关联的多不饱和脂肪酸摄入量与绝经后妇女骨矿物质密度

文摘

二次分析横截面数据进行了分析从6军团(下降1995 - 1997年秋季)绝经后妇女(;年)雌激素参与骨的力量训练(最好的)研究(12个月,block-randomized临床试验)。骨密度(BMD)测量股骨颈和转子,腰椎(L2-L4)和全身骨密度使用双能x线吸收仪(DXA对)。意味着饮食多不饱和脂肪酸(欧米伽)摄入量评估使用8天的饮食记录。多元线性回归是用来检查饮食欧和BMD之间的关联。协变量模型中总能量摄入量,体重在1年,年绝经期后,运动,使用激素疗法(HT)、总钙、和总铁的摄入量。在总样本,腰椎和全身骨密度有显著的负面联想饮食PUFA的摄入量。non-HT组之间无显著关联膳食PUFA的摄入量和BMD。HT组显著负关联与膳食摄入PUFA的脊椎,全身,沃德的三角形BMD,表明HT可能影响PUFA对BMD。本研究是在clinicaltrials.gov注册,标识符:NCT00000399。

1。介绍

专家预测,疏松症相关的骨折可以增加卫生保健费用约253亿美元到2025年(1]。饮食是一个关键的生活方式因素,可以修改风险和促进骨质疏松症的预防2]。的数量和类型的脂肪消耗与骨质疏松(3,4]。不同类型的脂肪,多不饱和脂肪酸(欧米伽)接收识别有不同角色在预防和治疗骨质疏松症2- - - - - -7]。

欧米伽,ω- 3脂肪酸(n - 3 FA)和ω- 6 FA (n-6 FA)的主要前体类花生酸(信号分子),调节细胞内的信号转导和细胞间的相互作用(2]。有人建议类花生酸,来自n-6 FA,促进细胞增殖和炎症可影响骨吸收负面;类花生酸从n - 3 FA促进抗炎作用,从而抑制骨吸收(8,9]。

准更年期期间,骨质密度开始大幅减少雌激素的减少量。然而,HT能减缓骨质密度的减少,甚至可能被用作治疗绝经后骨质疏松症。两项研究检查PUFA的关系,骨头和HT,发现PUFA和骨骼之间的关系可能会修改依赖激素疗法使用,虽然结果并没有一致的(10,11]。

到目前为止,在体外和动物研究n - 3 FA支持对骨骼有益的影响。人类研究数量有限,导致冲突的证据(7]。限制包括研究设计和非均匀的人口。这个分析的目的是确定是否饮食PUFA的摄入量和特定的比率多不饱和脂肪酸,与股骨颈有关联,转子,腰椎,沃德的三角形,全身骨密度样本266名绝经后妇女。第二,BMD和饮食PUFA的摄入量之间的关系和他们的比率分类研究了HT使用。

2。方法

2.1。设计

这是一个次要的横截面数据分析过程中收集的第一年骨头雌激素力量训练(最好)的研究中,一个blocked-randomized,临床试验。最好的研究调查了在绝经后妇女运动对骨密度的影响12]。参与者被分类利用HT然后随机运动和控制条件。参与者被要求每天摄入800毫克的钙补充剂(研究)提供的试验过程中钙的摄入量减少可变性。亚利桑那大学的内部审查委员会批准了这项研究,研究对象提供书面和知情同意。

2.2。主题进入标准

最好的研究了6组的女性(1995年秋季- 1997年秋季)满足以下入选标准:40 - 65岁;手术或自然绝经期(3.0 - -10.9年);身体质量指数(BMI) > 19.0公斤/米²和< 32.9公斤/米²;不抽烟的人;没有骨质疏松性骨折的历史和一个初始弹道导弹防御大于得分-3.0的骨感兴趣的网站;HT(1.0 - -5.9年)或不采取HT(> 1年);体重增加或减少在前一年≤13.6公斤;癌症和癌症免费治疗≥5年(不包括皮肤癌);不服用BMD-altering药物,β-阻断剂或类固醇;膳食钙摄入量> 300毫克/天;执行< 120分钟的低强度、低影响每周运动和举重或类似的体育活动。参与者同意接受随机运动或没锻炼组,继续他们的基线水平的身体活动(如果不是随机运动),继续他们平时饮食实践,保持其HT地位,每天服用800毫克的钙补充剂的审判12,13]。

