加纳农村和城市成年人的体重、肥胖感知和达到理想体重的行动

摘要

背景．准确的体重感知对于保持理想的体重非常重要。在非洲，对大体型的偏好及其与健康和幸福的关系已被充分证明。这些观念是否已经改变或改善，农村和城市居民之间是否存在差异，目前尚不清楚。这项研究的主要目的是评估体重和肥胖的看法在农村和城市加纳人。方法．这种横断面研究涉及565名参与者。STUNKARD图评定规模用于评估参与者的体重感知。参与者可以选择他们认为他们目前的体重，所需的体重，理想的体重，理想寻找一个富有的人，理想寻找一个没有孩子的女人的理想寻找一个富有的人。此外，有人要求参与者描述肥胖症及其对健康的威胁。参与者对上述问题的响应呈现为频率。由Mann-Whitney确定了农村和城市参与者与男性和女性关于为每个问题选择的中位数的差异你测试。结果．参与者的平均年龄为40岁(IQR 26)。参与者中超重和肥胖的患病率为52.8%。最常被选为当前body image的是figure 5(23.5%)。男性(37.2%)和女性(24.6%)最常选择图4作为理想的身体形象(27.4%)。男性受访者(41.8%)认为图5是他们的理想性别，女性受访者(27.4%)认为图4是他们的理想性别。研究参与者将超重与财富和生育联系起来，并将他们目前的体重归因于遗传(27%)和生育(27%)。大多数参与者没有采取任何措施来达到他们想要的身材形象，只有少数人同时进行节食和锻炼来减肥。大多数参与者将肥胖描述为脂肪的积累(91.0%)，并将其视为对健康的威胁(91.0%)。研究人员观察到，农村和城市参与者对于富人理想的身材的选择存在差异。结论．这项研究的结果表明肥胖症感知的改善和对肥胖的承认作为对健康的威胁。研究参与者之间存在正常体重的愿望。当前体重对遗传和分娩的归因似乎是实现达到这种正常图重量的行动的障碍。公共卫生教育，筛选超重和肥胖，支持抚养食品环境以及文化敏感的干预措施是有希望遏制肥胖的威胁。

1.介绍

肥胖率和患病率的增加是许多因素的相互作用：社会经济地位，婚姻状况，生活方式因素，贫困和食物环境[1］．已提出几项政策和行动作为遏制肥胖威胁的措施。这些涉及主要在学校的食物环境，行为改变沟通和调节特定成分，特别是食物中的脂肪和糖[2-4.］．在非洲的背景下，偏爱更重的体型及其与财富和健康的联系可能会使通过健康的饮食环境解决肥胖问题的努力白费[1那5.］．当人们对体型和肥胖的健康风险有正确的认识时，改变行为的沟通也能发挥最好的作用。体重感知影响饮食行为和模式，以及减肥或维持体重的意愿[6.那7.］．非洲男女对体重根深蒂固的文化观念导致了对超重和肥胖的偏好;与此同时，肥胖与全因死亡率和人口生活质量下降有关[8.-10］．

营养转变的特点是高热量食物的摄入和低水平的身体活动。这是由环境因素造成的，例如大量超加工食品和机动运输[11］．这无疑是肥胖大流行的主要司机之一。然而，仅这些环境因素不解释非洲肥胖的患病率和发病率。与非洲这样的发展大陆相比，发达国家的食物环境更令人讨厌，但非洲的肥胖普遍存在继续上升[12］．非洲仍在努力在儿童中的高度负担，以及艾滋病毒/艾滋病和结核病等传染病[13］．在这些健康挑战中，超重和肥胖类的体重被视为没有上述条件。与高热量的加工食品相比，主食和天然食品是更健康的食物选择，它们可能会被过度摄入以促进体重增加。因此，致肥食物环境的存在可能只是增加了这一人群的肥胖，而不是造成肥胖的原因。例如，在非洲移民中，Renzaho等人发现超重和肥胖与美丽和财富有关。因此，父母限制孩子参加体育活动，以促进体重增加[14］．Toselli等人的一项系统研究显示，非洲居民通常更喜欢体型较大的人，而非洲移民则倾向于内化西方文化对苗条的理想[15］．

