体重指数和之间的关系T分数臀部和脊柱的骨矿物质密度地区中老年人糖尿病患者:一个回顾性研究

文摘

糖尿病(DM)病例增加在世界范围内,特别是在沙特阿拉伯。先前的研究表明积极的身体质量指数(BMI)之间的关系和骨矿物质密度(BMD)的水平。一般来说,患者低BMI(< 18.5公斤/米²)骨密度水平降低,从而低T分数;因此,他们分为osteopenic或骨质疏松性。在这项研究中,我们旨在确定BMI和骨密度之间的关系T分数在臀部和脊柱地区糖尿病患者存在。这个回顾记录审查调查老年人糖尿病患者在阿卜杜勒阿齐兹国王大学医院( ;50 - 90岁)接受BMD扫描之间的1月1日,2016年6月25日,2018年,不管他们的性,但限于2型DM。所有记录受试者的身高和体重,计算体重指数和分类。我们使用SPSS版本21进行数据分析;集中趋势测量,皮尔逊相关性,卡方测试,和独立t测试了。我们发现积极的BMI和骨密度之间的关系T分数在臀部和脊柱区域(右股骨颈: , ;总对髋部: , ;左股骨颈: , ;总左髋部: , ;和总腰椎地区: , )。低体重指数(< 18.5公斤/米²)可能是骨质疏松症的危险因素,而正常/高BMI成人糖尿病患者中可以预防骨质疏松症。

1。介绍

全球糖尿病(DM)病例增加。DM的结果在葡萄糖代谢障碍,有不同的分类根据不同的病理生理原因:1型糖尿病(T1DM)是由于胰岛素不足,和2型糖尿病(T2DM)病人体内引起的胰岛素脱敏伴随着胰岛素分泌不足(1]。回顾性研究在美利坚合众国(美国)在2015年发表的报告估计DM患病率2011年和2012年之间的12 - 14%。在沙特阿拉伯,一个以社区为基础的研究显示总患病率为23.7%。另一个最近的地方独自研究表明,2型糖尿病的患病率17.7%男性和16.4%女性(2- - - - - -5]。

在美国比较研究得出的结论是,一个直接比例的身体质量指数(BMI)之间的关系,计算是用体重(公斤)除以身高(米)的平方(公斤/米²)[6),和DM患病率存在7]。最近的一项研究老年人,进行探索BMI和2型糖尿病之间的关系表明,高体重指数被认为是2型糖尿病并发症的危险因素。体重指数> 25公斤/米²被认为是二型糖尿病的诱发因素,那些体重指数> 30公斤/米²有100%的二型糖尿病的风险比正常体重指数(8]。

此外,一些研究表明低体重指数之间的关系,低骨密度(BMD)的水平,和骨质疏松性骨折的风险9- - - - - -11),和一些研究发现,增加BMI与BMD水平升高和降低骨折的风险由于骨质疏松症(12- - - - - -14]。

糖尿病的主要并发症包括心脏病发作、中风、肾衰竭,失明,和下肢截肢15,16]。T1DM患者BMD水平降低和高骨折的风险,这是由于减少骨形成标志物和增加骨吸收标记。在2型糖尿病患者,尽管他们的骨密度水平较高,骨折风险是类似于T1DM病人(17- - - - - -21]。

此外,骨质疏松症是最常见的疾病之一,在老年人口22),是由骨质量下降和弹道导弹防御23]。骨密度水平可能反映了身体的骨骼条件和可以预测骨质疏松性骨折的概率24,25]。世界卫生组织(世卫组织)提供以下分类的基础上T成绩,代表标准偏差的数量低于或高于平均骨密度:正常(> 1.0−),osteopenic(−1.1−2.5),和骨质疏松性(≤2.5−)(26]。骨质疏松症的患病率在沙特阿拉伯男女> 55岁(> 30%27,28]。骨质疏松症与骨质缺乏负责脆弱性骨折,这有助于增加发病率和死亡率。2015年公布的一项研究显示,近端股骨骨折发病率是5.89每1000个人,对脆弱性股骨干骨折,估计一辈子支出是93.4亿美元(29日- - - - - -31日]。此外,170亿美元是二百万例骨折的医疗总成本仅在美国,这样的成本计算,增加到2025年的250亿美元,因为估计骨折发生率增加50% (32]。

还需要进一步的研究来探索BMI和骨密度水平之间的关系,特别是在老年糖尿病患者。据我们所知,没有在沙特阿拉伯进行了相关研究。因此,在这项研究中,我们旨在确定BMI和骨密度之间的关系T分数在臀部和脊柱区域的老年人糖尿病患者在阿卜杜勒阿齐兹国王大学医院和比较BMD和相应的水平T地区之间的分数。