三百二十一名妇女参加的主要研究。当前与一年期数据分析排除55参与者:女性< 5天的饮食记录(博士)或没有有效的一次双能x线吸收仪(DXA对)测量。最后的样品进行分析包括266名女性。

2.3。人体测量学

训练anthropometrists三个测量了每个变量在每个评估(基线、6个月和12个月),平均获得标准的措施。十二个月的手段被用于这些分析。科目轻量级的衣服不穿鞋身高和体重的测量。站的高度测量精确到0.1厘米在最大吸入使用Schorr测量板(Schorr产品,奥尔尼博士)。体重测量校准数字范围(SECA模型770年,德国汉堡)精确到0.1公斤。身体质量指数(BMI)千克每平方米计算从体重(公斤)和身高(米)。

2.4。双能x线吸收仪

测定仪是用来测量股骨颈和转子,腰椎(L2-L4)和全身骨密度(月球模型DPX-L;软件版本1.3 y,扩展研究分析,铅笔梁密度计,月球辐射集团、威斯康辛麦迪逊。美国)。使用标准化的数据采集和分析技术(12]。每个主题都扫描两次在每个测量周期(基线、6个月和12个月)和两个测量的均值在12个月用于分析。软组织成分也来源于DXA对全身扫描。

2.5。饮食评估

饮食摄入量评估从8个随机指定天的饮食记录(博士)收集基线(3天),(2天),6个月和12个月(3天)。饮食数据平均一年多提供一个更加稳定和代表的平均摄入量;因此BMD估计12个月而不是基线是利用。参与者完成了一个密集的1.5 h博士的训练之前,每个记录。培训由参与的部分的大小和尺寸估算、方向记录食物的描述和评估部分大小的估计精度(14]。参与者没有收到饮食建议,要求避免研究中改变他们的饮食。每2 - 3周记录包括周末的一天和1 - 2 nonconsecutive时期,随机的工作日。季节性的饮食,连续天食品剩菜,周末吃被评估考虑摄入量在三个时间点,每周有一天的记录在2 - 3周内。

的完整性和准确性博士培养了个人访谈由训练有素的技术人员。食谱,标签,和餐厅信息收集,加强食物条目。分析了博士估计意味着使用明尼苏达州营养摄入营养数据系统(NDS) 93(版本2.8 - -2.92,1995 - 1999年营养协调中心,明尼阿波利斯,MN)。食物不是数据库取代了一个类似的食物,在90%的能源协议,碳水化合物,蛋白质,脂肪和钠的食物。主控制流程为每个队列,通过测试期间,跟踪每个博士完成数据输入过程。这个过程包括数据的初始条目,检查NDS与原博士分析,纠正任何错误的数据,检查修正,最后修正,完成记录和归档15]。

每两个月,参与者收到吸塑包装的柠檬酸钙片剂(Citracal、任务调药的,圣安东尼奥,TX)。说明钙补充剂摄入被给予在每个博士的训练。受试者被要求采取2平板电脑(200毫克钙元素/平板),一天两次(800毫克/天),没有食物,最低剂量之间的4个小时。钙补充剂合规监控通过平板计数。参与者被认为是兼容的,如果他们消耗至少80%的钙片。从饮食和补充足够的钙摄入量的功效改善骨骼健康之前已经报道过了这个人口(16- - - - - -18]。钙补充在这个调查评估一个潜在的主要分析关于“饮食PUFA摄入量对BMD。

铁和钙的摄入量已被证明在这个示例与骨密度的关系(17,18]。由于这些之前的关联,从饮食钙,总钙、铁从饮食,总铁被包括在分析中。钙摄入总量计算的总和意味着从饮食只获得钙摄入量和钙补充剂的平均摄入量计算通过平板计数合规。铁摄入总量计算的总和意味着铁摄入量仅从饮食,补充铁的意思是记录在博士总钙和铁是唯一的变量,包括补充摄入总量的分析。

