特定场地体积骨远端前臂骨折的女性的变化

文摘

目的。评估特定站点体积骨和肌肉的变化,以及人口和生物化学变化,在绝经后妇女低能前臂远端骨折。方法。在横断面病例对照研究,绝经后妇女前臂远端骨折比较随着年龄的增长,和准确性控制。总共有203绝经后妇女(104例病例和99例对照),平均年龄为65岁,都包括在内。测量包括外围定量ct (pQCT)和双能x线吸收仪(DXA对)以及血液抽样和问卷调查。结果。前臂骨小梁体积BMD和总BMD与pQCT评估相比显著降低骨折情况下控制( )。明显高于横截面积,降低皮质骨密度,降低皮质厚度被认为在女性骨折( , ,和 ,分别)。绝经后妇女骨折有明显降低髋关节和脊柱区域骨密度测定仪(评估 )。活动水平高,下降的历史更频繁的女性骨折( 和 ,分别)。观察椎骨折在24岁女性(22%)远端前臂骨折。肌肉,肌肉密度、甲状旁腺素和25 ohd断裂情况下没有差异和控制。结论。远端前臂骨折与特定场地和中央有关骨骼的变化。绝经后妇女骨折与骨结合面积更大更薄的皮层和降低总BMD特定站点。此外,骨折的女性有更高的活动水平,增加事故发生之前的下降和脊椎骨折的流行率很高。前臂肌肉成分、甲状旁腺素和25 ohd并不与前臂骨折有关。低能前臂远端骨折后骨折预防措施似乎有益的。

1。介绍

远端前臂骨折是最常见的骨折之一,在绝经后妇女,增加骨折的风险,在某种程度上骨质疏松症(1- - - - - -3]。几何变化和骨量减少径向骨小梁和皮质骨隔间被建议作为断裂的因素(4- - - - - -6]。然而,确凿的证据在临床的设置是稀疏的7- - - - - -11]。

区域骨矿物质密度(aBMD)的臀部用双能x线吸收仪(DXA对)和特定站点的aBMD前臂已被证明与前臂骨折的风险增加(8,10,12- - - - - -14]。然而,aBMD骨骼强度的不完全解释方面潜在的相关几何性质和组成的皮质和小梁的隔间4]。骨小梁和皮质损害之间的相对差异,以及几何变化,例如骨骼大小的变化,可能影响抗骨折。这些属性可以通过外围定量评估计算机断层扫描(pQCT),三维技术,确定真正的体积骨密度(BMD)。pQCT允许一个单独的评价小梁和皮质隔间,提供信息等几何性质和骨皮质厚度的大小。最近的发现表明pQCT变量之间的相关性与前臂骨折风险7- - - - - -11]。

几何变化增加骨骼的大小曾被观察到在女性衰老(4,15- - - - - -17]。有人建议,这些几何改变,良好的结构强度,弥补与年龄相关的骨量减少(4,15- - - - - -17]。虽然不是先前描述,它是合理的假设类似几何改变妇女前臂远端骨折和骨量减少独立于年龄。

除了骨骼变量,肌肉体积密度和面积可能被pQCT估计(4]。根据Mechanostat理论,骨再调制与肌肉负荷密切关联,和网站肌肉成分和强度可能会影响径向骨强度(18]。减少肌肉密度以及握力一直在观察前臂远端骨折(女性7),但没有在更大的群组研究中进行研究。

体能也可能影响骨折的风险。我们以前显示的相关性历史瀑布和随后的前臂远端骨折的风险增加(19,有人建议,前臂骨折更可能发生在绝经后妇女稍高一些活动水平结合增加趋势下降(13,20.]。

我们假设女性与前臂远端骨折骨小梁和皮质骨的质量和衰减,这些削减将伴随着骨的几何变化。此外,我们假设在身体活动和变化趋势下降。探索这些假设,我们邀请了远端前臂骨折的女性参与一个病例对照研究。

