知识、健康信念和自我效能感在妇女的围绝经期骨质疏松症

文摘

试点研究的目标是(1)确定是否有家族病史的骨质疏松症影响知识、健康信念、自我效能感对骨质疏松症在准更年期女性42-52岁以上(2)描述osteoporosis-specific教育干预的影响,对知识、健康信念、自我效能感的人口。参与者完成了三个调查测量知识、健康信念、自我效能感与骨质疏松症前和后两个月的教育项目。基线,没有差异,指出在知识女性的骨质疏松症和骨质疏松症家族史,尽管家族史的女性认为更大的敏感性为发展中比女性骨质疏松症家族史。结果表明,两组增加骨质疏松症的知识()。增加钙的好处没有家族病史的女性的骨质疏松症()和锻炼的好处增加女性骨质疏松症家族史()。没有明显的统计结果两组之间的关于自我效能感的女性。发现表明一个osteoporosis-specific教育计划提高准更年期妇女的知识和一些健康的信念。

1。介绍

骨质疏松症是一个沉默的代谢过程,可能会导致骨折,残疾,和死亡率上升1- - - - - -3]。骨质疏松症是一个重大的临床和公共健康问题(3]。美国国家骨质疏松症基金会(NOF)估计,一千万人已经骨质疏松和近3400万骨量较低,哪些地方他们患骨质疏松症2]。有过多的女性疾病。八百万年估计有一千万美国人的骨质疏松症,是女性(2]。女人的髋骨骨折的风险,由于骨质疏松症等于她的乳房癌,卵巢癌和子宫癌症相结合(2]。

有许多生活方式发展骨质疏松和骨质疏松症的危险因素如饮食钙摄入量较差,缺乏锻炼,使用烟草和酒精摄入量(1,2]。此外,遗传是一个因素。35年以上的女性有骨质疏松症家族史的几乎两倍的患这种疾病的风险,而没有家族病史的女性(4]。NOF估计,20%的非西班牙裔白人和亚洲女性50岁以上有骨质疏松症,和52%估计有低骨量(2]。NOF报告,每两个白人女性骨质疏松性骨折将经历一个点在她的一生中2]。

骨代谢发生在生活。它涉及重复周转周期的骨破骨细胞分解骨骼结构,这称为吸收和骨成骨细胞建立骨骼结构,这一过程称为骨重塑(5]。在两种性别中,在三年内达到峰值骨量线性增长停止后(6]。女性雌激素需要保持一个健康的平衡之间的骨吸收和骨重建(5]。准更年期女性尤其容易受到骨质流失由于波动和雌激素水平下降。准更年期过渡期间,血清雌二醇水平可以从10%降至20%,和血清雌激素酮水平低于四倍雌激素下降约25%到35%的绝经前的水平。在这段时间里,骨吸收增加90%,而骨形成增加只有45% (5]。这种不平衡的骨吸收和重构导致加速骨质流失5]。绝经期后的第一个五到七年,一个女人会失去多达20%的骨质密度,这损失会导致骨质疏松症(2]。

骨质流失导致骨质疏松症的发展与生活方式的改变可以减缓或推迟,尤其是与足够的钙和维生素D的饮食,减少负重锻炼,戒烟,饮酒(1,2]。治疗骨质疏松症也可以减少骨质流失,预防骨折(1,2]。所有年龄段的先前的研究显示,许多女性骨质疏松知识缺乏或不认为自己是发展骨质疏松和骨质疏松症的风险(7- - - - - -11]。然而,有发表文学作品特别是准更年期妇女的知识有限,健康信念、自我效能感对骨质疏松症。重要的是检查家族史,知识、健康信念、自我效能感的准更年期妇女,给他们提供足够的教育。促进骨骼健康这组可能会减少日后的发病率(12]_。

试点研究的目标是(1)确定是否有家族病史的骨质疏松症影响知识、健康信念、自我效能感对骨质疏松症在准更年期女性(42岁和52)相比,没有家族病史的女性的骨质疏松症和(2)描述了影响osteoporosis-specific教育干预对知识、健康信念、自我效能感对同样的人口。

