文摘
目标。2型糖尿病(T2DM)病人体内是一个重要的全球公共卫生问题。饮食和体育锻炼是可修改的因素影响2型糖尿病患者的血糖状况。我们旨在调查的急性影响早餐水果餐顺序和餐后血糖水平运动和dipeptidyl肽酶4 (DPP4)活动在2型糖尿病患者。方法。一项随机试验研究招募了2型糖尿病患者参加了在Tasikmadu区两个初级卫生保健中心,Karanganyar摄政,Kartasura区,Sukoharjo摄政,爪哇中部,印度尼西亚,2016年7月到10月。符合条件的患者(4男32岁女)被随机分为4组。静脉血样分析空腹和餐后一小时血糖(FBG和1 h PPG)水平和DPP4活动。使用常规己糖激酶法测定血糖水平,和血清DPP4活动后决心spectrophotometrically孵化Gly-Pro-p-nitroanilide衬底。结果。水果最后一餐光纤光栅水平下降而水果第一顿饭没有显著减少1 h分水平。两种治疗方法没有对DPP4活动严重影响但增加餐后运动帮助降低DPP4活动。水果最后和第一餐显示明显相反的影响意味着改变光纤光栅级别( )。结论。这个初步报告的水果餐序列可能参与急性调节血糖水平,并可能在印尼独立DPP4活动的2型糖尿病患者。此外,餐后运动干预对2型糖尿病可能是一个重要的中介DPP4但没有急性对调节血糖水平的影响。还需要进一步的研究来调查是否不同类型的水果和更长的治疗时间间隔会影响血糖水平和DPP4活动不同。这项研究还提供了一个洞察的可行性进行食物订单修改有或没有的组合餐后运动在我们的下一个研究初级卫生环境。
1。介绍
2型糖尿病(T2DM)病人体内仍然是一个主要的公共卫生问题,估计折磨全世界数以百万计的人。最近几十年已经发生了巨大的变化趋势和二型糖尿病患者的数量将显著增加,达到5.78亿到2030年(1]。血糖控制中发挥着重要作用的预防2型糖尿病的并发症。光纤光栅和2 h餐后血糖水平升高与增加糖尿病血管并发症(2]。增加1 h分水平也与糖尿病并发症和死亡率增加有关3]。
改变饮食和体育锻炼被推荐为2型糖尿病管理的第一线发展2型糖尿病并发症的风险降到最低(4,5]。例如,增加蔬菜消费减少糖尿病并发症,如糖尿病性视网膜病变(6,7]。此外,修改序列,如蔬菜消费前碳水化合物引起的降低血糖参数(8- - - - - -11]。与此同时,水果消费也将改善2型糖尿病患者的血糖参数,因为水果的纤维和抗氧化剂内容类似于蔬菜(12]。不幸的是,调查修改涉及水果餐序列仍然是有限的。
一般来说,最近的证据表明,有规律的身体活动强烈与减少2型糖尿病发展(13]。美国糖尿病协会推荐生活方式的改变,包括体育锻炼和活动的一个重要组成部分前驱糖尿病和糖尿病患者的血糖管理。体育锻炼可以提高胰岛素的释放和敏感患者2型糖尿病(14]通过上调葡萄糖转运体的表达类型4 (GLUT-4) [5]。
一般饮食建议还没有明确定义在何时吃水果(15,16]。此外,以往的研究餐序列对水果的影响2型糖尿病管理仍然是有限的。这表明餐序列通常被忽视,只关注水果需要消耗的数量。虽然体育锻炼对2型糖尿病的建议是可用的(14),餐后运动的潜在作用研究可以集成到2型糖尿病管理,也是有限的。因此,为了填补这一研究空白,在此我们旨在比较不同水果餐序列有或没有的组合餐后血糖水平上的练习(PE)和DPP4活动在印尼患者2型糖尿病。
2。材料和方法
2.1。研究设计、地区和时期
这是一个从两次随访报告相同的初步研究[17,18]。我们以前报道,7天的治疗后,消费水果第一餐(FF)患者2型糖尿病显著降低空腹DPP4活动相比,摄入的水果作为最后一餐(FL) [17]。然而,我们没有发现显著减少30分钟餐后DPP4活动经过7天的治疗。在另一份报告中,我们发现,2分钟的体育锻炼(跳爆竹)显著降低糖尿病患者的血糖水平(18]。以前,也知道跳爆竹的体育锻炼健康通过修改影响内皮细胞功能和血糖控制(19,20.]。
因此,当前的报告包括所有这些组和添加一个新的组摄入FF,其次是2分钟的体育。我们描述了光纤光栅的最新数据和DPP4 0到60分钟。然而,由于重叠与前面的试点研究,参与者的特征数据部分按照(和许可)之前的报告17,18]。