2。材料和方法

2.1。研究人群

这项研究由绝经后妇女参与前臂远端骨折(DFF)研究。DFF研究进行了在斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院,瑞典。绝经后妇女的低能前臂远端骨折在骨科急诊,从2010年4月到2015年1月,被邀请参加这项研究。最初的123名妇女同意参与,7拒绝来研究部门,9被排除在外是因为之前侧骨折,和3有缺失的数据,让104名女性,平均年龄为64,在这项研究。年龄——准确性控制来自同一地理区域(Huddinge、瑞典)随机选择通过人口登记。邀请发送的邮件,一个提醒,总共362名女性。控制被排除在外的疏松症相关的骨折的历史(包括远端前臂骨折),已知的骨重塑疾病,开出抗再吸收,的或雌激素,或口服皮质类固醇治疗。总共99名对照平均年龄65年包括(图1)。

2.2。测量

检查协议,病例组和对照组是相同的,和一个在这两种情况下使用了相同的自我评估问卷和控制。所有放射检查确诊,前臂远端骨折造成低能创伤。除了检查协议,妇女前臂骨折临床评估,称为脊柱x光照片的存在显著的高度损失,驼背,或背部疼痛。一个独立的放射科医师评估脊柱x光照片。

前臂的体积属性被外围定量评估计算机断层扫描(pQCT) Stratec xtc - 2000 (Stratec Medizintechnik,普福尔茨海姆,德国)。内部变异系数(CV)使用前臂幻影是0.27%。制造商的6.2版本软件使用。测量进行远端(4%)和轴(66%)的径向骨体素与0.5毫米大小,2.3毫米切片厚度,和20毫米/秒扫描速度。轮廓模式1的密度阈值使用180毫克/厘米³远端网站(4%)和280毫克/厘米³在轴(66%)网站独立的骨与软组织的外缘。骨小梁的45%面积的远端站点(皮模式1)。皮质骨是由皮质杰出模式1和711毫克/厘米³内心的阈值轴部位。肌肉组织是由轮廓分离模式与阈值40毫克/ 3厘米³在轴的网站。骨小梁属性评估在小梁BMD网站的4%,总骨矿物质含量(BMC)和骨密度。骨密质属性评估网站66%的总BMC和皮质骨密度。骨几何性质评估横截面积(CSA) 4%的网站以及皮质厚度、骨膜和骨内膜的周长,CSA在66%的网站。骨强度是由应力-应变评估指数(SSI)在扭转载荷(SSIp)和弯曲荷载(SSIx和SSIy)在66%的网站。皮质变量检索轴部位由于皮质pQCT-associated测量不确定性变量在远端站点。骨密质属性轴部位被认为反映了整个骨骨密质属性。肌肉属性被评估为肌肉面积和密度。

区域骨矿物质密度(aBMD)测定在臀部,腰椎,远端月球iDXA半径与通用电气(GE医疗系统,都圣吉尔斯,英国)。特定场地aBMD ultradistal前臂评估的网站(UDR)和33%的网站。变异系数(CV) 1.5%的脊柱幻由制造商提供。BMD测量进行按照制造商的说明包括校准幻影。

在nonfractured前臂DXA对pQCT进行匹配的左/右边数控制。的左臂在49检查女性骨折和56的控制。

研究机构,都抽取了血液样本和血清冷冻储存在−80°C。甲状旁腺激素分析完整的甲状旁腺素在模块化分析E170(罗氏诊断有限公司)使用电化学发光免疫测定(ECLIA)和内部interassay简历介于1.1 - -2.0%和2.8 -3.4%,分别。25-Hydroxy维生素D3 (25 ohd)分析API 4000质/女士(Sciex),测定CV范围在6.0%和4.0之间。分析了钙在Cobas c502 NM-BAPTA(罗氏诊断有限公司)的方法,测定CV范围在0.5%和0.6之间。血清钙是纠正血清白蛋白由以下公式:钙+ 0.01×(39-albumin)。

