在肥胖Weight-Cycling影响疾病的信念吗?性别问题的方法

文摘

肥胖是归类为一种慢性疾病。男人和女人似乎面临不同的障碍在试图克服最具挑战性的任务之一在治疗这种疾病,即减重维护。Common-Sense-Model (CSM)主要用于提高自律的理解在慢性疾病和健康行为但尚未探索肥胖。本文应用CSM肥胖、关注疾病的结构表征,根据CSM健康行为的基础。一个示例的n= 356妇女和n= 77男性与肥胖研究来评估疾病表现的程度肥胖是由weight-cycling的经验和性别影响其质量的程度。我们的结果表明,表示时间轴和后果以及情感表现尤其受到weight-cycling,特别是在男性。平均来说,女性比男性表现出更为适应不良的疾病表现。这些发现不仅有助于更好的适用性CSM的肥胖,但也强调性别的重要性在肥胖研究和干预措施。

1。介绍

肥胖的定义是身体脂肪的过度堆积,被认为是一种慢性疾病,世界卫生组织(世卫组织)(1]。在德国,23%的女性和24%的男性是肥胖者(2]。根据德国的S3-guidelines肥胖协会(3)、治疗追求减肥的两个主要目标及其维护。研究表明,维修可以特别具有挑战性4),肥胖的身体和精神健康状况不同性别的函数(5- - - - - -7]。不过,性别已经不够肥胖研究的调查和干预7,8]。因此,肥胖给国家卫生系统带来了一个巨大的挑战(9),因为这样做会导致身体的(9,10和心理11- - - - - -14健康问题。抵消问题,更个性化的治疗方法被推荐(3]。作为即可形成这种方法的理论框架,Breland,福克斯,霍洛维茨和主要15)提出了应用Common-Sense-Model (CSM)肥胖,一个模型常用于其它慢性病指定机制影响病程和治疗结果(16]。尽管其前途的效用,肥胖的CSM几乎没有被探索。迄今为止,只有个别方面或相关构造CSM的调查与肥胖,但发现尚未分类模型中,没有明确的研究进行了适用性的CSM与肥胖的关系15]。本文旨在扩大知识CSM关注肥胖的关键结构和个人信仰对一个人的疾病和通过调查人们如何与肥胖斗争保持体重,性别问题的方法的一个重点。

CSM是不断发展和最近回顾和扩大在一个广泛的荟萃分析16]。模型主要是个人的概念化过程,这是处理health-threatening刺激和疾病。体细胞的经历和经验对于物理和认知功能,也称为“疾病刺激,”认为是自动评估(17,18]。如果刺激意味着偏离主观健康的正常状态,它是评估作为一种疾病状态,然后概念化作为主观的疾病(先生)表示。先生可以分为一个相互作用的认知和情感表达。情感表达是指由刺激引起的情感状态,这意味着改变了健康状况。狭义的认知表征是指众位,由以下五个方面:(1)的身份,即。的标签,与之相关的疾病和症状和原因,个体属性对他或她的疾病;(2)时间。,whether the illness is assumed to be acute or chronic and whether its occurrence is perceived as constant or cyclical; (3) social, cognitive, and physical consequences associated with the illness; (4) sense of coherence, i.e., the extent to which individuals can explain the disease to themselves; and (5) subjective sense of control regarding treatment by others as well as personal actions. The dimensions of identity and causes are not the subject of this study and will not be addressed further. Congruent with an SIR, a specific health behaviour ensues, which in turn is evaluated in terms of its effectiveness, meaning the nature of the SIR influences the handling of the illness and therefore the state of health. This outcome in turn can influence the SIR [18]。整个过程是在此嵌入在个人和社会环境,从而影响先生的发展和评价过程。一个先生因此不是一个静态构造,但可以修改。然而,作者还强调,健康行为一致先生迅速转为自动化流程,这可能会产生问题,特别是当试图改变不适应的行为。