2。方法

2.1。伦理批准

道德是来自阿卜杜拉国王的机构审查委员会(IRB)大学医院。

2.1.1。研究设计和人口

这是一个年长的成人糖尿病患者的回顾性审查记录(50 - 90岁),无论其种族、国籍、性别、或类型的DM,接受骨矿物质密度测量扫描通过双能x线吸收仪(用)1月1日,2016年6月25日,2018;那些有并发症,如甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、终末期肾病、慢性肾脏疾病、糖尿病肾病、阿狄森氏病;那些经历了脊椎固定;和那些接受糖皮质激素、抗癫痫类药物化疗,雄激素拮抗剂,芳香化酶抑制剂或抗凝血剂被排除在外。

2.1.2。数据收集和可用性

我们的便利样本550例组成。这项研究是由阿卜杜勒阿齐兹国王大学医院在吉达城市,沙特阿拉伯。我们为主要数据使用数据收集表,它包含以下部分:(1)人口统计数据:年龄,性别,民族,体重、身高、BMI值,和国籍;(2)类型的DM: 1型或2型;和(3)骨密度扫描数据:BMD和相应的水平T分数在正确的臀部(股骨颈和全髋),左臀部(股骨颈和全髋),和腰椎(寓于和总腰部)。

我们获得和过滤数据使用医院系统根据我们的纳入和排除标准。数据是保密的,密封的密码,并可从相应的作者。

2.1.3。数据录入和分析

我们使用Microsoft Excel®为数据条目和社会科学统计软件包版本21(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)进行数据分析。卡方和独立t测试、集中趋势测量和皮尔森的相关性,以及所有统计测试结果被认为是重要的如果值小于0.05;关于皮尔森系数(r)值,如果结果是0,它被认为是没有关系的,如果小于0.2弱强度关系,中等强度的关系如果在0.2和0.4之间,如果超过0.4和强大的力量关系。解释的迹象正(+)、负(−)取决于两个变量的迹象表明正在研究;好像都是正面/负面,它将显示直接成比例的关系,但是如果任何一个是积极的还是消极的,另一个是相反的,它会显示成反比关系。

2.1.4。用和T分数

骨密度测试,这是一个标准的方式评估BMD,可能对骨折风险和提供数据T分数。根据世界卫生组织,T分数代表标准偏差的数量低于或高于平均骨密度。基于T分数,病人分类如下:正常(>−1.0),osteopenic(−1.0−2.5),和骨质疏松性(≤2.5−)(26,33]。弹道导弹防御都是用克/厘米²。

2.1.5节讨论。BMI类别

体重、身高、BMI得到现场之前,用扫描。患者分类根据世界卫生组织的分类(34]:体重(< 18.5公斤/米²),正常体重(18.5 - -24.9公斤/米²)、超重(25.0 - -29.9公斤/米²),肥胖类我(30.0 - -34.99公斤/米²),肥胖类II(35.0 - -39.99公斤/米²),和肥胖类三世(> 40.0公斤/米²)。

3所示。结果

550个文件的检索和应用纳入和排除标准后,198名患者中分析(女性,177 (88.50%);男人,21 (11.50%))。人口统计数据如表所示1和图1。

3.1。BMI和骨密度之间的关系T分数在臀部和脊柱区域

所有的关系都是强阳性显著的BMI和骨密度之间的关系T在对全髋关节评分( , ),左股骨颈( , ),左髋部(总 , ),和腰1 ( , )和2个椎骨( , );总腰椎区域( , )指出基于右股骨颈的皮尔森相关期望有一个温和的积极的关系( , )。体重指数之间的相关性和BMDT成绩表进行了总结2和图2。

3.2。BMI和BMD的规范比较T分数在臀部和脊柱区域根据性

最低的BMD的男女被发现在左侧股骨颈(男性,0.766±0.1428;女性,0.702±0.1355(两个 )。最高的BMD和的手段T分数的人总腰部(1.047±0.1794,−0.367±1.6788, ,分别)。意思是最低的T分数在女性腰部(−1.460±1.3160, )(BMD水平之间的相关性,T分数,和性总结在表3)。

4所示。讨论

我们的研究人口、样本大小和人口特征不同于其他类似的研究。例如,一项研究在中国进行识别BMI和骨密度之间的关系;绝经后妇女的研究有两组只(2型糖尿病组和对照组)[35]。然而,样本由于类似的巨大差距女男比例关系;可能是由于本身作为一个女人无论年龄,更与低BMD与男性相比。因此,女性骨密度测试是一个优先级根据美国预防服务工作组,特别是绝经后(36]。