2.6。统计方法

所有数据分析使用社会科学统计软件包(SPSS,版本21)。意味着营养摄入值计算从饮食摄入量的估计只是除了总钙和总铁(包括饮食和补充摄入)。独立变量包括饮食:脂肪、总PUFA n-6 FA,亚油酸(LA)、花生四烯酸,n - 3 FA, DHA, EPA +α亚麻酸(ALA)比率n-6 FA: n - 3 FA,和洛杉矶:阿拉巴马州。在这个示例的女人没有补充ω- 3。因变量包括从股骨颈骨密度,沃德的三角形,转子,腰椎(L2-L4)和全身骨密度。

描述性特征为身体成分,从计算博士意味着营养摄入。学生的测试在一年用来检测在统计上有显著差异意味着营养摄入量之间的受试者使用HT和那些没有使用HT。检查了营养摄入分布(日志和平方根),在适当的时候,以满足正常的统计检验的假设。皮尔森所有营养和协变量之间的相关性计算在一年。单独的多元线性回归是用来检查饮食PUFA对BMD。多元线性回归模型使用示例包含三个先天的编码作为协变量的对比:对比在HT 1 =运动和不运动;对比2 = no-HT组内运动和不运动;HT对比3 = HT和HT。共使用多元回归包括第一年体重,年绝经期后,总能量摄入量,钙和铁。样品也分层了HT使用因为这个块设计从两个不同的样本选择根据以往的HT的女性使用。分析包括能量摄入,反是锻炼,第一年体重,年绝经期后,总钙、和总铁。PUFA和骨骼之间的关系进一步的特点是ω- 6和ω- 3创建tertiles营养,策划反对全身骨密度,同时使用一般线性模型协变量调整。评估的意义的水平。与所有调整,权力是≥0.99。

3所示。结果

表1总结了266年十二个月的主题特征绝经后妇女作为一个整体由HT集团的地位。女性不使用HT老,已经绝经期长,显著降低BMD在HT骨网站相比,女性。根据BMI,参与者平均略超重。虽然平均值报告一年,女性没有丢失或体重在今年年初以来的研究。

一年期重要营养摄入对BMD在表使用多元线性回归分析进行了总结2。铁摄入量和HT使用是重要的混杂因素和强大的预测BMD在每个站点上的多元回归模型。重大的负面关系PUFA总脂肪的摄入量,总PUFA,ω- 6,洛杉矶,欧米茄3,洛杉矶,阿拉巴马州和腰椎BMD被发现,全身。这些欧米并不与股骨颈骨密度,病房的三角形,或转子。其他欧(花生四烯酸DHA, EPA + n-6: n - 3,和洛杉矶:阿拉巴马州)没有与骨在任何网站(数据未显示),除了花生四烯酸,只显示一个小积极与转子(调整,)。

本研究进一步确定意味着PUFA的摄入量和骨密度之间的关系会随HT使用。no-HT组中,一个重要的、积极的花生四烯酸和转子BMD被发现之间的联系(,)。欧米伽和骨骼之间没有其他重要协会被发现在任何网站non-HT组。表3总结了欧米伽和骨骼之间的重大发现是重要的(HT)。HT组显著负关联被总脂肪、总PUFA n-6 FA,洛杉矶,n - 3 FA,阿拉巴马州和腰椎BMD,沃德的三角形,全身(n - 3 FA和阿拉巴马州)。股骨颈与任何PUFA无关。

为了说明PUFA和骨骼之间的关系,tertiles n-6和n - 3 FA绘制HT对全身骨密度(调整锻炼、体重、年绝经期后,总能量、钙、和铁的摄入量)提出(数字1和2)。女性使用HT骨质密度大于女性没有使用HT,甚至为协变量调整后。然而,增加摄入n-6 FA和n - 3 FA显示进步和显著()对全身骨密度下降的趋势。

