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Adnan凯末尔,穆罕默德·艾哈迈德,Melese Sinaga Teshome, Kalkidan•减弱, ”中央型肥胖和相关因素在成人患者的抗逆转录病毒治疗(ART)武装力量全面、专业医院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴”,肥胖杂志, 卷。2021年, 文章的ID1578653, 10 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/1578653
中央型肥胖和相关因素在成人患者的抗逆转录病毒治疗(ART)武装力量全面、专业医院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴
Adnan凯末尔
,1
穆罕默德·艾哈迈德,2
Melese Sinaga Teshome,3
和
Kalkidan•减弱3
1公共健康,健康科学学院,国防大学,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴
2公共卫生学系Woldia大学健康科学学院Woldia,埃塞俄比亚
3Jimma大学营养与营养学Jimma,埃塞俄比亚
文摘
背景。类似于普通人群,中央型肥胖的患病率增加感染艾滋病毒的人之一。腹部肥胖的负担上有少量数据使用的腰臀比测量在资源贫乏地区艾滋病病毒感染者中,包括埃塞俄比亚。因此,本研究旨在评估中央型肥胖的患病率及相关因素在艾滋病患者采取艺术的武装力量全面、专业医院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴。方法。一个横断面研究从3月到2018年4月。系统抽样方法用于选择353名研究参与者。预先测试过世界卫生组织逐步问卷、文档审查和人体测量和生化测量被用来收集数据在不同变量下的研究。收集到的数据进入EpiData版本3和分析SPSS 21。调整后的优势比为95% CI被认为声明一个显著关联。结果。中央型肥胖的患病率在这项研究是71.7% (95% CI: 67% - -76.4%)。此外,中央型肥胖的几率与女性有关(优势比:85.6;95%置信区间:20.09,364.6),商人(优势比:18.8;95%置信区间:1.39,255.7),CD4细胞计数< 200个细胞/毫米3(优势比:0.03;95%置信区间:0.007,0.160),受访者AZT + 3 tc + EFV-based艺术疗法(优势比:8.73;95%置信区间:1.33,57.17),美国广播公司(ABC) + 3 tc + ATV / r-based方案(优势比:0.18;95%置信区间:0.03,0.94),增加BMI(优势比:3.50;95%置信区间:1.36,3.89),异常血压(优势比:2.53;95%:1.13,5.67)。结论。可以得出这样的结论:中央型肥胖是一个巨大的公共卫生问题在研究地区感染艾滋病病毒的人口。作为女性,体重指数增加,CD4细胞计数低,AZT + 3 tc + EFV, ABC + 3 tc + ATV / r-based方案,和不正常的血压与中央型肥胖有关。因此,必须充分注意中小学对这些因素的控制来减少腹部肥胖的患病率在感染艾滋病毒的病人。
1。介绍
有效的病毒抑制通过抗逆转录病毒治疗(ART)的长期使用已显著改善预后和生存证明艾滋病死亡人数的下降(1]。在埃塞俄比亚,估计有0.9%的15 - 49岁的男性和女性感染了人类免疫病毒(HIV),和71%的符合条件的患者目前抗逆转录病毒疗法(ART) (2]。
今天治疗艾滋病毒感染患者享有更大的预期寿命,因此更容易受到环境和积累与年龄相关的代谢疾病的致胖的风险因素(1,3]。感染艾滋病毒的患者似乎经常出现增加内脏脂肪,代谢综合征后开始艺术疗法(4,5]。