CSM一直到目前为止,主要应用于慢性疾病如心血管疾病、糖尿病和癌症(16]。然而,Breland和他的同事们(15主张CSM的临床应用,特别是对于肥胖,因为它提请注意自动health-relevant流程。因此,CSM适用于作为改变的理论框架和中断自动化的饮食习惯15]。能够应用CSM治疗肥胖,一种改进的理解个人先生应该上涨。研究者称,这种个性化的理解和随后的积极考虑的众位治疗会导致一个可持续的行为的变化,包括长期减肥。

在此类模型中,个人饮食行为可以被理解为一种疾病刺激肥胖。个人更高的身体质量指数(BMI)更有可能尝试节食(19]。然而,只有三分之一的肥胖患者能够维持一年减重10%,只有12%报告长期减肥维护五年(20.]。实现可持续的行为改变长期减肥的关键,更考虑个人因素的建议(4,15]。

Weight-cycling通常包括重复尝试节食和特点是这样的尝试后体重反弹(3]。目前没有统一的定义,规定周期频率或绝对或体重百分比必须发生列为weight-cycling [21,22]。然而,证据表明,尤其是患有肥胖增加weight-cycling经验,以全新的体重往往超过最初的减肥。因此,weight-cycling似乎与肥胖的严重性呈正相关(23]。事实上,节食的次数似乎是治疗肥胖相关的危险因素。在一个全面的分析,尝试的数量被确定为唯一重要的(负面)预测成功的减肥。尝试的数量越大,成功率就越低(24]。

鉴于weight-cycling在肥胖患者的患病率19),它需要被视为一种疾病刺激CSM的肥胖。Weight-cycling直接体细胞经验因为体重的变化也意味着直接体细胞体重的变化。此外,过度体重引起的物理限制,例如,在运动或呼吸,可以减少体重减少。此外,如果减肥失败,因而肥胖将持续连同相关的身体健康风险(9,10]。然而,在个人与肥胖以至于weight-cycling直接风险因素尚不清楚(22,25]。多次减肥失败代表了一个伟大的心理负担的影响。研究表明,生活质量的提高与减重,就像它恶化与体重反弹26]。此外,期望与反复减肥导致失望。更高的脆弱性对失败的经验可以体现在,例如,无助的感觉,增加了消极的归因或负面的自我形象(24]。挫折失败的结果,同时减少所需的努力保持饮食和身体活动可能导致更少的成功减肥(27),关闭循环。

主要(28批评CSM的免疫活动,说明在其他方面模型忽略了个人背景,可CSM的参数有很大的影响。本研究解决这一点通过考虑性别批评的相关因素。证据显示,肥胖的后果可以依靠个人的性别。例如,作为一个女性可以被视为一般风险因素关于精神疾病的发展(29日]。此外,与肥胖女性的生活质量更受限制,特别是对心理功能,虽然过程导致生活质量的损害似乎在与肥胖女性和男性有所不同(5]。尽管大量研究报道性别差异在肥胖,这些发现了[很少关注7,总的来说,研究性别差异在肥胖和心理健康之间的关系一直被忽视太久(29日]。

不同的先生们应该被视为一个可能的解释,因为经历塑造先生们显然与肥胖女性和男性的不同,以及不同的饮食行为。总的来说,肥胖的女性更频繁尝试减肥(19,30.]。这个更高的频率可能是由于不同的体重相关的态度(30.]。例如,超重或肥胖的男性更满意自己的体重,但他们的重量知觉不太准确的女性相比,在相同的条件。然而,女性似乎不太成功的减肥,尽管他们更努力30.]。一个可能的解释是一个较低的能力信心减肥(31日]。尽管有这些发现,仔细看看减肥的成功率和维护揭示了一个非常复杂的32]。罗伯逊和他的同事们(8)认为,男人是充分研究减肥和维护,这或许可以解释异质性。起重机等。33)观察到男性和女性不同的随机对照试验主要在他们的动机来减肥。在这方面,起重机的结果和他的同事们(33)暗示,成功和长期减肥,更考虑个人性别信念和态度至关重要,减肥计划支持的呼吁性别设计项目(8]。总之,女性和男性与肥胖有关他们的疾病,不仅有不同的经历,但似乎也对这些经验不同。这些差异也适用于饮食行为。

2。方法

2.1。研究问题和假设

在CSM肥胖,weight-cycling可以被理解为一种疾病刺激影响先生的发展,如上所述。假设一个weight-cycling对爵士和更高频率的影响在个体与肥胖19),不存在在所有情况下的影响。因此本研究将检查在多大程度上众位与肥胖个体不同,根据自己的饮食历史上weight-cycling的存在。研究问题1:先生在肥胖个体间差异和没有weight-cycling吗?

