从骨质疏松研究定性见解:叙述文献之回顾

文摘

目的。大部分关于骨质疏松症已生成的定量研究。然而,定性骨质疏松文学提供了有价值的信息对病人和医生经验和观点,通知卫生研究和医疗服务的设计和实现。识别知识缺口和通知的设计未来的定性研究,进行复习巩固和综合现有的见解中可用的定性骨质疏松症的研究。方法。搜索词反映骨质疏松和定性研究的领域进入的斯高帕斯数据库生成一个全面调查定性研究领域的骨质疏松症。文章主题分析和这项研究的结果发表在叙事的形式审查。结果。44包含在叙事评论文章。定性研究骨质疏松领域的研究可以总结为3专题领域:骨质疏松症患者和公众的意义,骨质疏松症诊断的生活经验,程序化的骨质疏松症的预防和治疗方法。结论。定性研究提供临床价值的见解如何概念化和骨质疏松骨质疏松症治疗的管理和规划方面。叙述审查的结果表明需要之间的平衡提出骨质疏松症作为一种严重的健康状况和产生不必要的焦虑和缺乏运动,以确保最好的可能结果患有骨质疏松症。

1。介绍

骨质疏松症是一个“进步的全身骨骼疾病的特点是低骨质密度和骨组织的microarchitectural恶化,由此增加骨骼脆弱和容易骨折”(1]。全球三分之一的50岁以上的女性和20%的男性会骨质疏松症(2]。骨折会引起急性和慢性疼痛、畸形,降低生活质量,残疾,丧失独立性,疗养院住院和死亡(3- - - - - -10]。

骨质疏松领域的研究是实质性的。主要的跨年,包括多个学科。研究领域包括随机临床试验,例如,二级护理预防战略(11- - - - - -13)和艾滋病病人决定量化保健差距(14,15和识别高危人群16]。然而,尽管研究骨质疏松的数量激增,以定量研究为主。洞察个人的经验、动机、行为和观念是不太常见的文献和深入工具提供的只能是定性研究(17]。定性研究可以提供洞察社会含义和行为影响组织的视角,探索鲜为人知的现象,并帮助开发新的理论(18]。例如,定性研究可以让领域超越数字描述患者骨折的骨质疏松症风险筛查的机会去探索个人的未来骨折风险的看法,与骨质疏松相关的强化或制约因素调查,和决策结构重要的设计和实现patient-oriented风险筛查和医疗程序。第一步整流差距在骨质疏松症的文献是一个彻底的评估当前可用的证据。因此,本文试图填补这一第一步通过提供一个全面的复习要点疏松症相关的研究利用定性方法。

2。材料和方法

提前进行定性substudy在一个更大的研究项目二次骨折预防、叙事审查文学进行了识别和合成疏松症相关的研究由定性方法(19]。文学是寻求交叉的概念域骨质疏松症和定性方法。多个搜索条件在每个域包括(表1)。不同的迭代是进入2015年7月的斯高帕斯数据库。手的参考列表搜索相关文章也进行了。最广泛的搜索词骨质疏松症和定性产生超过600篇文章。更具体的搜索条件使用,具体的定性方法和骨质疏松症,确定进一步的文章。限制没有将根据文章出版日期虽然无关紧要的期刊被丢弃的搜索进展。只有英语的文章进行了综述。文章采用定性的方法来理解病人,公众和提供者的角度对骨质疏松症及其护理包括叙事审查和主题分析。本文的目的是阐明共同主题覆盖在定性的骨质疏松症的研究中,不一定要提供一个全面、系统评价的定性的骨质疏松症的文献发表。

3所示。结果与讨论

研究中总结了叙事审查表2。总共44包括文章,代表重大全球广度原产国(见表2)。定性研究骨质疏松领域的研究可以被描述和三个主题领域:骨质疏松症患者和公众的意义,骨质疏松症诊断的生活经验,编程骨质疏松症的预防和治疗方法。每个区域的定性研究重点是描述,反过来,如下。

3.1。骨质疏松症对患者和公众意味着什么?