4所示。讨论

横断面分析表明PUFA的摄入量和评估他们的比率由12个月内重复博士在腰椎BMD显著相关,全身,沃德的三角形在绝经后妇女尽管PUFA和HT的联想不同。没有与膳食PUFA和股骨颈骨密度观察到这些分析。欧米伽的比率与BMD还显示没有联系。是确定一些饮食PUFA的摄入量之间的关系在HT组而不是non-HT组(除了花生四烯酸与转子骨)呈正相关。本研究样本的分析,因为通过HT使用集中的结果。2002年,妇女健康倡议试验报告的风险增加冠状动脉事件和女性乳腺癌HT (19]。然而,最好的研究在这些结果公布之前,提供一个机会来研究bone-nutrient与激素治疗的互动。

几项研究已经检查了总PUFA的习惯性膳食摄入量和女性与骨密度的关系,尽管结果冲突(10,11,20.,21]。在891年的一项研究女性对于50 - 59 (y),不按HT分组使用,麦克唐纳et al。20.)报道称,更大的PUFA总摄入量,食物频率问卷评估(FFQ),会导致更多的在股骨颈骨质流失尤其是妇女较低的钙摄入量。无显著关联观察脊柱骨密度。相比之下,目前的分析没有发现任何重大关联PUFA的摄入量和股骨颈骨密度。然而,当前分析并展示重要的逆饮食之间的关联与脊椎和全身骨密度PUFA的摄入量。此外,麦克唐纳et al。20.总PUFA]只检查,这个分析也显示类似的负面趋势在其他特定欧(n-6 FA和n - 3 FA,阿拉巴马州,洛杉矶,总PUFA和总脂肪)。牧场Bernardo研究(绝经后妇女)发现更高比例的n-6 FA: n - 3 FA (g或~ 10:1),由FFQ评估,消极与BMD在臀部和脊柱在女性使用HT和不使用HT(虽然结果没有显著的女性在脊柱HT) (10]。相比之下,目前的分析并没有显示n-6 FA的比率:n - 3 FA (g或~ 10:1)在任何骨与BMD显著相关网站或HT地位虽然我们都可以显示负面联想其他欧和骨骼网站。OSTPRE骨折的预防研究(11)也显示HT修改与骨PUFA的效果,但反对这项研究的发现:女性不采取HT与欧米伽和脊柱BMD有积极的关系而不股骨颈而女性HT与欧米伽没有关系。这些年轻女性比那些在这项研究中,表明年龄还可以修改与骨的关系甚至在一个老年群体。

尽管n-6足总之间的负关联,洛杉矶,和骨骼预计由于炎症性质,本研究没有想到负面联想n - 3 FA,阿拉巴马州,和骨头。动物研究表明有益的n - 3 FAs对骨骼健康的影响(6),但人类研究尚未一致。以来饮食摄入量的n - 3 FAs来源往往是低在这项研究和一般人群,有可能摄入更高的n - 3 FAs看到骨头上的积极作用是必要的。

观察这一问题的方法之一是通过补充。只有一些膳食干预研究绝经后妇女调查补充摄入PUFA的骨质疏松症的作用,这些研究也取得了模棱两可的结果,尽管从PUFA[补充形式的不同22)、DHA和EPA (23和月见草油24- - - - - -26]。从这些研究结果很难比较由于样本量的变化,年龄的参与者,PUFA的剂量,PUFA的类型、长度的干预措施,评估营养摄入独立变量和方法,以及饮食和基线样本人口的骨骼健康。这些因素可能影响这些研究的结果的可变性。当前分析饮食干预和不仅是呈现结果横截面,因此无法建立因果关系。然而,它确实增加了有限的研究调查饮食欧和骨骼健康的角色,包括修改HT。

n-6 FA的最佳比例:n - 3 FA骨骼健康是未知的。Simopoulos已经表明,在过去的100年里西方的社会已经改变了饮食n-6 FA: n - 3 FA摄入比例从1:1 - 15:1假定当前西方饮食是“促炎”,可能缺乏的最优数量的n - 3 FA促进骨骼健康(27]。这些分析显示10:1的比例n-6 FA: n - 3 FA,从而表明这个样例绝经后妇女的PUFA的整体饮食摄入量可能不是最优,促进骨骼健康。低摄入量n-6比n - 3脂肪酸似乎降低骨质疏松的风险和延缓绝经后骨质流失的速度4,8]。也有可能消费的欧米从各种来源(海洋与植物)吸收不同,可能导致冲突的结果。膳食参考摄入量的n - 3 FA 14年以上的女性是1.1克/天,而可接受的常量营养元素分布范围(AMDR) 0.6%到1.2%的总能量(28]。绝经后妇女在这项研究中,n - 3 FAs略高于女性的建议(克),但女性也主要是“肉食者”表明饮食更容易对炎症。

