戒烟治疗父母双重使用电子烟和传统香烟

文摘

介绍。越来越多的父母同时使用电子烟,香烟(双用户)。之前的研究表明,双用户可能只考虑戒烟率高于父母吸烟。本研究的目的是评估的戒烟治疗(尼古丁替代疗法的处方并转诊到戒烟热线)在父母报告被双重用户与cigarette-only吸烟者。方法。父母的二次分析调查数据收集在2017年4月到10月10儿科初级护理实践参与集群随机对照试验的临床工作对二手烟暴露(停止)进行了干预。父母被认为是双香烟和电子烟的用户如果他们抽烟,甚至一口,在过去的七天,在过去的30天内使用缴获。父母问他们是否收到了处方尼古丁替代疗法和转诊的戒烟热线从孩子的医生来帮助他们戒烟。多变量逻辑回归检验因素(双重使用,保险状况,与孩子的关系,种族,和父母的教育状态)与交付的戒烟治疗(戒烟热线接收处方和/或注册)吸烟的父母。进一步,我们比较的戒烟治疗交付常规治疗的双重用户控制实践和干预实践。结果。1007吸烟者或最近戒烟五干预实践,调查722名家长报告当前cigarettes-only和111使用电子烟的使用。82(73.9%)报道,这111的父母吸烟。父母更有可能报告接受任何治疗如果他们双重用户与cigarette-only吸烟者(或2.43,95% CI 1.38, 4.29)。孩子的保险状况,父母的性别、教育、和种族没有与父母有关收据的戒烟治疗模式。没有常规治疗的双重用户控制实践报告接受治疗。讨论。双用户访问停止干预行为比cigarette-only吸烟者更容易接受治疗的治疗进行了讨论。吸收增加戒烟治疗双重用户中加强了与这组讨论治疗方案的重要性,同时也认识到cigarette-only吸烟者可能需要额外的干预增加录取率停止援助。这个试验是在ClinicalTrials.gov注册,标识符:NCT01882348。

1。背景

父母吸烟暴露儿童成千上万的烟草烟雾中有害化学物质和毒素,增加耳部感染和呼吸道感染的风险,如在婴幼儿毛细支气管炎和肺炎1]。除了感染的风险增加,接触烟草烟雾与风险增加相关的学习问题和注意缺陷/多动障碍(ADHD)儿童(2]。尽管伤害儿童的强有力的证据从接触烟草烟雾,全世界近5亿儿童暴露于二手烟在家里(3]。根据国家健康和营养调查(NHANES)数据从2013年到2016年,38.1%的3 - 11岁儿童暴露于烟草烟雾在美国(美国)4]。

没有安全的烟草烟雾暴露水平,以及防止孩子们的唯一方法,这种接触是父母戒烟1]。根据2008年美国公共卫生服务更新指南治疗烟草使用和依赖5),行为咨询和戒烟药物像尼古丁替代疗法(NRT)都比安慰剂更有效或没有治疗和联合使用时更加有效。NRT是首选药物治疗应提供父母的儿科医疗服务提供者可在柜台,一个优秀的安全性,是有效实现禁欲(6- - - - - -8]。尼古丁是烟草的主要让人上瘾的物质,但每吸一口香烟还包含成千上万的化合物的混合物,包括60多的致癌物质(1,9]。NRT有助于增加禁欲代替尼古丁口香糖的形式,补丁,喷雾吸入器,或者lozenges-while不包含其他有害化学物质在烟草烟雾8]。与有执照的医生写处方,NRT也被大多数保险计划覆盖在美国,包括医疗补助。证据还表明,积极的戒烟热线咨询,提供单独或结合戒烟药物,增加戒烟率(10,11]。

电子香烟(电子烟)是越来越受欢迎,和他们的使用正在迅速增长。一些他们认为更少的有毒替代传统香烟或用作戒烟援助(12]。美国预防服务工作组(13),最新的美国卫生局局长的报告在戒烟11),2016年Cochrane综述电子香烟的使用戒烟(14),和最新的英国公共卫生报告15)都认为,目前的证据不足以推荐电子烟戒烟。尽管不确定证据支持电子烟戒烟产品,许多吸烟者想戒烟用他们(16,17]。据报道许多吸烟者使用电子烟继续抽烟(以下简称双用户)(18]。数据从2016年的行为风险因素监测系统调查估计,54.6%的用户当前的烟也吸烟者(19]。

