文摘

目的。血清脂质之间的关系和骨矿物质密度(BMD)一直在调查之前,但到目前为止,这些关系尚未在脊髓损伤(SCI)描述。我们试图评估之间的相关性血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和BMD与SCI男性受试者。方法。双能x线吸收仪(DXA对)是用来评估在股骨颈骨密度,转子,转子间区和腰椎椎。血液样本被送往测量血清脂质和骨生物标志物包括骨钙素、交联I型胶原蛋白(CTX)和骨碱性磷酸酶(BALP)。偏相关分析是用来评估提到测量之间的关系在调整体重和年龄。结果。我们发现高密度脂蛋白之间的正相关和股骨颈骨密度(:0.004,)。高密度脂蛋白是负相关与骨钙素(:0.017,),不是在一致性与骨密度的关系。TC和LDL与CTX, BALP和BMD。结论。本研究不支持一个强大的协会之间的血清脂质和BMD与科学学科。而且似乎积极HDL和骨密度之间的联系不是通过增加骨形成介导。

1。介绍

血脂之间可能存在关系和骨矿物质密度(BMD)最初来源于报告结果在他汀类药物对BMD的积极影响1,2]。各种研究支持承诺影响的他汀类药物(HMG co-A还原酶抑制剂)减少骨折以及增加BMD (3,4]。脂质和骨密度之间的关系的假设检验在两个队列研究显示是成正比的BMD和低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TG),总负相关与高密度脂蛋白(HDL) (5]。然而其他一些文献没有血脂和骨密度之间的关系(6]。这些研究大多是在健康的个体。脊髓损伤(SCI)是一种严重的疾病,极大限制了体育活动(7]。随着静止,它与一些血脂的变化(8- - - - - -10]。在这方面,de Groot等人证明了降低TC和HDL升高和康复后一年;然而这些病人也可能经历增加水平的TC和LDL出院后8]。de Groot研究还显示的效果与SCI后受试者的年龄高TG,老年患者的低密度脂蛋白,高密度脂蛋白被观察到。黄等。9]报道主题的高密度脂蛋白水平下降与SCI和以来的研究也说明损伤的影响水平高TG检测患者受伤在腰椎水平。此外,在这些患者发生骨质疏松症由于机械卸载(11- - - - - -14]随着骨代谢改变15]。据我们所知,与SCI受试者的血清脂质对骨密度的影响仍然未知,主要评估人口是绝经后妇女16- - - - - -18)这是一个已知的人口与骨质疏松症的风险更高。在这项研究中,我们只研究男性受试者省略的偏见影响更年期骨质疏松症和其他与性别有关的危险因素。学科与科学也代表一个敏感人口容易骨质疏松和评价这些患者的脂质与骨密度之间的相关性是本研究的主要目的。

骨量的变化与骨生物标志物变化相关联。脂质可能影响BMD通过对骨生物标志物的影响。在这个领域有一些特定的已知生物标志物包括交联I型胶原蛋白(CTX)、骨钙素和骨碱性磷酸酶(BALP)。CTX代表骨吸收和增加水平已被证明在SCI (19]。骨钙素和BALP与骨形成有关。我们之前的研究显示,骨钙素是负相关的BMD股骨转子间区(15]。我们也证明了积极联系CTX, BALP,骨钙素显示了成骨细胞的和监测活动的巧合发生在受试者SCI (15]。在目前的研究中,我们试图评估骨生物标志物和血脂之间的相关性。到目前为止,该协会与SCI受试者的BMD与血脂之间尚未报道,在这项研究中我们试图评估这种关系。

2。材料和方法

2.1。研究设计

本研究是横断面调查在大脑和脊髓损伤研究中心(BASIR)。数据收集从2010年11月到2011年。所有患者获得足够的信息研究和书面同意之前获得登记。伦理委员会批准的协议是在德黑兰大学医学科学。

2.2。参与者

被SCI患者被邀请参加这项研究。入选标准是男性受试者,SCI创伤病因,1年多以来受伤。排除标准是怀孕,哺乳,截肢,最近的骨折,nontraumatic SCI病因。历史的糖尿病患者、癌症、内分泌疾病、急性感染、冠状动脉疾病,使用特殊的药物如糖皮质激素,激素、甲状腺激素、抗惊厥药物,肝素,含铝抗酸药,锂,ω- 3脂肪酸,或其他营养补充剂,和吸烟或饮酒也排除在外。

2.3。人体测量数据

病人的人口学特征包括年龄和postinjury时间期间得到面对面的采访。体重测量使用数字轮椅,身体高度测量获得了懒散的长度,计算身体质量指数(BMI)和体重(公斤)除以身高(米)的平方。

