文摘

客观的。自述身体轮廓是一个人体测量仪,利用体重不足作为筛查工具,超重,肥胖和其他异常人体测量变量。在此,我们分析了风险与自我相关的身体轮廓的血脂异常的范围,高血糖、高尿酸血和高血压。方法。成人卫生工作者队列研究的参与者包括2004年3月至2006年4月被录取。然后,执行风险分析考虑血脂异常血清甘油三酯、总胆固醇高,密度高、低高密度脂蛋白胆固醇、高血糖、高尿酸血,高血压。结果。共有2297名男性和5003名女性进行了分析。研究人口的年龄中值为39(30 - 49)和41(31-50)年为男性和女性,分别。总的来说,有一个逐步增加呈现血脂异常的风险,高血糖、高尿酸血,和高血压随着自述身体轮廓数量的增加,这种趋势在雄性和雌性都观察到。结论。自我报告的身体轮廓是一个有用的血脂异常的风险评估工具,在墨西哥成年人高血糖、高尿酸血,高血压。提问者的应用包含这个轮廓可能被认为是一个有价值的公共卫生工具由于其低成本,相对简单,缺乏专业设备、培训、或被知识。

1。介绍

心血管疾病(CVD)是全球最普遍的公共卫生问题之一。由于高发病率和死亡率与这群病态(1),在最近的几十年里,我们已经开发出更好的理解与心血管疾病相关的临床和代谢因素如高血压(2),血脂异常(3,4)、高血糖、高尿酸血(5]。因此,为了修改心血管风险,它已成为一个惯例,医生命令测试来评估这些变量。然而,生化和临床参数的量化需要特殊的仪器,训练有素的人员和资源在一些临床设置并不总是可用的。

自述身体轮廓是一个人体测量工具,它最初是由索伦森假设et al。6),自那以后,被几位作者验证和修改7- - - - - -10]。我们已经表明,这种仪器是有用的作为筛查工具为超重,肥胖,腰围增加,体脂百分比升高(11]。此外,一些研究已经表明,有一个人体测量参数之间的相关性,如身体质量指数(BMI)和血清脂质参数(12)、尿酸、葡萄糖、和血压13]。然而,它并不总是可行的测量身高、体重、BMI在大规模流行病学研究,所以本研究评估的建议身体形象作为一种工具来识别这些学科与更高的代谢风险之间的联系,分析自我身体轮廓和血脂异常,高血糖、高尿酸血和高血压。我们假设自述身体轮廓是一个有用的血脂异常的风险评估工具,在墨西哥成年人高血糖、高尿酸血,高血压。

2。材料和方法

2.1。参与者选择

成年人的卫生工作者队列研究在本研究进行了分析。这个群体包括医疗、行政和学术员工(及其家庭),当时是在墨西哥工作的评价社会保障研究所(在库埃纳瓦卡,莫洛雷斯),国家公共卫生研究所(在库埃纳瓦卡,莫洛雷斯),或墨西哥自治大学的状态(墨西哥托卢卡,状态)14]。

所有成年参与者参加2004年3月至2006年4月对资格进行评估,然后我们排除了那些过去厌食症或暴食症的病史,临床场景与水肿相关联(即。、慢性肾脏疾病、肝硬化,心肌梗死,心绞痛,心脏手术史),脑血管疾病,糖尿病,那些经历了一个减肥计划在过去的6个月。此外,我们进一步排除那些参与者进行医学治疗心力衰竭或药物影响脂质面板(即。β受体阻断剂,利尿剂和anticholesterolemic)和那些没有自我的身体轮廓。

2.2。临床变量和自我报告的身体轮廓的评估

过去病史、临床和人口特征记录通过问卷(15]。在那些,参与者被要求识别当前的身体轮廓规模从1到9,1是最薄的轮廓和9是病态肥胖的人的轮廓。身体轮廓是由两组不同,男性,另一个用于女性。本研究中使用的轮廓是那些最初由索伦森假定et al。6)(图1)。此外,参与者的民事或婚姻状况和最高水平的教育出勤进行评估。教育水平的分析,患者分为小学(Escuela墨西哥教育系统:Primaria),中学(Escuela墨西哥教育系统:Secundaria),高中(Escuela墨西哥教育系统:Preparatoria或正常的上级),或者那些打算读研或研究生院。


图1
男性和女性的身体轮廓的草图。

体重测量校准电子秤(模型bc - 533;Tanita,日本东京)参与者穿着最低,没有鞋子和袜子。高度测量使用传统的测距仪(SECA品牌),与赤脚参与者站在他们的肩膀在正常位置;用卷尺测量在一个水平面垂直于纵向规模,触摸头顶的时候灵感。然后用标准公式计算BMI(体重公斤/ (m高度)2)。