这项研究是在斯德哥尔摩地区伦理委员会批准(2009/913-31)。从所有参与者获得知情同意。骨折和检测疾病是依照临床常规治疗。

2.3。统计分析

《独立报》t以及是连续变量,用于确定平均差和皮尔逊卡方测试或确切概率法是申请分类变量。比较特定站点pQCT和DXA对变量之间的断裂和对照组由独立t测试。协方差分析(ANCOVA)是用于统计调整可能的混杂变量;年龄、身体质量指数(BMI)、25 ohd,二磷酸盐使用和股骨颈aBMD测定仪。连续数据直观地控制了正态分布,查对数变量统计分析中使用了nonnormality。被认为是显著的。SPSS统计版20是用于统计分析。

确定10%的骨密度差异(对应于20毫克/厘米³总BMD)的标准偏差为22.5%(对应于45毫克/厘米³)和α80%和0.05的力量,一个案例来控制比1:1,81例和81控制,是需要的。

3所示。结果

描述性研究人口的特点如表所示1和2。妇女前臂远端骨折中央较低BMD(臀部和脊柱),更频繁地报道的历史下降,并报告更多的步行时间。没有差异,年龄、体重指数、吸烟习惯、饮酒、疾病,使用雌激素,可的松,二磷酸盐使用,意思是甲状旁腺素,血清25 ohd或钙病例和控件(表之间1和2)。


	控制	骨折	意义
	n= 99	n= 104
	意思是(SD)	意思是(SD)	价值

年龄(年)	63.9 (7.7)	65.5 (8.9)	0.18
身体高度(米)	1.64 (0.06)	1.64 (0.06)	0.84
体重(公斤)	70.3 (12.8)	68.8 (11.0)	0.37
BMI(公斤/米²)	26日(5)	26日(4)	0.50
血清钙(更易/ L)	2.38 (0.12)	2.37 (0.09)	0.30
甲状旁腺激素(pmol / L)	4.9 (2.3)	4.7 (2.2)	0.51
PHPT^一个	4 (4)	4 (4)	1.0
25 ohd (nmol / L)	59 (21)	64 (24)	0.13
维生素D不足^b	31 (33)	28日(27)	0.38
测定仪
aBMD股骨颈(g / cm²)	0.871 (0.122)	0.810 (0.104)	< 0.001
T分数股骨颈	−1.2 (0.9)	−1.6 (0.7)	< 0.001
aBMD L1-L4 (g / cm²)	1.114 (0.175)	0.995 (0.130)	< 0.001
T分数L1-L4	−0.6 (1.4)	−1.5 (1.0)	< 0.001
骨质疏松症^c	17 (18)	39 (38)	0.001

连续变量均值和标准差被描述为(SD)。二分变量称为频率和百分比。体重指数、体重指数;aBMD,区域骨密度测定仪。 T以及。PHPT,维生素D不足和骨质疏松症:皮尔逊卡方测试或费舍尔的确切的测试(%)。^一个原发性甲状旁腺功能亢进定义为甲状旁腺素> 9.6 pmol / L结合钙> 2.5更易/ L。^b25 ohd < 50 nmol / L。^c T分数≤2.5−在臀部或脊柱。


	控制	骨折	意义
	n= 99	n= 104
	人数(%)	人数(%)	价值

完成问卷调查	97 (98)	99 (95)	0.28
吸烟	8 (8)	11 (11)	0.50
饮酒(单位/天)	0.54 (0.75)	0.51 (0.71)	0.76
每天步行一个小时或更多	29 (31)	46 (48)	0.019
历史的一个秋天^一个	31 (32)	69 (70)	< 0.001
历史上的多个瀑布^b	15 (15)	34 (34)	0.002
疏松症相关的骨折的历史	0	11 (6)	0.001