父母使用电子烟,继续吸烟可能会暴露他们的孩子有害化学物质在烟草烟雾和烟汽(20.,21]。烟气溶胶含有尼古丁和其他有害化学物质包括超细粒子可以吸入到肺部深处,挥发性有机化合物、重金属,如镍、锡、铅(22]。尼古丁暴露被伤害发展中国家儿童和青少年的大脑(23,24]。E-liquid电子烟通常包含高浓度的尼古丁可以有毒如果通过皮肤吸收或吸收,造成儿童中毒的风险(25,26]。尽管有这些已知的有害影响使用电子烟的孩子,一项研究显示,使用电子烟的父母没有意识到潜在的健康和安全危害与他们的使用和存储27]。

研究表明更高比例的双用户强烈的意图戒烟相比,吸烟者(28]。2019年的一篇论文表明,父母同时使用电子烟和烟可能会考虑戒烟率高于父母抽烟,这表明这些父母可能使用电子烟减少危害或一步停止(29日]。因为一些双用户似乎已经启动电子烟戒烟的第一步,可能会有一个机会来促进烟停止使用内吸烟和以证据为基础的治疗方法。

孩子医疗实践理想的设置来确定父母吸烟,或使用电子烟和为他们提供以证据为基础的戒烟治疗(30.]。没有先前的研究已经评估了收据以证据为基础的戒烟疗法这动力组父母的双重用户中儿童保健设置。因此,本研究旨在评估以证据为基础的戒烟治疗的收据在父母同时使用香烟和电子烟香烟相比,只有孩子的医疗服务提供者在儿科实践了临床工作对二手烟暴露(停止)干预。进一步,我们比较的戒烟治疗交付常规治疗的双重用户控制实践和干预实践。

2。方法

二次分析收集的数据从十儿科实践在美国五个州(TN,弗吉尼亚州,数控,哦)随机的常规治疗控制和干预的手臂停止试验是2019年9月至12月之间进行的31日]。停止干预包括训练孩子对父母的烟草使用和卫生保健提供者通常屏幕提供以证据为基础的帮助父母烟(登记在国家烟草戒烟热线,处方NRT,和建议的家庭建立无烟家庭和汽车)(31日]。父母2017年4月到10月之间进行离职面谈,后两年的实施干预。

2.1。研究样本

研究助理进行了采访,父母在孩子访儿科办公室2017年4月到10月之间。父母都有资格参加这项研究和回答一个关于烟草使用和吸烟特点的详细调查,如果他们报道吸烟至少100香烟在他们的一生中,如果他们有吸烟,甚至一口在过去7天内或在过去两年内戒烟。离职面谈一直持续到大约200合格父母在每个实践完成了详细的调查,导致研究样本1007名家长的干预方法和943的控制方法。

2.2。措施

父母被认为是双香烟和电子烟的用户如果他们抽烟,甚至一口,在过去的七天,在过去的30天内使用缴获。主要的结果,评估家长自我报告在离职面谈,是收到的速度在双重用户与cigarette-only吸烟者戒烟治疗。父母问下列问题收到戒烟治疗的详细调查:

今天访问期间,医生,护士,或其他医疗服务提供者:(1)问你是否吸烟(2)建议你戒烟或保持戒烟(3)讨论医学帮助你戒烟或保持戒烟(4)给你一个处方药物帮助你戒烟或保持戒烟(5)讨论使用一个电话“戒烟热线”或其他程序(6)登记你的电话“戒烟热线”或其他程序

建议父母问及吸烟,戒烟,建议如何自由烟草控制戒烟热线可以帮助他们戒烟,协助戒烟通过讨论药物来帮助戒烟和提供处方NRT,咨询戒烟热线双重用户之间进行比较与cigarette-only吸烟者,以及之间的干预方法和常规治疗控制方法。父母认为接受戒烟治疗,如果他们回答“是的”获得处方药物来帮助他们戒烟和/或参加戒烟热线电话。利率的双重用户之间提供戒烟帮助比较与cigarette-only吸烟者,干预方法和常规治疗控制方法之间也。父母认为接受戒烟治疗,如果他们回答“是的”获得处方药物来帮助他们戒烟和/或参加戒烟热线电话。利率的双重用户之间提供戒烟帮助比较与cigarette-only吸烟者,干预方法和常规治疗控制方法之间也。