所有指数之间的相关性和BMDT分数在臀部和脊柱区域明显直接成比例虽然强之间的相关强度变化和温和,这意味着BMI的增加可能导致增加骨密度T分数,反之亦然。右股骨颈和总右臀部弱相关性。所有关系的相关性是强阳性重要关系(正确的全髋,左股骨颈,总左臀,腰1和2椎骨,和总比较右股骨颈腰椎地区显示适度积极的关系)。先前的研究得出结论,当体重指数增加,骨密度水平也将增加,进一步支持我们的研究结果(37,38]。此外,其他研究解释说,这种关系的存在,因为沉重的体重可能导致骨重塑来弥补沉重的机械负荷(39,40]。另一项研究表明,BMI增加可能随后增加了瘦素的水平,这有助于促进成骨细胞生产的关系和函数(41- - - - - -44]。其他研究表明,早期绝经后妇女与低BMI较低BMD与BMI较高的妇女相比,进一步支持积极的两个变量之间的关系(13,45]。

大部分受试者被归类为超重和肥胖类I和II(平均体重指数= 31.96公斤/米²),可能是因为一些患者在胰岛素治疗(胰岛素是一种合成代谢激素可能增加体重),因为久坐不动的生活方式和不健康的饮食选择的病人。

两性之间的比较”的方法T分数在臀部和脊柱区域,意思是最低的T分数在男性左股骨颈,最低和最高的方法T分数在男性和女性分别在腰部。意思是最高的T分数在总对女性臀部区域。根据世界卫生组织,增加T分数表明骨条件(即恶化。,the more negative the score is, the worse the category is) [26]。

最近类似的研究发表于2012年,2016年和2018年在美国,中国,和印度,分别比较了BMD和T成绩,但他们的研究数量不同。例如,研究只涉及在美国女性subcategorized根据他们的胰岛素依赖,和印度的研究在中国和包括男女,但他们两人是糖尿病;此外,这项研究在印度的年龄范围是不同的,在我们的研究中。

我们注意到弹道导弹防御的手段T分数在我们感兴趣的区域研究不如在先前的研究46- - - - - -48),可能是因为我们所有的受试者被诊断为2型糖尿病,DM,先前的研究证明,这种差异是一个因素,因为它在细胞水平上的影响。长期高血糖发现影响成骨细胞的功能和数量通过破坏维生素D和刺激糖化反应的多个蛋白质。糖化生产终端产品可以积累和被嵌入到骨矩阵,从而损害骨骼(16,49- - - - - -54]。此外,另一个可能的原因可能是糖尿病和绝经期的持续时间。然而,在我们的研究中,相关数据丢失的记录,从而提高混杂因素的概率。此外,不同的民族、种族和遗传结构可能也扮演了一定的角色。因此,我们可以假设,一般来说,沙特阿拉伯和/或弹道导弹防御水平可能低于美国人,中国人,或印第安人;然而,这应该是未来进一步探讨相同的比较研究。

本研究有一些不可避免的局限性,尤其是其回顾性质。首先,女性受试者在这项研究的数量明显比男性受试者,这可能是因为女性性被认为是一个风险因素对低BMD在任何年龄,特别是绝经后(36]。第二,本研究集中在2型糖尿病作为一个整体,我们排除了那些被诊断出患有T1DM的重要数值差距T1DM和T2DM病人数据检索和在具体评估并将更多的注意力放在2型糖尿病。第三,我们无法确定多久受试者被诊断出患有糖尿病以及绝经期的持续时间。第四,不是所有的腰部脊椎进行扫描;我们发现,扫描数据在一些病人L3、L4失踪。这可能是因为并不是所有患者接受了同样的治疗,一部分患者椎骨先天缺失。因此,我们排除了L3、L4避免缺失的数据偏差。

5。结论

糖尿病患者与高体重指数可能降低骨质疏松的风险比那些低BMI。应该鼓励所有糖尿病患者和糖尿病控制知识和维持正常体重指数或增加BMI较低BMD平衡和健康的饮食预防脆性骨折和骨质疏松症的风险。

最后,当地的BMD筛查程序与DM高度鼓励老年人骨质疏松性风险的早期检测和防止进一步的并发症。未来的研究有一个更大的样本量的进一步探索BMI和骨密度之间的关系T分数糖尿病患者的病理生理机制。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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