疾病
肾脏疾病	0	2 (2)	0.50
风湿性疾病	5 (5)	8 (8)	0.41
糖尿病	6 (6)	4 (4)	0.54
癌症	11 (11)	10 (10)	0.78

药物治疗
雌激素的使用	0	3 (3)	0.25
可的松使用	0	2 (2)	0.50
维生素D补充	1 (1)	7 (7)	0.06
二磷酸盐使用	0	2 (2)	0.50

二分变量称为频率和百分比的完成调查问卷。酒精使用被描述为一个连续变量平均值和标准偏差(SD)。皮尔逊卡方测试或费舍尔的确切的测试。酒精的用途:T以及。意思是(SD)。^一个报告至少一个调查前1年内下降点。^b两个或两个以上的报道调查之前1年内下降点。

骨质疏松症定义为的存在T分数≤−2.5更频繁的女性与前臂远端骨折(表1)。与骨折的104名妇女中,83年进行了脊柱x光照片和24岁女性(22%)随后被诊断出患有脊椎骨折。

前臂骨和肌肉特点如表所示3。总容积BMC和BMD和小梁BMD的网站在骨折的女性低4%。此外,体积皮质估计(皮质BMD和总BMC网站66%)降低骨折的女性。区域BMD由测定仪在ultradistal网站(UDR)和网站在骨折的女性低33%。


	控制	骨折	平均差(CI)	差异%	意义	意义
	n= 99	n= 104			T以及	ANCOVA
	意思是(SD)	意思是(SD)			价值	价值

BMC总额4%(毫克/毫米)	97.3 (19.5)	84.8 (12.9)	17.0−12.5 (−−7.9)	13	< 0.001	< 0.001
BMD总额4%(毫克/厘米³)	309.2 (63.3)	256.8 (47.0)	−52.6(−67.9到37.2)	17	< 0.001	< 0.001
BMD小梁4%(毫克/厘米³)	167.5 (43.3)	125.1 (31.7)	52.9−42.4 (−−31.9)	25	< 0.001	< 0.001
BMC总额66%(毫克/毫米)	89.8 (16.5)	81.4 (14.7)	12.8−8.5 (−−4.1)	9	< 0.001	0.027
BMD皮质66%(毫克/厘米³)	1120.8 (43.8)	1095.7 (55.7)	39.0−25.1 (−−11.2)	2	< 0.001	0.007
aBMD UDR (g / cm²)	0.392 (0.079)	0.327 (0.060)	0.085−0.065 (−−0.046)	17	< 0.001	< 0.001
aBMD半径的33%(克/厘米²)	0.782 (0.104)	0.731 (0.114)	0.082−0.051 (−−0.021)	7	0.001	0.18

CSA 4%(毫米²)	319.8 (56.3)	336.4 (53.5)	16.6 (1.4 - 31.8)	5	0.033	0.037
CSA 66%(毫米²)	130.3 (23.2)	134.3 (26.8)	4.0(−3.0到10.9)	3	0.26	0.38
皮质厚度(毫米)	1.996 (0.401)	1.726 (0.409)	0.382−0.270 (−−0.158)	14	< 0.001	< 0.001
骨膜周长(毫米)	40.3 (3.5)	40.9 (3.8)	0.6(−0.4到1.6)	2	0.25	0.36
骨内膜的周长(毫米)	27.8 (4.5)	30.1 (5.3)	2.3 (0.9 - 3.6)	8	0.001	0.009

SSIp(毫米³)	264.1 (57.8)	253.0 (51.5)	−11.1(−26.2到4.0)	4.2	0.15	0.30
SSIx(毫米³)	141.9 (33.4)	134.6 (29.3)	−7.4(−16.0到1.3)	5.2	0.12	0.25
SSIy(毫米³)	150.6 (36.1)	142.1 (31.2)	−8.5(−17.8到0.8)	5.6	0.10	0.22

