元认知矫正疗法和药物疗法促进精神谱系障碍患者戒烟的公开试验

抽象的

介绍．患有精神疾患的人可能会吸烟，因为尼古丁可以改善伴随这些疾病的认知缺陷。元认知矫正疗法(MCR)已被证明可以改善精神谱系障碍患者的认知功能，并为这一人群的新型戒烟干预提供了基础。目的．完成一项药物治疗和改良版MCR [MCR To Quit (MCR- q)]在精神病谱系障碍患者中促进戒烟的公开调查。方法．49名具有精神病综合障碍的人，目前冒烟卷烟参加了MCR-Q，同时还接受了基于证据的戒烟药物理疗。烟草使用如下：（i）在MCR-Q之前，在完成MCR-Q后立即进行（II），并在完成MCR-Q后六周。结果/发现．期间MCR-Q的参与，有近80％的参与者做了24小时的尝试戒烟。继MCR-Q的完成，参与者经历了尼古丁依赖和呼出一氧化碳的水平降低，与尼古丁依赖的减少MCR-Q结束6周后持续。在他们的MCR-Q参与的过程中，参与者报告他们的MCR-Q治疗师和高水平的内在动机对于完成MCR-Q演习强治疗联盟。结论．目前研究的结果表明，在使用MCR-Q与想要戒烟的精神病患者的药物组合使用MCR-Q的谨慎乐观。

1.介绍

精神谱系障碍患者，如精神分裂症或心境障碍伴精神病患者，其死亡率比一般人群高出三倍以上[1］.烟草使用有助于实现这一差距，最近的数据表明，与精神谱系疾病的个体的64-79％经常吸烟烟草[2]并且有50％的人在有精神病频谱障碍中的死亡人数可以归因于烟草使用[1，3.］.促成这一健康差距戒烟治疗方法仅-4％，有严重精神疾病（例如，精神谱系障碍），谁烟雾健康服务提供者收到戒烟帮助个人的有限访问[4］.

戒烟计划的临床指南建议组合药物和咨询[5］.虽然停止药物治疗可以有效地帮助吸烟者戒烟，但荟萃分析表明现有的咨询干预措施并非有效[6］.由于有精神病谱系障碍的个体可能由于尼古丁对这些疾病的认知缺陷的改善效果而吸烟[7]戒息咨询干预措施的无效源于这种人口中可能部分地源于无法解决认知功能[8］.特别地，最近的荟萃分析表明，与具有不吸烟的人类的个体相比，冒烟的冒险体验患者的障碍，学习，解决问题，加工速度和工作记忆更大的障碍[9]这表明这些认知域可以表示用于吸烟旨在解决有精神病性谱系障碍个体中认知功能戒烟干预推定靶。

在吸烟文献之外，元认知修复治疗（MCR：[10.]）已显示有希望作为与精神病谱系障碍的个体个别心理的新形式。MCR是越来越多个人心理疗法的，其主要目的的治疗正在改善认知能力（例如间，[11.，12.])，并应用包括在心理治疗和教育干预措施中的现有策略来改善元认知[13.- - - - - -17.] to address two key components of metacognitive abilities: (i) knowledge of cognition (i.e., the ability to identify problem-solving solutions, know how to apply these solutions, and be able to determine which possible solution would be best to use to solve a given problem) and (ii) regulation of cognition (i.e., the ability to plan the use of problem-solving strategies, monitor the success of these strategies during their implementation, and accurately evaluate the success of these strategies after their implementation). Among individuals with first-episode psychosis, MCR has been shown to produce improvements in metacognitive functioning [10.]与认知，社会和教育/职业功能的额外好处下游超出那些“钻与实践”制作计算机认知矫正[18.- - - - - -20.］.These benefits include improvements in each of the five domains of cognitive functioning in which individuals with psychotic-spectrum disorders who smoke experience greater impairments than individuals with psychotic-spectrum disorders who do not smoke (i.e., attention, learning, problem-solving, processing speed, and working memory; [9])。

