术后协会中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)和单核细胞淋巴细胞比率(高)日本存在骨质疏松髋部骨折手术后患者:一项回顾性队列研究

文摘

背景。骨质疏松症的诊断是基于骨密度测量表示为一个百分比的年轻人意味着(山药)在日本。骨质疏松症的定义是山药< 70%,干预建议截止。因为骨质疏松症与全身性代谢紊乱有很强的协会,我们假定患者山药< 70%由于较高的系统性炎症生物标记浓度较高压力与山药> 70%。方法。我们回顾了与性髋部骨折患者94例。血液检查术后一天(POD) 1和7仓。我们用中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)和单核细胞淋巴细胞比率(高)来评估术后恢复。后将94名患者分为两组根据70%的山药截止,我们比较的差异NLR和高钙。结果。POD 1、山药> 70%的患者NLR中值为5.7,平均高0.66,都明显低于患者山药< 70%(分别为8.8和0.9)。同样,在豆荚7日患者山药> 70% NLR中值为2.0,平均高0.31,都明显低于患者山药< 70%(分别为3.5和0.43)。结论。山药截止70%是一个适当的干预阈值对术后髋部骨折手术后恢复。Mini-Abstract。山药> 70%的患者显示低NLR和高圆荚体1和7仓。山药cuffoff 70%是一个适当的干预阈值对术后髋部骨折手术后恢复。

1。介绍

在日本,诊断骨质疏松症的标准由骨和矿物质研究日本社会是基于骨密度(BMD)测量表示为一个百分比的年轻人意味着女性(山药)(1]。骨质疏松症定义为< 70%的年轻人平均百分比(%山药)平均为腰椎BMD在健康的年轻人或股骨颈2]。干预建议山药的70% (T得分:−2.7标准差)股骨颈(3]。

因为髋部骨折与高发病率和死亡率,病人需要紧急手术护理(4]。考虑到骨质疏松相关系统代谢紊乱,如高血压、糖尿病、肺和肾脏功能障碍(5- - - - - -8),骨质疏松症患者手术后可能经历严重的压力由于手术侵袭性。本研究的目的是确定的假设70%的山药截止关于髋部骨折术后恢复是合适的。

2。材料和方法

2.1。病人

在这个回顾性队列研究中,我们回顾了94例性髋部骨折患者(45与转子骨折,与股骨颈骨折49)在一个医疗机构从2020年4月在日本长达9个月。我们进行了双极人工髋关节置换术(BHA)或开放复位内固定术(提)髋部骨折和提转子骨折。山药的nonfractured股骨颈被使用地平线测定仪系统骨密度计测量(Hologic Inc .)、马尔堡,MA)。这是因为股骨颈是髋部骨折的重要预测因素,和判别能力比测量腰椎(9]。

由76名妇女和18岁的男性病人平均年龄为88岁(范围61 - 105年)。山药中值为54% (47% - -67%);77名患者有山药< 70%,17个病人有山药> 70%。平均身体质量指数(BMI)为19.8公斤/米²(12.5,-30公斤/米²)。按照美国麻醉医师学会身体状况(ASA-PS)规模,列为二级51例43例分为三级。慢性疾病,即糖尿病(DM)和高血压(HT),同时进行;14患者DM, 59 HT。回顾性研究是九州中心医院审查委员会批准(批准文号:21-1)。

2.2。实验室数据分析

血液检查术后一天(POD) 1和7。我们用中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)和单核细胞淋巴细胞比率(高)来评估术后恢复。术后NLR协会和高钙澄清与骨质疏松症的存在。首先,来证实我们的假设,我们将94名患者分为两组根据70%的山药截止。此外,我们将77山药< 70%患者分成两组根据山药截止50%(77名患者)之间的中值和NLR相比,高钙。然后,我们创建了一个接受者操作特征(ROC)曲线来预测哪些实验室数据与山药有紧密的关联。

2.3。统计分析

所有数据都表示为中位数和四分位范围25% - -75%(差)。组之间的差异进行评估使用确切概率法或皮尔逊卡方检验。非正态的分布变量进行评估使用独立Wilcoxon符号秩检验。一个< 0.05被认为是具有统计学意义的价值。数据分析使用JMP统计软件包(版本。15;SAS研究所卡里,NC)。

3所示。结果

病人的人口数据表进行了总结1。山药> 70%的患者的体重指数明显高于在山药< 70%组(分别为21.9和19.5; )。没有明显差异的其他两组之间的临床参数,即性别、年龄、ASA-PS,类型的骨折,手术和医学历史。