2.3。生物化学分析

Paraclinical测试使用静脉血液样本进行了8个小时或更长时间后禁食;大约20毫升静脉血是来自每个参与者。然后,用比色法测定血浆甘油三酯脂肪酶的酶水解后执行技术。此外,总胆固醇测定比色法在酶反应。此外,低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)和高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c)与间隙测量方法。此外,血清葡萄糖和尿酸浓度。所有生物医学化验进行使用Selectra XL仪器(草毒死),按照国际临床化学联合会和实验室医学指南(16]。

2.4。脂质、葡萄糖、尿酸和血压资料评估

血脂异常定义根据国家胆固醇教育计划ATP-III设定的标准,它定义了一个高血清血脂高甘油三酸酯≥150 mg / dL,高血清总胆固醇≥200 mg / dL,较高的低密度≥100 mg / dL,和低高密度脂蛋白胆固醇< 40 mg / dL男性和< 50 mg / dL女性(17]。高血糖症被认为是血清葡萄糖浓度≥100 mg / dL,每前驱糖尿病(美国糖尿病协会标准18]。此外,尿酸高于≥7 mg / dl被认为是高尿酸血(19]。

参与者的访问期间,血压测量由一名受过专门培训过的护士两次使用一个自动监控。后第一个执行测量病人休息5分钟,而参与者坐在主导部门支持的心脏。第二次测量是使用相同的方法除了第一个五分钟血压测量,和的均值都录音被用作变量的统计分析。护士执行所有测量都是训练有素的使用标准化的程序(再现性评估,导致一致性系数在0.83和0.90之间)(20.]。此外,高血压被认为有舒张期血压≥90毫米汞柱和收缩压≥140毫米汞柱21]。统计分析的目的,分析了收缩压舒张压和作为一个变量。

2.5。统计分析

与SPSS统计分析24程序为Windows版本。继续提出了变量的平均值和标准偏差(±SD)或中位数和四分位范围(25th-75年th),根据数据分布。分类变量被当作绝对的值和频率。生化标记的差异比较根据类型的身体轮廓,斯皮尔曼的相关性。此外,风险分析,第二个自我报告的身体轮廓在雄性和雌性,被认为是参考价值(优势比(或)= 1)。此外,β和标准误差值是通过二元逻辑回归分析调整了年龄,然后这些值都被转移到RevMan 5.3程序(Cochrane协作)创建或情节。本研究的目的 值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

后扣除2220人,共有2297名男性和5003名女性进行了分析,并为每个临床变量,准确分析的患者数量呈现在图2。研究人口的平均年龄是39(30 - 49)和41(31-50)年为男性和女性,分别和体重指数为26.59±4.03,26.08±4.5公斤/米2分别为男性和女性。其余的临床和人口特征,除了血压升高的频率、血脂异常、高血糖、高尿酸血,出现在桌子上1。


图2
参与者的选择。
表1
临床和人口特征的患者进行了研究。

生化标记的中位数、体重指数和血压依照自述身体轮廓和性如表所示2。相关性分析是统计学意义( 所有变量< 0.001);所有标记的相关性是一个正相关,除高密度脂蛋白,这显示了一个负相关。

表2
生化或人体测量标记根据身体轮廓的类型。

风险分析表明,在雄性和雌性,有一个倾向异常血脂,增加更高的自我报告的身体轮廓。因此,甘油三酸酯≥150 mg / dL的风险在女性显著轮廓4(或= 2.63,95%可信区间(CI): 7.71 - -4.06)通过轮廓9(或= 4.89,95% CI: 2.37—-10.09);对男性来说,风险也显著轮廓4(或= 1.92,95% CI: 1.83—-4.81)到9(或= 3.52,95% CI: 1.53—-8.12)。虽然在女性的风险总胆固醇≥200 mg / dL只是统计上显著的剪影6(或= 1.70,95% CI: 1.16—-2.49)和7(或= 1.62,95%置信区间CI: 1.11 - -2.37),在雄性显著轮廓3(或= 2.24,95% CI: 1.27—-3.95)到9(或= 2.77,95% CI: 1.20—-6.42)。虽然女性,低密度≥100 mg / dL似乎在逐步增加模式与每一个轮廓,只有轮廓7是统计学意义(或= 1.85,95% CI: 1.33—-2.58),相比之下男性轮廓3有显著增加(或= 2.06,95% CI: 1.23—-3.44)到9(或= 3.01,95% CI: 1.22—-7.47)。此外,女性处于风险从高密度脂蛋白胆固醇< 50 mg / dL从轮廓4(或= 1.58,95% CI: 1.12—-2.22)到9(或= 3.82,95%置信区间CI: 1.30 - -11.21),和男性的危险高密度脂蛋白胆固醇< 40 mg / dL从轮廓6(或= 2.92,95% CI: 1.38—-6.21)通过8(或= 4.24,95%置信区间CI: 1.79 - -10.05)(图3)。