Given MCR’s ability to enhance cognition among individuals with psychotic-spectrum disorders, this study’s goal was to complete an open investigation of pharmacotherapy and a modified version of MCR [MCR to Quit (MCR-Q)] to promote smoking cessation among a sample of individuals with psychotic-spectrum disorders (i.e., schizophrenia-spectrum disorders and mood disorders with psychotic features [21.])。考虑到这项研究的探索性，分析集中在吸烟相关的结果，参与者对MCR-Q的感知，治疗的真实性和症状学。

2.方法

只有在向所有参与者提供了学习程序的完整描述后，只能从所有参与者获得书面同意。该研究按照赫尔辛基宣言进行，并由俄亥俄州卫生机构审查委员会批准。

2．1.参与者

2017年10月至2018年8月期间，在当地社区心理健康中心接受心理医疗保健的精神病助理障碍参加了学习的人物，有四十九年1对于参与者流程图。包括使用结构化临床访谈的精神病特征（i）包括（i）诊断精神分裂症或双相情感障碍的诊断，如使用DSM-5的结构化临床面试所确定的[22.， (ii) 18-64岁，(iii)接受稳定剂量的抗精神病药物治疗≥2周，(iv)英语流利，(v)目前每天吸烟≥5支，(vi)能够提供知情同意，(vii)积极参与精神卫生保健，定义为在进行研究的社区精神卫生中心连续接受治疗≥4个月，以及(viii)有兴趣在未来30天内戒烟。如果个体(i)符合DSM-5中未缓解的活性物质使用障碍的标准，(ii)有发病前症状，则被排除在研究参与者之外 作为使用阅读分测验广泛成就的测试[估计23.[或（iii）以前参与了诸如MCR等认知增强干预。

2.2。干预措施

2.2.1。元认知修复疗法退出（MCR-Q）

正如最初设计的那样，MCR是一个六个月的干预措施，这是越来越多的心理治疗，其治疗目标是元认知能力的改善[24.］.参与者complete two sessions per week over the six-month intervention during which they receive training in two key metacognitive abilities: (i) knowledge of cognition (i.e., the ability to identify problem-solving solutions, know how to apply these solutions, and be able to determine which possible solution would be best to use to solve a given problem) and (ii) regulation of cognition (i.e., the ability to plan the use of problem-solving strategies, monitor the success of these strategies during their implementation, and accurately evaluate the success of these strategies after their implementation). These activities are complemented by additional exercises designed to identify real-world situations in which these skills could be applied (i.e., transfer of knowledge/skills) as well as learning evidence-based strategies designed to address intervening variables that may hinder transfer of such skills to real-world settings. For example, a participant with low self-efficacy with regard to their ability to apply skills learned in session to real-world settings may receive training in identifying and correcting cognitive distortions that may sustain such low self-efficacy. Specific intervening variables addressed in MCR include mood dysregulation, arousal dysregulation, and low self-efficacy/motivation. All skills taught in MCR are practiced in session using computerized activities [25.，目的是让参与者在低风险环境(即治疗环境)中成功使用这些技能，然后再被要求尝试使用这些技能来应对可能更具挑战性的现实世界挑战。

在其修改的形式中，MCR-Q是一个13会话干预，包括一个心理教育会话，然后是12个MCR会话。在心理教育课程中，参与者提供关于（i）的咨询，准备退出和（ii）撤销。关于准备退出，参与者审查普通吸烟触发和应对或避免这些触发的具体策略。此外，参与者完成美国健康和人类服务部开发的开始练习[26.帮助人们准备戒烟。这个练习包括(i)年代ETTING戒烟日期，（II）T告诉别人你的戒烟计划(iii)一个参与与戒烟相关的挑战，(iv)R从一个人的环境中加热卷烟和烟草产品，和（v）T烯王约一个戒烟的医疗提供商。在这个练习中，学员设置了退出发生在接下来的一周中，第一和第二MCR-Q会话之间的日期。至于对付戒断，与会者收到的指令两套策略处理的渴望：HALT和4 D的。HALT提供了四种情绪状态教育的参与者，可能使某个人的欲望（即，饥饿，愤怒，孤独感更容易，感觉累了[26.])。4 D's是个人可以用来应对渴望烟雾的一系列策略（即，深呼吸，饮料水，做其他事情，并延迟开始吸烟15分钟[27.])。