肥胖已经定义为慢性疾病(1]。如果重复后的重量是一样的,不成功的节食的尝试,一种慢性而不是急性的时间表是隐含的。此外,疾病返回多次与weight-cycling这样周期性的时间就变得很明显。肥胖是进一步与严重的生理(9,10和心理后果11- - - - - -13),和weight-cycling结果在生活质量的改善或恶化26]。因此,如果节食的尝试是失败的,不仅健康风险仍然存在,但生活质量的恶化直接明显。个人与肥胖和weight-cycling应该期望他们的疾病更为严重的后果。重复负面经历减肥也导致负面影响的疾病,这样的情感表现更为明显。假设1:个人经验weight-cycling慢性、周期性较强时间表,导致更为严重的后果,包括没有weight-cycling比个人更明显的情感表现。

Weight-cycling也意味着减少主观控制感,特点是不够努力,无效的策略和不成功的节食。的挫折失败有进一步的影响。因此,疾病可以变得不那么简单,因为治疗被认为是有效的没有预期的效果。假设1 b:个人weight-cycling感觉少个人控制和治疗控制和较低的一致性没有weight-cycling比个人。

给定的假设可能不与肥胖同样适用于男性和女性。首先,他们不同的检查预测先生因为女人比男人更倾向于饮食经常19,30.]。其次,决定因素的女性和男性之间的爵士可能不同,例如,在与肥胖相关的并发症(5,6,29日)或体重相关的态度(30.]。因此,本研究也提出了一个问题:是否与肥胖男性和女性有不同的先生。研究问题2:女性和男性与肥胖有不同的先生?假设2:女性和男性与肥胖有不同的先生。

2.2。数据收集

数据收集发生在I-GENDO研究(I-GENDO研究发生在班贝克大学的合作和低潮位鲁尔大学波鸿大学医院)。这项研究的目的是开发一个性别问题的应用程序,考虑了个体心理因素改善肥胖的减肥措施的有效性。为进一步的信息,请联系研究管理班贝克(sabine.steins-loeber@uni-bamberg.de;joerg.wolstein@uni-bamberg.de)或波鸿(stephan.herpertz@rub.de)。这项研究是通过在线评估从2017年4月到2018年3月。参与者有机会赢得四种€50购物优惠券。在线调查的链接是公开的,并通过电子邮件传播自我意识团体,营养专家和临床机构和在社交网络上的广告。本研究是一个次要的横断面分析收集的数据在I-GENDO研究的第一步。524的总样本由962名参与者被排除在外。本研究的排除标准缺失值的一个或多个以下变量:性别、身高、体重、先生,和饮食的频率。此外,参与者需要BMI至少30公斤/米²以及一个明确同意参与这项研究。

2.3。措施

社会人口数据。参与者被要求表示他们的性别(男性或女性)和年龄。此外,在一个单一选择格式,最高水平的教育和职业培训证书请求以及他们的就业类型。为每个三个类别,个人被分为两组:至少有一个较低的中等教育(或不);有一个职业培训证书(或不);被雇佣至少略微(或没有)。

体重和身高。当前的体重和身高是通过自我报告要求。在这些标准的基础上,计算体重指数可能会给每个分类根据世界卫生组织(1肥胖水平我(BMI: 30.00 - -34.99公斤/米²),肥胖II级(BMI: 34.99 - -39.99公斤/米²),和肥胖水平III (BMI≥40.00公斤/ m²)。

Weight-Cycling。参与者被要求显示先前的节食的数量(从来没有;1到5倍;6到9倍;10倍或更多)。类别中的所有个人“10倍以上”被认为是weight-cyclers;所有与不到10个人被认为是non-weight-cyclers。

