卫生决策的第一步在中年生活方式修改:问题识别在40 - 60岁的人群中,伊朗北部

文摘

背景。本研究的目的是确定生活方式行为的现状和相关成果,作为第一步做出适当的当地的卫生政策提高健康的生活方式的行为。材料和方法。这个分析研究进行了横断面研究中年(40 - 60岁)人口Amirkola,伊朗北部。波斯语翻译第二促进健康生活方式的问卷调查以及国际体力活动问卷用于收集数据。同时,人体测量变量、血压、空腹血糖、血清脂质概要文件检查。结果。三百零一人已参与这项研究。结果显示,10.6%的参与者不健康的生活方式行为心灵成长的子域名;子域名的46.8%健康责任;子域和48.2%的压力管理,体育活动,和营养;男人比女人有更多的身体活动()。完全,189人(63.9%)有血清胆固醇大于或等于200毫克/分升;七十五人(25%)患有高血压。一百二十六人(81.8%)的女性和103(70.1%)的男性超重或肥胖。结论。健康生活方式的行为在40 - 60岁人口需要一个适当的干预来改善现状。

1。介绍

慢性非传染性疾病患病率的增加),尤其是心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病,推动卫生决策者实施有效的项目预防和控制这些疾病,在世界范围内(1- - - - - -3]。这些重大非传染性疾病分享四个行为风险因素,代表了一个人的生活方式,也就是说,烟草使用、不健康的饮食、缺乏身体活动和有害使用酒精4]。变得更久坐不动的生活方式和饮食变化更加迅速,这些疾病越来越普遍和显著的在年轻的时候(5]。最近,一直尽更大的努力以最好的鼓励人们积极的生活和健康的生活方式,包括做出更好的营养和身体活动模式(PA)的选择(6- - - - - -13]。世界卫生组织(世卫组织)主张所有国家,无论是发达国家还是发展中国家,为抗击非传染性疾病,使可持续发展的能源政策最重要的健康威胁(1]。世界卫生组织报道,非传染性疾病每年杀死1600万人在70岁之前(1]。不健康饮食和缺乏身体活动是全球领先的健康风险14]。在全球范围内,1 4成人不够活跃[15]。自1980年以来全球肥胖增加了一倍多;在2014年,超过19亿名成年人,18岁及以上,超重;其中,超过6亿人肥胖。百分之三十九的18岁以上成年人超重,2014年,13%是肥胖16]。

最近的研究预测心血管疾病相关的残疾调整生命年将增加超过两个伊朗在2025年与2005年相比成年人年龄≥30年(17]。伊斯法罕的队列在伊朗的核心部分进行的研究表明,几乎所有心血管疾病的发病率高35岁及以上的成年人(18]。根据第三次全国监测非传染性疾病的危险因素在伊朗成人(15 - 64岁),糖尿病的患病率,高血压,肥胖,中央肥胖、高甘油三酯血症、高胆固醇血症是据报道8.7%,26.6%,22.3%,53.6%,36.4%,和42.9%,分别为(19];此外,低身体活动的患病率约为44.8%,和较低的身体活动的几率女性比男性的三倍(20.]。德黑兰脂质和葡萄糖的研究调查的成年人(30 - 74岁)超过6年的随访表明,非传染性疾病风险因素的现状需要一个适当的生活方式干预对营养习惯的改变和增加体力活动的初级预防心血管疾病在伊朗成人(21,22]。

考虑小说的重要性,本地的,具有成本效益,文化上可以接受的干预改变久坐不动的生活方式(23- - - - - -26),由于有限的发表文章与成年人的生活方式行为在伊朗北部地区,本研究旨在评估促进健康生活方式的现状概况、体育活动,人体测量变量,和血浆脂质和葡萄糖的形象在伊朗北部的中年人口,里海附近。结果可以作为决策的第一步实现适当的干预措施(12,27对生活方式的修改在这个地区。

2。材料和方法

这个分析研究进行了横断面研究中年(40 - 60岁)人口Amirkola,伊朗北部。样本大小是决定基于数据从先前的研究考虑和对于一个样本由267个人28];此外,考虑到后续可能的损失,使用[10 - 15%的安全裕度29日]。考虑到整个这一地区人口的地方都是由家庭医生计划,我们使用各种招聘方法的中年人口,包括(1)通知当地卫生保健工作者和家庭医生;(2)由当地卫生志愿者公告(nonemployed妇女自愿合作医疗中心);(3)分配公共通知家庭、公共集会的地方,清真寺、银行、邮局、当地市场,和商店;和(4)选择研究中心城市的中部,靠近当地的卫生中心,在该地区的访问的人这个中心和保持活跃在不同时期的早晚星期六每周星期四为了回应客户。起初,指的是研究中心的志愿者已经检查排除标准;然后,他们被分成4组根据他们的性别和年龄(男性和女性;在40至49组和50 - 60岁);同时,利用相关的信息关于家庭健康中心的区域,研究人员称为“家庭至少有一个人在未来年的年龄,并邀请他们参与这项研究。简单随机抽样是用来选择这些家庭。 Sampling continued until each of the four groups had nearly the same number of participants. Women in the pregnancy or breast-feeding period, the persons who could not read and write (and could not read the written informed consent form of the study), and those who were undergoing specific nutrition regimens, prescribed by a physician, have been excluded.