已经进行了研究以评估非洲人体重的看法。这些研究中的大多数都集中在青少年，妇女和城市定居者。Agyemang等人进行的系统审查。关于撒哈拉以南非洲的肥胖和体重看法，报告了不同的看法。虽然在审查中的审查中的早期研究偏好对肥胖或超重的身体形象的偏好，但后者的研究发现，大多数肥胖参与者希望减肥和相关肥胖，患有慢性疾病的风险[1］．另一方面，Okop等人的研究显示，超重的人并不认为肥胖对健康构成威胁，与肥胖的人相比，他们不太可能想要减肥[16］．有较高比例的超重和肥胖参与者对自己的体重感到满意，并表示愿意减肥，并认为有心血管疾病的风险[17］．在南非，妇女认为超重和肥胖对健康构成威胁，但她们更喜欢肥胖或超重，因为她们害怕被污名化为艾滋病毒阳性[18］．

在加纳，Benkeser等人报道，超重和肥胖的女性希望减肥，相反[19］．Mogre等人记录了对公务员肥胖的扭曲看法，并低估了研究参与者的实际体重[20.］．Appiah等人的另一份报告证实，加纳城市女性更喜欢体型较大的女性，而且超重与财富有关[5.］．目前尚不清楚这些观念是否已经改变或改善。城市居民的肥胖率更高，但没有研究评估社区之间的认知差异。本横断面研究的主要目的是评估加纳农村和城市成年人对体重感知的差异。

2.方法

该研究是基于横截面的群落的研究。所有参与者的身体质量指数（BMI）由重量和高度测量（重量以千克/高度）确定²）.采用Stunkard体型评分表对研究参与者的体重感知进行评估(图1）.许多研究人员已经验证了规模，以评估体重感知并产生与其他非洲所采用的尺度相似的结果[21］．尺度由9个数字组成，其中建立的BMIS从严重浪费到病态肥胖的[22］．参与者被要求从他们当前的身体形象(CBI)、期望的身体形象(DBI)、理想的性别形象、理想的异性形象、有钱的男人、有钱的女人、有孩子的女人和没有孩子的女人中选择。感觉减去理想差异(FID)是通过从参与者的DBI中减去CBI来确定的。此外，参与者还被问及他们目前体重的原因，他们将如何描述肥胖，以及他们是否认为肥胖对健康构成威胁。参与者还被要求说明他们正在采取哪些行动和步骤来达到他们想要的体重。

2．1．研究网站

这项研究是在加纳阿散蒂地区的一个城市(Ahodwo)和一个农村(Ejuratia)社区进行的。

2．2．样本量及抽样

本研究共涉及565名成年人(18岁及以上)，其中292名来自农村，272名来自城市。按性别划分，有113名男性和452名女性参与了本研究。这是一项以社区为基础的家庭研究。家庭是指从同一锅中取食的个体。对于每个社区，确定一个中心点，并从中心点开始将社区分层。在城市社区(Ahodwo)和农村社区(Ejuratia)采用系统抽样，以1 / 5的比例选择家庭。在每个家庭中，都招募了一个人作为研究的一部分。在一男一女都合格的家庭中，选择男性以确保性别平衡。

2．3．道德的间隙

科学和工业研究理事会（CSIR）发出了该研究的道德清关（RPN 011 / CSIR-IRB / 2017）。当地政府官员批准用于在选定的社区内进行的研究，与会者签署了知情同意，表明愿意参加。

2．4．统计分析

社会科学统计包（IBM SPSS）版本23用于分析数据。BMI报告为中位数，因为数据通常不会分发。每个数字的响应都作为频率和百分比呈现。由Mann-Whitney决定的农村和城市参与者和男性与男性和女性之间的差异是由Mann-Whitney确定的你测试。