2.4。骨矿物质密度测量

双能x线吸收仪(DXA对)是用来评估股骨BMD的三个骨网站(颈部、转子间区和转子)和脊髓腰脊椎。全髋关节骨密度测定。校准的骨骼密度计月球DPXMD设备(美国麦迪逊,月球公司WI)进行每周通过使用适当的幻影。精度误差(PE)通常表示为变异系数(CV),这是SD的比例测量的均值(20.]。骨矿物质密度测量的精度误差为2 3%,股骨和腰椎地区的1 - 1.5%。所有扫描进行根据制造商的指导方针。脊柱植入患者的腰椎椎被排除在外,平均骨密度noninvolved椎是进了分析。

2.5。实验室测量

血液样本被杀菌条件下从肘前的静脉。血液样本收集和离心10分钟每分钟3000转4°C。单一会话分析是用来减少interassay血清样本的变化。样本被送往内分泌和代谢研究中心(EMRC)实验室分析和立即被冻结了。血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)总额来衡量。骨钙素的循环水平C-telopeptide 1型胶原交联(CTX)量化了电化学发光免疫分析法检测极限为0.50 ng / mL骨钙素和CTX 0.07 ng / mL。BALP是衡量骨特异性碱性磷酸酶(BALP)酶联免疫试剂盒检测范围为1.25 ng / mL - 80 ng / mL。所有测量都是在内分泌和代谢研究中心(EMRC)。

2.6。统计分析

所有统计分析是由SPSS版本21 (IBM公司)。血脂指标之间的关系和人体测量变量(年龄、体重、BMI和受伤以来)由简单线性回归来评估。骨密度之间的关系在不同的骨网站和脂质是评估用偏相关调整体重,身高,体重,和年龄。值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

共有85名受试者的平均年龄进入了这次调查。这些病人总结在表的基本特征1。18个受试者(21.2%)在颈椎损伤水平,50(58.8%)在胸,17(20%)在腰椎水平。TG是主体间略高与损伤腰椎水平(在腰椎集团和和在胸和宫颈组织,职责),但这种差异没有统计学意义(:0.34)。TC、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白与损伤级别(还显示没有关系:0.74、0.68和0.71,分别地)。

意思是甘油三酸酯和TC的意思。高密度脂蛋白和低密度脂蛋白和,分别。

主要分析的混杂因素的影响,包括年龄,体重,身高,体重指数在血清脂质显示有一个显著的负重量和高密度脂蛋白之间的联系(:0.002,)以及年龄和TC和LDL(之间,和,0.36、职责)。重量TG呈正相关(:0.003,)。体重指数与低密度脂蛋白(:0.024,)、TG (:0.007,)和高密度脂蛋白(:0.009,)。这些显著的存在关系将这些提到的因素定义为“(21),所以,在下一步的分析、血清脂质和骨密度和骨生物标志物之间的关系是对所提到的因素调整后评估。

在调整年龄、体重、身高和体重指数、血清脂质和骨密度之间的关系进行评估。脂质在骨生物标志物的影响评估。我们只发现了一个正相关HDL和股骨颈骨密度(表之间的关系2)。此外,我们并没有发现任何显著影响血清脂质和CTX BALP(表2),而高密度脂蛋白与骨钙素负相关。结果有趣的HDL的积极影响股骨颈骨密度并不符合负主要骨钙素和高密度脂蛋白之间的联系,因为我们认为骨钙蛋白是骨形成指标。这些结果表明,血清脂质和特别是HDL可能影响长骨BMD SCI患者通过机制不仅仅是由通路中骨生物标志物的变化。