研究表明,肥胖影响2 5感染艾滋病毒的妇女和1在5感染艾滋病毒的人相比,在一般人群中,男性和女性分别为(6]。感染艾滋病毒的患者比肢体腹部内脏脂肪脂肪和演示了一个更高的腰臀比(WHR)相比,控制人口7- - - - - -9]。类似于普通人群,中央型肥胖的患病率(局部积累的腹部脂肪组织无论全身脂肪)比例正在增加中感染艾滋病毒的人,例如,4%在美国10在坦桑尼亚),12.6% (11),36.5%在马来西亚12在巴西),45.7% (13]。
不同因素牵连等中央肥胖女性(14),高龄(40至49岁和≥50年)(10,12,14),更高的CD4 +淋巴细胞计数(> 350细胞/ mm³) (10,14),更高的空腹血糖(12),和更高的身体质量指数(BMI) (12]。证据也显示,每增加10 g的脂类摄入,中央型肥胖的几率增加1.28倍。碳水化合物消耗呈负关联与中央型肥胖13]。
中央肥胖与代谢综合征相关,高尿酸血,冠状动脉钙评分的发展,心血管疾病(CVD)的一个标志15- - - - - -18]。同时,腹部肥胖是加速衰老过程直接相关的免疫系统5),老年痴呆症的风险增加,脂肪肝5,18),阻塞性睡眠呼吸暂停(19),减少自我的生活质量,减少艺术坚持,害怕披露艾滋病毒状况(20.]。
目前,WHR是通常用于评估中央肥胖一般人群,取而代之的腰围是使用最广泛的人体测量。除此之外,与体重指数最小的协议识别与代谢疾病风险增加艾滋病毒/艾滋病患者被报道(21]。因此,WHR是有用的在检测可能的迹象,过多的脂肪沉积在艾滋病毒感染者7,13,18]。
尽管许多研究已经开展了关于中央肥胖有关艾滋病毒感染和艺术在发达国家,很少有数据的负担腹部肥胖在感染艾滋病毒的患者使用WHR在资源有限的环境中,包括埃塞俄比亚一般,没有研究在特定的研究区域。因此,本研究旨在评估中央型肥胖的患病率及相关因素感染艾滋病毒的病人服用艺术中一个武装力量全面、专业医院,亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,第一次。
2。方法和材料
2.1。研究和设计
横断面研究从2018年3月至4月在一个武装力量全面、专业医院,亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚的首都,非洲联盟的座位,和非洲经济委员会。医院一直在提供卫生服务国防力量包括国防部的平民。医院推出了一个免费的艺术项目在2003年底。对象的总数以前报名参加了艾滋病毒治疗研究是4329年(4053名成年人和276名儿童)。总数的成年受试者参加艾滋病毒治疗,2263名成年人对艺术在医院;1750年,在研究期间受试者随访。
个人携带艾滋病毒/艾滋病、年龄≥18年,曾接受抗逆转录病毒治疗至少6个月以上,能够沟通和提供知情同意包含在这项研究。孕妇和个人身体畸形的腰部和臀部被排除在研究之外。
2.2。样本容量确定和抽样程序
样本大小是通过使用一个单一的人口比例公式计算通过50%的艾滋病患者的中央型肥胖比例艺术,由于没有研究使用WHR在埃塞俄比亚,95% CI,误差为5%,最小最终样本量就变成了384。系统抽样法选择研究参与者每5日间隔后准备抽样框架基于病人来到医院随访时。
2.3。中央型肥胖的定义
我们使用欧洲分界点解释腰臀围比值测量对撒哈拉以南非洲人根据国际糖尿病联合会(IDF)建议;中央型肥胖定义为腰臀比(WHR)≥0.94厘米为男性和女性≥0.80厘米(22,23]。
2.4。数据收集工具和程序
2.4.1。面对面的面试
数据是使用一个结构化的问卷收集改编自世卫组织逐步慢性疾病危险因素监测方法(24]。问卷包含社会人口特征(年龄、性别、婚姻状况、教育程度和职业)。与抑郁症有关的问题(采用贝克抑郁量表得分)和个人饮食多样性得分(DDS)被添加到补充循序渐进的工作方式。在艺术启蒙阶段,时间在艺术、基准CD4细胞计数,病毒载量计数,和类型的艺术方案收集病人的健康记录。
2.4.2。人体测量数据
