男性年龄相关骨重建和结构的变化:Histomorphometric研究

文摘

Histomorphometric老年性骨重建和结构变化的研究男性相对稀疏,主要局限于髂骨。可用数据表明,骨小梁的损失主要是由于减少形成个体层面的骨重建的单位和改造的增加率并不扮演重要的角色。骨重建的主要结构性变化的结果是小梁变薄。在皮质骨,减少与年龄相关的皮质宽度和孔隙度的增加已经证明在一些骨骼网站。然而,改变骨重建负责这些变化仍有待建立。

1。介绍

损失的骨骼老化影响男性和女性是一种普遍现象,与骨强度降低和增加骨折的风险。而骨重建的变化和结构底层女性骨质疏松研究已经相对较好,很少有人研究。本文综述了骨histomorphometric数据在男人和讨论了细胞和结构机制的异同男性和女性的骨质疏松有关。

2。细胞和结构骨质疏松的机制

在骨小梁,骨丢失可能发生由于改造率增加和/或消极改造平衡个人层面的骨重建的基本单元多细胞单元(BMU)(图1)。重塑平衡是由随后的骨再吸收,并形成;因此负平衡可能增加吸收的结果,减少了骨形成,或两者的结合。结构性变化发生在骨质疏松是由底层改变骨重塑。改造率的增加,特别是吸收内个人BMUs也增加,将有利于小梁渗透和连接丢失而改造失衡由于BMU主要会减少形成与小梁骨小梁稀疏和保存有关微体系结构。然而,随着骨小梁稀疏的发展一个点时将达到一个吸收腔正常的深度会导致小梁渗透。

皮质骨丢失endocortical和皮层改造变化的结果。此外,皮质厚度受骨膜附着率的影响。在松质骨,这些结构性变化取决于改造率和平衡的变化。

3所示。骨Histomorphometry的优点和局限性

在人类中,histomorphometric对骨与年龄相关的变化的研究大多局限于髂嵴骨。根据骨骼骨质流失在衰老变化的网站,因此髂骨可能并不总是代表其余的骨架。此外,有一个大的测量方差与骨histomorphometry有关。然而,骨histomorphometry目前仍然是唯一的技术,使改造率的详细评估,重塑平衡,细胞活动。

4所示。与年龄相关的变化,骨小梁改造和结构

Histomorphometric研究年龄相关的变化,男性都被横断面和含有相对少量的个人。在髂嵴骨骨小梁体积减少男性随着年龄的增长已经报道,通常成为探测生命的第五第六十年(2- - - - - -5]。在一些研究中,骨质流失的速度类似于观察女性,但在两大研究小梁骨丢失也显著大于女性比男性(2,3]。

在绝大多数男性研究四环素标签不是给定的,因此不能直接评估改造率的变化。然而,在一项研究中24人的年龄范围中四环素是活检之前,没有明确的与年龄相关的改造增加率,对比观察女性(1]。符合这一观点类骨质表面,它反映骨形成组织水平,不会显示相同的增加与年龄相关的男人见女人(4]。相比之下,有一致的证据意味着墙宽度,它反映了个体BMUs内骨形成,减少与年龄都在男性和女性(图2)[1,6]。与衰老变化的深度吸收腔更困难的准确评估,在男性,没有变化的报道在一项研究中,同时在另一个,减少男性,而不是女性报道虽然在女性,瞬态增加是表示在更年期7,8]。

可用的证据表明,至少在髂嵴骨,骨小梁男性的损失主要是由于在BMUs负平衡,其结果主要从减少的骨形成和增加改造率并不能使骨质流失的重大贡献。支持这些结论证明骨小梁稀疏和损失大的骨小梁与男性比女性的老化(不太突出5,9]。因此在49人的一项研究中,一个重要的与年龄相关的减少意味着小梁宽度与无意义的证明趋势减少小梁的数量和增加小梁分离。然而在妇女,有一个无意义的小梁宽度和减少显著减少小梁数量和增加小梁分离(9]。最近的研究结果利用高分辨率外围定量ct (HRpQCT)表明,这些性别模式的骨质流失也看到其他地方的骨架(10]。

5。男性的皮质骨重建和结构的变化

Histomorphometric男性老年性皮质骨的变化数据稀疏。此外,骨骼异质性的变化可能是特别明显的差异在负重属性在不同的网站,导致特定站点老年性骨质疏松的发病和速率的差异(11]。即使在一个地点,皮质骨结构重大变化可能会观察到,最近报道的股骨颈(12]。

尽管这种可变性,减少皮质宽度在男性衰老期间一直在报道一些骨骼网站(13- - - - - -15]。男人和女人之间是否有差异的大小与年龄相关的皮质萎缩是不确定的;然而,更大的骨膜同位语和少endocortical吸收男性可能会导致较低的稀释。大多数研究显示与年龄相关的皮质孔隙度增加男性和女性在髂嵴和其他骨骼网站包括椎骨,掌骨,肋骨,股骨3,14,16]。这是由于至少部分增加个人毛孔的大小,所评估的哈弗斯管直径,虽然毛孔的数量的增加也可能做出贡献。

与年龄相关的皮质骨重建的变化并没有被很好地记录下来了。横断面研究的41岁女性和23岁男性Brockstedt et al。14]报道的减少意味着在髂嵴骨墙宽度女性,而不是男性。因为osteonal直径和哈弗斯管直径随着年龄的增加在两种性别中,作者得出的结论是,男性,增加吸收深度占消极改造不平衡。类似的研究结果报道Broulik et al。17),但作为直接测量吸收深度都不是在研究中,这一结论仍然投机。肋,意味着墙宽度不会改变无论男女,随着年龄的增长(18]。皮质骨与年龄相关的变化改造率在男性没有报道;然而,Brockstedt et al。14]报道明显高于激活频率比绝经前女性绝经后,支持增加改造率在更年期期间和之后。

总的来说,可用的数据支持定性类似老年性皮质骨的变化在男性和女性,在皮质皮质宽度减少,增加孔隙度。然而,可能有性别差异在这些变化的大小;此外,潜在的改变骨重建仍有待明确。

确认

j . Compston NHS支持国家健康研究所和剑桥大学生物医学研究中心。

引用

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