表示主观的疾病。先生是用德文版本的疾病认知Questionnaire-Revised [IPQ-R] [34,35]。的内部一致性α= 0.70α= 0.87,IPQ-R被证明是一个可靠的测量(36]。在当前的研究中,分量表”acute-chronic时间表”,“周期性的时间表,”“后果”,“个人控制,”“治疗控制,”“一致性”和“情感表达”。他们组成共32项,5分李克特量表在一个从1级(“强烈不同意”)到5 (“强烈同意”)。在当前示例中,来自内部的一致性α= 0.65α= 0.89在整个样本,α= 0.66α在女性子样品= 0.88,α= 0.60α男子样品= 0.92。在所有值的概述表S1的补充材料。对于每个子量表,可以计算总额,从5到25分的尺度”acute-chronic时间表”,“后果”,“一致性”和“情感表达”,从5到20分尺度“周期性的时间表,”“个人控制,”和“治疗控制。“更高值意味着更强的表达相应的表示是基于的假设。

2.4。统计分析

所有分析使用SPSS 26.0 v。所有假设都检查了总样本和单独的女性和男性的附属样本。所有假设测试进行α水平α= 0.05。以样本的特征,一个额外的χ²测试是用来计算在多大程度上女性和男性不同肥胖程度和weight-cycling。克莱姆V给出了作为女性的效果和φ系数为男性。对于所有其他假设,树篱计算的效果,因为这种方法已经被证明是对于不同的样本大小(尤其有用37]。的effect-size-calculator Hemmerich [38)是用于计算。

检验假设1 a和1 b,片面的t以及独立样本计算。男子样品的一部分,被认为是weight-cyclers低于所需的样本规模n≥30 (39]。根据海斯(40),然而,t以及非常强劲的反对违反正态分布的假设,这就是为什么一个单独的计算组的差异使用非参数过程被省略了。参与者分为non-weight-cyclers被分配值0,和weight-cyclers分配值1。因为假设1 a和1 b是定向假说,片面的值计算根据方程1的hypothesis-conforming意味着根据方程2的差异和矛盾的意思不同。根据组织的编码,意义重大t值意味着先生被认为是具有统计学意义的各个维度之间或多或少weight-cyclers non-weight-cyclers相比。检查可能的性别差异的(假设2)爵士,两面t以及独立样本。正态分布是不检查因为两个次级样本的样本大小n> 30 (39]。

3所示。结果

最后的示例包括N= 433人(n= 356女性,n= 77人)。总体平均样本米= 42.50 (SD = 10.80)岁,女性的平均年龄米= 41.08 (SD = 10.38)和年龄的男性米=49.06 (SD=10.32)。所有的男人,几乎所有女性(98%)至少有一个较低的中等教育(缺失值的变量“学校毕业证书”中发现了8例(7女性,1人),和89%的女性和90%的男性有职业培训证书(缺失值的变量“职业培训证书”中发现了8例(7女性,1人)。此外,69%的女性和80%的男性至少略微使用(缺失值的变量“就业”被发现3例(2,1人)),26%的女性和10%的男性是不工作(了),和5%的女性以及9%的人失业。我们发现一个重要的性别差异分布的肥胖水平(V在weight-cycling = 0.30)和(φ=−0.26)(见表1)。一个详细的概述IPQ-R上的值在表给出2。


	总样本(N= 433)		女性(n= 356)		男人(n= 77)		χ²	df
	米	SD	米	SD	米	SD	χ²	df

年龄	42.50	10.80	41.08	10.38	49.06	10.32
BMI在公斤/米²	41.75	9.03	42.49	8.61	38.35	10.15
肥胖程度(%)							37.76^∗∗∗	2
我水平	26		20.		53
II级	22		23		18
第三级	52		57		29日
Weight-cyclers (%)							29.77^∗∗∗	2
是的	49		55		21
没有	51		45		79年

请注意。 值(双面), ;饮食weight-cyclers: 10或更多的尝试,non-weight-cyclers:少于10或没有饮食的尝试。


	整体(N= 433)		女性(n= 356)		男人(n= 77)		t	df		(CI)
	米	SD	米	SD	米	SD	t	df		(CI)