2.3。统计分析

双变量分析进行了使用卡方测试探讨父母和孩子之间的关系特征的父母参观了一个干预组接受戒烟治疗的实践与那些没有接受任何治疗。这种分析仅限于实践随机干预审判的手臂因为援助交付控制杆几乎可以忽略不计。变量的理论合理性添加步进式逻辑回归模型。优势比(或)和95%可信区间(CI)被报道为每个变量的最终模型。所有值是双面的,被认为是重要的 。进行了分析使用占据统计软件(StataCorp, 2017。占据统计软件:释放15。学院站,TX:占据公司)。

3所示。结果

的1007后孩子的父母完成了详细的调查访问的干预实践,804年(79.8%)当前吸烟者(包括722年的父母报告当前使用的香烟只)和203年(20.2%)最近戒烟。总体而言,111名家长(28.3%)报告当前使用电子烟,这些,82名家长(73.9%)也报道使用香烟。这82个父母满足我们的双用途的定义。

的943后孩子的父母完成了详细的调查访问控制实践,727年(77.1%)吸烟者(包括646年的父母报告当前使用的香烟只)和216年(22.9%)最近戒烟。总体而言,115名家长(12.2%)报告当前使用电子烟,这些,81名家长(70.4%)也报道使用香烟。这81个父母满足我们的双用途的定义。

的干预实践,总804名父母吸烟者和回答问题讨论和接受治疗的那一天的访问中,113(14.1%)报告接收戒烟治疗,一天的访问。表1显示,50%的家长接受戒烟治疗是高中毕业生相比,43%的人没有接受任何治疗。几乎88%的父母接受了治疗计划退出在接下来的6个月75.4%的人没有接受治疗。同样,几乎80%的父母接受了治疗计划退出在接下来的30天内64%的父母没有接受任何治疗。

筛选的总体利率父母烟草使用、使用NRT讨论,讨论安排戒烟治疗的戒烟热线和收据(NRT处方和戒烟热线咨询)是高于父母双电子烟的用户和香烟相比cigarette-only吸烟者在干预组(表2)。82双的用户,50%声称他们孩子的医疗服务提供者讨论药物来帮助他们戒烟,而只有29%的cigarette-only吸烟者。这些家长称,孩子的医疗服务提供者讨论药物来帮助他们戒烟,49%双用户和39% cigarette-only吸烟者获得处方药物来帮助他们戒烟。此外,33%的双用户声称他们孩子的医疗服务提供者讨论安排电话戒烟热线,帮助他们戒烟,而只有19%的cigarette-only吸烟者。这些家长称,孩子的医疗服务提供者讨论戒烟热线电话咨询,50%双用户和38% cigarette-only吸烟者戒烟热线收到推荐。

多变量逻辑回归模型(表3)表明,父母更有可能接受戒烟治疗如果他们双重用户相比cigarette-only吸烟者(或2.43,95% CI 1.38, 4.29)。孩子的保险状况,父母的性别、教育、和种族没有与父母有关收据的戒烟治疗模式。

表4表明在常规治疗控制实践,0双用户报告讨论孩子的医生的处方NRT控制实践相比,41(50.0%),干预实践,和2(2.50%)双重用户报告讨论招生戒烟热线27(33.3%)相比,在干预实践。没有双用户报告接收NRT处方或戒烟热线的入学率在控制臂19(23.8%)相比,双用户报告收到NRT处方和15(18.5%)双重用户报告登记在烟草戒烟热线干预实践。

4所示。讨论

本研究的数据显示,双用户访问停止干预行为更有可能比父母接受停止治疗干预后两年实现抽只香烟在控制了孩子的保险,父母的性别、教育和竞赛。数据还显示,常规治疗的双重用户控制实践报告没有接受任何治疗。

显示在表1,几乎51%的吸烟的父母接受了治疗在过去已经尝试过戒烟三个月,但都以失败告终。吸烟者让尝试戒烟之前通常感到更有动力戒烟比父母还没有作出放弃尝试(32]。数据表2表明双用户更有可能已经放弃尝试过去3个月,更有可能是计划在未来6个月辞职而cigarette-only吸烟者。非常重要的一点是,这些动机的父母得到以证据为基础的戒烟疗法(33),帮助他们使用电子烟戒烟吸烟可燃烟草和为了保护他们的孩子免受进一步接触烟草烟雾和接触有害副产品生产的电子烟。