NLR和高的比较如图山药截止的70%1。POD 1、山药患者> 70% NLR中值为5.7(4.7 - -6.4)和平均高为0.66(0.51 - -0.82),都明显低于患者山药< 70%(5.7和8.8, 和0.66和0.9, ,分别)。同样,在豆荚7日患者山药> 70% NLR中值为2.0(1.7 - -2.9)和平均高为0.31(0.25 - -0.39),都明显低于患者山药< 70% (2.0 vs 3.5, 和0.31 vs 0.43, ,分别)。

NLR和高的比较如图山药截止的50%2。在豆荚1日患者山药< 50% NLR中值为8.1(6.8 - -12.4)和高钙0.86 (0.58 - -1.37)。山药患者从50%至70%的患者拥有了NLR中位数为9.1(6.7 - -11.0)和平均高为0.99 (0.63 - -1.18)。NLR没有显著差异,两组之间的高。同样,POD 7的数据显示,两组之间没有差别(NLR: 3.3 vs 3.6和LMR: 0.42和0.43,分别)。

ROC曲线分析的结果在图所示3。NLR,数据从豆荚1和POD 7显示的值,6.31和2.51,分别是山药的预测因素< 70%(敏感性,0.85;1−特异性,0.24;曲线下的面积,0.81和敏感性,0.81;1−特异性,0.24;曲线下的面积,0.76)。高,数据从豆荚1和POD 7显示的值,1.04和0.41,分别是山药的预测因素< 70%(敏感性,0.45;1−特异性,0.00;曲线下的面积,0.71和敏感性,0.62;1−特异性,0.18; and area under the curve, 0.77).

4所示。讨论

在这个回顾性队列研究中,我们证实了假设山药截止< 70%是合适的关于在日本髋部骨折手术后病人术后恢复。我们使用NLR和高钙作为术后侵袭性的生物标志物。山药> 70%患者NLR较低和高值在两个圆荚体1和POD 7,表明70%的山药是一个适当的干预阈值对术后恢复。

髋部骨折是一个严重的健康问题在高龄患者,因为他们可以导致流动性明显下降和可以减少寿命4]。骨质疏松症与全身性代谢紊乱有很强的联系。动脉钙化与骨骼生理过程共同通路,尤其是骨质疏松症(10]。Rhee等人评估核factor-kappaB配体的受体激活剂之间的关系(RANKL)基因多态性与主动脉钙化(11]。Akune等人表明,胰岛素受体底物信号引起的骨合成代谢作用,胰岛素和胰岛素样生长因子(12]。此外,骨桥蛋白,phosphoglycoprotein相关的免疫反应,在较低的情况下调节骨矿物质密度(13]。考虑到这些发现,干预对骨质疏松症预防骨折是至关重要的。

NLR和高研究和发现有价值的预测结果或肿瘤疾病的预后。库克等人发现一个NLR值≥9.3第一仓结直肠手术后与死亡率增加有关(14]。Yasui等人报道,刚做过手术,但不是术前,inflammation-based预后标记更准确地预测结直肠癌患者的预后(15]。在矫形手术,增加NLR髋部骨折手术后术后死亡率的危险因素(16,17]。高钙对骨质疏松症(更高的诊断价值18]。我们假定患者山药< 70%高炎症生物标记浓度由于大的压力他们持续从手术的患者相比山药> 70%。结果,我们的结果表明,山药> 70% NLR较低和高值在两个圆荚体1和7仓。实验室数据之间没有相关性,山药山药患者< 70%。ROC曲线分析的结果表明,NLR和高圆荚体1和POD 7显示适度的准确性。特别是高特异性的豆荚1是相当高的。这些结果表明,山药阈值> 70%是一个适当的干预。

几个元素可能与术后髋部骨折手术后恢复。在当前的研究中,低BMI与BMD < 70%。Reginster等人回顾了骨质疏松症和sarcopenia之间的联系(19),而与年龄相关的损失骨骼肌与心血管死亡率在另一项研究[20.]。治疗增加肌肉体积除了BMD可能有助于减少手术侵袭性和病人的后续健康预期寿命。

5。结论

骨质疏松症的诊断是基于骨密度测量表示为一个百分比的年轻人意味着(山药)在日本。骨质疏松症的定义是山药< 70%。因为骨质疏松症与全身性代谢紊乱有很强的协会,我们假定患者山药< 70%由于较高的系统性炎症生物标记浓度较高压力与山药> 70%。患者山药NLR较低和高值> 70%仓1和7髋部手术后仓。山药截止< 70%是一个适当的干预的阈值对术后髋部骨折手术后恢复。

数据可用性

的数据支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢简夏博诺,兽医学博士从Edanz集团(https://en-author-services.edanz.com/ac)编辑这个手稿的草案。

引用

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