骨质疏松症在南印度男性健康和生活方式的影响因素和维生素D状态对骨矿物质密度

文摘

客观的。研究骨质疏松症的患病率和维生素D缺乏在健康男性和探索各种生活方式的影响因素对骨矿物质密度(BMD)也看特定的治疗。方法。流动的南印度超过50岁的男性被集群随机抽样。体育活动,风险因素在FRAX工具,BMD,维生素D和甲状旁腺素进行了评估。需要治疗的人数计算,其中包括学科与骨质疏松症和骨质疏松骨质疏松性骨折与10年期的概率大> 20%,髋部骨折在印度FRAX > 3%。结果。共有252名男性,平均年龄58年进行了研究。骨质疏松和骨质缺乏在任何一个站点的患病率为20%(50/252)和58%,分别。缺乏维生素D(< 20毫微克/分升)的53%。在多个逻辑回归,BMI(或0.3;值= 0.04)和体育活动(或0.4;值< 0.001)对BMD的保护作用。百分之二十五的治疗。结论。一个很大比例的南印度人骨质疏松症和维生素D缺乏。进一步减少需要介入的研究看终点像骨折在这些科目。

1。介绍

男性骨质疏松症是现在公认的主要低估了公共卫生问题(1]。与预期寿命的逐渐增加,年龄相关疾病正在增加(2]。五十岁后,三分之一的骨质疏松性骨折的男性。此外,深入理解这个主题显示,大约百分之五十的这些原因是潜在的治疗。研究表明,男性骨质疏松性骨折相比有更高的死亡率和发病率女性(3]。这可能会增加经济负担在印度这样的发展中国家,男人可能是唯一收入在许多家庭成员(4]。

除了遗传因素外,一些生活方式相关的因素,如体育活动,钙的摄入量,吸烟,饮酒,和维生素D状态可能影响骨量的男人(5]。然而,这些因素的患病率和影响根据种族可能会有所不同。

男性骨质疏松症筛查通常是建议70岁以上(1,5]。然而,它的相关性与种族的差异需要验证通过前瞻性研究。峰值骨量是有差异的,身体,和各种人群营养和生活方式因素1]。没有明确的指导方针可用于筛选与骨质疏松症男性族群中其他比高加索人。

也因为缺乏数据已经提到的关于风险因素及其对骨骼健康的影响在一个印度上下文。许多研究表明低骨矿物质密度(BMD)可能不是唯一的因素,决定了骨折的风险(6]。这使得在开发一个基于web的工具FRAX(骨折风险评估)评估骨折风险整合各种风险因素,如父母的髋部骨折,吸烟、饮酒、断裂的历史,和其他因素除了股骨颈骨密度(7]。这个工具计算十年主要骨质疏松性骨折,髋部骨折的概率。

在这项研究中,我们试图看看骨质疏松症的患病率和维生素D状态健康南印度男人和研究各种生活方式因素对骨矿物质密度的影响。学科总体治疗这些健康受试者的数量也是计算。

2。材料和方法

这项研究是一个横截面进行一段时间的1年。本研究机构审查委员会批准。

我们进行了一项调查总数的房子在城市地区的南印度。男性高于50岁在那个地方被集群随机抽样在获得书面知情同意。史的男性慢性肝脏或肾脏疾病,甲状腺机能亢进,甲状旁腺功能亢进,性腺机能减退,吸收不良和那些药物如抗惊厥药物、抗逆转录病毒药物,antituberculous治疗会影响骨骼健康被排除在外。

FRAX工具中所提到的风险因素评估包括年龄、性别、身高、体重、脆弱性骨折的历史,父母的髋部骨折史,吸烟或饮酒史(3或更多单位/天),类风湿性关节炎,和任何其他历史暗示继发性骨质疏松症(7]。身体活动评估使用之前发表问卷标准化的印度人口和分类小于1.4的评分系统作为久坐不动的,1.55到1.6,适度运动,超过1.75剧烈活动(8]。

通宵禁食获得血液样本估计的血清钙(8.6 - -10.2 mg / dL)、磷酸(2.5 - 5 mg / dL),白蛋白(3.5 - -5.0通用/ dL)、碱性磷酸酶(40 - 125 iu / L),肌酐(0.6 - -1.2 mg / dL) 25-hydroxy维生素D (30 - 75 ng / mL)以后称为维生素D,完整的甲状旁腺激素(iPTH) (8-50 pg / mL)和睾酮(300 - 1000毫微克/分升)。这些参考范围由当地实验室提供。缺乏维生素D被定义为维生素D水平的不到20 ng / mL,水平不到10 ng / mL被认为是表明严重缺乏维生素D (9]。完整的甲状旁腺素,维生素D和睾酮测定化学发光方法使用Immulite分析仪2000。其他生化参数测量在一个完全自动化和电脑分析仪(日立罗氏模块化800页模式)。intra-assay和interassay系数的变化对这些分析物1到5%。