IPQ-R
急性和慢性	18.91	3.86	19.5	3.86	18.29	3.81	1.58	431年	0.12	0.20−0.05;0.45)
常数与周期性	11.58	3.12	11.85	3.08	10.30	2.93	4.04	431年	0.001	0.51 (0.26;0.76)
后果	15.86	3.20	16.01	3.12	15.18	3.30	2.06	431年	0.04	0.26 (0.01;0.51)
个人控制	15.51	3.00	15.31	3.03	16.43	2.68	−2.99	431年	< 0.001	−0.38 [−0.62;−0.13]
治疗控制	14.29	2.75	14.30	2.18	14.23	2.80	0.19	431年	0.85	0.02−0.22;0.27)
意义上的连贯性	19.61	3.48	19.63	3.40	19.51	3.86	0.27	431年	0.79	0.03−0.21;0.28)
情感的表现^一个	19.70	4.63	20.25	4.33	17.14	5.12	4.95	101年	0.001	0.62 (0.37;0.87)

请注意。 值(两面);IPQ-R:疾病认知Questionnaire-Revised、范围的分量表“急性和慢性,”“后果”,“一致性”和“情感表达”从0到25日的分量表“常数和周期性的,”“个人控制,”和“治疗控制”从0到20;^一个韦尔奇修正。

3.1。主观的疾病表现和Weight-Cycling

给出所有的结果在图的概述1。具体数值见下表3。

图1

表达式的重量-爵士和non-weight-cyclers总体样本以及女性和男性样本(数值见表3)。误差棒代表测量的标准偏差——non-weight-cyclers先生的重量。请注意。 值(单边):^__略意义重大, , , ;weight-cyclers: 10或更多的饮食(整体N =212年,女性n =196年,男人n =16),non-weight-cyclers:少于10或没有饮食的尝试(整体N =221年,女性n =160年,男人n= 61)。


		Weight-cyclers		Non-weight-cyclers		t	df		(CI)
		米	SD	米	SD	t	df		(CI)

IPQ-R
急性和慢性	整体^一个	19.63	3.61	18.22	3.96	3.86	431年	0.001	0.37 (0.18;0.56)
	女性^一个	19.55	3.65	18.43	4.02	2.75	354年	0.01	0.29 (0.08;0.50)
	男人	20.63	3.12	17.67	3.76	2.89	75年	0.01	0.80 (0.23;1.37)
常数与周期性	整体	12.03	2.98	11.14	3.18	3.00	431年	< 0.001	0.29 (0.10;0.48)
	女性	12.10	2.95	11.54	3.22	1.71	354年	0.09	0.18−0.03;0.39)
	男人	11.13	3.24	10.08	2.84	1.27	75年	0.21	0.35−0.20;0.91)
后果	整体	16.56	3.15	15.19	3.11	4.56	431年	0.001	0.44 (0.25;0.63)
	女性	16.41	3.15	15.51	3.12	2.69	354年	0.01	0.29 (0.08;0.50)
	男人	18.38	2.70	14.34	2.91	4.99	75年	0.001	1.39 (0.79;1.99)
个人控制	整体	15.16	2.87	15.84	3.09	−2.36	431年	0.02	−0.23 [−0.42;−0.04]
	女性	15.13	2.88	15.53	3.20	−1.24	354年	0.22	−0.13 [−0.34;0.08)
	男人	15.56	2.76	16.66	2.64	−1.46	75年	0.15	−0.41 [−0.96;0.15)
治疗控制	整体	14.25	2.79	14.33	2.73	−0.32	431年	0.75	−0.03 [−0.22;1.16)
	女性	14.16	2.76	14.47	2.73	−1.04	354年	0.30	−0.11 [−0.32;0.10)
	男人	15.25	3.00	13.97	2.70	1.65	75年	0.10	0.46−0.10;1.02)
意义上的连贯性	整体^一个	19.81	3.21	19.41	3.72	1.18	426年	0.24	0.11−0.08;0.30)
	女性	19.72	3.23	19.51	3.61	0.60	354年	0.55	0.06−0.15;0.27)
	男人	20.81	2.86	19.16	4.03	1.54	75年	0.13	0.43−0.13;0.99)
情感的表现	整体	20.44	4.41	18.99	4.73	3.30	431年	< 0.001	0.32 (0.13;0.51)
	女性	20.46	4.49	18.99	4.11	1.03	354年	0.30	0.11−0.10;0.32)
	男人^一个	20.13	3.28	16.36	5.25	3.55	38	< 0.001	0.99 (0.41;1.56)