肌肉区(毫米²)	2630.4 (355.6)	2646.8 (370.8)	16.4(−84.5到117.2)	1	0.75	0.24
肌肉密度(毫克/厘米³)	74.1 (1.9)	73.7 (2.1)	0.5(−1.0到0.1)	1	0.12	0.17

值被描绘成平均值与标准偏差(SD)和平均差和可信区间(CI)。BMC和BMD:骨矿物质含量和密度由pQCT评估;aBMD:区域骨密度测定仪;UDR: ultradistal半径;CSA:横截面积;ANCOVA:协方差分析(协变量:年龄、BMI、25 ohd和股骨颈aBMD)二磷酸盐的使用和股骨颈aBMD不包括作为协变量。

横截面积(CSA) 4%的网站更大,而皮质厚度低的女性骨折。在观察骨膜围没有区别,而骨内膜的周长是女性骨折(表更大3)。

没有应力-应变的差异指数(SSI),肌肉密度,或肌肉区域观察。所有更改仍然ANCOVA大幅调整后可能的混杂变量分析,除了aBMD网站33%(表3)。

4所示。讨论

在这个横断面病例对照研究中,我们演示了体积骨骼变化的前臂远端前臂骨折的女性相比,年龄组。骨质疏松症与前臂远端骨折女性更常见,也增强了身体活动和更频繁的瀑布。前臂肌肉成分、甲状旁腺素和25 ohd并不与前臂远端骨折有关。

减少骨小梁和皮质密度在绝经后妇女骨折表明减少结构强度的承受压缩负载metaphyseal一端的骨头。然而,小梁恶化似乎是基于更大的观察差异更加明显。我们的研究结果是由以前的观测与加强pQCT [7,11)和高分辨率pQCT (8- - - - - -10),尽管这些研究并不可比的队列的大小。

此外,观察几何参数的变化。在绝经后妇女骨折,骨远端径向的横截面积更大,而皮质厚度降低。这表明女性容易表现出径向前臂远端骨折骨皮质增加宽度和薄。相似的几何变化女性曾被观察到在老化,它提出了一个补偿机制维护结构强度与老年性骨量减少(4,15- - - - - -17]。这些几何变化但是从未被观察到在女性骨折(8- - - - - -10]。横截面积的增加远端站点的这项研究可能影响骨量减少,但显然在维护结构强度不足。

生长板的横截面积66%的网站和应力-应变指数来源于措施在同一网站不同绝经后妇女之间,没有骨折。这些发现表明少生长部位明显差异,这主要是由皮质骨和位于距离更大的断裂。

区域骨密度测定仪的ultradistal网站减少在绝经后妇女骨折,这是符合pQCT体积密度的发现。减少区域BMD曾被女性所示骨折(8,10,12,14),可以作为一个合理的估计量的结构强度承受压缩负载。

本研究重要发现,绝经后妇女骨折有更大的活动水平和增加发生事故之前的下跌,表明非骨矿物质密度和几何因素的重要性在前臂远端骨折倾向(13,19,20.]。众所周知,姿势平衡恶化在更年期由于雌激素损失(21),这可能是一个下降的风险增加的几种解释。Fall-preventive干预与锻炼和平衡训练可以减少跌倒的风险也在老年人口22,23),因此可能会建议后前臂远端骨折。

我们不能展示肌肉的变化区域或前臂的肌肉密度,虽然肌肉密度以及减少握力曾被建议在远端前臂骨折的女性7]。其他因素,包括瀑布的历史,可能会比前臂骨折风险的肌肉功能更重要(19]。

低能前臂远端骨折的分类脆弱性骨折一直争论的一个主题专门骨社会,正如临床评估的前臂远端骨折后骨质疏松症(24]。然而,未来疏松症相关的骨折的风险似乎增加了这群女人24]。中央和周边骨密度降低,增加了发生下降,和脊椎骨折的高发25)建议关注对低能前臂远端骨折后骨折风险评估(13,19,20.,26]。

