父母压力对青少年肥胖的影响在非裔美国青年

文摘

客观的。本研究的目的是检查个别家长压力之间的关系(金融、法律、职业、人际关系、家庭安全、社会安全、医疗、住房、权威,与偏见)非裔美国青少年和青少年肥胖。方法。数据从一个截面便利样本273非裔美国父子二分体瑙县(年龄11-19),密歇根。的一个子集122双的父母和孩子完成问卷包括在分析中。父母压力评估使用家庭危机系统修订(CRISYS-R)问卷。身高、体重、腰围测量由受过训练的人员;身高和体重都转化为体重指数。多元线性回归模型来检验个别家长压力之间的关系和青少年BMI和腰围。结果。父母的接触压力与安全社区青少年BMI呈正相关(β= 1.20 (0.47), )和腰围(β= 2.86 (1.18), )。父母的评价相关的压力安全社区的“难通过“与青少年BMI呈正相关(β=0.39 (0.14), )和腰围(β= 1.00 (0.35), )。这些关系仍然重要当协变量调整行为和心理。其他父母之间没有明显关系观察压力和青少年BMI和腰围。结论。这些发现表明父母的接触和评价社区安全相关的压力与青少年肥胖增加有关非裔美国青年。纵向,还需要更大规模的研究,以更好地了解社区安全的机制可能会增加肥胖风险这个少数民族儿童人口。这条小路是注册NCT02938663。

1。介绍

儿童肥胖症是一个主要的公共卫生问题,特别是非洲裔美国青年。国家健康统计中心的数据估计,22%的非裔美国青年被列为肥胖相比,14%的non-Latino白人青年(1]。心理愿意以个人的评价情况时威胁形势的要求大于资源可被确认为一个因素肥胖差异(2]。在青少年的健康和行为研究,范Jaarsveld和他的同事们指出,较高水平的心理压力超过5年的随访与更高的腰围和体重指数(BMI)在一个多民族的样本4065名青少年(11 - 16岁)3]。在国家心脏、肺和血液研究所增长和健康研究,五和他的同事注意到,更高层次的心理压力超过10年的后续预测大BMI的增加在2379年黑人和白人少女(10 - 19岁)4]。纳尔逊和他的同事发现了特定的stressors-social和环境产生心理上的外力横断面观察到低家庭教育之间的联系,种族歧视,和体重指数在198年非洲裔美国青少年(年龄11-19)(5]。总的来说,这些发现表明,应力评估(即。心理压力)和压力接触(即。,stressors) can directly influence obesity risk in African American youth.

虽然研究显示一致的父母压力和孩子的体重之间的关系状态,很少有特定的独立的角色进行了探讨压力在非洲裔美国青少年肥胖青年。在儿童健康研究,Shankardass和他的同事们调查了家长的心理压力对BMI的影响在4078名儿童(年龄在5 - 10年)四年的随访(6]。研究参与者被多数拉丁美洲人和non-Latino白色。父母的压力在基线与一个小但显著增加预测青少年BMI 10岁。增加父母的压力也增加体重增加在青春的轨迹跟踪。使用的数据宾夕法尼亚州东南部家庭健康调查,公园和同事确定数量的压力,父母与孩子肥胖的样本2119名家长/照顾者和他们的孩子(年龄3 - 17)7]。这个示例包括拉美裔、非洲裔美国人,non-Latino白色青年;然而,大多数参与者拉丁裔。科赫和同事研究了父母的角色压力和儿童肥胖的一个样本的7443瑞典家庭所有的婴儿在瑞典东南部项目(8]。这项研究表明,儿童从家庭报道压力来自多个领域(例如,人际关系和健康问题)有更高的调整优势比肥胖,横向比较(OR, 2.1; )和纵向(OR, 2.6; )(8]。

不同类型的父母压力可能会影响青少年肥胖以多种方式。例如,金融stressors-changes收入和家庭无法获得货物,随时可能有助于父母都能买到的食物种类,导致低成本,但高热量食品。同样,金融压力可能使采购体育活动设备或支付与运动队参与挑战有关的费用(9]。压力相关的安全问题在社区可能会减少青少年的机会锻炼由于父母担心10]。压力与医疗相关的其他问题,家长成为主要的照顾者的家庭成员或朋友也可能导致长时间的压力和导致父母选择不健康的食物选择(11,12]。压力相关prejudice-being不公平对待,由于一个人的社会身份或与权力的冲突可能会导致父母和孩子的情绪困扰和减少关注育儿[13]。因此,识别父母压力可以帮助解决具体途径导致青少年和较高的体重指数和腰围为发展提供重要的信息基于家庭的干预措施,减少非洲裔美国青少年的肥胖。