请注意。 值(双面),根据假说解释(单边);weight-cycling:先前的节食,weight-cyclers: 10倍或更多(整体N= 212,女性N= 196,男人N= 16),non-weight-cyclers:不到10倍或没有(整体N= 221,女性N= 160,男人N= 61);IPQ-R:疾病认知Questionnaire-Revised、范围的分量表“急性和慢性,”“后果”,“一致性”和“情感表达”从0到25日的分量表“常数和周期性的,”“个人控制,”和“治疗控制”从0到20;^一个韦尔奇修正。

在整个样本,weight-cyclers之间的显著差异,用小尺度效应non-weight-cyclers被发现。non-weight-cyclers相比,weight-cyclers认为慢性以及周期性的时间表,可能更为严重的后果,觉得少了个人控制他们的疾病,表现出更明显的情感表现。没有发现显著差异在治疗控制和连贯性。假说1因此可以接受全额,假设1 b部分。

女性weight-cyclers non-weight-cyclers与小尺度效应也不同。女性weight-cyclers假设更慢性周期性时间轴和更为严重的后果。没有发现显著差异在个人和治疗控制,连贯性,和情感表达。假设1的部分可能被接受女性子样品,而假设1 b被拒绝了。

男子样品,大尺度效应的显著差异被发现。男性weight-cyclers认为慢性时间表,可能更严重的后果,显示出更明显的情感表现。没有发现显著差异的假设一个常数和周期性的时间表,个人控制和连贯性。略微的显著差异被发现男性weight-cyclers之间感到更多的控制他们的治疗non-weight-cyclers相比。然而,这个发现是相反的假设。因此,假设1的部分接受男性子样品和假设1 b被拒绝了。

3.2。性别差异在主观疾病表示

爵士显著差异的男性和女性被发现与中小尺度效应。具体数值见下表2。与男性相比,女性承担更多的周期性时间表,可能更为严重的后果,觉得少了个人控制和显示出更明显的情感表现。没有发现性别差异的假设急性和慢性时间表,治疗控制和连贯性。假设2部分可能被接受。

4所示。讨论

本文旨在增加知识的CSM肥胖、关注先生的出现,一个尚未研究肥胖。疾病刺激潜在先生(17,18)是operationalised weight-cycling。此外,先生可能的性别差异进行评估,因此主要的(28)呼吁更多考虑个人因素在CSM和呼吁更多肥胖(性别问题的研究7得到解决。总之,weight-cycling影响的感知严重性后果与肥胖女性和男性。此外,weight-cycling尤其相关的人的情感表达。进一步的性别差异在时间轴的整体表现很明显,后果,和个人控制以及情感的表达。

符合假设1,个人与肥胖和weight-cycling更有可能认为肥胖的时间表是慢性和周期性。结果表明weight-cycling表示持续的重量,因此肥胖被认为是持久的。个人weight-cycling似乎认为肥胖是一种疾病,和时间轴和症状的疾病被认为是受波动的影响。然而,这种假设只适用于肥胖的女性,而不是男性。这些性别差异可能是由于性别饮食行为,鉴于与肥胖女性饮食多(19,29日),确认在本研究中,增加的可能性weight-cycling [22]。根据这一发现,weight-cycling或许更为突出的刺激的时间表显示女性比男性。此外,女性在这个示例显示更明显周期性时间轴的整体表现。这可以追溯到一个性别饮食的历史。

结果也证实患有肥胖症和weight-cycling假设更为严重的后果,无论性别。这是符合Breland和同事的假设15),饮食行为与后果的更加明显表示,尽管在这项研究膳食行为被认为是一种疾病的刺激,而不是一个健康的行为。同时,肥胖的女性,一般来说,假设更为严重的后果。女性可以被视为危险因素与肥胖相关的后果,比如体重依赖型剂量歧视或self-stigmatisation [29日]。因此,女性在这个示例可能不仅有感知后果更严重,甚至可能经历更多的负面影响。