体重、身高、腰围和臀围测量使用校准设备。体重测量使用SECA 704医疗磅秤。身体质量指数计算一个人的体重(以公斤)除以身高的平方公尺。腰围测量在水平面之间的中点对应于髂前上棘和低肋弓下缘midclavicular线。同时,臀围测量了参与者通过使用SECA 200厘米卷尺。提高测量的可靠性对于所有人体测量,两个监测读数和记录两个读数的平均值作为最终的测量被申请人。
2.4.3。血压测量
血压(BP)测量使用标准成人手臂袖口水银式血压计休息5分钟后在诊所的护士在艺术诊所工作。提高测量的可靠性,三个数据均用5分钟的时间间隔,记录三个读数的平均值作为最终病人的英国石油公司。但如果两个读数之差大于5毫米汞柱,第三个测量拍摄和记录病人最后的英国石油公司。
2.4.4。生化测量
空腹血是由合格的实验室技术人员收集和分析生化测量。研究对象被要求回到诊所提供空腹血样(4毫升)血糖、血脂(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白),和当前的CD4细胞计数测量第二天,以防如果他们吃了,测试是在第二天早上做。Cobas Mira +分光光度计中所有的测量进行了分析(罗氏诊断)配备校准血清过滤器和动画控制。
2.5。数据收集过程
问卷第一次用英语写,然后翻译成阿姆哈拉语和英语语言专家,并在使用前进行测试。九个人的研究小组(4艺术护士,1公共卫生专家,2实验室技术员,和2实验室技术人员)收集的数据在社会人口特征和执行临床、行为、人体测量、血压、和生化测量。一个监督小组(1公共卫生专家和实验室技术员)包括主要研究者在数据收集。面试官和监管者都训练了两天的客观研究方法如何收集数据和访谈方法,人体测量、生化测定、和血压测量。
2.6。数据质量保证
仪器的正常运行,检查实验室试剂和技术性能通过使用质量控制样品(血清池)。标准操作程序(sop)之后从样本收集到的结果报告。实验室程序都是由实验室技术人员处理。数据分析之前,完成清洗。
2.7。数据处理和分析
数据收集、清洗和手工检查完整性和一致性。他们编码,进入EpiData 3.1版。然后他们出口到SPSS(21.0版)为进一步清洁和统计分析。描述性统计如频率、比例的意思是,和标准差被用来描述研究的人口特征。双变量分析是使用二进制逻辑回归,感兴趣的一个变量,变量和协变量与结果变量有一个协会小于0.25的价值选择进行多变量二元逻辑回归分析。多变量二元逻辑回归模型被用来隔离中央型肥胖的独立预测指标。一个双边值< 0.05加上一个调整优势比(AOR)的95%置信区间被认为声明显著关联。检查模型的健身使用Hosmer-Lemeshow测试和模型拥有一个值为0.57。
2.8。道德的考虑
伦理是获得健康研究所的机构审查委员会Jimma大学,然后允许从武装部队获得全面、专业医院诊所负责人审查委员会和艺术。书面知情同意后从每项研究课题获得利益,风险,和危险的参与解释道。机密性是保证和维护。使用印章或签名同意书。如果参与者被诊断出患有血脂异常,空腹血糖受损,并增加血压,他/她与长期护理适当治疗的医院,以及后续的这种疾病恰逢艾滋病毒/艺术的疾病。每个实验室调查是根据病人的需求。健康教育对风险因素、后果和并发症提供给所有的参与者都编译后的数据收集。
3所示。结果
3.1。描述性统计研究的参与者
总共有353名受访者和分析包括在这项研究中,产生97%的反应率。172人(48.7%)受访者女性。参与者的平均年龄为44.6±8.85年。关于教育,205(58.1%)受访者参加初级/中级教育。关于职业,87(24.6%)人。在婚姻状况看,248例(70.3%)受访者(表结婚1)。
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3.2。临床和研究参与者的行为特征
117例(33.1%)被调查者发现在临床阶段II基线。艺术开始后,209例(59.2%)> 107个月的艺术的持续时间的调查。此外,185年(52.4%)被调查者发现在TDF + 3 tc + EFV-based艺术疗法。参与者的比例谁抽烟,喝酒,并咀嚼阿拉伯茶是13(3.7%)、131年(37.1%),12例(3.4%),分别为。288人(81.6%)受访者沮丧时的调查(表2)。