结果

参与者的平均年龄为40岁(IQR 26)。对于MALES和女性，CBI最常见的数字是CBI的图5。相应的测量中位BMI为城乡的农村和26.8（IQR 5.8）为26.0（IQR 5.8）。按性别，相应的测量中位BMI为男性23.2（2.9），女性为27.7（5.1）。最少选定的CBI是图9，相应的BMI为农村42.4（0），55.5（0）。桌子1显示当前的身体图像看法对参与者的看法。大多数参与者选择图4作为他们所需的身体形象，这是男性（37.2％）和女性（24.6％）的情况。最常见的是不健康的人物是图9.大多数男性选择图4（41.6％）是一个女人的理想选择，而女性经常选择图5（35％）是男人的理想选择。大多数参与者选择了图3，对于没有儿童的女人，选择图5是作为一个儿童妇女的理想选择不再复制。桌子2和3.显示参与者的身体重量看法。在农村和城市参与者之间观察到了富裕人的中位数（伊斯兰省（IQR 3）的中位形象之间观察到的显着差异;城市6（IQR 2）;价值<0.001），一个富有的女人（乡村6（IQR 2）; Urban 5（IQR 2）;值<0.001)，最不健康(农村9 (IQR 1);城市9号(IQR 0.25); ）在作为所需体图像中选择的图形（男性4（IQR 1）;女性4（IQR 2）之间观察到雄性和女性之间观察到显着差异。价值<0.001），适用于性别（男性4（IQR 2）;女性4（IQR 1）;值0.008)，异性理想(男性4 (IQR 2);女性5例(IQR 1);值< 0.001)4.显示了社区和性别的体重感知差异。桌子5.显示了按体重类别划分的参与者的感觉减去理想差异。体重过轻和正常的参与者想要增加体重，而超重和肥胖的参与者想要减肥。不同社区和性别的FID无差异。大多数参与者没有做任何事情来达到他们想要的身体形象。大多数参与者将其目前的体重归因于遗传(27.0%)和生育(27.0%)，并将肥胖定义为脂肪积累和对健康的威胁(91.0%)(图)2-5.）.

4.讨论

本文评估了加纳阿散蒂地区农村和城市成年人的身体形象看法。对于超重和肥胖，观察到52.8％的患病率。在一个单独的论文中报告了农村和城市参与者的超重和肥胖普遍性和差异的细节。本研究中发现的患病率在加纳进行的一些研究报告的范围内。在加纳的Ovori-Asenso Peagge超重和肥胖患病率的系统审查在42.5％[23］．选择图3-9的参与者作为其CBI的中位数测量BMI，与数据的已建立的BMI密切相关。与中位数BMI的参与者分别选择了图1和2的图1和2。然而，图1（18.3）和图2（19.3）的已建立的BMI与测量的BMI不匹配。这一发现表明，具有正常BMI的加纳人之间的重量和思考和觉得它们不体重的倾向。这可能导致饮食习惯和做法，鼓励体重增加和超重。这也解释了为什么本研究中正常的参与者，男性和女性，期望重量。

男性参与者选择图5作为他们的理想性别，而女性则选择图4作为他们的理想性别。对于女性来说，图4仍然是她们想要的身体形象，而男性则选择了一个稍微低一点的身材(图4)作为她们想要的身体形象。女性也将图5作为男性的理想选择。与其他研究一致，超重与财富有关，尤其是在农村参与者中。这也许可以解释为什么男性的理想身材被认为是理想的，因为他们被期望有稳定的经济收入来照顾家庭5.那8.］．与财富和福祉联系中超重和肥胖的文化观念和理想破坏了抑制肥胖的努力，并鼓励偏好超重和肥胖。对基于人口的研究进行了系统审查，报道，低收入和中等收入国家的农村地区推动了80％的BMI增加，其中呼吁综合处理营养不良营养不良的方法[24］．为一个富人选择一个超重的数字也可能是研究参与者内化他们社区的情况的结果。在非洲，社会经济地位高的人超重和肥胖的患病率更高[1］．然而，选择正常体重的性别在他们的体重感知上是一种改进，因为大多数研究已经报告了非洲人对超重和肥胖身材的渴望[5.那8.］．几乎所有的研究参与者都认为肥胖是对健康的威胁，这可以进一步解释人们对正常体重的渴望。这种体重感知上的改善并没有反映出目前在这个国家和非洲超重和肥胖的普遍程度。这引起了人们对目前的食物环境的担忧，这种环境使得人们很难达到理想的正常体重。