3.1.1。隐喻和文化模式

一些作者已经使用定性的技术探讨患者和公众了解骨质疏松症和骨质疏松症的风险。通常结果显示高水平的关于严重混乱,个人相关性和骨质疏松症的预防和治疗。Reventlow和其他人研究了隐喻使用的丹麦妇女骨质疏松症和骨质疏松症及其概念化描述风险和少数学者被认为是体现和骨质疏松症(20.,21]。描述建议缺乏信任的身体和身体的骨质疏松性nonnormative和依赖隐喻破坏和脆弱的21]。关注物理特性或外观评估骨质疏松症风险已被确定在其他年长的丹麦妇女的样本(22]。

骨质疏松症是或者被描绘成人类老化的自然副产品,或作为一个严重的疾病,可能适合预防(20.]。振荡之间的严重性疾病和委琐感,参与者报告骨质疏松灾难性的或无关紧要的。参与一些研究认为骨质疏松症不是个人相关的23),而另一些人则认为这是诱导焦虑和预防措施,或在最可怕的,改变生活的后果(20.,21,23]。混乱也看到关于激素治疗的影响。骨质疏松症风险消息传递是桎梏的这些研究的作者建议可能产生焦虑的好,衰老的诋毁。

类似的困惑在骨质疏松症在全球其他上下文。Iranian-Australians,混淆表达有关原因,风险因素和治疗骨质疏松症。骨质疏松症的特定的文化含义是表示。保持独立性的担忧和有限的时间可以咨询医生普遍引用(24];然而,病人也担心无法寻求医疗关注他们的第一语言。伊朗女性担心情感压抑(沉默文化)可能导致骨质疏松24]。女性表示担忧阳光照射和适当的健身场所24,25]。在土耳其,骨质疏松症风险被连接到更年期,穿着传统服装和祈祷。这是社会文化价可能减轻在临床的暗示,客观条件(25]。

3.1.2。临床困惑

加拿大骨折患者中对骨骼健康的理解更多的临床环境都进行了广泛的探索(26- - - - - -29日]。患者骨折不连接底层骨骼健康结果,被视为怪胎,创伤性事故(26,29日]。骨折的概念化反常事件已经被其他作者报告(例如,22,30.,31日])。这种分离对药物依从性有重要影响。接近2/3的病人服药的时候,依从性相关患者感知是否骨折与潜在的骨骼健康。反过来,对骨折和骨健康的关系是基于是否下降发生在的情况下(29日]。

骨矿物质密度(BMD)测试主要测试的临床评估骨量和随后的诊断骨质疏松症(32]。误会和误解的问题很明显,在患者的骨密度测试的理解,尽管这并不一定影响依从性(27]。诊断的骨量减少,骨矿物质密度低骨质疏松症的前兆(33),特别容易误解。这样的结果往往是最小化,视为不严重的或不准确的。病人也经常错误,认为缺乏结果表明好消息。一般来说,患者没有以标准化的方式描述他们的骨骼健康,暗示更统一通信BMD的结果必须与骨折患者进行(27]。矛盾也明显(大部分是女性)加拿大病人感知的信息来自不同提供者的骨骼健康(28]。相比其他提供者的消息很少收到,专家被视为从事领域的骨骼健康,最新的,愿意与患者咨询(28]。

文化差异和隐喻描述符是频繁的在文献中。骨质疏松症是另外视为老化的自然副产品或改变一生,灾难性的诊断,虚弱的老年妇女的影响。临床上,病人感到困惑的骨骼健康之间的联系有关骨质疏松症和骨折和接收列举了消息,加剧混乱。

3.2。与骨质疏松症患者怎么活?

应对策略对骨质疏松症已经被一些作者研究了定性。骨质疏松患者采用多种方法来应对。策略包括贴现日常骨质疏松症的相关性,通过强调自己的能力或否认其影响;关注日常生活,通过采用一个充满希望的,积极的态度或辞职的感觉;限制体力活动下降的恐惧;和依赖的社会联系,专业人士,止痛药,或非药物艾滋病及设备(31日,34- - - - - -37]。通常,这些方法是影响个人的自我概念、资源和压力(35,37]。有些病人变得强大self-advocates保健和从事相关健康行为,研究,和交互。然而,其他人很难坚持治疗方法,尽管承认骨骼健康的重要性(31日]。