BMD是评估使用Hologic DXA对4500年版的《四年防务评估》发现一台机器在腰椎和股骨颈的相同的技术。精度是2%在themeasured网站(股骨的脊柱和颈部)。用于分类的分类是谁的BMD (10]。骨质疏松症定义为T分数≤−2.5,骨量减少,或低骨量−1−2.5和正常>−1。

在受试者发现骨量减少,数据对于所有风险因素都纳入一个基于web的software-Fracture风险计算Assessment-FRAX印度10年期主要骨质疏松性骨折,髋部骨折的概率。需要治疗的人数计算,其中包括对象的总数与骨质疏松症在任何网站和骨量减少10年主要骨质疏松性骨折的概率超过20髋部骨折超过3计算FRAX印度。这是根据内分泌学会临床实践指南(11]。

2.1。样本计算和统计分析

男性骨质疏松症的患病率高于50岁年发表文献约6% (12]。总数量的男性在市区的印度南部是2120岁以上的50年。所需的样本量精度5%和95置信区间和权力的80%是240。集群随机抽样用于招募研究对象。独立的T以及被用来比较两个连续变量的方式,如果他们使用正态分布和非参数测试如果他们的分布是不正常的。统计分析是使用SPSSv.16.0软件(美国IBM公司)。

3所示。结果

二百五十二岁以上的50年被纳入研究。人口参数、生物化学包括维生素D状况,总结了研究对象表的BMD1。

研究对象的平均年龄(SD)是58(11.8)年平均(SD)体重指数23.3(4.5)公斤/米²。百分之四十()60岁以上男性。与体育活动,77%的人久坐与其他被适度极力活跃。

骨质疏松症的患病率和骨量减少脊椎和股骨颈图所示1。骨质疏松症被认为在15%和10%的受试者在脊椎和股骨颈,分别。明显高于60岁大比例的受试者在股骨颈骨质疏松症男性相比低于年龄(分别为15.6%和7.5%,)。骨质疏松症在脊椎也是常见的受试者年龄在60岁以上;然而,它并没有统计学意义。

骨质疏松症的患病率和骨量减少在任何一个站点是20%(50/252)和58%(146/252),分别。然而,在超过60岁的人,骨质疏松的患病率为45%。缺乏维生素D(< 20毫微克/分升)的53% ()和7%有严重缺乏维生素D(< 10毫微克/分升)。百分之八的受试者生化性腺机能减退(< 300毫微克/分升)。

风险因素研究中,股骨颈的骨密度明显高于在受试者身体更积极的男性相比,久坐不动的生活方式(0.811和0.733通用/厘米²,)。多元逻辑回归分析进行评估各种因素的影响,影响股骨颈骨密度在健康男性受试者。其中包括体重指数、性腺机能减退、年龄、缺乏维生素D,吸烟、饮酒、体力活动。我们发现,体重指数(或0.3;可信区间0.1 - 0.40;P值= 0.04)和体育活动(或0.4;可信区间0.12 - 0.9;P值< 0.0001)对骨密度有显著的保护作用。

在受试者在任何一个站点骨量减少()13人髋部骨折的风险大于3%;然而,这些受试者超过20%的骨质疏松性骨折的风险计算FRAX印度。

因此,总256名受试者中,63的治疗骨质疏松症(50 + 13 osteopenics 3%以上可能的髋部骨折的风险)。受试者的平均年龄(SD)总体治疗在我们的研究中是67.5(11.65)年。维生素D之间有显著负相关,甲状旁腺素水平(,)。然而,之间没有显著相关性维生素D和BMD在任何网站也发现甲状旁腺素和骨密度之间无显著相关。