波斯语翻译促进健康生活方式的概要II (HPLP-II)问卷用于调查参与者的生活方式。这个问卷包括52个问题在六个生活方式量表(心灵成长”11个问题,“健康责任“13个问题,”人际关系”8个问题,“压力管理”6项,“体育运动”7个问题,“和营养习惯“7问题”)。每个问题都有一个四点响应规模来确定行为的频率,从1 - 4:“1”代表“从不”和“4”代表“经常。“平均≥2.50被认为是一个积极的响应在每个问题30.];因此,考虑问题的数量在每个子域名,健康行为与心灵成长的截止点被认为是27.5,32.5健康责任,人际关系,压力管理15,体育活动,和营养习惯为17.5。HPLP-II仪器已被翻译成不同的语言(31日,32];有效性和可靠性的伊朗版本已在以前的研究中(33,34]。

我们使用国际体力活动问卷(IPAQ)评估身体活动(PA)的参与者。有效性和可靠性的伊朗版本已在2012年(35]。该问卷包括四个部分((1)活动在工作;(2)家务、园艺和照顾家庭;(3)交通PA;(4)娱乐,运动,休闲时间)和询问的强度和时间一个人花在身体活动在过去的7天。对于每一个域,参与者记录每天的天数和时间分别进行有力的和中等强度的活动随着时间散步。剧烈的体育活动被定义为活动重体力工作,使人呼吸更加困难比正常如起重重物、挖掘,重型建筑工作,或爬楼梯,温和的活动被定义为活动,采取适度的体力工作,让他们比正常呼吸有点困难,如携带轻负载。这些值(剧烈的运动,适度活动,和步行)被用来计算PA水平,按官方的IPAQ说明书。每种类型的活动是由其能源需求(代谢相当于任务)。乘以满足特定活动的价值(3.3大都会走路,4.0大都会温和的爸爸,和8.0大都会有力PA),每周总遇到分钟计算。 Vigorous and moderate activities were defined as those lasting for at least 10 minutes continuously [35]。与时间有关的问题坐在一个工作日或周末被排除在分析之外。研究人口分为PA的水平根据每周会面分钟:“最低限度活跃”个人取得至少每周至少600分钟会面,“高度活跃”对于那些至少每周至少1500分钟会面,和“不”的人,对于那些没有遇到上述两类(36]。

其他收集数据,包括年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、居住地区(城市或农村),和历史的共病身体或精神障碍。同时,体重和身高、血压、空腹血糖、血清脂质概要文件检查。身体质量指数(BMI)计算体重(公斤)/身高²(单位:米)。

其他人体测量,评估包括体脂百分比和腰部和臀部周长。这些变量与磁带测量。另外,腰臀比(WHR)和waist-to-height比率(WHtR) [37,38计算了。

腰围测量的下缘之间的中点左右过去明显肋骨和髂嵴的顶部,和臀部测量是在臀部最大周长。所有测量都被一次光衣服,和值被记录在厘米。

体脂百分比测定使用hand-to-foot生物电阻抗分析技术与数字脂肪计算器(BF511模型;欧姆龙公司)。这种技术已经被报告为一个简单的、快速和非侵入性方法可以可靠的测量身体成分以最小的内部和interobserver可变性;结果立即可用,重现在重复测量误差< 1% (39]。

血压测量参与者的坐姿,使用数字血压计(欧姆龙M6品牌),和两倍的平均血压测量≥140/90毫米汞柱被定义为高血压。清晨静脉血液样本(5毫升)收集禁食至少12小时后评估空腹血糖(的边后卫)、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇、甘油三酯(TG)水平;这些值是衡量使用Pars Azmoon包通过自动分析器响应®910动画系统。所有的实验室测试已经进行了在一个特定的实验室外部质量控制进行。

根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组第三报告(37),截止点空腹血糖、血清总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白水平被认为是小于126,200,150,和100 mg / dL,分别。高密度脂蛋白胆固醇截点被认为是不到40 mg / dL在男性和女性不到50 mg / dL。同时,血清TG水平在150 - 199的范围分为borderline-high TG、200 - 499高TG, > 500 mg / dL非常高TG类别。