图3
风险评估的甘油三酸酯≥150 mg / dL,总胆固醇≥200 mg / dL,低密度≥100 mg / dL,和低高密度脂蛋白胆固醇(男性< 40 mg / dL,女性< 50 mg / dL),对于每一个自我报告的女性和男性的身体轮廓。所有模型都是根据年龄调整。

是观察到的风险高血糖(血糖≥100 mg / dL)是显著增加女性从轮廓4(或= 3.37,95% CI: 1.47—-7.77)到9(或= 16.89,95%置信区间CI: 6.12 - -46.63),和男性轮廓8(或= 2.09,95% CI: 1.18—-3.70)和9(或= 2.53,95% CI: 1.06—-6.02)。相对于高尿酸血尿酸(≥7毫克/分升),女性剪影8(或= 9.60,95% CI: 1.26—-73.01)和9(或= 18.63,95%置信区间CI: 2.18 - -159.36),和男性轮廓8(或= 3.24,95% CI: 1.71—-6.13)和9(或= 4.08,95% CI: 1.64—-10.17)显著(图4)。


图4
风险评估的葡萄糖≥100 mg / dL,尿酸≥7 mg / dL,舒张压≥90毫米汞柱,和收缩压≥140毫米汞柱,每个自我报告的女性和男性的身体轮廓。所有模型都是根据年龄调整。

患高血压的风险计算后显示舒张压≥90 mmHg显著增加女性剪影8(或= 6.33,95% CI: 1.43—-28.04)和9(或= 8.47,95% CI: 1.48—-48.35);在男性轮廓8(或= 3.67,95% CI: 1.27—-10.57)和9(或= 5.61,95% CI: 1.52—-20.74)有统计上显著的风险。收缩压≥140毫米汞柱,尽管女性似乎有增加的风险每一个轮廓,只有轮廓显著风险1(或= 5.34,95% CI: 1.01—-28.39);男性轮廓8(或= 2.64,95% CI: 1.08—-6.46)和9(或= 3.60,95% CI: 1.10—-11.75)显著(图4)。

4所示。讨论

我们的研究结果表明,自我报告的身体轮廓是一个有用的血脂异常的风险评估工具,在墨西哥成年人高血糖、高尿酸血,高血压。我们发现有一个逐步增加的风险呈现这些异常参数随着自述身体轮廓数量的增加,这种趋势在雄性和雌性都观察到。

潜在的病理生理学,支持我们的观察可能归因于内在关联的自述身体轮廓和人体测量参数(即。BMI和体脂百分比)。这个观察上执行的一项研究支持墨西哥人口(22),很强的相关性之间的BMI和Stunkard的轮廓(男性:r= 0.702,女性:r= 0.766)。此外,使用另一种类型的轮廓,粉末的剪影,耶佩斯et al。23]还发现很强的相关性之间的身体轮廓和BMI(男性:r= 0.80,女性:r= 0.81)和体脂百分比(男性:r= 0.71,女性:r在一个非洲群= 0.73)。因此,随着BMI的增加病理条件下的风险(即如此。,dyslipidemia, diabetes mellitus, hyperuricemia, and hypertension) becomes higher [12,13,24]。因此,这将打开的可能性使用自我报告的身体轮廓作为筛查工具间接评估这些病理状态的风险,特别是在农村地区的特殊工具和训练有素的医疗专业人员并不总是可用的。在我们的群体中,我们发现有一个积极的自我报告的身体轮廓之间的相关性和生化标记,如体重指数和血压,除了HDL自述身体轮廓之间的负相关。

在目前的研究中,与血脂异常与更高的自我报告的身体轮廓依然强劲(轮廓:6、7、8和9);本协会持续纠正年龄的分析之后,一个变量,强烈影响健康患者的血脂(25]。测量我们的发现可能是由于代理执行的肥胖自述身体轮廓,据报道,过度的体脂百分比是一个主要的代谢与血脂异常相关疾病。(26]虽然没有实质性的变化总体风险轮廓之间的血脂异常6到9,很明显,有一种强烈的倾向越高轮廓血脂异常;尽管如此,在一些轮廓,CI 95%表明,该协会是统计学意义(即。,females with silhouettes 8 and 9 associated with high LDL-C, and males on silhouette 9 with low HDL-C) this is probably due to the small number of participants analyzed within those particular body silhouettes.