在心理教育会议之后，个人开始了六周的两次每周MCR-Q会话。这些会话遵循传统的MCR会话格式，两个例外情况。首先，参与者完成了MCR计算机化活动的较小子集[25.];由于它们利用工作记忆技能而选择的活动 - 一种认知能力与SMI的个体中的个人常用于烟草使用[28.，29.］.其次，演习集中在应用这些技能与戒烟（例如，用渴望的应对）具体方面。

2.2.2。药物治疗

参与者有机会接受一种或多种戒烟药物:安非他酮、伐伦克林或尼古丁贴片、口香糖或吸入器。药物的选择是通过一个共享的决策模型来确定的，在这个模型中，参与者和处方者共同确定了他们认为最好的方法。

2.3。程序

数字2显示研究时间轴。入组后，参与者完成基线评估，确认他们的精神诊断，测量烟草使用史和尼古丁依赖，并建立精神症状的基线值。还测定了过期的一氧化碳(CO)。接下来，参与者与执业护士会面，选择戒烟药物。在此药物治疗一周后，患者完成MCR-Q心理教育课程，随后是每周两次的MCR-Q课程，持续6周。在MCR-Q完成后和6周后，对参与者的烟草使用、尼古丁依赖、过期一氧化碳和精神症状进行了重新评估。参与者在整个MCR-Q阶段和随后的六周内继续他们的药物治疗方案。

拟议的项目由俄亥俄州卫生机构审查委员会批准，所有参与者提供的书面知情同意参加该研究。

2.4。措施

2.4.1。烟草使用评估

与会者完成了自我报告的问卷关于他们的吸烟行为，包括：（i）自从成为经常吸烟岁，（ii）数量每天抽烟，及（iii）24小时的人数戒烟尝试。过期CO，它提供了CO的血流中水平的估计，使用CO显示器进行了评估。最后，参加者完成尼古丁依赖Fagerström测试（（FTND）：30.)以评估尼古丁依赖的严重程度。

在干预期间发生24小时退出的尝试被追踪作为中间吸烟结果。长期结果包括已过期CO的变化，FTND评分的变化，吸烟减少，吸烟戒烟。与当前指南一致[31.，32.]，个体被认为是从戒断如果（ⅰ）报告说，在过去7天不吸烟任何烟草制品和（ii）提供一个呼出吸烟 ．

2.4.2。参与者对MCR-Q的看法评估

在每个MCR-Q会话上，参与者完成了会话评级规模（（SRS）：[33.)和精神分裂症研究内在动机量表的兴趣/享受分量表((IMI-SR): [34.])。SRS评估在个体心理治疗过程中经历的治疗联盟的四个方面:(i)治疗关系的质量，(ii)目标和主题的一致，(iii)临床医生治疗方法的感知效用，(iv)完成治疗的整体质量。SRS的分数从0到40，有 考虑了可能次优治疗联盟的证据[35.］.由原IMI修订[36.，37.，是一份包含21项内容的自我报告量表，旨在评估精神分裂症患者的内在动机[34.］.虽然整个规模被称为“内在动机库存，”利息/享受分量表被认为是直接评估的内在动力[唯一量表38.，39.］.

2.4.3。MCR-Q忠诚

整个庭审结束，随机选择的MCR-Q会话的20％的保真度审查。这些会议audiotaped并使用MCR富达量表[修改后的版本未参与MCR-Q或研究评估的行政/得分交付研究小组成员审核10.］.与最初的MCR Fidelity Scale类似，MCR- q Fidelity Scale评估了与MCR- q交付相关的10个方面的有效性(见表)1．每个项目的评分从1到5 认为指示在MCR-Q的输送高保真的。

2.4.4。症状的措施

阳性和阴性综合征量表(PANSS: [40]）用于评估研究参与者的症状学。该临床医生额定措施评估了症状学的三个域：（i）阳性症状，（ii）阴性症状，（iii）一般症状。利用精神分裂症的卡尔加里抑郁症评估抑郁症状症状的严重程度（CDSS：[41.])。在管理这些工具之前，平台和CDS的所有评估者都在管理这些工具之前完成了标准化的培训方案。作为本培训的一部分，评估者编码了5种实践平台和CDS访谈，并与大师评分相比（所有颅内类）相比，达到了良好的Interray可靠性 )．