4所示。讨论

可能的血清脂质和骨密度之间的关系已经提出的积极影响脂质减少药物如他汀类药物在增加BMD在各种研究[22,23]。然而,虽然和田et al。24应用他汀类药物与腰椎BMD)检测之间没有联系,其他文献表明,减少骨折风险大于statin-induced增加BMD (25]。这些患者的相关性似乎更明显增加骨质疏松症的风险,而不是健康的,但是(16,17,26]。患血脂水平之间的关系的假说和BMD,曾经做过一些研究和有争议的结果已经出版。一些调查支持负关联患血脂和弹道导弹防御18),发现没有关系6,27),和一些研究报道正相关(5,17]。所罗门et al。6]研究很多,但是在一项全国性调查,发现血清脂质和骨密度之间没有联系。这项研究是明显的,通过考虑它的样本大小。然而,这些关系可能不同个人背景疾病或医疗条件已知的与骨质疏松症有关。在男性受试者SCI,我们发现股骨颈骨密度高密度脂蛋白呈正相关。以前的高秤等。28高密度脂蛋白之间呈负相关,在健康人股骨BMD与与我们的结果与科学学科。结果de Groot et al。8)表明,SCI后,高水平的可以观察到的,可以降低TC和LDL在康复。这不利的高脂血症,SCI后发生可能参与我们的研究之间的争议的结果和高秤在健康受试者的调查。黄等。9]说明损伤对血脂水平的影响,他们的研究显示更高级别的TC患者受伤在腰椎水平。我们发现没有明显损伤之间的关系和TC与黄的研究水平。许多不同的因素,如种族、饮食和生活方式影响血脂和可能导致我们的结果之间的这种矛盾在伊朗患者在中国人口和黄的研究。它已经表明,血脂与科学学科是在某些改变SCI后大部分是对减少这些患者的HDL (29日- - - - - -31日]。高密度脂蛋白之间的负相关和BMD在提到报道研究不会导致增加BMD与科学学科,因为这些患者的骨质流失是各种因素的结果,包括机械卸载和骨代谢的变化。因此我们不遵守这样一个负HDL和BMD与科学学科之间的联系。有争议的人口在不同的研究结果表明,脂质与骨密度的关系被许多不同的因素,除了背景医疗状况、生活方式等因素,体育活动,和大量的脂肪量应该考虑。

大多数研究没有发现TC和BMD在不同人群之间的关联(27,32,33]在SCI协议与我们的结果。然而,尽管Parhami et al。34]说明基线水平的胆固醇合成是必要的成骨细胞的分化,似乎总胆固醇并不直接影响弹道导弹防御。在这里,我们报告相同的发现和科学学科。

CTX代表骨吸收和与BMD的负面协会经常证明(35,36]似乎并没有与血清脂质有关。BALP这是一个因素反映骨形成与脂质没有任何关系。然而,骨钙素是一种特定标记说明骨形成和成骨细胞的活动(37男性与高密度脂蛋白)是负相关的。这些结果表明,积极的高密度脂蛋白和BMD与SCI男性受试者之间的联系并不是通过途径涉及增加骨钙素介导的。事实上这个结果表明,高密度脂蛋白积极与骨密度的关系不影响骨形成标志物,而提出这一效应不是通过增加骨形成介导。

低密度脂蛋白也与BMD与科学学科,同意老板的报告在一般人群(28]。许多研究不支持强大的脂质含量和骨密度测量[之间的联系38]。在这项研究中,我们报告一个弱在SCI人群血脂水平与骨密度之间的关系。只有与股骨颈骨密度高密度脂蛋白呈正相关。低密度脂蛋白和TC水平并没有发现对骨密度的影响。

5。结论

本研究不支持一个强大的协会之间在SCI患者血清脂质和BMD。低密度脂蛋白与BMD和TC没有关系在男性受试者与SCI和股骨颈骨密度高密度脂蛋白呈正相关。HDL和骨密度之间的正相关关系并不符合骨生物标志物的改变骨钙蛋白、骨形成标志,是消极与高密度脂蛋白和观察与CTX BALP没有其他关系。这些结果表明,血清脂质和骨密度之间的关系与SCI薄弱科目。这项研究显示了高密度脂蛋白之间的正相关和股骨颈骨密度(BMD)和负关联HDL和骨钙素与脊髓损伤(SCI)男性受试者。TC和LDL与骨密度和骨在SCI生物标志物。

缩写

BALP:	骨碱性磷酸酶
弹道导弹防御:	骨矿物质密度
体重指数:	身体质量指数
CTX:	交联I型胶原蛋白
测定仪:	双能x线吸收仪
高密度脂蛋白:	高密度脂蛋白
低密度脂蛋白:	低密度脂蛋白
科学:	脊髓损伤
TC:	总胆固醇
TG:	甘油三酸酯。

利益冲突

哈迪Sabour,阿巴斯Norouzi Javidan,萨哈尔Latifi Mohammad Reza Hadian Seyed-Hassan Emami哈,法扎德Shidfar, Mohammad Reza Vafa, Hamidreza达Meybodi宣布他们没有利益冲突。

作者的贡献

哈迪Sabour贡献在研究设计中,阿巴斯Norouzi Javidan帮助招募病人和收集数据,萨哈尔Latifi贡献的统计分析和写作,Mohammad Reza Hadian贡献摘要编辑Seyed-Hassan Emami哈获得伦理批准,在研究设计法扎德Shidfar帮助,Mohammad Reza Vafa贡献在纸关键编辑知识内容。Hamidreza达Meybodi贡献在数据解释和研究设计。

确认

这次调查财务支持从德黑兰大学医学科学院资助(批准号7538/5/2008)。本研究在大脑和脊髓损伤研究中心(BASIR)和作者要感谢所有的工作人员,帮助他们在执行数据收集和他们合作。