4所示。讨论

男性骨质疏松症是一种低估了公共卫生问题。在我们的研究中,我们试图看看骨质疏松症的患病率和各种危险因素在南印度健康男性50岁以上的年。

在现在的研究中,大约有五分之一的人在任何一个站点骨质疏松症。缺乏维生素D被发现在研究人口的一半以上。人体力活动或有较高的体重指数更有股骨颈的骨密度。按照FRAX得分,大约10%的osteopenic受试者超过3%,十年保持髋部骨折的概率。总体治疗预防骨折的平均年龄接近的建议发表在《国际准则(11]。治疗是必要的四名健康受试者有骨质疏松或骨质缺乏计算十年髋部骨折的概率超过3%按照FRAX得分。

4.1。骨质疏松症的患病率

之前发表的文献中,9%的骨质疏松症的患病率已报道在印度北部(13和在东方男人14]。然而,在另一项研究在罗彻斯特(15),19%的骨质疏松症的患病率已经报道,这与我们的研究相似。的差异之间的患病率南印度和印度北部科目是由于许多因素,如遗传,营养,和其他环境因素。他们需要看进一步的前瞻性研究。

BMD开始下降后,第三个十年,是受遗传和环境因素的影响。青春期前的BMD在两性相似。然而,青春期的增加BMD是更多的男性相比,女性由于更大的横截面积的增加骨膜附着在雄激素的影响下(16]。骨重塑与衰老导致男性小梁变薄,而连接丢失小梁在女性17]。男人可能BMD下降开始早在30 - 40年。然而,加速更年期骨质疏松可能不会看到。估计与老年男性骨质流失的速度是每年约1% (16]。

4.2。骨质疏松和骨折的风险:发病率,死亡率,和经济负担与骨折有关

最可怕的并发症骨质疏松髋部骨折,已报道在男性相比女性更18]。骨质疏松症男性占30 - 40%以上的整体断裂。骨折的男性遵循一个双峰表示山峰在青春期和60年后(19]。与髋部骨折相关的发病率和死亡率男性报道高达33% (18,20.]。此外,死亡率高出三到四倍被描述在髋部骨折的男性相比,女性(3,21]。

骨质疏松性骨折的经济负担不仅是由患者承担,而是整个国家(22,23]。的主要成本可能不仅包括调查、手术,或长期管理这些病人也大量的人小时后由这些人失去了维持骨折。这是在印度这样的发展中国家尤其相关,有老龄化的增加(24]。大约25%的受试者按照内分泌学会需要治疗指南(11]。考虑男性超过65年在印度的人口(约2700万)和可用的髋部骨折发病率男性高于50年(105/100,000),问题是巨大的大小(25,26]。它转化为有大约25000髋部骨折老年人(> 65岁)每年其中四分之一到三分之一死亡1到2年。仅仅每个骨折的治疗费用约为90000卢比(约1500美元)在印度显示出巨大的经济负担。在这一点上,有一个有限的可用性测定仪扫描仪的国家不包括主要城市(24]。因此,基层卫生保健系统可以使用FRAX得分(利用BMI没有BMD)计划预防策略进而将减少发病率,死亡率,和经济成本。然而,与这类干预措施还需要进一步的研究,看看这些在一个较大的影响的老年男性。它将使国家机构提出在印度上下文相关的临床实践指南。

4.3。缺乏维生素D:它对骨骼健康的影响

高维生素D缺乏症患病率在不同群印度人(27]。缺乏维生素D可以减少矿化或引起继发性甲状旁腺功能亢进或导致较低的骨矿物质密度(28]。低维生素D也可能导致近端肌病诱发这些患者下降和随后的骨折(27]。

4.4。身体活动和BMI的角色

积极的体育运动对骨量的影响或BMD展示了在我们的研究可能是由于骨骼应对机械应变通过刺激骨形成(29日]。也会增加肌肉力量和神经肌肉功能见过二次体育活动已被证明会降低发病率的下降,导致骨折(30.]。减少骨折风险也被报道在受试者的随访体力活动(31日]。

身体质量指数的增加对骨密度有显著影响。几项研究已经显示BMI和骨密度之间的正相关关系。这是解释为一个更高的重力负载股骨颈、峰值骨量增加,和更高的循环雌二醇水平(28]。

5。研究的局限性

社会经济状况、营养状况普遍椎骨折和骨代谢标记这些个体没有评估。也收集这些数据从一个在印度南部城市社会,不能推广到整个印度人。

6。结论

否则正常的健康男性的比例明显增大我们的社区有骨质疏松症和维生素D缺乏与先前发表的研究。男性高BMI是锻炼,有一个更好的BMD。大规模前瞻性研究与干预措施需要看看事件的结束点像数量减少骨折和发病率。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

所有作者造成了数据分析,论文写作,和期末论文审查和批准。

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