很少有研究调查了家长的压力全面,本研究的目的是检查父母压力从十一个不同的内容领域包括金融、法律、职业,关系,家里安全,安全在社区里,属于自我的医疗问题,医疗问题(即属于别人。、孩子、家人或朋友),家庭问题(即。,moving homes, changes in home occupants, and housing quality), authority (i.e., conflict with authority figures including health professionals, teachers, and supervisors), prejudice, and their influence on adolescent BMI and waist circumference among African American adolescents. We hypothesized that both exposures to and appraisals of each type of stressor experienced by the parent would predict higher BMI and waist circumference in their children.

2。方法

2.1。样本人口、招聘和过程

青少年是从密歇根东南部的邻近社区招募参与健康和文化项目,双组分研究调查社会、心理和文化因素的肥胖(5,14- - - - - -16]。第一个组件涉及青少年和他们的父母完成问卷评估心理压力,社会经济地位,文化,和其他环境因素,包括体育活动的客观措施通过个加速器,膳食评估,和人体测量。第二部分提供信息,青少年对自己的健康行为,这是紧随其后的是一个与青少年参与者researcher-led讨论的方式他们可以健康饮食和身体活动融入他们的生活。个人被排除在参与这项研究如果他们参加了一个减肥或运动项目在前6个月,服用任何药物会影响体重,或被诊断出患有任何综合症或紊乱,会影响体重或其他重大疾病。青少年也被排除,如果他们被诊断出患有临床抑郁症或任何其他精神健康疾病,可能会影响情绪,情感,或压力感知。

二百七十三年青少年参与者,年龄在11到18门年,是从中学招募(n= 85),高中(n= 31)、课后计划(n= 46),社区中心(n= 30),一般在瑙县社区,密歇根(n= 81),通过传单和口碑。数据收集发生在密歇根大学的童年差异研究实验室或厂外的一所学校,课外项目,或社区中心。总共有122非洲裔美国青少年(76个女孩,46岁的男孩)完成问卷评估食物摄取和至少有4天的有效加速度计数据包括在分析中。参与者被排除在外的原因如下:20个孩子参与者没有自认为是非洲裔美国人或者黑人,19个孩子参与者异常值对卡路里的摄入量(即。< 500 > 3500千卡/天),和109年护理人员没有完成压力问卷(17]。的父母122年青少年参与者完成了家长问卷,所以总共122双(父母和孩子)包括在分析中。当青少年参与者包含在这个分析(n= 122)相比,那些被排除在外(n= 151),两组在体重指数相似,身高、体重、腰围(数据没有显示, )。包括参与者,然而,年长的(15.0±0.18和14.0±0.15岁; )相比之下,排除参与者。书面同意(17岁以下青少年)和旧的青少年和父母取得书面同意之前参加。本研究回顾和密歇根大学的机构审查委员会批准。

2.2。因变量

2.2.1。身体质量指数

体重指数的计算方法是使用指南从美国疾病控制和预防中心18]。体重(公斤)和高度(cm)测量到最近的0.1公斤,最近的0.1厘米,分别使用一个电子秤(Doran尺度,Inc .,巴达维亚,IL)和ShorrBoard®(奥尔尼LLC的重量和测量,MD)。体重和身高测量两次,平均的两个测量被用来计算BMI。所有测量完成使用标准化的过程(19]。

2.2.2。腰围

腰围测量使用指南的疾病控制和预防中心(CDC) (20.]。腰围(cm)测量髂嵴以上使用Gulick卷尺最近的0.1厘米(20.]。两次测量,如果测量5毫米之内没有彼此,他们夺回。一旦得到了两个测量,平均计算和记录。