停止实践训练要求所有的父母都是关于烟草使用和提供建议和帮助每一个父母吸烟通过讨论和提供以证据为基础的戒烟治疗,但在这项研究中,我们发现,干预临床医生实践更有可能为烟草使用屏幕双用户。结果,临床医生在干预实践更有可能讨论比cigarette-only吸烟者与双用户以证据为基础的治疗方案。目前尚不清楚为什么供应商筛选或讨论治疗比cigarette-only吸烟者更经常与双用户。可能是双重用户可能更容易接受筛查烟草使用和讨论各种治疗方法来帮助他们戒烟。另一个原因可能是临床医生认为由于电子烟可以用在吸烟者是出于想要戒烟34),可能认为这些父母已经通过使用电子烟戒烟迈出了一步。之前报道,双用户的父母可能会考虑戒烟率高于父母只有抽烟29日]。另一个可能性是临床医生可能认为双重用户和他们的孩子的风险更高的接触毒物在烟草烟雾和烟气溶胶(35),可能需要帮助戒烟。需要额外的研究来更好地理解变化戒烟筛查和援助交付双重用户相比cigarette-only吸烟者在儿科设置戒烟干预实现。

筛选和讨论治疗方案更高的利率在双重用户cigarette-only吸烟者相比,但可接受性的利率NRT处方或戒烟热线转诊也高双用户cigarette-only吸烟者相比,当任何治疗进行了讨论。的父母和谁讨论了医学干预的实践,双重用户更有可能接受NRT cigarette-only吸烟者相比处方。同样,戒烟热线招生与父母讨论,双重用户的父母更有可能参加戒烟热线cigarette-only吸烟者相比(表2)。这些数据表明,这些双重用户接受父母可能比cigarette-only吸烟者戒烟治疗,当讨论和提供的孩子的医生。这些双用户父母似乎考虑戒烟,之前已经报道过了,父母正在考虑戒烟在不久的将来更有可能与戒烟热线和使用服务36]。这加强了儿童卫生保健提供者的重要作用在筛选家庭烟草使用和连接的以证据为基础的治疗和资源来帮助他们戒烟37]。

当父母的吸烟者戒烟,他们改善自己的健康11),消除大多数孩子的接触烟草烟雾(1),和减少他们的孩子开始吸烟的机会38]。尽管临床指南推荐的儿科医生应该解决父母的烟草使用和解决儿童接触烟草烟雾(33,39),研究表明,只有不到1%的烟民接受戒烟治疗,没有双用户控制实践接受戒烟治疗(表4)。一个美国国家家长调查数据也显示,低利率的推荐和处方戒烟疗法(40]。这些数据表明,对待父母的重要机会提高利率儿科设置和减少烟草使用的儿童接触烟草烟雾。由父母的持久的烟草使用和新兴流行的电子烟,重要的是,所有的父母吸烟被提供以证据为基础的戒烟治疗,帮助他们戒烟。干预像停止31日)已被证明是有效的在创建一个简单的、创新的和有效的方式为烟草使用和屏幕的家庭让他们治疗处方的形式对尼古丁贴片和口香糖,烟草戒烟热线咨询国家是免费的。

4.1。限制

双用户的样本量相对较小所以结果应该谨慎的解释。此外,结果是基于横断面出口调查数据和没有因果推论应该观察到的关联。最后,自我报告的数据受到召回和反应偏差。然而,政府调查,临床访问之后,回忆偏倚的可能性减少烟草控制服务在办公室收到的访问。

4.2。公共卫生的影响

双用户可能有较高的思考比cigarette-only吸烟者和戒烟比cigarette-only吸烟者更容易接受戒烟援助后讨论NRT和/或临床医生的烟草戒烟热线。吸收增加戒烟治疗双重用户中加强了与这组讨论治疗方案的重要性,同时也认识到cigarette-only吸烟者可能需要额外的干预增加录取率停止援助。

数据可用性

鉴定数据集和数据字典信息描述变量将在请求与其他研究人员共享。应该发邮件给所有请求乔纳森·温尼考夫医学博士jwinickoff@mgh.harvard.edu。

的利益冲突

作者没有利益冲突与本文相关的披露。

确认

这项研究是由美国国立卫生研究院国家癌症研究所资助R01-CA127127乔娜珊-维尼沃夫()。

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