本研究的理论模型是扩大健康信念模型(EHBM)。健康信念模式(HBM)是一个概念性的框架用于理解健康行为和不遵守卫生行动的建议的原因13,14]。健康信念模式是在1950年代开发的社会心理学家为美国公共卫生服务工作(USPHS)来解释为什么医学筛查项目是不成功的14- - - - - -16]。HBM有四个主要组件为符合卫生行动建议:推荐的健康行动感知障碍,建议卫生行动的好处,认为对疾病的敏感性,认为疾病的严重程度(16]。后,模型扩展到包括行动的线索和激励因素(16]。1988年,自我效能感被添加作为一个组件。自我效能感的核心假设是基于相信三个标准主要影响一个人是否将与健康有关的行动。这三个标准是坚信有能力发起活动,保持活动,坚持执行活动的障碍(17]。

2。方法

在这项研究中,一个病例对照设计是用来比较的知识、健康信念、自我效能感与家族病史的女性的骨质疏松症和女性没有家族史的骨质疏松症。预处理和后续测试设计用于检查是否知识、健康信念、自我效能感对骨质疏松后改变了osteoporosis-specific教育计划。被定义为一个一级相对,家族史,或祖父母。

2.1。参与者选择

本研究获得的机构审查委员会批准。合格的参与者说英语的女性年龄在42和52还有月经周期。女性被排除在外,如果他们已经12或更多个月没有月经期,或有两个卵巢手术切除,和/或他们之前被诊断出患有骨质疏松症。参与者招募从内部医学实践五个郊区的诊所。电子医疗记录系统中生成的报告确认42-52岁妇女。四百个字母被送到潜在参与者邀请他们参与这项研究。招聘传单也放置在诊所的候诊室。一些妇女参与了这项研究的研究推荐给他们的朋友,这是有用的在招募参与者。招募的参与者横跨六个月时间。

2.2。数据收集

与会者同意参与这项研究之前。基线人口统计学信息年龄、种族、教育程度、婚姻状况、家庭历史的骨质疏松症得到了参与者。然后,要求被试完成三个有效和可靠的标准化工具:骨质疏松知识测试(OKT),骨质疏松症的健康信念量表(OHBS),骨质疏松症的自我效能感量表(操作系统)。许可使用这些工具被授予这些乐器的合著者(p·詹得勒讲过个人通信,10月27日,2011年)。学习材料编码,提供比较学习材料的能力,同时保持机密性的反应。代码书安全维护的一项研究研究员。

2.3。骨质疏松知识测试

OKT(2011年修订)是一个32-item多项选择仪器测量知识的骨质疏松症。OKT有两个分量表:OKT营养(项目1 - 11和18 32)和OKT运动(项目- 17和30 -)。OKT营养和OKT运动分量表都有14个共同项目(项目1 - 11和30 -)。OKT是由凯瑟琳·金博士,博士,玛丽·霍兰和菲利斯·詹得勒讲过博士和修订了菲利斯·詹得勒讲过博士,博士,辛西娅·Coviak Jean马丁博士和凯瑟琳·金博士问题26已经开发了一个除了骨质疏松知识测试,帕梅拉·冯·赫斯特(2006)。“内部一致性的可靠性系数(KR 20) OKT(2011年修订)的总规模是.839。为他们点的营养和运动分量表和结果,分别。有效性的OKT被内容效度评价。问题检查困难,错误的有效性,歧视”(p·詹得勒讲过个人通信,10月27日,2011年)。

2.4。骨质疏松症的健康信念量表

OHBS检查个人卫生观念发展骨质疏松症。OHBS 42项,包含两个分量表:骨质疏松健康信念量表(OHBCS)钙和骨质疏松症的健康信念运动规模(OHBES)。OHBCS和OHBES分享三个分量表:骨质疏松症的看法关于严重性,敏感性,和一般健康的动机。子量表测量的概念障碍,好处是特定于钙摄入和运动行为和两个尺度是不同的。参与者率每一项使用5点量表(1:强烈反对5:强烈同意)。分数为每个子量表的范围是6到30,42 - 210的可能的总范围(15]。研究者确定OHBCS的内部一致性和OHBES可靠性克伦巴赫α系数从点(健康动机).80(易感性)。