2．5．统计分析

总得分为FTND失踪在基线6人参加，21名学员在8周的随访，并在13周的随访20名学员。同样地，呼出的CO值在缺少在基线一个参与者和18名参与者都8周和13周随访。对于这些数据的分析，我们采用多重插补到地址丢失的数据。

使用Chi-Square测试评估分类变量的对象差异。使用McNemar对2级分类变量的测试进行评估在分类变量的主题内部纵向变化，并为具有> 2级的有序分类变量进行氟玲 - everitt Chi-Square测试。符合统计指南[42.]，在一个情况下参与者的局势 表是<5，中报告了值。用于分析乘法算法数据，中位数中位 -报告了危险的价值[43.］.受试者内，使用赫贝格和艾尔的[检查在连续变量纵向变化44.]基于回归的受试者内部变化的测试。

3.结果

我们的样本是男谁是女主要是非Latinx黑色或非Latinx白色的精神分裂症谱系障碍诊断的近均匀分布（表2)．参与者平均熏制了31年的卷烟，超过60％报告了中度或更大的尼古丁依赖。参与者之间的不同药理选择的利用率如表所示3.， MCR-Q和药物治疗的参与率见表4．

3.1。抽烟成果

与会的近80％，报24小时其MCR-Q（参与表期间尝试戒烟5）A图高于流行病学研究中有精神病患者的个人报告的严重戒烟尝试的年度率（27-48％：[45.- - - - - -47.])。这也超过了精神病谱系障碍患者在参与基于网络的、动机性的加强戒烟干预后，认真尝试戒烟的比例(30%:[48.)——这是之前唯一一项报告精神病谱系障碍患者在社会心理戒烟干预中尝试戒烟的比例的研究。

参与研究的人报告了8周的下降FTND总分随访（ ）与基线比较( ； ； )．同样，第13周FTND总分数（ ）也低于基线（ ； )．同样，当FTND依赖评分被视为一个有序的分类变量(例如，低( ），介质( ），和高依赖（ ）)，研究人员发现，参与者的尼古丁依赖程度从基线水平下降到8周随访后(Fleiss-Everitt. ； ）和13周的随访（Fleiss-Everitt. ； )．

参与研究的个人证明呼出的一氧化碳较基线下降( ）8周( ； ； ）这是不是在13周mainteind随访（ ； ； )．

在8周的随访中，每一名过期CO的戒断人数比基线有统计学意义的增加(中位中位) )．但是，这种变化并没有维持在13周的随访（中位数中旬 )．对于（i）自我报告的讨论和（ii）并发自我报告和共同验证的禁欲，分别从基线到8周或13周的随访没有统计学意义的变化。

3.2。MCR-Q的参与者感知

在所有会议上，中位数SRS总成绩总是临床分界之上。此外，对于个别SRS项（可能范围的分数：0-10），中值等级为每个临床医生每个项目是10总的来说，这些数据表明，参与者MCR-Q建立了强大的和积极的治疗联盟与MCR-Q医生。

关于IMI，因为利益/享受子程没有临床截止，我们计算了来自所有公布的试验报告该分数的该子级的平均值，该分数在具有参与心理社会干预的精神病 - 谱紊乱的个人中的个人中的分数[49.- - - - - -52.］.为了解决这些研究中的样本大小的变化，这种平均值由这些研究中的每项研究中的每项参与者的数量加权。在所有MCR-Q会议上，参与者报告了与参与其他心理社会干预的精神病疾病的个人中报告的内在动机水平（图3.)．

3.3。富达治疗

For each item and for the total score of the fidelity assessment, all ratings were ≥ 4, indicating that the intervention was delivered with high fidelity over the course of the study (Table1)．