在本研究中,我们进行了一项随机试验研究。fruit-treatment研究了在Tasikmadu区两个初级卫生保健中心,Karanganyar摄政和Kartasura区,Sukoharjo摄政,爪哇中部,印度尼西亚,从2016年7月到10月。在此期间,我们可以招募37个研究参与者但FF组的参与者排除由于显著不完整的数据。
2.2。研究参与者的选择
研究参与者选择使用以下标准:诊断为2型糖尿病,年龄在45 - 65岁,能够摄取新鲜的水果。我们排除了孕妇、病人服用DPP4抑制剂(sitagliptin、vildagliptin和类似的药物),和慢性疾病患者,如心脏,肾脏和肝脏疾病。
2.3。道德的间隙
研究协议研究伦理委员会批准,医学院,意大利Sebelas Maret,公立医院Moewardi博士苏拉卡尔塔(没有:502 / VI / HREC / 2017)。知情同意是获得所有选定的研究参与者画周围静脉血及召回食品消费的24 h内使用的调查问卷。所有的数据都是保密的。
2.4。协议的研究
在开始研究之前,所有的参与者收到健康营养教育对2型糖尿病。他们不得不消耗同等比例的早餐7天的治疗。1和7天,我们提供早餐,餐的列表,参与者和水果,如香蕉、橘子、木瓜。天1和7,参与者消耗50克香蕉而从天2 - 6参与者吃木瓜或橙色,相当于50克香蕉。研究参与者摄入食物和水果基于他们的研究团体的调查人员在天1和7。膳食的构成消费在2天,6天同样限制到一个特定的组合,代表食物治疗第一天和第七天早餐,每天被调查人员严密监控。执行跳爆竹的餐后锻炼2分钟后吃早餐。
食品成分包括碳水化合物(混合糙米与白米),蛋白质和脂肪来源(豆腐、鸡蛋和肉类)和混合蔬菜。每个大量营养素的比例确定根据经典的糖尿病患者饮食成分:碳水化合物55%,脂肪25%,20%的蛋白质。蔬菜消费是基于美国糖尿病推荐(21]。
研究参与者被随机分为四组:(i)消耗FL没有2分钟餐后运动,(ii)消耗FF没有2分钟餐后运动,(iii)消耗FL,其次是2分钟(FL + PE)餐后运动,消耗FF (iv),其次是2分钟餐后运动(FF + PE),分别。协议的研究是回顾性13日在ISRCTN注册表中注册th2022年5月的13920339和公开试验注册号码https://doi.org/10.1186/ISRCTN13920339。
2.5。研究参与者的特征
基本特征的研究参与者获得从他们的医疗记录的两个主要健康关心。部分的特征(FL和FF)是按照和许可,我们的先前的研究17,18]。血糖控制水平评估2 h餐后血糖水平的血糖控制的最佳指标缺乏的糖化血红蛋白(22]。
2.6。营养的摄入
评估治疗的效果,我们测量了参与者的日常宏观和微量营养素的摄入量。从每一个研究参与者获得的数据对数量、大小、食物类型、组成、和食品加工使用24小时食品召回问卷在三个不同的日子和转化为每日摄取宏观和微量元素的值使用免费NutriSurvey软件(https://www.nutrisurvey.de/),在印尼被翻译。
2.7。血糖水平
测量血糖水平的第一天和第七天7天治疗。静脉血样用于测量光纤光栅和1 h分水平,使用常规的己糖激酶检查方法在临床实验室的两个主要健康关心。
2.8。DPP4活动分析
10μ在40 l血清血样稀释μl磷酸盐(PBS) pH值7.4和混合着50μl(2毫米Gly-Pro p-nitroanilide衬底(Sigma-Aldrich,圣路易斯,密苏里州,美国)最终浓度达到1毫米。一旦样品与基质混合完全,DPP4活动测量spectrophotometrically 60分钟内每10分钟间隔λ= 405 nm 25°C。最后,朗伯-比耳公式成立DPP4活动计算使用(23),一个=εCl,一个=吸光度,ε=μ摩尔消光系数(9.45升·μmol-1厘米−1对机构在405海里),C=浓度(μ摩尔·litre-1)和l=光路的长度。
2.9。统计分析
所有数值数据提出了均值±标准差,和分类数据作为数字和百分比。SPSS 20.0版,为Windows (IL SPSS, Inc .,芝加哥,美国),用于分析数据的统计学意义。正常和同质性测试之前进行比较的平均血糖水平和DPP4活动组。比较研究参与者的基本特征进行配对学生的时使用卡方检验t测试执行的时间差异分析参数数据。Wilcoxon测试被用于分析非参数数据。一个独立的学生t测试是用来分析参数数据的长期有效的差异而Mann-Whitney测试是用于非参数数据。