一个更复杂的图片出现在分析性别和weight-cycling情感状态和其对情感表达的影响。只有男性weight-cyclers显示更多的负面影响对肥胖,与假设一致的是,重复的经历失败会导致消极情绪的增加。男性与肥胖,因此weight-cycling似乎比男性更情感负担没有疾病,weight-cycling似乎扮演一个更重要的角色在情感与男性比女性肥胖有关。一个可能的解释可能是性别差异在身体知觉。男人倾向于低估自己的体重,导致不准确的身体有关自我认知(41]。根据作者,健康的行为,如节食,只是实现时重量是视为一个健康风险。更明显的情感表现在男性weight-cyclers可能因此导致更大的体重和相关风险的意识。这种意识可能会导致更多的负面影响对一个人的重量,此前被屏蔽的保护功能有偏见的看法。相比之下,与肥胖女性通常比男性表现出更明显的情感表征。研究报告称,女性更经常在肥胖治疗失望,这可能是反映在情感的表达。例如,肥胖的女性有更高的减肥的期望和目标比男性更大的减重,即使完成减肥计划(42]。他们也显示的当前状态和期望之间的差距更大重量(43)和风险更高的抑郁或焦虑等经历负面的健康状况(29日和更大的身体有关羞愧和内疚44),这可能导致更多的负面影响。

同时hypothesis-conforming效果可以找到为代表的时间表和后果以及情感表达,结果是不太清楚的感觉控制和一致性。Weight-cycling确实是与更少的个人控制。然而,这个协会只适用于总样本。没有发现影响次级样本的男性和女性,可能是因为减少样本的大小。尽管如此,女性和男性的直接比较显示,肥胖的女性感到个人控制病情比男人少。这种差异对应的类似结构先生(16)考虑到后果的表示和时间表和情感表现更明显的女性子样品。如果控制的意义理解为自我效能感的一种形式,我们的结果也符合的结果Bonsaksen et al。45)报道,更高的分数在自我效能感的相关声明表示消极肥胖。然而,潜在的机制尚未确定。

之间的相似的治疗控制weight-cyclers non-weight-cyclers令人吃惊,因为节食weight-cyclers似乎不太成功。然而,治疗是否成功的问题可能是由于其他原因。而不是质疑的方法,根据个人情况可能寻求一个解释。例如,减肥后体重经常归因于情绪等原因引起的压力,挫折,或情感疲惫46]。此外,重复减肥尝试意味着一定程度的治疗控制,因为这种行为表明认为肥胖是一种可改变的条件。这个解释是一致的假设Breland和他的同事们(15)认为,一种控制与发病有关减肥的措施。解释也同意的倾向男性weight-cyclers感到更多的治疗控制,与假设相反,突显出假设weight-cycling男性比女性扮演着不同的角色,以及情感的表达。此外,归因是一个决定性因素,因为节食可以被视为一种方法,需要高度的个人控制和努力。努力,反过来,是一个内部锚定并为成功或失败的因果变量在一个任务47]。同努力,这个原因导致内部的可控性归因的失败。节食因此似乎是一种有效的方法,至少在短期内,而体重增加可以归因于内部原因,如缺乏努力或情绪状态(46]。是否可以用不同的归因模式来解释性别差异需要进一步澄清。最后,连贯性也可能依赖于其他weight-cycling等参数。规模相关的核心的问题是一个人是否可以解释他们的疾病。对于更深入地理解的决定因素的一致性,研究疾病的原因假设的影响将提供有用的信息。