保持独立性被发现是特别重要的骨质疏松症患者,和骨折可以对健康产生深远的影响30.]。在瑞典老年康复患者,三个地区的活动特别相关的生活满意度:出去的门,社会互动,和护理”靠近身体。”前活动参与者的价值能够坚持在熟悉的环境中(38]。瑞典,女性骨质疏松症患者形容维护独立的核心与健康有关的生活质量(34]。常数背部疼痛这种独立性是一个威胁,是焦虑,自我形象的问题,在进行日常和身体限制,社会,和有意义的活动34]。保持独立性也最为关心的美国人,农村,年长的女性骨质疏松症患者,他也谈到了挑战在家庭照顾者的角色转变和焦虑在应对农场生活的手册要求而遭受痛苦,功能限制,和下跌的可能性39]。

尼尔森和他的同事们进行了一些研究男人的骨质疏松症的经验。焦点小组进行了丹麦的男性骨质疏松症(40]。维持霸权的男性身份的重要性凸显了参与者的锻炼身体和坚强,只有寻求医疗保健作为最后的手段,和从事常规活动,传统的性别角色和职业。骨质疏松症经常挑战这些角色。参与者也有女性化的条件及其频繁的归因作为一个“女性疾病。“参与者患有或更严重的状况,或那些配偶遭受这样的条件,厘清男子气概将更加积极主动健康消费行为(40]。

患者以多种方式应对骨质疏松症,通常反映自己的自我概念;提供社会和资本资源;和意见的健康和衰老。特定值是放置在维护独立、尊严和现有的关系和活动。男人必须协商,当应对骨质疏松症,其内涵作为女性疾病。

3.2.1之上。药物依从性

骨质疏松症患者表现出相当大的混乱和歧义有关药物,剂量,和补品26,41]。比较纠结的是,这可以持续下去,尽管参与标准化骨质疏松症筛查项目,教育,收到书面指示,直接护理推荐(26]。许多研究人员探索推理和潜在药物依从性的态度。这些问题似乎关系的核心与主要供应商(41- - - - - -43]。有与临床医生的信任关系可以减轻作出决定服药;然而,当前坚持并不一定妨碍未来停止药物的使用在加拿大患者骨质疏松症(42]。如果担心药物使用由专业人员并没有缓解,个人经常采取其他的信息来源(其他提供者,朋友、家人和小册子),也参与其他研究(例如,44])。令人担忧的是,这些外部磋商可能导致更多的负面评价这些药物的44]。同样,在焦点小组,美国骨质疏松症患者使用外部引用研究和强调的主要提供者,自我形象,和药物混淆问题影响他们的可能性依从性(45]。

观点持有的依从性卫生服务提供者也在文献中描述。提供者往往关注系统问题,如interprovider特征;骨质疏松症的无症状的性质;和患者特点,例如使用外部信息来源。领域的共同点与病人被发现副作用,成本,provider-patient信任关系的重要性,和需要记忆的艾滋病45]。这些更多的坚持客观标准不是英语和丹麦之间复制骨质疏松症患者。这些患者在很大程度上符合药物政权和其特征推理的内疚和恐惧,而不是副作用或成本的问题(35]。恐惧也是一个激励因素在加拿大绝经后骨质疏松症患者(44),尽管假定和经验丰富的药物依从性的好处也被报道为动力(44]。英语女性骨质疏松症患者列为优先秋天预防药物依从性但推荐使用骨头的图片作为一个坚持技术。的病人常常通过能引起情感共鸣的图纸说明骨质疏松脊柱弯曲度和高度损失(41]。上面的研究指向另一个主要知识差距在文献中,情感的角色在生活与骨质疏松症及其相关临床决策。此外,使用其他方法,如参与观察、探索坚持来说是非常有价值的。

观点坚持可能会影响到比赛。纽曼和他的同事们报告说,美国黑人可能会更少地表达愿意骨折手术相比,美国白人(46]。他们也以更高层次的医疗不信任,教育水平较低,更大的并发症,更少的手术前相比,他们的白人。在定性freelist练习,黑人比白人参与者对象确定不同的关注点。重要的是,对医生的不信任,尤其是在初级保健医生的知识,参与骨骼健康,药物被发现在众多的人口41,44,47,48]。