3所示。结果
3.1。研究参与者的特征
从36所选研究参与者,表1表明他们的一般特征,FL和FF组由10和8 T2DM病人,分别。四组的平均年龄相对较相似但FL组最小的平均年龄(53.50±7.28年),而治疗组(55.88±4.19;54.11±6.07,55.56±3.54年)。女性比男性更有优势在所有四组(> 85%)。二型糖尿病的平均持续时间在FF(7.31±3.43年)和FF + PE(5.56 + 3.60年)组的时间比在FL(4.65 + 3.48年)和FL + PE(3.39 + 3.71年)组,但没有明显不同。基于人体测量参数,大多数研究参与者超重和肥胖(65%或更多)除了FF组超重或肥胖体重正常(50%和25%)。
3.2。营养摄入量的研究参与者
我们测量每一个研究参与者使用的营养摄入食品召回的方法。我们发现预处理营养摄入不同的组中。然而,饭后序列治疗在早餐,连同一个标准化的饮食在另外两个日常膳食,等于营养摄入量达到四组中7天后,尤其是膳食碳水化合物和纤维摄入量,我们的主要利益。
7天内治疗(图1)没有明显差异的营养摄入能量,碳水化合物,纤维,蛋白质和脂质组。然而,蛋白质摄入1天组之间的明显不同。
(一)
(b)
(c)
(d)
(e)
3.3。水果的最后一餐有或没有餐后运动减少了光纤光栅经过7天的治疗水平
显著降低了光纤光栅水平观察FL(198.7±91.64和146.9±68.34; )和FL + PE (179.78±74.19 vs 143±53.95; )组治疗后7天。然而,我们没有发现任何其他组显著减少(图2(一个))。
(一)
(b)
(c)
(d)
3.4。水果的最后一餐,直接跟着2分钟餐后运动减少1 h分水平经过7天的治疗
除了降低光纤光栅的水平,我们发现FL + PE显著降低1 h后分水平(图7天的治疗2 (b))。同时,观察无显著差异FL和FL + PE组之间的1 h分水平(298.60±109.53和287.89±109.44; )经过7天的治疗。
3.5。2分钟后禁食DPP4活动显著降低餐后7天的治疗
我们观察到的一个显著差异在FL禁食DPP4活动+ PE组治疗后7天。禁食DPP4活动的显著差异也观察到在FL组和FL + PE组(152.8±50.8和97.7±30.9; )。只有FL和FF组第一天(图显示相同的趋势2 (c))。
3.6。增加餐后运动降低DPP4活动
FL + PE和FF + PE组明显减少1 h DPP4活动7天的治疗后(图2 (d))。我们还观察到一个明显降低在FL DPP4活动+ PE组而不是FF + PE组。相比之下,禁食和1 h DPP4活动相对稳定在FL和FF组。
3.7。水果第一餐显示明显相反对光纤光栅的影响水平相比,水果的最后一餐
进一步详细分析每个治疗的影响,我们研究了从每个变量的变化意味着超过7天的治疗(表2)。我们发现FF明显显示相反对光纤光栅的影响水平相比,FL (−51.80±70.23 vs 9.00±37.86; )。然而,增加餐后运动并没有提高FBG-lowering FL和FF团体的影响,如图所示,FL vs FL + PE (−51.80±70.23 vs−36.78±42.42; )和FF vs FF + PE (9.00±37.86 vs−24.78±47.09; ),分别。
3.8。水果最后一餐显著降低意味着改变1 h DPP4活动而不影响1 h餐后血糖水平
经过7天的治疗,明显降低1 h DPP4活动观察FL + PE组相比,FL组(24.80±93.28 vs−68.26±42.11; )。然而,我们没有看到相同的1 h分在所有组织的减少。
3.9。餐后运动结合水果调节DPP4活动的第一顿饭是优越的
FF + PE组显示重要的意思是改变禁食(−75.08±41.75 vs−7.17±73.01; )和1 h DPP4活动(−68.26±42.11 vs−32.05±36.32; )相比FL + PE组。
4所示。讨论