一半的参与者将肥胖描述为脂肪的堆积，而39.5%的参与者认为这仅仅是体重的增加。这些发现表明，非洲人认为超重和肥胖是对健康的威胁，但对这种状况有一种扭曲的看法，不知道适当的临界值，最终低估了自己的体型。公共卫生教育、对文化敏感的干预措施以及超重和肥胖筛查可作为纠正这一观念并使民众了解其体重类别的手段。

在非洲的背景下，大多数妇女在分娩后的饮食习惯和做法会导致过度增重，产后增重被视为母亲健康的一个指标[25］．特别是在农村地区，产后的家庭支持使母亲久坐不动[26］．大多数参与者选择了一个超重的人物（图5）是一个有没有孩子的女人的女性和图3（正常体重）的理想选择。这削减了男性和女性以及农村和城市参与者。这表明分娩的超重关联。它也是寄生在加纳妇女的超重和肥胖程度高度普遍性的贡献因素[27］．在这项研究中，参与者将他们目前的重量归因于分娩和遗传性。女性可能会失去怀孕期间获得的几乎所有重量;因此，分娩不应该是衡量或维持正常体重的障碍[28］．产前和产后教育应强调适应健康饮食和增加体育活动，以此作为出生后减肥的手段[29］．在产后中心对新妈妈进行干预是控制绝经前非洲妇女中超重和肥胖的高发率的可靠方法之一。

研究表明，有肥胖遗传倾向的人可以适应健康的生活方式，以保持理想的体重[30.］．据说，基因负载枪，但环境拉动触发器[31］．此外，过量的食物摄入而不是遗传可能是导致参与者肥胖的因素。家庭成员往往有相似的饮食模式，因此可能有相似的BMI范围。不恰当的认为遗传是导致肥胖的原因，使人们放弃自己，不愿意减肥或实施减肥策略。

世界卫生组织建议通过适当的饮食和体育活动来维持健康的体重[32］．从这项研究中观察到，大多数参与者没有投入努力实现他们所需的身体形象。这可能是因为参与者将他们目前的重量归因于遗传，因此不愿意从事任何活动以获得理想的体重。很少有参与者从事锻炼或节食以达到所需的体重。参与者从事运动和节食的比较少。适当的饮食和运动相互作用，以确保有效的体重减轻和维护理想的体重。单独使用饮食作为减肥的手段可能导致限制饮食摄入量和营养成分以下的建议。这次要求公共教育对饮食和运动的重要性，作为减少体重增加并保持理想体重的手段。

结论

这项研究的结果显示，人们对正常体形形象的偏好，以及财富和生育与超重之间的联系。研究参与者认为肥胖是脂肪的累积，对他们的健康构成威胁。参与者将他们目前的体重归因于遗传或生育，大多数体重正常的参与者都想增加体重。农村参与者为富人选择了更高的身材，女性为理想体重选择了更高的身材，女性为理想体重选择了更高的身材，女性为理想体重选择了更高的身材。与之前的研究相比，这些发现表明体重和对肥胖的感知有所改善。然而，需要开展公共教育、增强个人能力、经常筛查超重和肥胖、创造支持性的食物环境、采用多方面的方法和对文化敏感的干预措施，作为控制肥胖的手段。

数据可用性

本文分析的数据可从通讯作者处获得，并可在合理要求下获得。

信息披露

资助者在研究设计、数据收集和分析、手稿准备和决定出版方面没有任何作用。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

致谢

加拿大国际发展研究中心（IDRC）为这项工作提供了资金（拨款号：108425-001）。

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