3.4。症状学

MCR-Q完成后，经PANSS评估，参与者报告阳性症状下降(见表)6)．MCR-Q完成后，PANSS评分或CDSS抑郁评分没有其他统计学意义的变化。

4。讨论

目前研究的结果表明，在使用MCR-Q与想要戒烟的精神病患者的药物组合使用MCR-Q的谨慎乐观。尽管MCR-Q的简洁起见，在干预完成时，参与者在对FTND的尼古丁依赖的呼出的CO和自我报告的严重程度上显着减少。此外，在干预期间戒烟24小时尝试戒烟的个人数量显着高于基于流行病学数据的预期，近25％的人报告在MCR-Q结束时减少吸烟．然而，当禁欲基于自我报告或并发自我报告和过期的CO确定时，在完成MCR-Q干预时没有统计上有意义的吸烟变化。同样，当在完成MCR-Q完成后五个星期时，持续使用FTND评估的尼古丁依赖性的改善，而过期的CO减少则不再持续。这些冲突的数据提出了关于干预的能力的问题，目前旨在在有精神病障碍的个人中产生有意义和持久的烟草使用中的烟草使用。可能是提供较长持续时间的MCR-Q的扩展版本，可能需要在干预完成后持续的吸烟停止速率。这种干预将与MCR的原始设计一致，其中介入的持续时间比MCR-Q（即，六个月为8周）。

有精神病频谱疾病的个人报告了现有的吸烟干预措施的几个负面经验，包括药理和心理社会治疗的感知有限的疗效[53.］.鉴于这些发现，我们关于MCR-Q期间治疗联合和内在动机评级的数据尤其令人鼓舞。关于治疗联盟，所有MCR-Q会议的SRS得分都表明了一种积极的治疗关系，参与者认为干预与他们戒烟的目标一致，并提供了实现这一目标所需的支持。此外，尽管在戒烟方面存在固有的挑战，IMI的数据表明，参与者参与MCR-Q的内在动机与精神病谱系障碍患者参与其他社会心理干预的内在动机水平相当。

值得注意的是，这项研究确实存在一些局限性。例如，在我们的研究中缺乏对照组和较短的随访间隔使我们无法就干预的好处得出明确的结论。同样，我们研究的参与者平均有超过30年的吸烟史。鉴于这种广泛的吸烟史，我们可能在促进戒烟的能力上受到了限制，在这个群体中，吸烟的行为是如此根深蒂固。对有较短吸烟史的精神病谱系障碍患者进行MCR-Q的调查，可能会澄清是否在开始定期吸烟后尽早提供这种干预的好处更大。最后，我们研究的参与者报告说，尽管他们报告吸烟减少了，但抽雪茄和大麻(除了香烟)的比例很高，这可能导致随访中CO值更高。

尽管治疗精神病障碍障碍的进步，但具有精神病频谱障碍的个体的死亡率差距以及随着时间的推移而没有增加的情况下[54.］.具有精神病频谱障碍的个体的吸烟率增加被确定为这一寿命减少的关键贡献者[55.］.因此，对有精神病频谱障碍的个人的持续发展和传播吸烟干预措施可能是提高个人与这些疾病所带来的数量和质量的关键策略。