数据分析是由SPSS 17包;卡方检验,确切概率法,t以及用于数据分析的显著性水平 。Kolmogorov-Smirnov测试是用来评估定量数据的正态分布。

所有的参与者签署书面知情同意的形式。他们保证他们的信息保密。这项研究已通过大学医学伦理委员会的精工Mubabol.Rec.1394.45注册代码。

3所示。结果

三百零一人参加这项研究。参与者的平均年龄为49.67±5.42(-年的范围);154人(51.2%)是女性的平均年龄为49.0±5.13年,和147年(48.8%)是男性的平均年龄为50.4±5.64。基本特征的参与者分为两个年龄组展示在表1。这个表显示,这两个年龄组在基线特征没有显著差异(),除了他们的职业()。

生活方式的行为根据HPLP-II问卷展示在表2。32参与者(10.6%)在心灵成长的子域名,子域名的141名参与者(46.8%)的健康责任,145人(48.2%)在人际关系的子域,子域和145名参与者(48.2%)的压力管理,体育活动,和营养有成绩低于平均水平。之间没有显著差异的两个年龄组分布平均分数的生活方式行为除了营养内部氧化物();50 - 60年的年龄段在这个内部氧化物有更高的分数。男人和女人没有显著差异的总分和子域的生活方式行为()除了健康责任的子域();在这个子量表,女性有更高的分数。

考评的分布在两个性别分为两个年龄组提出了表3。完全,24岁女性(15.6%)和1人(0.7%)不活跃,36岁女性(23.4%)和13个男性(8.8%)最小活跃,和94名女性(61.0%)和133名男性(90.5%)高度活跃根据满足最小/星期。显著统计学差异是两性之间观察到的关于他们的身体活动();男人比女人有更多的体育活动。

人体测量、血压、空腹血糖、血清脂质剖面的参与者分为两个年龄组展示在表4。这个表显示,这两个年龄组在高度显著差异,腰围、腰臀比、WHtR和收缩压()。我们发现显著差异在平均收缩压、BMI、体脂百分比、腰、臀部周长,WHR, WHtR,空腹血糖和血清TG和HDL水平之间的男性和女性的人()。平均收缩压和腰围,WHR WTR,空腹血糖、血清TG水平高于男性;BMI、体脂百分比、臀围WHtR,高密度脂蛋白较高的女性。

在这个研究中,我们发现19人(6.4%)的边后卫大于或等于126 mg / dL: 5(3.3%)的女性,14(9.7%)的男性;189人(63.9%)与血清胆固醇大于或等于200 mg / dL: 93(61.6%)的女性和96(66.2%)的男性;与borderline-high TG 58人(19.6%),79人(26.7%)高TG;和6人(2.0%)高TG水平。一百一十三人(74.3%)的女性和126(86.9%)的男性正常高密度脂蛋白水平(),85人(28.6%)低密度脂蛋白胆固醇小于或等于100 mg / dL。51个科目(17.0%)收缩压大于或等于140毫米汞柱,55人(18.3%)舒张压大于或等于90毫米汞柱,和完全75人(25%)患有高血压。

相对身体质量指数类别分布在两个性别呈现在图1。没有人体重指数小于18.5公斤/米²在这项研究中。一百二十六人(81.8%)的女性和103(70.1%)的男性超重或肥胖。

4所示。讨论

我们发现10.6%的40 - 60岁的成年人有不健康的生活方式行为心灵成长的子域名;子域名的46.8%健康责任;子域和48.2%的压力管理,体育活动,和营养。这一发现表明,介入的方法提高促进健康的行为在这个地区主要应该关注压力管理技能、身体活动和健康营养计划。研究由Enjezab亚兹德等人,伊朗的核心部分,483名中年女性进行了评估,心灵成长和身体活动子域和最低分数最高,分别为(40];Mirghafourvand等人所做的研究在大不里士,伊朗西北部,322对不孕夫妇在检查,显示营养子量表的得分是最高和最低的是身体活动与健康责任分量表在男性和女性41];在另一个研究由Mirghafourvand et al .,女性在生育年龄在人际关系和最低得分最高的体育活动(42]。研究由金等人在阿拉伯联合酋长国评估促进健康生活方式的行为在阿拉伯人和韩国人,心灵成长和人际关系得分最高;在体育活动中得分低的阿拉伯人,韩国人得分低医疗责任(43]。这些差异在健康的生活方式行为可以与民族特色,文化差异和人口的性质的研究可以对结果的影响。