本研究也有很多优点。它是一个大型的病例对照群体有足够的样本容量根据权力分析,群体大小是大于以前的比较研究。情况下以及时代——准确性控制协议接受同样的考试。

与研究相关的一些限制。招聘率是缓慢,造成不必要的中断的医院系统中包含由于管理原因。但是我们不认为这导致了招聘的偏见。直接测量骨强度和肌肉负荷的生物力学测试是不可用的。

总之,本研究显示几个绝经后妇女之间的显著差异和年龄组相比前臂远端骨折。远端前臂骨折的女性表现出减少骨小梁和皮质隔间,加上改变几何组成的径向骨前臂。此外,绝经后妇女骨折明显减少中央aBMD结合更多的活动水平和增加下降的历史。这些发现表明,秋季和裂缝预防措施可能是有益的低能前臂远端骨折后在绝经后妇女。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

伦理批准

所有程序中执行研究涉及人类受试者按照道德标准机构和/或国家研究委员会1964年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或类似的道德标准。

知情同意是获得所有个体参与者包括在这项研究中。

信息披露

没有收到任何形式的好处或将收到一个商业方直接或间接相关的这篇文章的主题。

的利益冲突

所有作者声明没有利益冲突有关的出版。

确认

作者要感谢所有患者和人员参与招聘和考试的病人:Ewa Steninger,研究护士,和Ninni Qvist和卡琳·比约克隆德测定仪操作符。这项工作是支持的医疗培训和研究协议(ALF)基金从斯德哥尔摩郡议会和卡罗林斯卡医学院研究基金。保罗Gerdhem支持地区斯德哥尔摩(临床研究任命)和cim,卡罗林斯卡医学院。这项研究也支持了捐赠Krook家族的。