“OHBCS的建构效度和OHBES由因子分析决定。方差解释为磁化率的百分比,壁垒,好处,严重性和健康动机是14.4,12.4,9.1,7.7,和5.8,分别。OHBES占的百分比方差易感性,好处锻炼,运动障碍,严肃,和健康动机分别为15.9,12.1,9.2,6.4,和5.7,分别“(15]。

2.5。骨质疏松症自我效能量表

操作系统是一个twenty-one-item评定量表。操作系统工具包括两个分量表:OSE-Exercise规模和OSE-Calcium规模。项目评价的参与者对他们的信心从事骨质疏松症预防行为(17]。的信度和效度研究人员报告,操作系统通过使用因子分析的原则。OSE-Exercise和OSE-Calcium内部一致性估计的总收入和公布,分别为(17]。

2.6。教育干预

OHBS完成OKT后,操作系统,参与者享有一个教育项目健康的骨骼;构建他们生活购买从NOF。这个教育项目是一个45分钟的幻灯片演示,是由NOF为了增加对骨骼健康和骨质疏松,促进骨骼健康实践。开发的参与者也给五施舍NOF:谁骨质疏松症:在风险因素给你吗,建立持续一生的骨头,你应该知道什么钙,维生素D和骨骼健康,和锻炼你的骨骼健康。

参与者被送回家支付邮资信封,空白的参与者地址,包含OKT OHBS, OESE。他们被要求完成调查后两个月参加教育计划并返回它们。在六周的马克提醒电子邮件被送。返回的调查之后,参与者发送20美元的礼品卡的选择。

3所示。结果

最初的示例包括20家族史的女性的骨质疏松症和22岁女性没有家族史的骨质疏松症。返回的后续测试是只有37岁的妇女,18岁的女性骨质疏松症的家族史,没有家族病史和19位女性。这是一个88%的回报率。家族病史的女性的平均年龄是44-46和47-49都为38.9%。平均受教育水平的女性家族史是50%与一些大学/大专文凭。所有的家族病史的女性骨质疏松症的报道作为白种人的种族。女性的平均年龄没有骨质疏松症家族史是47-49和百分比较都在32%。没有家族病史的女性的教育水平是36%对一些大学/大专文凭和学士学位。百分之八十六的女性没有骨质疏松症家族史是白种人。两组之间没有显著的统计学差异。 This is displayed in Table1。

3.1。知识

分析了知识通过知识的总问题回答正确的骨质疏松知识测试。分析两组之间的差异的知识得分、独立测试计算。没有统计上的显著差异之间的预备考试的知识女性的骨质疏松症与骨质疏松症家族史的平均值为12.8的问题回答正确,无家族史的女性骨质疏松症的均值12.2问题回答正确。几乎所有的参与者在两组(95%)知道父母或祖父母患有骨质疏松症增加一个人的骨质疏松症的机会。此外,83%的参与者知道奶制品的摄入量,绝经期(88%),每天吸烟(81%),和有进食障碍(88%)增加一个人的骨质疏松症的风险。然而,只有16%的参与者知道老年人罹患骨质疏松症的几率增加,只有4.2%的女性知道每周运动量推荐强化骨骼。而83%的所有的女性需要知道维生素D的吸收钙,只有16%的人知道每日推荐量所需的维生素D的吸收钙,而只有12%知道鲑鱼是一个很好的维生素D的食物来源。

分析两组之间的差异的知识osteoporosis-specific教育干预后得分,一个配对以及计算。结果显示,有统计上显著的增加知识分数两组。妇女与家庭历史测验后的均值为25.8问题回答正确(;,)。没有家族病史的妇女有高度显著差异在期末测验得分均值为26.11问题回答正确(;;)。这是显示在表2。

3.2。健康信念

健康信念与骨质疏松症的健康信念量表检查。分析健康信念差异之间的预备调查家族病史的女性骨质疏松症的妇女没有骨质疏松症家族史的,独立的测试计算。有可能的42至210范围的总OHBS和可能的范围6 - 30的分量表。有统计上的显著差异方面认为骨质疏松症易感性之间的女性骨质疏松症家族史(平均21.66)和那些没有骨质疏松症家族史(平均17.31)(;;)。在感知到的严重性没有统计上的显著差异,运动的好处,钙摄入量的好处,运动障碍,和钙的摄入量两组之间的壁垒,也没有之间的显著差异观察两组对健康的动机。