5。限制

这项研究有一些局限性,需要解决。首先,CSM提出一种疾病刺激之间的因果关系,先生。不过,横断面,而不是纵向的分析数据。因此,从某种程度上来说,weight-cycling决定先生不能确定的表达式。其次,内部一致性常数与周期性分量表的时间和治疗控制问题(36),证实了在这项研究表S1在补充材料)。前者一般似乎有一个模糊的因素结构,后者并不是足够的个人控制的构造。因此,从某种程度上来说,这两个分量表的测量不够准确的可能性不能排除。因此,结果必须被谨慎对待,特别是因为通常IPQ-R尚未验证样品与肥胖的个体或个人极端肥胖。然而,如前所述,Breland和他的同事们(15),验证仪器的使用记录先生是第一步使用CSM在临床上下文与肥胖有关。进一步的研究是必要的。目前工作的内部一致性已经可以被视为一个重要的第一步在这个过程中,表明IPQ-R适用于肥胖。第三,weight-cycling的免疫活动,参与者的分类weight-cyclers或non-weight-cyclers只有间接推断从自我饮食的数量。然而,读者应该注意到,没有统一的定义weight-cycling存在,没有共识的体重波动的数量必须符合weight-cycling已经在文献中报道(21,22]。

除了这些方法论的考虑,比较男性和女性之间的表达先生也提出了限制,因为可能不能完全排除,性别差异在一定程度上由于BMI。的体重指数明显高于女性子样品的范围内和谎言III级肥胖,这大大不同于低水平的肥胖(14,48,49),因此可能影响结果。然而,男性和女性的次级样本非常类似,这是相关的,因为变量(如教育背景也与肥胖有关9]。另一个可能的限制是肥胖的严重性的评估,这是基于自我报告测量体重和身高。然而,自我高度系统地高估了男性和女性,而重量是系统地低估,导致低估身体质量指数计算的自我报告的数据相比,直接措施(50]。关于先生得出结论,因此往往是有效的为个人水平较高的肥胖,计算体重指数显示。这个结论非常重要,因为个人极端肥胖代表一个特定的子群(51]。最后,许多人特别是因为被排除在研究参与者的体重,身高,或饮食的数量没有进行报道。

6。结论

本研究证实weight-cycling影响先生在肥胖对男性和女性的不同影响。进一步的性别差异在整个先生很明显。因此,一种改进的理解个人先生建议(15),必须考虑和性别达到临床应用的CSM肥胖。

的巫婆的荟萃分析和他的同事们(16肥胖,减肥计划应用CSM应该专注于直接修改先生和支持自适应与不适应的先生们的应对策略,促进建设性的健康行为和可能的减肥维护。针对先生似乎承诺的主观意识控制,考虑到这先生直接或间接有关健康行为(16]。一种方法可能是自我效能感的强化,因为这不仅构造关联积极与减肥维护(4),但也消极抑郁症状和焦虑(36,52]。考虑到女性的肥胖感到控制他们的疾病,少得多,他们应该被视为一种风险。表示这种说法也适用于干预的后果和情感表达,因为据研究结果在这项研究中,女性似乎与肥胖的风险有更多的不适应的众位。然而,在感知后果严重性和消极情感状态需要一个更个人的方法。高压力的后果(例如,由于明显的表示后果或负面影响)对健康行为取决于个体的动机或感知觉醒视为威胁,因此选择适应,problem-focused或适应不良的应对策略(16]。常用的和有前途的技术干预使用CSM可以重新归因(53]。在使用这种技术,女性和男性weight-cyclers应该考虑一个特定风险组的后果。然而,从业者应该特别关注男性weight-cyclers因为他们倾向于经验的负面影响。最后,当识别weight-cyclers潜在风险组,从业人员也应该记住这个风险可能是一个资源。毕竟,反复尝试减肥也意味着动力行为,应该承认。将这个动机到减肥维护可能增加成功的可能性。

概念可能的干预措施和进一步调查潜在机制仍悬而未决。然而,总的来说这个研究支持的必要性众位在肥胖个体的理解15)和需要采用性别问题的方法(8]。

数据可用性

数据集支持本文的研究属于I-GENDO研究。目前,数据没有公开,但可以在合理的请求和获取从相应的作者许可,Jorg Wolstein (joerg.wolstein@uni-bamberg.de)。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关。

确认

I-GENDO研究由联邦教育部和研究(998年728欧元)。

补充材料

表S1: IPQ-R的内部一致性的详细概述。(补充材料)

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