类似的主题被确定在焦点小组药物依从性在美国种族多样化的样本(48]。钙被认为是廉价和安全替代潜在风险和昂贵的药物,和参与者认为自己不是骨质疏松症的风险,在某种程度上,由于种族,这药物治疗依从性的影响。这两个发现平行的观点在加拿大女性骨质疏松症患者(44]。参与两项研究还表示偏爱一周一次药物,美国样本(尽管这是成本太高48]。严重的骨质疏松症被认为低于心脏病和癌症。的不信任医生的能力,必须通过药物,副作用的风险也影响依从性(48]。对于那些认为骨折是一个大问题,可能的坚持。依从性也可能在那些值得信赖的药物和有经验的好处在功能或症状服用这种药物。然而,没有经历的症状也可能激发药物停止(48]。

布洛德和他的同事们也探索问题和骨质疏松症治疗的依从性49]。他们进行数据收集与医生处方self-injectable骨质疏松症治疗和注射的患者这些规定。医生的熟悉处方的药物治疗是一个重大问题,以及他们是否觉得数据是足够等领域的副作用,疗效,和长期的影响。问题也提出了关于费用,报销问题,和可用性的员工培训和跟踪。患者经历过先前的骨折和担心未来的问题选择了药物。严重的副作用和药物的疗效影响的持久性,这可能是由最初的预期(高49]。

Nonpharmacologic骨折风险预防策略也在文献中描述。加拿大老年人高危未来骨折描述各种各样的方法来保护自己免受未来骨折(36]。大多数情况下,这些策略集中在小心和修改现有的环境,防止摔倒。其他努力涉及饮食、锻炼、补充和流动艾滋病和设备(36]。有趣的是,非药物的使用策略是独立于药物治疗依从性。参与者意识到自己的骨折风险状态,建议作者在这一领域知识可能过滤掉公众。

总的来说,病人和他们的供应商描述复杂,或有推理与药物治疗依从性有关。多产的该领域的研究人员、销售和他的同事,考虑附着的效用/不依从标签由于流体和自适应谈判由患者对骨质疏松症药物的使用(42]。还值得注意的是,尽管骨质疏松的无症状的本质是强调理由不依从,在这些研究中经常重新计票疼痛的病人(26,34,41,50),由研究人员往往被视为nonosteoporotic,但可能会考虑对依从性的一个重要因素。的确,疼痛没有深入探讨在这种文学,尽管明显突出的参与者。在成本和方便的问题相关的一些患者,一般来说,许多患者不信任所需的药物和保证他们的安全,副作用,和功效。如果与供应商的关系未能说服病人依从性的优点,他们转向备用源或拒绝药物治疗。一些患者不依从的后果的恐惧,而其他披露对功能和症状的药物治疗的好处。

3.2.2。病人接触

一些作者关注病人的参与护理和临床遇到的态度参与。在焦点小组和采访中,年长的丹麦妇女描述他们的观点在骨质疏松症的筛查22]。帮助寻求行为被认为是一种道德责任,但筛查可能被那些感觉他们在低骨质疏松症的风险。骨质疏松症筛查并不被认为是癌症筛查一样重要;然而,大多数参与者并进行筛选,虽然承认担忧标签、医学化,和药物治疗效果22]。

health-consumer行为的加拿大国家骨质疏松组的成员已经被出售和同事探讨(47]。当个人招募假设他们将有效的健康消费者,作者发现,大多数参与者可以归类为极端,表现出许多或几个健康的消费行为。参与者被分为几个有效的行为或更有效的消费者行为,根据他们与临床医师沟通和护理干预。参与者和更有效的行为有时表达缺乏信任在初级保健医生和认为他们是消极的。这些更有效的参与者认为自己是坏病人由于他们维护自己的权利。他们也较少的药物机制,经常研究,交换,停止药物治疗。患者骨折报道更多有效的行为。作者指出,虽然重点是分类的病人为“多”或“少”有效的消费者,将护理对病人的责任可能会加剧耻辱(47]。

在英国的一项研究也证明了复杂,现实生活中的“病人接触”的表现,反映了控制临床遇到的特殊偏好和病人接触可能承担的道德维度。焦点小组与病人进行评估辅助决策系统(DAs)用于骨质疏松症和其他一些条件(51]。病人感激DAs中包含的信息可能会推出更大的参与。然而,并不是所有的病人都希望承担决策和首选的“负担”更加家长式的病人护理方法。作者得出结论,DAs可能有用,只要是病人明确表示,医生并不一定放弃责任(51]。