这项研究是有趣的和支持的观点PUFA HT对骨的影响被修改。虽然脊柱,沃德的三角形,全身有负面联想PUFA HT和non-HT使用女性,是统计学意义的关系只在HT女性。尽管错误相似,回归行陡的斜坡HT组显示更强的关系。一个可能的解释是修改影响的运动。在这项研究中妇女的平均骨矿物质密度较高锻炼与那些没有锻炼,特别是在那些行使和HT使用,不过,在统计分析、运动并不是一个重要的“PUFA,骨骼,和HT的关系。另一种解释是整体饮食的并发症。一些研究表明,脂肪酸与性激素交互,影响营养吸收和脂肪酸的地位,可以HT的类型(雌激素与雌激素和孕激素)(29日- - - - - -31日]。各种类型的HT是如何影响骨没有评估。摄入维生素D状态或这是一个重要的养分的能力来影响其他骨建筑营养的吸收32也不评价。

本研究受限于缺乏的骨代谢生物标记与其他研究比较充分理解这种关系。营养分析是最全面的数据库中使用的数据库对膳食脂肪酸但包含不完整或缺失的一些食物的营养值。膳食评价方法有其局限性甚至频繁更新的食物营养成分;然而,报告和系统性偏差引入预计将等效跨组。此外,生理上尚不清楚为什么这些分析发现n-6 FA,特别是n - 3 FA与脊柱和全身骨密度成反比关系,为什么AA酸会与股骨转子BMD有积极的联系。一个可能的解释可能是,16这些营养成分的值的百分之二十,洛杉矶,阿拉巴马州,n-6 FA,或n - 3 FA,估计是因为营养数据库中的值。此外,PUFA摄入量仅从饮食期间当人口尚未与PUFA的补充,特别是ω- 3脂肪酸。有可能是ω- 3的有益影响,一些研究发现要求更高(即。,补充)剂量比这个人口消费仅仅膳食来源。另一种解释可能是欧米伽只提供温和的对骨代谢的影响(33],它仍然是不明白欧米是否有不同的影响在不同的骨网站。同时,整体的饮食往往与过度的炎症在自然界n-6 n - 3。Kajarabille等人建议,应该特别关注从海洋动物补充(即确定的影响。,fish oils, krill oils, and cod liver oils) compared to plant-based sources (flaxseed oil, flaxseeds, chia seeds, and primrose oil) as these are very popular today for both heart disease prevention and cognitive function [33]。

本研究的力量是广泛的收集和分析,博士8天营养数据库,其中包括广泛的脂肪酸分析的食品。这项研究调查了五个骨网站相比,许多研究都更有限数量的骨头网站检查。尽管有更大的研究将PUFA的与BMD,他们利用FFQ评估营养摄入,这不是一样敏感(博士34]。研究新兴显示不同的营养物质有关联在不同BMD网站(17,18,35]。未来的研究需要更多的控制,随机,盲法的饮食和补充试验,以增加这些发现。欧米伽的应该关注,欧米伽的数量并建立欧米伽的影响在特定骨网站。研究表明,HT和膳食PUFA的摄入量是弹道导弹防御的调节器。更确凿的膳食研究,特别是那些调查因果,饮食建议可以帮助预防和治疗骨质疏松症。

5。结论

这266名绝经后妇女的横断面研究发现PUFA的膳食摄入量,n-6 FA,洛杉矶,n - 3 FA,阿拉巴马州有显著负关联腰椎和全身骨密度。花生四烯酸有唯一积极的协会,在转子BMD。HT分层时使用,PUFA对HT组BMD仍然重要,但失去了no-HT组。HT组,n - 3 FA,阿拉巴马州与脊柱成反比关系,全身骨密度和洛杉矶:阿拉巴马州有一个积极的与全身骨密度的关系。这些结果表明,PUFA对骨的影响是通过控制调节激素疗法。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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