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3.3。实验室和Anthropometry-Related参数研究参与者之一
TC的平均水平、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白是1.99.3(±46.3),117.6(±56.4),和49.1 (±14.82)mg / dl,分别。平均基线和当前的CD4计数182.58(±144.19)和455.69(±262.84),分别。最近的病毒载量的平均值为10895.9±79634。同样,研究参与者的边后卫水平的均值为108.55 (±48.879 mg / dl)。,参与者的平均腰围和臀围88.8(±9.97)和94.68(±9.28)厘米(表3)。
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3.4。中央型肥胖患病率在艾滋病病人艺术在武装力量全面和专业医院
中央型肥胖的患病率在这项研究是71.7% (95% CI: 67% - -76.4%)。155(43.9%)的女性受访者发达中央肥胖。此外,138例(39.1%)受访者发达中央肥胖参加初级/中级教育。,94(26.6%)受访者发达中央肥胖被发现在临床阶段II基线。此外,154年(43.6%)受访者发达中央型肥胖的艺术> 107个月持续时间。125人(35.4%)受访者发达中央肥胖被发现在TDF + 3 tc + EFV-based艺术疗法。发达中央肥胖参与者中,92(26.1%)饮酒。129人(36.5%)的受访者有异常总胆固醇(TC)和172年(48.7%)不正常的低密度脂蛋白(LDL)(表4)。
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3.5。与中央型肥胖相关的因素在艾滋病病人艺术在武装力量全面和专业医院,埃塞俄比亚
所有的变量都进入了多元二元逻辑回归分析模型选择的输入方法。在调整了潜在的混杂因素通过逻辑回归,性别、职业地位、类型的艺术疗法,目前的CD4计数,体重指数,血压异常与中央型肥胖有关。
在这项研究中,中央型肥胖的几率是85.6(优势比:85.6;95%置信区间:20.09、364.6)倍女性与男性相比。同样,中央型肥胖的几率是18.8(优势比:18.8;95%置信区间:1.39、255.7)倍之间的商人相比,家庭主妇。
此外,中央型肥胖的几率下降了97%(优势比:0.03;95%置信区间:0.007、0.160)在参与者CD4细胞计数< 200个细胞/毫米3相比,受访者有CD4细胞计数> 500个细胞/毫米3。
同样,中央型肥胖的几率是8.73(优势比:8.73;95%置信区间:1.33、57.17)倍受访者采取AZT + 3 tc + EFV相比AZT + 3 tc + NPV-based艺术疗法。然而,参与者以ABC + 3 tc + ATV / r-based方案(优势比:0.18;82%95%置信区间:0.03、0.94)相比,肥胖预防中心AZT + 3 tc + NPV-based艺术疗法。
当参与者的体重指数增加1公斤/米2,中央型肥胖的几率增加了3.5(优势比:3.50;95%置信区间:1.36,3.89)。
中央型肥胖的几率是2.53(优势比:2.53;95%:1.13,5.67)倍参与者之间不正常的血压与同行相比(表5和6)。
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值< 0.05(显著关联);1.00:参考类别。Hosmer和Lemeshow测试(值:0.57)。 |
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4所示。讨论