2.3。独立变量

父母压力测量使用家庭危机系统修订(CRISYS-R)问卷已验证中使用的多示例包括非洲裔美国人的父母(21]。这63项调查询问父母的压力他们经历了从十一个不同类别包括金融、法律、职业,关系,安全在家里,社区安全,医疗问题与自我,医学相关的其他问题,家庭问题,权威,和偏见。定义每个父母的压力源包括在表中1。对于每个类别,父母选择压力源是否发生在过去6个月,围绕“是”或“不”。父母然后额定压力的难度体验5分李克特量表在一个从1”并不难通过“5”是极难打通。“例如,一项调查阅读,“任何事情发生在你的社区里,让你感觉不安全吗?如果是,是很难获得通过?“接触分数计算加法对巴黎的每个压力类别。评估分数加法计算每个压力的困难评级类别。例如,如果父母3 8的问题回答“是”在社区安全类别和评价这些问题的困难“5”得到通过,敞口得分是3及其评估得分是15。对父母说“没有”,敞口分数是0及其评估得分是0。

2.4。协变量

青少年的性别和年龄通过儿童自我报告进行评估。强度到高强度的体育运动(MVPA)和久坐不动的活动是每个参与者通过评估在7天时间内个加速器(GT3XActiLife,长短,彭萨科拉,FL)。参与者被要求穿右臀部的设备舒适地使用一个可调节的腰带。在家里,他们建议删除加速器洗澡时,接触体育,水性活动,睡觉。参与者还被要求完成一个nonwear和睡眠日记。的频率是30赫兹设备收集的原始数据。原始数据获得的加速度计是检索和使用ActiLife软件集成到10秒时代,6.11.8版本。至少4天的有效(> 600分钟/天)加速度计数据所需MVPA和久坐不动的活动被记录下来。Puyau分割点,最常用的青少年人群,被用来推导到活动强度(22]。这些选择分割点,因为Freedson分割点经常高估运动强度将轻体力活动划分为MVPA [23]。每日总热量摄取收集使用2012青年/青少年食物频率问卷(YAQ)由哈佛大学(24]。FFQ评估营养和能量摄入通过问问题的频率多少参与者吃特定的食物和饮料。哈佛·t·h·陈公共卫生学院的分析了FFQ数据使用营养数据系统研究(NDSR)基于windows的膳食分析程序(25]。问卷设计、验证和校准(青少年中使用26]。父母的就业状况是通过自我报告测量。父母回答失业或退休被编码为0时,和父母目前采用编码为1。的干扰青少年性别、年龄、体力活动、久坐的时间,父母就业状况,和饮食摄入量之间的关系父母压力和青少年肥胖,这些变量包括协变量的回归模型(27,28]。

2.5。统计分析

正常的数据进行评估,分析之前,和自然对数转换是由以下变量:饮食摄入量,久坐的时间,MVPA。斯皮尔曼的相关性被用来探索父母压力变量之间的关联(金融、法律、职业、人际关系、家庭安全、社会安全、医疗、住房、权威,与偏见)。多重填补方式被用来占缺失数据在青少年和父母。大多数研究变量缺失数据< 10%。缺失数据的最高分数是MVPA (29.2%)。参与者与估算数据没有显著不同年龄、BMI、腰围、身高和体重从参与者没有估算数据( )。检查父母压力和青少年体重指数之间的关系,两个模型为每个压力运行。第一个模型包括曝光得分作为因变量,和第二个模型包括评估得分作为因变量。年龄调整和多元线性回归模型来研究父母的压力之间的关系和BMI与青少年性别、年龄、饮食摄入量,久坐不动的时候,MVPA,父母就业状况作为协变量。然后运行相同的分析来研究父母压力之间的关系和腰围。所有分析的显著性水平α< 0.05。分析了使用占据特别版14.0。

3所示。结果

参与者特征如表所示2。青少年参与者的平均年龄是15年,和平均身体质量指数为25.6公斤/米²有13%的青少年参与者分为基于BMI百分位超重或肥胖。这是低于全国平均水平22%的非洲裔美国青年年龄在6 - 17日(29日]。平均而言,青少年参与者从事MVPA 13分钟每天比全国平均水平低的非洲裔美国青少年每天20分钟(30.]。青少年参与者每天平均消耗1800卡路里的热量小于全国平均每天2100卡路里(31日]。父母在这项研究中有更高的教育程度比全国平均水平(61%的人至少学士学位相比,全国18%的非洲裔美国人)(32]。此外,与全国平均水平相比,父母更有可能结婚全国平均水平(42.5%比29.2%),更有可能离婚的全国平均水平(23%比11.8%),也不太可能从未结婚全国平均水平(29%比50%)(33]。总的来说,青少年参与这项研究肥胖的几率稍微降低,MVPA,卡路里的摄入量,他们的父母更有可能至少有一个大学学位和结婚或离婚和从未结婚的可能性较小。因此,本研究的普遍性可能局限于非洲裔美国青少年居住在密歇根东南部。