在我们的研究中,50 - 60岁的参与者有更高的分数在营养HPLP-II问卷的次生氧化皮;同时,女性在健康责任的子域名更高的分数。这些结果表明,我们应该多注意饮食模式的年轻人,应该实施介入计划鼓励人改善他们的医疗保健。大久保等人在他们的研究报告说,年长的人倾向于更加关注他们的饮食比年轻人(44]。Vlassoff报道,性别是一个重要的因素可以影响健康和疾病的决定因素和后果。他建议的男性和女性参与健康教育和干预措施促进健康的生活方式45],Bertakis等人报道,女性明显高于访问他们的初级保健诊所和数量比男性诊断服务。在他们的研究中,意味着初级护理收费,专业护理,紧急治疗和诊断服务和年度总费用是女性比男性高46]。

在这项研究中,近16%的女性活跃,不活跃,23.4%的人被降到了最低程度,男性比女性有更多的体育活动。世界卫生组织建议18 - 64岁的成年人应该做至少150分钟中等强度有氧PA或至少75分钟高强度PA整个星期或中等和高强度两种活动相当量的组合。该组织建议,为获得更多的健康效益,成年人应该增加对每周300分钟的中等强度PA或参与每周150分钟高强度有氧PA (47];因此,考虑到结果,我们要实施介入项目改善PA在40 - 60岁人口,尤其是对女性。在研究Asgari等人在伊朗,15 - 64岁人口32.5%的研究做运动至少10分钟在他们的空闲时间48),研究由Jurakićet al ., 1032岁的克罗地亚进行15年及以上,最低的身体活动被发现在15 - 24岁年龄段(42.7小时/周)会面,55 - 64岁年龄段中最高(72.0小时/周)见面;他们报告说,大多数参与者(74%)达到的水平至少30分钟的适度的体力活动每周5天,这被认为是实现健康的最低水平的身体活动(49]。在系统回顾进行探索PA模式南亚成年人,不活动的总体发病率据报道如下:18.5% - -88.4%,印度60.1%,巴基斯坦和斯里兰卡11.0% - -31.8% (50]。小河等人的研究中进行个体≥20岁在印度的四个区域,与我们的研究结果相似,男性比女性更活跃(51]。耶茨等人评估的PA水平差异白色和南亚人口在莱斯特,英国。他们表明,南亚参与者自我报告更少的中等强度到高强度PA(30和51分钟/天)和步行(11和17分钟/天)(52]。考虑宽变化缺乏身体活动的流行国家内部和国家之间(50),这些差异可以合理的结果。

平均收缩压、腰围、WHR WTR,空腹血糖、血清TG水平高于男性;BMI、体脂百分比、臀围WHtR,高密度脂蛋白较高的女性。在这项研究中,6.4%的参与者的边后卫≥126 mg / dL;63.9%的人血清胆固醇≥200 mg / dL;和19.6% borderline-high TG, 26.7%高TG, 2.0%有非常高的TG水平。百分之九的研究人口高密度脂蛋白< 40 mg / dL,近29%的低密度脂蛋白≤100 mg / dL。几乎百分之二十五的人血压≥140/90毫米汞柱。百分之七十六的40 - 60岁的成年人超重或肥胖(体重指数≥25)。

在伊朗Asgari等人研究的,7.7%是糖尿病患者和25.2%是高血压在25 - 64岁。肥胖、超重、和高胆固醇血症是14.8,28.6,和15.1,分别在15 - 64岁(48]。在伊朗Bakhshi等人的研究,22.3%的成人年龄≥15年各省报告了这个国家的肥胖。在所有种族/民族中,患病率最高价值在土耳其/ Gilak /生气/土库曼伊朗民族组(25.5%)(53]。研究的Krishna Kumar在尼泊尔Aryal 15岁到69岁之间的人口,21%是超重或肥胖。高血压的患病率,提高了药物的血糖包括26%和4%,分别;此外,几乎23%的人口研究了总胆固醇(总胆固醇≥190 mg / dL或在当前药物治疗提高胆固醇)。世界卫生组织建议各国实施适当的政策来减少可改变的非传染性疾病的危险因素和潜在的社会决定因素通过创造有益健康的环境4]。我们应该在我们地区的政策选择改善健康的行为和生活方式控制NCD-related风险因素的现状。

我们的研究的最重要的力量是NCD-related风险因素评估以人群为基础的样本。

我们没有考虑到的一些行为,如酒精、烟草、和药物滥用,我们不打算进入在这项研究中,这可以被认为是本研究的限制。

5。结论

健康生活方式的行为在40 - 60岁人口需要一个适当的干预来改善现状。

的利益冲突

作者没有潜在的利益冲突。

确认

的金融支持副总理大学医学科学研究和技术的精工和合作的中年人口Amirkola我们非常欢迎大家参与这个项目。

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