数据可用性

由于参与者未提供同意，但在目前的研究期间生成和/或分析的数据集不会公开可用，但是可以从合理的请求上从相应的作者提供。

伦理批准

作者断言，有助于这项工作的所有程序都符合相关国家和国际人体实验委员会的道德标准，并符合2008年修订的《1975年赫尔辛基宣言》。

利益冲突

Drs。Breitborde和Moe获得了关于元认知矫正治疗培训的工资支持，这些培训是为与本研究无关的活动提供的。

致谢

这项工作得到了俄亥俄州卫生部的拨款支持。

参考

1. M. Olfson, T. Gerhard, C. Huang, S. Crystal, and T. S. Stroup，“美国精神分裂症成人的过早死亡率”，贾马精神病学第72卷第2期12, pp. 1172-1181, 2015。视图:出版商网站|谷歌学术
2. C. Cather, G. N. Pachas, K. M. Cieslak, and A. E. Evins，《精神分裂症患者实现戒烟:特殊考虑》，CNS毒品，卷。31，不。6，pp。471-481,2017。视图:出版商网站|谷歌学术
3. R. C. Callaghan，S. Veldhuizen，T.Jeysingh等人，“烟草相关死亡的模式，患有精神分裂症，双相障碍或抑郁症的个体中的个体中的烟草相关的毒性模式。精神病学杂志，卷。48，不。1，pp。102-110，2014。视图:出版商网站|谷歌学术
4. J. J. Prochaska，“吸烟和精神疾病 - 打破链接”新英格兰医学杂志，卷。365，没有。3，pp。196-198，2011年。视图:出版商网站|谷歌学术
5. M. C. Fiore，C.R.Jaén，T. B. Baker等人。治疗烟草使用和依赖：2008更新卫生美国能源部和人类服务部，2008年。
6. E.佩卡姆，S. Brabyn，L.库克，G克斯图和S. Gilbody，“严重的精神健康戒烟：是什么在起作用？一个更新的系统回顾和荟萃分析，”BMC精神病学，第十七卷，第二期1，页252,2017。视图:出版商网站|谷歌学术
7. S. J. Heishman，B. A. Kleykamp和E.G.Singleton，“尼古丁急性效果的荟萃分析，对人类性能吸烟”，“精神药理学号，第210卷4，第453-469页，2010。视图:出版商网站|谷歌学术
8. S. L.多兰，K. A.萨科，A. Termine等人，“神经心理障碍与精神分裂症患者戒烟治疗失败有关，”精神分裂症的研究，卷。70，否。2-3，第263-275，2004。视图:出版商网站|谷歌学术
9. N. Coustals，C.Martelli，M. Brunet-Lecomte，A.Petillion，B.罗密欧和A.本达米玛丽娜，精神分裂症患者的慢性吸烟和认知：Meta分析，“精神分裂症的研究，卷。222，pp。113-121,2020。视图:出版商网站|谷歌学术
10. N. J. K. Breitborde和A. M.萌，元认知修复治疗：服务交付协议北京大学心理健康研究所，2016。
11. J. D. Hillis，B.L.Leonhardt，J.L.Vohs等，“精神分裂症谱系疾病早期阶段的元认知反射和洞察力治疗”临床心理学杂志，卷。71，没有。2，pp。125-135,2015。视图:出版商网站|谷歌学术
12. J. C. Ong，C.S. Ulmer和R. Manber，“以谨慎和验收改善睡眠：Insomnia的元认知模型，”行为研究和治疗，第50卷，第5期。11, pp. 651-660, 2012。视图:出版商网站|谷歌学术
13. H. J. Hartman，“发展学生元认知知识和战略”元认知在学习与教学：理论，研究与实践， H. J. Hartman, Ed.， Wolters Kluwer, 2001。视图:出版商网站|谷歌学术
14. A. M. Nezu, C. M. Nezu和T. D'Zurilla，解决问题治疗：治疗手册，斯普林斯，2013年。
15. G. Schraw，“促进一般元认知意识”教学科学第26卷第2期1/2，页113-125,1998。视图:出版商网站|谷歌学术
16. G. Schraw, K. J. Crippen，和K. Hartley，“促进科学教育中的自我调节:元认知作为更广泛的学习视角的一部分，”科学教育研究第36卷第2期1-2，页111 - 139,2006。视图:出版商网站|谷歌学术
17. k·d·坦纳，《促进学生元认知》，Cbe-Life Sciences教育，第11卷，第5期。2，pp。113-120，2012。视图:出版商网站|谷歌学术
18. N. J. K. Breitborde, J. G. Pine, A. K. Ferketich, and A. M. Moe，“元认知矫正疗法:首发精神病患者的临床益处、治疗满意度和成本效益”，早期干预精神病学，卷。12，提供。1，p。205,2018。视图:谷歌学术