在这项研究中,中央型肥胖的患病率为71.7% (95% CI: 67% - -76.4%)。这一发现是高于其他地方进行的研究中,例如,4%在美国10在坦桑尼亚),12.6% (11),36.5%在马来西亚12在巴西),45.7% (13]。这种差异可能是由于用来测量中央肥胖和样本大小变化,在当前研究中利用大样本大小和WHR,早期发现感染艾滋病病毒的人口肥胖率中部。
本研究还发现,性别、职业地位、类型的艺术疗法,目前的CD4计数,体重指数,血压异常与中央型肥胖有关。
中央型肥胖的可能性是女性相比,男性的死亡率更高。这个发现支持巴西的研究(14)、尼日利亚(25),和肯尼亚(26]。这可能是阐述了感染艾滋病毒的妇女腰臀比(WHR)高于控制人口(7]。此外,男性更有可能发展为超重和女性肥胖(9]。
此外,女性比男性更多的总脂肪组织,而这些整个身体性别差异辅以应承担的主要区别在组织分布27]。
中央型肥胖的几率更高中商人比家庭主妇。这可能与有高收入导致久坐不动的生活是与中央型肥胖(25]。
进一步的研究表明,BMI的增加会增加中央型肥胖的几率。这一发现被研究证明在马来西亚(12]。这可以解释为腰部和臀部周长的变化与体重变化直接相关(27]。
在这项研究中,一个更高的CD4细胞计数增加中央型肥胖的几率。这一发现是类似于其他研究[14,25]。然而,系统回顾显示,中央肥胖的患者CD4计数< 350个细胞/毫米3但不是在更高的患者的CD4细胞计数(17]。结果发现重申假设超重与更好的免疫状态,但由于研究争议,调查在未来的研究是十分必要的。
血压异常导致更高的中央型肥胖的几率。这一发现与研究在喀麦隆(28)和印度尼西亚(29日]。这可以解释为有高血压和血脂异常之间的密切联系。研究表明,高血压患者与normotensives相比有更高的血清TC、TG、和低密度脂蛋白,高密度脂蛋白水平低(29日]。
此外,中央型肥胖的几率更高受访者采取AZT + 3 tc + EFV相比AZT + 3 tc + NPV-based艺术疗法。(30.]。同样,中央型肥胖的几率更高受访者采取AZT + 3 tc + EFV相比AZT + 3 tc + NPV-based艺术疗法。然而,参与者以ABC + 3 tc + ATV / r-based疗法预防82%中央肥胖相比AZT + 3 tc + NPV-based艺术疗法。类似的结果被发现在Silchar [31日]。依法韦伦(EFV)和齐多夫定(AZT)已经被报告为代谢综合征的病因增加TG和低密度脂蛋白水平,但降低高密度脂蛋白胆固醇水平(32]。
4.1。力量和研究的局限性
本研究的强度是中央肥胖是评估使用WHR是有用的在早期检测可能的迹象过多的脂肪沉积在艾滋病毒感染者。虽然在这项研究中发现有用的政策,也有一些值得注意的限制。例如,数据被收集在一个横断面研究;因此,我们研究因果关系不得转让。
5。结论
从这个研究的发现,可以得出这样的结论:中央型肥胖是一个巨大的公共卫生问题在研究地区感染艾滋病病毒的人口。作为女性,体重指数增加,CD4细胞计数低,AZT + 3 tc + EFV, ABC + 3 tc + ATV / r-based方案,和不正常的血压与中央型肥胖有关。因此,必须充分注意中小学对这些因素的控制来减少腹部肥胖的患病率在感染艾滋病毒的病人。
数据可用性
本研究使用的数据集不能被共享,在未来,当事人可以请求批准访问数据通过编写Jimma大学制度审查委员会。
的利益冲突
作者证实本研究是他们的原始论文,没有利益冲突。
作者的贡献
正义与发展党构想的研究理念,进行数据分析和解释,写和回顾了手稿。马,MST KHA进行审核和批准最终的论文。所有作者导致数据分析、起草和修改论文,同意负责所有方面的工作。
确认
作者要感谢Jimma大学研究所的健康和武装力量全面、专业医院资助和赞助这项研究。作者还要感谢数据收集器和研究参与者。这项研究是完全由Jimma大学研究所的健康和公共卫生学院和武装力量全面、专业医院。
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