现有的证据强烈支持这一概念,高血糖是心血管危险因素(27]。此外,据报道,增加腹部内脏脂肪与胰岛素抵抗相关(或= 1.77,95%置信区间CI: 1.04 - -3.02) (28]。因此,增加腹部内脏脂肪与每个轮廓的数量,有高血糖的风险更高(尤其是女性)和更高的自我报告的身体轮廓。

尿酸似乎在细胞外环境中抗氧化活性;然而,一旦它进入细胞内环境(即。,vascular smooth muscle cells and adipocytes), this molecule has harmful effects, which include the inhibitory effect on nitric oxide production, the induction of platelet aggregation, and pro-inflammatory activity. Thus, it has been proposed that hyperuricemia could independently increase the risk of the metabolic syndrome, diabetes mellitus, hypertension, renal disease, gout, and CVD [29日),主要在超重和肥胖患者(30.]。此外,人体测量变量如BMI与血清尿酸水平显著相关(男:r= 0.235,女:r= 0.140)(31日]。因此,它是可能的内在相关性BMI和自我报告的身体轮廓负责逐步增加的风险高尿酸血中观察到男性和女性的剪影。

弗雷明汉队列中执行一项研究报道,≥10毫米汞柱的臂间收缩压差异显著增加心血管事件的发生率(危险比= 1.38,95%置信区间CI: 1.09 - -1.75) (32]。此外,它已被证明,降低收缩压降低心血管疾病的风险和全因死亡率33]。因此,从临床的角度来看,这是极大的兴趣监测血压和诊断患有高血压。尽管自述身体轮廓不能测量血压参数,在我们的研究中,我们已经表明,自我报告的身体轮廓可以评估舒张期和收缩期高血压的风险,主要是在轮廓8和9。强有力的协会中看到这种分析可能会裁决身体轮廓之间的内在关系和人体测量参数(即。BMI和体脂百分比),Dua et al。(34]研究表明,BMI的增加与舒张压增加(男:r= 0.32;女:r= 0.35)和收缩压(男:r= 0.26;女:r= 0.30)血压。这种相关性也明显在分析体脂百分比和舒张压(男:r= 0.51;女:r= 0.42)和收缩压(男:r= 0.42;女:r= 0.47)血压。

有几个限制利用自我身体的轮廓作为临床仪器,这种由于应试能力和身体感知,可能会改变根据社会经济地位,文盲,每个人的受教育水平35]。此外,作为被Osuna-Ramirez et al .(表示10),本研究的一个限制是,我们组有很高比例的与健康有关的工人和整体更高程度的教育相比平均墨西哥人口;出于这个原因,我们的结果可能不代表完整的墨西哥人口。

尽管本研究的局限性,我们的研究结果提供了重要洞察自我索伦森的身体轮廓的应用作为一个简单的风险评估工具。鉴于其相对简单的管理这些提问者和缺乏专业设备、培训、或被知识,自我报告的身体轮廓可能被认为是一种低成本筛查流行病学工具(23),筛选有用的个体血脂异常的风险,高血糖、高尿酸血和高血压。此外,自述身体轮廓也可能被利用在公共健康促进媒体活动,互动的方法策略,要求个体把自己体内的轮廓,提供自动反馈给每个参与者在心血管疾病的风险因素。因此,这个公共卫生干预将表明参与者与心血管疾病的风险更高,生活方式的改变,将把他们的初级保健医生。虽然在我们的研究结果是令人鼓舞的,进一步研究确定敏感性,特异性,阳性似然比和其他教育地层中的每个自我的身体轮廓,可以帮助临床医生更好地确定自我的身体轮廓的效用作为筛查工具的血脂异常、高血糖、高尿酸血,高血压。我们看来,自我报告的身体轮廓不会取代标准化和有效的人体测量筛选工具,但将帮助阿森纳作为额外的仪器,医疗提供者必须改善心血管危险因素的检测在整个人口。

5。结论

自我报告的身体轮廓是一个有用的血脂异常的风险评估工具,在墨西哥成年人高血糖、高尿酸血,高血压。提问者的应用包含这个轮廓可能被认为是一个有价值的公共卫生工具由于其低成本,相对简单,缺乏专业设备、培训、或被知识。

数据可用性

数据用于支持本研究的发现可以通过数据访问委员会在合理的请求。

伦理批准

这项研究是通过IRB的三个参与机构,墨西哥社会保障研究所(12 cei 09年006 14),国家公共卫生研究所(13 cei 17 007 36),和墨西哥州的自治大学(1233008 x0236)。此外,所有的参与者都同意参与这项研究并提供书面知情同意。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢研究参与者的贡献的研究,以及当前和过去的研究人员和工作人员。提供的金融支持这项研究学院Mexicano del原本社会(IMSS格兰特没有。2005-785-012),德尔Estado de墨西哥自治大学(UAEM批准号1860/2004),Consejo Nacional对位拉Ciencia y Tecnologia (CONACyT批准号。26267 m0和m - 7876)。