19. N. J. K. Breitborde, C. Woolverton, S. C. Dawson等人，“元认知技能训练提高首发精神病患者的计算机化认知矫正效果，”早期干预精神病学，第11卷，第5期。3，页244-249,2017。视图:出版商网站|谷歌学术
20. A. M. Moe, H. Wastler, J. Pine, and N. J. K. Breitborde，“针对首发精神病的元认知技能训练提高了计算机化认知矫正的社会认知收益，”生物精神病学，第87卷，第2期9、pp. S307-S308, 2020。视图:出版商网站|谷歌学术
21. N.J.K.Breitborde和A. M. Moe，“美国早期干预美国，”来自行为和脑科学的政策见解，卷。4，不。1，pp。79-87,2017。视图:出版商网站|谷歌学术
22. 首先是J. B. W. Williams, R. S. Karg和R. L. Spitzer，dsm -5研究版的结构化临床访谈，美国精神病学协会，2015。
23. G. S. Wilkinson和G. J. Robertson，广泛的成就测试（WraT4）， PAR Inc, 2006。
24. P. H. Lysaker, E. Gagen, S. Moritz，和R. D. Schweitzer，《精神病治疗的元认知方法:四种方法的比较》，心理学研究和行为管理，卷。第11卷，第341-351,2018。视图:出版商网站|谷歌学术
25. o.浮躁，PSSCogRebab，2012版，心理软件服务公司，2012。
26. 美国卫生与公众服务部净化空气、作者、2008。
27. 英联邦健康与人类服务部，“准备就绪戒烟。国家烟草运动，“作者，N.D.视图:谷歌学术
28. S.伦纳德S. Mexal和R.弗里德曼，“吸烟，遗传学和精神分裂症：证据自我用药，”双诊断杂志，第3卷，第2期。3-4，第43-59,2007。视图:出版商网站|谷歌学术
29. V. C.荣，C. E. WASS，D·W·苏先生和T. P.乔治，“神经生物学因素的脆弱性和精神分裂症共患烟草依赖治疗意义的评述，”纽约科学院年报，第1248卷，第1248号1, pp. 89-106, 2012。视图:出版商网站|谷歌学术
30. T. F. Heatherton的，L. T.科兹洛夫斯基，R. C. Frecker，和K.-O.Fagerström“的Fagerström测试尼古丁依赖：在Fagerstrom耐受性调查表的修订版，”英国成瘾杂志，第86卷，第86期9，第1119-1127页，1991。视图:出版商网站|谷歌学术
31. N. L. Benowitz，J. T. Bernert，J. Foulds等，“烟草使用和戒断的生化验证：2019更新”。尼古丁与烟草研究，卷。22，没有。7，pp。1086-1097,2020。视图:出版商网站|谷歌学术
32. M. E. Piper, C. bulen, S. Krishnan-Sarin等，“在戒烟干预的临床试验中定义和测量戒烟:最新综述，”尼古丁与烟草研究，卷。22，没有。7，pp。1098-1106,2020。视图:出版商网站|谷歌学术
33. B. L. Duncan，S. D. Miller，J.A. Sparks等人，“会议评定规模：”工作“联盟措施的初步心理测量属性，”短期治疗杂志，第3卷，第2期。1, 2003年第3-12页。视图:谷歌学术
34. J. Choi, T. Mogami，和A. Medalia，“内在动机量表:精神分裂症研究的一种适应测量”，精神分裂症的公告第36卷第2期5，pp。966-976，2010。视图:出版商网站|谷歌学术
35. S. D. Miller和B.L.Duncan，结果和会议评价尺度：管理和评分手册《治疗变化研究学会》，2004年。
36. r·m·瑞安，《内在领域的控制和信息:认知评估理论的延伸》，人格与社会心理学杂志，卷。43，不。3，pp。450-461,1982。视图:出版商网站|谷歌学术
37. R. M. Ryan，J.P.Connell和R. W.植物，“在非承认的文本学习中的情感”学习和个人差异，卷。2，不。1，第1-17页，1990年。视图:出版商网站|谷歌学术
38. 自决理论中心，“内在动机库存（IMI）”，https://selfdeterminationtheory.org/intrinsic-motivation-inventory/．视图:谷歌学术
39. L. Williams和D. L.吉尔，“知觉能力的体力活动的积极性的作用，”杂志体育和运动心理学，第十七卷，第二期4，第363-378页，1995。视图:出版商网站|谷歌学术