提供者的角度对病人参与骨质疏松症护理也一直在探索。专家参与治疗精神分裂症和骨质疏松症在英国和美国接受治疗病人的影响(52]。之间的显著差异被发现骨质疏松症和精神分裂症病人的方法。骨质疏松症患者更积极参与精神分裂症患者和依赖不同的信息来源,比如互联网,而不是仅仅在家人或朋友。医生可以对病人的研究活动或查看这些所耗费时间,或有偏见的媒体。总的来说,医生说病人处方以多种方式影响:从他们的描述症状,副作用,和条件,所述偏好和拒绝,最终他们的药物治疗依从性52]。

同时病人接触越来越提倡,其表现和影响骨质疏松症护理建议一个更复杂的现实。病人认为参与护理、临床决策、和筛选作为道德责任,他们经验变量愿意采取这些责任。接触病人的意见和他们的行为不同的条件。患者如何处理他们的骨质疏松症护理照顾其他条件可能不同于方法。更大的参与,包括更多的质疑行为和独立研究,可能会产生较低的规定坚持药物治疗机制。一些供应商展示矛盾病人接触,敦促更多的耐心教育,还发现了病人是耗时和潜在的偏见52]。还需要更多的研究来阐明这些问题和偏好,特别是当病人和patient-engaged和激活护理越来越提升,可能不是由患者首选的在所有的情况下。

3.3。什么是患者和提供者的观点对骨质疏松症的节目?

3.3.1。患者和照顾者的观点

病人的观点在特定保健项目已经通过定性研究探索。一些学者关注多个患者髋部骨折后接受的转换(53,54]。确定主题包括家庭的重要性,倡导年长的亲戚和合并症和并发症的问题。冲突和不信任出现当参与者认为他们经历可以避免的并发症和相关的痛苦,当他们觉得他们没有融入自己的或不确定的关心过程和提供者的角色。转换可能包括所有的用药错误、政策抑制个人护理,沟通问题,断断续续的护理53,54]。

骨质疏松症患者的潜在资源已报告后定性调查。导航在加拿大患者髋部骨折后的恢复过程一直探索(55]。类似于其他的研究,这些参与者描述了需要在髋部骨折和复苏的更多信息,以及质疑医疗服务提供者的困难。一个建议是复苏的传播地图帮助患者理解恢复过程。其他建议病人包括接受提供帮助,保持积极的态度,和移动。在线资源对照顾者的患者髋部骨折后已经开发和评估56]。在线论坛是由一个护士self-efficacy-informed理论提供鼓励护理人员使用。讨论文章围绕类型的保健护理者提供的,骨折预防战略受雇于照护者、和压力应对机制。主题在这些讨论集中在作为一个照顾者的心理负担和潜在缺乏这方面的知识,患者的角色期望和过渡问题,临床医生在治疗和互联网项目的效用。有趣的是,在这个论坛讨论建议护理人员的担忧可能导致沮丧有益的体育活动。的论坛服务增加目的教育护理人员对自己的疏松症相关的卫生需求(56]。

另一个基于互联网的骨折预防计划是评估使用混合方法(57]。定量分析表明小改进除了知识和信仰,也就是说,不是行为。然而,定性评估更积极,对有价值的战略目标设定程序的本质,和营养和运动训练。提供灵活的教程的长度,使用其他媒体,和多个教程都是推荐的参与者(57]。除了这些外部网络资源,还需要更多的研究在我们论坛为个人与骨质疏松症和潜在的虚拟社区的建立。

进一步强调运动指令对骨质疏松症患者的价值,一个亲自干预以监督集团背部肌肉训练评估Qvist和他的同事们(50]。女性参与者的反应通常是积极的,与特定的关注可以减轻疼痛,改善睡眠,提高流动性,力量,信心,和体育活动。参与者描述高度认识自己的身体通过练习和提高强度和流动性的工具。程序的物理治疗师的专业知识的重要性,这个人口强调适当的练习。社会支持的好处也产生了通过组织环境。这与更为复杂的发现骨质疏松症患者从丹麦语和英语(35]。基于群体的教育计划这些病人报告说,可能是有用的和支持性环境,但也会令人沮丧在暴露于别人的比自己病情加重或组中那些看似竞争病情最严重的时候(35]。