表3表明父母的数量受到压力,压力经历了每个类别的平均数量,平均评价分数为每个压力类别。父母报道平均6.5压力在过去的六个月。最常见的压力等级次序是金融报道,职业生涯中,安全社区中,人际关系,家庭问题,医疗问题(别人),偏见,医疗问题(自我)、法律、权威,和安全在家里。

表4显示了压力接触枪兵的相关性。最强烈的偏见和权威之间的相关信息(r= 0.48, )。最弱的相关医疗问题(自我)和法律问题(r= 0.004, )。大多数父母的压力接触之间的相关性很弱(r= 0.05 - -0.40)。

表5显示了压力评估的相关性。评估偏见的压力是适度与评估相关权威的压力(r= 0.54, )。最弱的相关国内安全机构(r=−0.005, )。大多数父母压力评估之间的相关性很弱(r= 0.05 - -0.40)。

表6显示了父母的回归模型接触压力和青少年BMI和腰围。年龄调整模型中的有意义的趋势与安全相关的接触压力在社区和青少年BMI与更大的接触压力与青少年体重指数增加(β= 0.90 (0.46), )。性时,饮食摄入量,久坐不动的时候,MVPA,和父母就业占,安全社区的相关压力之间的关系和青少年BMI成为重要的(β= 1.20 (0.47), )。接触压力与安全社区的青少年腰围呈正相关的年龄调整模型(β= 2.55 (1.19), )和multivariate-adjusted模型(β= 2.86 (1.18), )。

表7显示了父母的压力源的回归模型评估和青少年BMI和腰围。评估相关的压力安全社区的青少年BMI呈正相关的年龄调整模型(β= 0.31 (0.13), )和multivariate-adjusted模型(β= 0.39 (0.14), )。评估相关的压力安全社区的青少年腰围呈正相关的年龄调整模型(β= 0.94 (0.34), )和multivariate-adjusted模型(1.00 (0.35), )。评估相关的压力父母医疗问题与青少年腰围呈正相关年龄调整模型(β= 1.43 (0.70), );然而,这种关系不再显著性调整后,饮食摄入量,久坐不动的活动,MVPA,父就业状况(β= 1.15±0.70, )。

4所示。讨论

本研究探讨不同父母压力及其与青少年肥胖在美国黑人父子二分体的样本。虽然先前的研究评估BMI作为青少年肥胖的指标,本研究调查了青少年的体重指数和腰围,以前的数据表明压力扮演着更重要的角色中央肥胖(通过测量腰围)比体重指数(34]。符合之前的数据,我们的研究结果表明,父母压力相关社区的安全与青少年BMI和腰围呈正相关。这些关系仍然重要当考虑青少年性行为的影响,年龄、饮食摄入量,久坐不动的时候,MVPA,父母就业状况。家长评估自己的医疗问题相关的压力也与腰围呈正相关,但这种关系没有保持显著的协变量的。与我们的假设相反,没有明显关系之间观察到的其他九个父母压力和青少年BMI和腰围。综上所述,这些研究结果证明父母强调青少年肥胖的独特贡献在非裔美国青年。

先前的研究支持我们的研究结果,父母压力相关安全社区中增加青少年肥胖。Lumeng等人报道,父母对他们的社区不安全的看法与超重的风险更大7岁的768名儿童在一个多民族的样品国家儿童健康和人类发展研究所的研究早期儿童保育和青年发展(35]。先前的研究与少数民族家庭还决定,母亲认为他们的社区不安全将会限制孩子的户外体育活动(36,37]。Cecil-Karb Grogan-Kaylor观察到,在一个多民族的样本5886 5岁之间的儿童和20,积极联系社区安全感知和青少年BMI是由看电视(38]。Cecil-Karb和Grogan-Kaylor得出结论,父母认为他们的邻居不安全更有可能促进室内活动,如看电视,而不是户外活动(38]。然而,在目前的研究中,父母压力之间的关系与社区和儿童安全的BMI和腰围仍显著当占两个孩子MVPA和久坐不动的时间。这表明父母压力相关的社区安全可以通过父母以外的其他机制影响青少年体重促进久坐的活动。额外的研究才能确定父母压力相关的社区安全影响青少年BMI和腰围。