,这个随机试验研究显示的影响fruit-carbohydrate餐的餐后运动序列结合2分钟二型糖尿病患者的血糖水平和DPP4活动。我们的研究是在Karanganyar Sukoharjo进行勘探,在爪哇中部,印度尼西亚,居住着大约800000名居民。Karanganyar和Sukoharjo勘探是ca。120和90公里,分别从一直以来,爪哇中部最大的首都。因此,它反映了农村人口在爪哇岛中部的东南部地区,和大多数居民在农业部门工作。然而,BMI的超重肥胖类是主要在我们组的研究参与者,表明我们的农村2型糖尿病研究参与者的形象是类似于城市印尼患者2型糖尿病(24]。
一个星期在开始研究之前,我们评估我们的研究参与者的每日营养摄入量和我们的研究结果表明变异组织(图1)。当我们开始我们的早餐二型糖尿病的治疗和教育他们遵守标准饮食另外两个日常膳食,我们能够实现类似的营养摄入后7天除了蛋白质摄入量,类似1天。因此,我们排除的可能性显著差异在营养摄入组影响我们的结果。
我们的数据表明,光纤光栅的水平在2型糖尿病患者食用FL餐后运动被显著降低相对于其他组。此外,显著减少光纤光栅水平只是观察FL + PE组治疗7天后但不是FF + PE组。因此,这表明摄入的水果,不管饭序列和额外的餐后运动,独立地对光纤光栅的延迟效应的水平。
目前的研究参与者修改饮食吃香蕉,有高纤维含量(25]。最近的研究表明,摄入高纤维蔬菜之前,碳水化合物可以延缓胃排空8- - - - - -11),因此抑制碳水化合物的吸收。随后,它有关键影响的预防2型糖尿病进展(26,27]。
当我们调查1 h分水平,只有FL + PE显示7天的治疗后显著降低。但是,没有显著改变1 h分7天后观察组。此外,FL + PE显示显著减少DPP4活动相比,FL。总之,这些发现表明,餐后运动没有餐顺序修改调节DPP4活动没有影响1 h分水平。
体育锻炼的效果对提高光纤光栅水平据报道之前(28],体育锻炼参与者之间的光纤光栅水平下降与光纤光栅高基线水平。体育活动可以控制血糖水平,促进骨骼肌葡萄糖消耗(29日GLUT-4)和葡萄糖吸收的肌肉细胞膜(5]。一个不同的研究小组发现,体育锻炼减少DPP4活动代谢综合征患者(30.]。基于我们的研究,尽管没有额外减少DPP4活动,FF + PE显示更高的空腹和减少1 h DPP4活动FL + PE相比,这表明水果的组合与体育锻炼有一个更大的最后一餐急性DPP4活动的监管。
本研究给出了一个初步了解水果餐的作用序列和餐后体育锻炼对2型糖尿病管理、调节血糖水平的急性期,可能是独立于DPP4活动。从这个试点研究,我们将进一步研究随机对照试验(RCT)与一个更大的样本和选择不同的水果。另一个随机对照试验将进行调查在2型糖尿病患者餐后体育锻炼的影响。
我们的研究有一些局限性,由于样本规模和基本特征,是反映农村人口少,患者2型糖尿病以及超重或肥胖。我们调查的7天时间也相对较短。因此,我们无法区分不同的反应可能发生相同的治疗的水果订单修改和体育锻炼,基于种族或他们的饮食习惯和在不同的地区在印尼进行研究。
5。结论
这个初步报告的水果餐序列可能参与急性调节血糖水平,这可能是独立的DPP4活动印尼患者2型糖尿病。此外,餐后运动干预对2型糖尿病可能是一个重要的中介DPP4但没有急性对调节血糖水平的影响。还需要进一步的研究来调查是否不同类型的水果和更长的治疗时间间隔会影响血糖水平和DPP4活动不同。这项研究还提供了一个洞察的可行性进行食物订单修改有或没有的组合餐后运动在我们的下一个研究初级卫生环境。
数据可用性
所有的原始分析数据都由Yohanes Cakrapradipta Wibowo,我们将通过电子邮件提供的数据请求他(电子邮件保护)。
的利益冲突
作者声明没有利益冲突。
确认
作者要感谢Tasikmadu地区初级卫生人员的关心,Karanganyar摄政,Kartasura区,Sukoharjo摄政,促进我们在这项研究中。这项研究的部分资金由研究拨款维护研究小组从意大利Sebelas Maret(”)在2018年和Dwipajati被授予奖学金在营养科学硕士项目在意大利Sebelas Maret苏拉卡尔塔从印尼卫生部HK.02.02数量/ H.V / SK / 360/2015。