总的来说,参与者和他们的照顾者的经验骨质疏松症的预防和治疗的特点是复杂的,有时有问题的转换和care-disruptions可以由病人复杂混乱,缺乏知识的复苏和过程,和感受独有的临床关系。提供者专业知识的重要性和内容的适当性是prevention-related研究中突出显示。评估表明,预防项目在知识和生产效益意识,和那些把面对面的锻炼也可能受益身体的结果和行为。

3.3.2。提供者视图

提供者的角度对骨质疏松症的编程也一直在探索。交接和过渡深度探索在加拿大。安大略省的民族志理疗交接了团队的重要性之间的传递医生和理疗师。类似于其他的研究(例如,53]),家庭照顾者的重要性也出现了58]。Clinician-patient交接的特点是单向的传播知识,患者出院后供应商的责任,和调度困难病人教育,这常常导致沮丧和焦虑。物理治疗师往往依赖于接触病人的外科医生,而不是以前的物理治疗师澄清患者信息。护理人员和临床医生都有导航多个数据源的数据,包括纸币有关病人(58]。沟通问题也突出strength-based勘探的髋部骨折在不列颠哥伦比亚省的转换(59]。成功被定义为过渡关注过程和结果。信息的重要性,沟通、适应性和强调正式的反馈回路。关于结果,维护病人自主权是强调,保健途径经常被引用,但有时在关键的方式(59]。

提供者视图转换在卫生系统设置之外,健康专家的观点也一直在寻求关于骨质疏松症编程。作为一个临床决策支持系统的原型开发一个骨质疏松症的筛查工具,与全科医生在加拿大进行焦点小组(60]。从业者表示担心病人的理解;技术和时间、资源和过程问题[60]。此外,有担心骨质疏松症筛查可能破坏的实际访问的原因。病人评估一个原型,提出的内容和格式工具,但大多数表示理解的结果,患者表示他们将与他们的医生讨论他们的结果(61年]。领域的二级预防,和同事探讨二级髋部骨折预防项目的实施在11英语医院使用正常化过程理论和半结构式访谈与卫生保健提供者包括骨折预防护士、orthogeriatricians和服务经理(62年]。一般来说,服务被认为是可行的,实现起来相对简单。参与者对和演示的程序和极大的热情,通过致力于透明度和文书工作和交际过程隶属于这个项目,虽然这样的沟通有时怀疑的功效[62年]。多学科会议的重要性和空间问题,包括合作空间和物理接近程序,突出显示。专用的裂缝预防的价值协调来缓解时间约束和统一也强调多学科团队。问题出现关于沟通,关注病人,设备,和访问病人(62年]。

通常积极的态度尊重预防老年妇女中表达了对于筛查和英国的全科医生63年]。总的来说,筛选并没有从本质上影响焦虑或活动参与。筛选的结果帮助产生预防行为减少骨折的风险。主要关注围绕目标和成本效益。的位置扫描,核共振成像机器的恐惧,和成本实施扫描都提出的问题(63年]。关于营养,荷兰卫生保健专业人士的感知障碍实施营养干预老年人髋部骨折患者已经探索了(64年]。这项工作发现的问题还包括缺乏知识关于适当的营养保健和时间交付。非连贯性的营养保健病人转换到备用机构,缺乏特定的方法,和营养保健的缺乏政策和既定目标也确定为潜在的阻碍营养干预的可行性[64年]。