年龄调整模型,父母压力相关的个人医疗问题与青少年腰围呈正相关。这些发现符合Isasi和同事包括父母健康总体措施的压力,发现积极联系家长的压力和青少年肥胖(39]。Garasky和同事探讨父母的身体和心理健康的影响问题青少年肥胖和报道积极的协会之间的一分之二的样本多民族(12 - 17岁的青少年40]。发现在目前的研究提供了初步证据表明,父母的压力之间的关系与医疗问题和腰围可能部分解释为青少年健康行为包括MVPA、久坐的时间,饮食摄入。父母在我们的多元回归模型,压力相关医疗问题不再明显与青少年腰围在占这些健康相关行为。如果压力有关父母的健康状况是影响青少年健康行为,直接或间接地干涉发展中健康教育应该考虑编程在这关键时刻帮助父母和青少年应对压力的新诊断或医疗并发症。进一步的研究是十分必要的。

之间没有明显关系青少年BMI和腰围与剩余的压力。重要的是要注意,我们的样品有一个更高层次的教育水平相比,非裔美国人在全国范围内(61%的人至少学士学位和18%)可能担任这群的保护因素5,32]。教育是最稳定的社会经济状况的指标,和有更多的教育能够提高健康素质进而使父母为他们的家庭做出更明智的健康决定(9]。家庭教育也密切相关的就业机会和家庭收入9]。就业机会通过以工作实践为基础的保险,提供更大的获得医疗保健和家庭收入为父母提供购买相关商品的能力(9]。总的来说,这些资源与家庭教育使父母和照顾者创建健康的家庭环境,为孩子健康行为模式。因此,高水平的家庭教育在这群非裔美国父母可能我们的观察能力,减少父母压力相关法律之间有重要联系的职业生涯中,人际关系、住房、权威,偏见,和孩子的体重。未来的研究可能需要在更低的教育群体来更好地理解这些关系。

本研究的优势包括对非裔美国青少年的关注(一群儿童肥胖的风险增加),控制在适当的变量的分析,客观的青少年MVPA措施使用加速度计和久坐的时间,使用多个青少年肥胖的措施(BMI和腰围),并包含一个广泛的家长使用验证测量压力。限制包括小型方便样本和横断面设计,依靠自我报告的数据和使用食物频率问卷(FFQ)来衡量青少年的卡路里摄入量。高分数的缺失数据指出了青少年体育活动;然而,多重填补方式被用来占这些缺失的数据。此外,该研究使用广泛的年龄(11到18门)和有高比例的女性参与者(62%)。最后,本研究的普遍性可能有限非裔美国青年住在密歇根东南部的更高层次的家庭教育在这组报道。尽管存在这些局限性,我们观察到一个强大的和一致的父母压力之间的关系与安全社区和青少年腰围。

目前的研究表明,父母压力相关的社区安全可以发挥重要的作用在塑造青少年体重在非洲裔美国青年。此外,解决更广泛的金融和安全问题出现在非裔美国人社区也可能是有用的在克服潜在的风险由一个不安全的社区青少年肥胖。实际上,发现的搬到的机会研究[41)表明,在家庭生活中扮演一个重要的角色在塑造青少年的健康。家庭从赤贫/(更高的犯罪率社区low-poverty / lower-crime社区不太可能4 - 7年后肥胖对照组相比。有趣的是,我们的研究表明,与受教育程度高,即使是在家庭的安全社区能产生持久的影响对非裔美国青少年肥胖风险。公共卫生规划应该考虑多级肥胖预防政策和干预措施,解决非裔美国人社区的社区安全在他们努力减少肥胖差异在儿科人口。

数据可用性

参与者的数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

我们感谢健康和文化研究团队和密歇根州咨询统计,计算和分析研究。我们也感谢我们的研究参与者和他们的家庭的参与。密歇根大学的办公室研究和密歇根大学公共卫生学院的动力中心支持这项工作。

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