些发现得到了其他研究的支持，在这些研究中，时间不足、缺乏补偿和咨询培训不足是报告的TCC实践的主要障碍[22，27，28］．然而，作者报告称，时间不应被视为障碍，因为三分钟的咨询时间就足够了，卫生专业人员的短暂干预可能导致10-15%的戒烟率[28，29］．一些国家意识到这一问题的重要性，并呼吁鼓励牙医参与TCC [30.，31］．

关于报告非公分化的参与者担心患者对程序不会满意的（22.8％），沙特研究发生了这种信念，并据报道，患者记录牙医参与TCC是优质牙科服务的特征[22］．

由于口头讨论是65.2％的参与者报告的，并被视为一对一教育和令人信服的一种非常有用的方法，但是它可以被许多其他艾滋病（如海报，小册子或案件）增强由一小部分参与者报告的演示文稿（图1）。因此，应提供这些艾滋病，并训练牙医，利用它们来克服烟草停止的抵抗力。

几乎所有牙科医生均表示，他们对戒烟有专业责任，并愿意提供戒烟服务。这与其他牙医认为应得到牙医大力支持的报告相似[23和牙医认为咨询非常重要[32］．参与调查的牙医对烟草有害影响的认知中位数也很高，这可能是他们愿意提供戒烟咨询的原因之一。这种态度应该被认为是非常积极的，如果设施可用，克服障碍，牙医提供最大限度的合作，在TCC项目。

参与牙医知识中值最低的是沙特阿拉伯有关烟草使用的问题。这可能反映了他们没有足够的时间来获取有关其所在社区的重要健康问题的信息，但这也引起了人们对开展更多专业人员在职教育项目的注意。同时，计算出的这组问题的内部一致性值较低(Cronbach’s alpha值为0.51)，这可能表明被调查者存在误解，需要谨慎解读回答。随后，这可以被认为是研究结果的一个局限性。

较低的信念得分还与每天就诊的患者数量较少有关，尽管这与预期相反，但可能与患者的问题和习惯互动较少有关。

当将吸烟状况与提供戒烟咨询的意愿联系起来时，一些研究之前报道了非常显著的关联[22]但不是其他人[24，26］．此外，一些吸烟者报道了对吸烟咨询的积极态度[25］．这可能与吸烟者牙科医生由于自己无力戒烟或个人经历的欺骗而感到失望有关，而同时，他们又被要求为病人提供建议。

从业人员的吸烟状况与不良执业行为有关(低于中位数)。此外，女性吸烟者中不良习惯的百分比高于男性吸烟者中相应的百分比。这可能是因为一名沙特女性仍然对承认吸烟感到担忧。因此，一名吸烟的沙特女牙医在知道自己的一种习惯不仅有害健康，而且被社会拒绝的情况下，会不好意思就这种习惯提出建议。

在本研究中，目前的吸烟者具有较低的知识或态度分数，具有较低的TCC实践分数。同样，吸烟者牙医表现不太愿意从事烟草停止活动。这是以前的研究支持[22]并通过影响他或她的做法的人的知识和态度之间的逻辑关系来解释。

The importance of having this study carried out is reassured by the campaign sponsored by the Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) in an attempt to decrease heart attack and strokes in the coming five years, and dental practice offers a great opportunity for patients’ education and practice [18.］．

此外，最佳的病人护理应是所有卫生专业人员的目标，这就需要他们所有人都应进行戒烟咨询[18.］．

结论

根据当前研究的结果和考虑一个横断面调查,摄取的局限性,解决一个关键的健康习惯,结果表明,几乎所有的牙科医生职业责任和愿意参与烟草咨询。据报道，缺乏知识、医护人员(尤其是女性)吸烟状况、材料不足、培训有限和患者的抗拒是最常见的障碍。需要开发和完善一个结构化和定时的TCC协议，将这一概念整合到教育项目中。对所有牙科医生进行本科培训和在职继续教育实习，并给予足够的时间进行日常申请。

数据可用性

本研究中使用的数据可根据作者的要求获得。

利益冲突

作者宣布没有利益冲突。

参考

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