分析两组之间的差异的健康信念的分数后osteoporosis-specific教育干预,配对以及计算。结果家族病史的女性骨质疏松症的显示,意味着认为磁化率略有增加,严重性,锻炼好处,好处钙、和健康的动机。唯一比较显示统计的差异是在锻炼的好处(;;)。没有家族病史的女性骨质疏松症的有一个轻微的增加意味着感知敏感性,钙的好处,和健康的动机。唯一的统计上的显著差异是在钙的好处(;;)。这是显示在表中3。

3.3。自我效能感

在分析的结果两个骨质疏松症自我效能量表的分量表,OSE-Exercise规模,和OSE-Calcium规模、独立测试计算。在预备考试的家族史的女性骨质疏松症有平均60%的信心锻炼自我效能感和自我效能感的78%置信钙消费。没有家族病史的女性都有平均62%的信心锻炼自我效能感和自我效能感的79%置信钙消费。

在分析两组之间的差异后的自我效能感得分osteoporosis-specific教育干预,配对以及计算。自我效能得分均值增加两组。家族史的妇女骨质疏松症有平均62%的信心锻炼自我效能感和自我效能感对钙80%的信心消费。没有家族史的妇女骨质疏松症有平均67%的信心锻炼自我效能感和自我效能感对钙83%的信心消费。虽然没有家族史的妇女骨质疏松症有较高意味着自我效能运动对钙和消费的信心,没有明显的发现。这是显示在表中3。

4所示。讨论

试点研究的目的是确定是否有家族病史的骨质疏松症影响知识、健康信念和自我效能感之间准更年期妇女骨质疏松症42岁和52其次描述影响osteoporosis-specific教育干预对知识、健康信念、自我效能感对同样的人口。决定,骨质疏松症的研究参与者的知识有限,知识之间没有区别女性骨质疏松症的家族史和女人没有家族史的骨质疏松症。本研究的主要发现是,osteoporosis-specific教育明显增加知识。之前的研究也支持这一发现[7,8]。

这是一个明智的发现女性骨质疏松症家族史的感觉更容易发展骨质疏松症比那些没有家族史的骨质疏松症,随着女性骨质疏松症家族史的几乎两倍于患骨质疏松症的风险。教育项目后,感知敏感性增加两组,尽管这一发现并没有统计学意义。以前的工作和一群年轻的女人有一个一致的发现(7]。两组的妇女运动障碍和低钙和锻炼的好处和钙高。这一发现的结果是一致的在之前与年轻女性和少女(7,11]。这是一个有趣的发现在这项研究中,女性骨质疏松症家族史的认为一个没有家庭的环境中多锻炼有益和女性骨质疏松症的钙后更有益的教育项目。这支持健康信念的进一步勘探的准更年期妇女骨质疏松症。

自我效能感的三个标准是坚信有能力发起活动,保持活动,坚持执行活动的障碍(17]。重要的是要注意,在这项研究中自我效能感总平均分数两组妇女在教育项目高于平均水平。平均分数两组增加教育项目后,有更大的影响没有家族病史的女性的骨质疏松症。这些研究结果没有统计学意义,尽管他们是临床意义重大。

这项研究的结果是有限的相对较小的样本大小。这项研究也是有限的,因为有限的研究人口的多样性。研究的人口,92%是白人。每个参与者描述了中产阶级的社会经济地位。有一个第二组调查88%的回报率。

本研究的主要发现是,osteoporosis-specific教育项目明显增加知识和一些健康的信仰与无家族史的女性骨质疏松症。准更年期女性尤其容易受到骨质流失由于波动和雌激素水平下降,需要保持骨骼健康。谈话和教育对骨质疏松症的危险因素和预防措施需要在绝经期的早期开始,而不是被推迟绝经后的年这可能降低发病率。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

承认

金融支持是来自美国护士基金会2012安进格兰特。

引用

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