引用

h . Mallmin s Ljunghall i佩尔森,t . Naessen U.-B。Krusemo, r . Bergstrom“骨折远端前臂的预测随后的髋部骨折:以人群为基础的队列研究随访24年,”钙化组织国际,52卷,不。4、269 - 272年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
M.-T。周二,美国e·加布里埃尔·c·s·克劳松w·m·O ' fallon和l . j·梅尔顿“前臂骨折的预测随后的骨质疏松性骨折,”国际骨质疏松症,9卷,不。6,469 - 475年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a恩萧,s . a . Cawte a·沃利和d·j·霍斯金表示:“柯雷氏骨折骨折的手腕作为潜在的指标在绝经后妇女骨质疏松症:一个前瞻性研究骨密度和骨代谢率,”国际骨质疏松症,8卷,不。1,53-60,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . Engelke j·e·亚当斯,g . Armbrecht et al .,“临床使用定量计算机断层扫描和外围量化管理的计算机断层扫描在成人骨质疏松症:2007 ISCD官方立场,”临床微杂志,11卷,不。1,第162 - 123页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
p . Augat h . Iida y江,e·迪奥和h k问题,“桡骨远端骨折:损伤机制和力量由骨矿物质的评估预测,“骨科研究期刊》的研究,16卷,不。5,629 - 635年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·e·穆勒、c·e·韦伯和m . l . Bouxsein“桡骨远端破坏载荷的预测。”国际骨质疏松症,14卷,不。4、345 - 352年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k·克罗克特,c·m·阿诺德·j·p·一点儿et al .,“在绝经后妇女骨强度和肌肉属性没有桡骨远端最近的骨折,”国际骨质疏松症,26卷,不。10日,2461 - 2469年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l . j . Melton d . Christen b·l·里格斯et al .,“在绝经后妇女前臂骨折风险评估”,国际骨质疏松症,21卷,不。7,1161 - 1169年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l .维科m . Zouch a Amirouche et al .,“高分辨率pQCT分析胫骨远端半径和歧视患者最近的手腕和股骨颈骨折,”骨和矿物质研究杂志》上,23卷,不。11日,第1750 - 1741页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . Boutroy b . Van Rietbergen e . Sornay-Rendu f·穆尼奥斯,m . l . Bouxsein p·d·德尔,“基于体内HR-pQCT有限元分析的远端图像半径与手腕骨折在绝经后妇女,”骨和矿物质研究杂志》上,23卷,不。3、392 - 399年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
p .施耐德,c . reiner g . r . Cointry r . f .理解和j·l .近期,“桡骨远端骨质量参数作为评估pQCT在正常和断裂的女人,”国际骨质疏松症,12卷,不。8,639 - 646年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
d·马歇尔o . Johnell h·威德尔,“荟萃分析的骨矿物质密度指标预测骨质疏松性骨折的发生,”BMJ,卷312,不。7041年,第1259 - 1254页,1996年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
t . v .阮,j . r .中心,p . n . Sambrook和j·a·艾斯曼”近端肱骨的风险因素、前臂和手腕骨折老年男性和女性达博骨质疏松流行病学研究中,“美国流行病学杂志》,卷153,不。6,587 - 595年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k·l·斯通·d·g·斯利,L.-Y。他et al .,“BMD在多个网站和多种类型的骨折风险:骨质疏松性骨折的长期研究的结果,“骨和矿物质研究杂志》上,18卷,不。11日,第1954 - 1947页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
h . g . Ahlborg o . Johnell c·h·特纳,g . Rannevik和m . k . Karlsson“绝经后骨质疏松和骨大小。”新英格兰医学杂志》上,卷349,不。4、327 - 334年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . Wapniarz r·莱曼m . Reincke e . Schonau k .克莱因和b . Allolio”PQCT径向骨密度测量的决定因素和绝经后妇女:骨的作用大小,”骨和矿物质研究杂志》上,12卷,不。2、248 - 254年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . Nijs r . Westhovens j .乔利h . Borghs x g . Cheng和j . Dequeker”诊断的敏感性外围定量ct测量ultradistal和近端半径在绝经后妇女,”骨,22卷,不。6,659 - 664年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
h . m .霜,“骨”质量”和“mechanostat”:建议”,解剖记录,卷219,不。1、1 - 9,1987页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . Wihlborg m·英格伦阿克森k, p . Gerdhem”断裂预测能力的物理性能测试和历史的瀑布在老年女性:一个10年的前瞻性研究,“国际骨质疏松症,26卷,不。8,2101 - 2109年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·l·凯尔西·m·m .金属小球,t·h·m·基冈et al .,“减少的风险远前臂骨折:保留骨量,慢下来,不要掉,”国际骨质疏松症,16卷,不。6,681 - 690年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
Bergstrom, b m。Pyykko Landgren,即,“培训或EPT在平衡和冲准更年期,”Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica,卷86,不。4、467 - 472年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c·谢林顿z . a . Michaleff n Fairhall et al .,“老年人预防跌倒的运动:一个更新的系统回顾和荟萃分析,“英国运动医学杂志》上,51卷,不。24日,第1758 - 1750页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . k . Karlsson t . Vonschewelov c . Karlsson m . Coster和b . e . Rosengen”预防老年人跌倒:审查,”斯堪的纳维亚的公共卫生》杂志上第41卷。。5,442 - 454年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c·j·克兰德尔·k·m·霍维,j . a . Cauley et al .,“手腕骨折和骨折的风险:从妇女健康倡议的研究发现,“骨和矿物质研究杂志》上,30卷,不。11日,第2095 - 2086页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
t·w·奥尼尔,d . Felsenberg j . Varlow c·库珀j . a .蟹和a·j·Silman“椎畸形的流行在欧洲男人和女人:欧洲脊椎骨质疏松症的研究中,“骨和矿物质研究杂志》上,11卷,不。7,1010 - 1018年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . A .蟹o . Johnell c . De Laet et al .,“以前的荟萃分析骨折和骨折风险,”骨,35卷,不。2、375 - 382年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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