40. S. R.凯，A Fiszbein和L. A.奥普勒，“阳性和阴性症状量表（PANSS）对精神分裂症”精神分裂症的公告，第13卷，第2期2，页261-276,1987。视图:出版商网站|谷歌学术
41. D. Addington，J.Addington和E. Maticka-Tyndale，“评估精神分裂症的抑郁症：卡尔加里抑郁症，”英国精神病学杂志，卷。163，提供。22，pp。39-44,1993。视图:出版商网站|谷歌学术
42. M. W.Fagerland，S. Lydersen和P. Laake，“二元匹配对数据的McNemar测试：中期和渐近性优于确切条件，”医学研究方法，第13卷，第2期1，pp。1-8,2013。视图:谷歌学术
43. I. Eekhout, M. A. Van De Wiel，和M. W. Heymans，“多元归因后logistic回归模型中分类协变量的显著性检验方法:权力和适用性分析”，医学研究方法，第十七卷，第二期1, pp. 1 - 12, 2017。视图:谷歌学术
44. E. Hedberg和S. Ayers，《成对的力量》t- 试验与协变量，”社会科学研究，卷。50，pp。277-291,2015。视图:出版商网站|谷歌学术
45. A. Baker，R. Richmond，M. Haile等，“吸烟者的特征”吸烟障碍和吸烟干预措施的影响，“精神病学研究，卷。150，没有。2，第141-152，2007。视图:出版商网站|谷歌学术
46. M.Etter，S. Mohr，C. Garin和J.-f.Etter，“吸烟者的变化阶段，具有精神分裂症或精神分裂症或脑疾病和一般人群，”精神分裂症的公告，卷。30，不。2，PP。459-468,2004。视图:出版商网站|谷歌学术
47. A.K.Cclave，L.R.Mcknight-eily，S.P. Davis和S. R. Dube，“成人的吸烟特征”选定的寿命精神疾病：2007年全国卫生面试调查结果，“美国公共卫生杂志号，第100卷。12, pp. 2464-2472, 2010。视图:出版商网站|谷歌学术
48. M. F. Brunelly，J.C.FERRON，S. R. MCGURK等，“简介，以精神分裂症激发吸烟者：随机审判，”简介，基于Web的干预措施：随机审判“JMIR心理健康，卷。7，不。2，文章E16524,2020。视图:出版商网站|谷歌学术
49. S. D. Bryce，S. J. Lee，J.L.Ponsford，R. J. Lawrence，E. J. Tan和S. L. Rossell，“L. Rossell，”内在动机对精神分裂症的认知补救的认知补救措施的内在动机的影响“精神分裂症的研究，卷。202，pp。354-360,2018。视图:出版商网站|谷歌学术
50. P. J. Marsh，V.Gotito，S. Singh，M. Coltheart，R. Langdon和A. W. Harris，“关于改善精神分裂症的情感识别和精神状态推理障碍的准随机可行性试验研究”BMC精神病学，卷。16，不。1，p。360，2016。视图:出版商网站|谷歌学术
51. T. Shimada，M. Ohori，Y.Inagaki等，“日本精神分裂症患者的个性化职业治疗的多中心，随机对照试验”，“普罗斯一体，第13卷，第2期4，文章e0193869，2018。视图:出版商网站|谷歌学术
52. C.TAS，E. C. Brown，A.Seen-Danaci，P.H. Lysaker和M.Brüne，“内在的动机和元记忆，作为患有贫困精神分裂症患者的学习潜力的预测因子”精神病学杂志，卷。46，没有。8，pp。1086-1092，2012。视图:出版商网站|谷歌学术
53. a . M. Moe, B. Keller-Hamilton, a . Lee, N. J. K. Breitborde, and a . K. Ferketich，《对精神病患者戒烟的感知和一种新的心理社会干预:定性研究》，社区心理学杂志, 2021年。视图:出版商网站|谷歌学术
54. D. Lawrence, K. J. Hancock和S. Kisely，“西澳大利亚州可预防的身体疾病导致的预期寿命差距:基于人口登记的回顾性分析，”BMJ号，第346卷5月21日1,p. f2539, 2013。视图:出版商网站|谷歌学术
55. K. Lasser, J. W. Boyd, S. Woolhandler, D. U. Himmelstein, D. McCormick, and D. H. Bor，“吸烟与精神疾病”，《美国医学会杂志》，卷。284，没有。20，pp。2606-2610,2000。视图:出版商网站|谷歌学术

版权

版权所有©2021 Nicholas J. K. Breitborde等。这是一篇发布在知识共享署名许可协议，允许在任何媒介上不受限制地使用、传播和复制，但必须正确引用原作。