最后,提供知识和态度已经定性探索的主题。瑞典和同事探讨护士前景并不乐观的看法在骨质疏松症和骨质疏松症管理(65年]。他们的发现表明与骨质疏松症患者的观点(如上所示)在许多地区。例如,瑞典护士倾向于优先考虑预防和评估他们的能力高度下降。也类似于患者是骨质疏松症的严重性的折扣;缺乏关于骨质疏松症治疗的知识和信心;和一个不信任的骨质疏松症药物(65年]。护士还发现了现有程序和资源的不足,但表示愿意识别高危病人认为,了解更多,并与其他专业人士(65年]。结果从加拿大66年)和澳大利亚的初级护理医师(67年)可能会验证一些病人的担忧(如上所示),初级保健医生不了解或者关心骨骼健康。澳大利亚从业者认为骨质疏松症可能虚弱的中老年人,但更重要的比其他许多慢性疾病(67年]。焦点小组透露,加拿大初级护理医师发现骨质疏松症临床指南过于详细,困惑关于骨质疏松症药物治疗,希望更大的骨质疏松症临床知识66年]。此外,这些从业者不确定老年人愿意承担更多的药物(66年]。同样,澳大利亚全科医生认为是老年人药物潜在的成本高昂,尽管他们相信他们的功效67年]。加拿大初级保健医生很少送病人对于骨骼测试,特别是男性和绝经前女性,不满意的BMD的结果(66年),但澳大利亚从业人员的筛选方法更加多样67年]。然而,怀疑在治疗男性被两国共享从业者(66年,67年]。有些矛盾地,加拿大医生主张更多的病人教育但觉得媒体引发不必要的病人要求负担已经满满的预约处理复杂的问题(66年]。澳大利亚从业者的意见患者了解治疗方法。一些实践者首选的生活方式的修改,只有采取药物当这样的行为是无法实现的。立刻有人处方药,基于相信患者无法改变生活方式(67年]。

总而言之,编程领域的预防和治疗骨质疏松症通常是支持的患者和提供者。担忧围绕着资源、时间限制、责任在团队环境中通信和导航作用。研究护士和初级医生的骨质疏松症的态度表明,骨质疏松症并不一定是优先条件已经负担过重的遭遇,和实践者需要更多知识筛查指南,药物,和治疗男性。

弱势定性骨质疏松症的文献中出现的领域包括男性的视角与骨质疏松症和骨质疏松症的调查差异识别和管理个体认知能力下降。进一步的信息将是有益的探讨男性骨质疏松症的经验可以为医疗专业人士提供洞察如何更好的解决男性骨质疏松症患者的需要。患者认知障碍也很少包括在研究中,加剧了现有的护理这个脆弱人群的差距。这些观察结果可能存在两个主题成熟使用定性的方法进行进一步的调查。的意义的角色是影响临床决策和疼痛有关骨质疏松症。此外,几乎没有参与体现理论,这可能是高度相关的,这些领域的探索,以及参与观察的使用说明的生命,患者依从性研究。

3.4。限制

审查的特点是大量的局限性。斯高帕斯是最大的同行评议的文献包括数据库技术、科学、医学、社会科学、艺术和人文学科。然而,使用一个额外的数据库搜索可能产生更全面的结果。会议摘要和文章不是在英语中并不包括在审查。搜索条件利用可能没有检测到所有相关研究;然而,本文概述了定性研究的主要焦点在骨质疏松症。鉴于文章的广度,额外的文章很可能会集中在类似的内容区域。

4所示。结论

这种叙事评论澄清的范围和重点,综合定性的主要发现骨质疏松症的研究。本研究的主要焦点一直在了解骨质疏松症患者和公众的意义,骨质疏松症诊断的生活经验,编程骨质疏松症的预防和治疗方法。这项工作增加了面向临床文献的一些特定结果的基本推理程序实现和病人的知识和依从性。定性研究提供了大量的洞察文化对骨质疏松症的理解,药物治疗依从性,应对策略和编程。

集体,这个叙事的研究包括审查建议需要将公众的看法从一个外貌评估骨质疏松症的风险和罢工之间的平衡提出骨质疏松症作为一种严重的健康状况和产生不必要的焦虑和不健康的老年人。需要更多的定性研究,尤其是男性骨质疏松症和那些领域的认知能力下降以及病人的用药经历的痛苦和情感因素。临床上,更好地理解什么是理想patient-provider合作是必要的,是药物治疗依从性的说明如病人和医生之间的谈判在不断变化,为了保证最好的可能结果患有骨质疏松症。

相互竞争的利益

a . e . Bombak和h . m .汉森宣布他们没有利益冲突。

确认

我们应感谢阿尔伯塔Innovates-Health解决方案支持通过PRIHS格兰特(RES0024176)。

引用

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