来自同辈的压力之间的关系和风险的青少年饮食失调在约旦

文摘

背景。饮食失调行为(德布斯)的患病率增加。据估计,大约31.6%的约旦发达DEB青少年。从事同辈群体是一个著名的事件中,青少年尝试属于同行探索他们的社会身份的一部分。目的。评估之间的关系青少年同侪压力和饮食失调的风险。方法。描述性、相关性、横断面设计利用多级整群抽样技术是用于招生从8到10年级从两性在约旦北部从学校。从自行收集数据,在线问卷调查了738名参与者。结果。总体均值的差异同伴影响饮食的库存问题(I-PIEC)与正常饮食失调行为和饮食行为国家青少年在统计学上意义重大。分数对于交互同侪压力意味着在统计学上男孩比女孩更高;相反,亲和力意味着分数统计为男孩比女孩高。结论。目前的研究结果表明,医护人员被鼓励进行合适的饮食失调行为以学校为基础的初级预防。

1。介绍

饮食失调行为(德布斯)被定义为不健康的饮食行为和习惯保持体重,包括严格的膳食习惯(1和未能保持适当的饮食行为2]。最近,黛比在全球成为一个问题,尤其是青少年(3]。德布斯是相对较高的青少年。据估计约有54.9%在挪威青少年(4在土耳其[],26.4%5),14.4%在美国,23.4%在阿联酋6在约旦),31.6% (7,8)至少从事一个DEB包括节食、暴饮暴食,禁食,饥一顿饱一顿,或是过度锻炼。

青春期,DEB往往会增加由于心理的变化、生物和社会方面(9,10]。生物因素包括体重指数(BMI)和青春期的时间(11]。例如,它发现青春期的阶段是一个重要因素开发饮食失调在大型社区13到16岁男性和女性样本(12]。这个结果符合的一项纵向研究,超过8年1430青少年11];青春期发育和饮食失调行为之间的联系主要是评估在三分,当参与者年龄从13到14年,16至17年,19到20年;结果表明,青春期发育是一个预示饮食失调行为在青春期早期和中期。此外,先进的预测节食在青春期后期青春期发育。心理因素包括正面或负面影响感知的自尊(13]。横断面研究已进行女性透露,自尊是饮食失调行为的一个预测因素但不被认为是主要的预测;然而,它似乎发挥重要影响力的角色类型的饮食失调。例如,发现低自尊与压力是暴食症的主要预测指标(14]。

外在因素取决于物理环境、社会和Socioenvironmental因素。自然环境包括垃圾食品的可行性;例如,文献发现,高消费的零食和垃圾食品更高青少年同龄人之间采用相似的饮食习惯(15]。社会因素包括大众传媒和营销(16,17]。食品营销通过商业电视或杂志等特殊渠道营销或电子邮件短信可能会影响所选择的食物,青少年和他们的饮食行为18]。Socioenvironmental因素包括家庭和同伴的影响(19]。家庭与彼此分享他们的行为和态度加班(公园,Burie 2008)。

DEB青少年发展趋势继续在成年期(2]。德布斯与功能相关的后果包括医疗发病率和死亡率的增加,医疗利用和社会角色调整问题[21]。

此外,从事青少年同辈群体是一个突出的发生,尽可能属于对等实体的一部分探索他们的社会身份22]。埃里克森解释这一现象,探索他们的个性,以避免身份扩散和混乱23]。债券在同辈群体可以有正面或负面影响对青少年的健康(24];然而,黛比同龄群体中往往会增加由于负面的同侪压力(25,26]。青春期是一个脆弱的阶段,尤其是女孩,这可能增加的风险从事DEB因为青少年开始关注身体形象由于青春期的变化相关,包括突然体重增加(27]。对青少年的社会文化语境的研究主要集中在媒体和家长对青少年的压力,而来自同辈的压力(得到的关注更少28]。

奥利弗和泰伦29日]做了一个近似对等儿童认知的影响通过发展同侪影响饮食的库存问题(I-PIEC),因此建议三个领域的看法在男孩和女孩之间的DEB同侪压力。第一个域是消息的压力如体重相关取笑(关于)同行关于体重29日]。关于已被视为一种欺凌和同伴侵害(30.]。另外,关于通过同行已被确认为一种强有力的DEB的预测因素,特别是在早期的青春期31日]。同伴之间的相互作用是第二个域,在此期间,他们担心饮食行为和身体的形状。受压力由第三域;的感知更喜欢瘦身的时候。一项研究发现消息和亲和力作为DEB但交互不是预测(32]。

尽管一些研究排除男孩(19),消息被发现与DEB男孩之间,以及有关(32]。虽然可爱是黛比的最强烈的动机因素,信息,特别是体重相关取笑(关于),是研究最多的形式的对等影响饮食行为和身体形象33]。的三个领域,同行之间的交互和亲和力是身体不满意和满意的间接因素而消息发现DEB直接影响。

先前的研究发现,女孩报告说参与互动与他们的朋友体重和外观和那些认为可爱如果他们薄在同行更有可能开发薄的内化成为美丽,感知薄作为美的标准的(33,34]。随后,这种内化的瘦理想比较倾向会影响自己的身体和外表的人。因此,薄的理想以及身体的内化和外观比较影响身体满意度的程度和可能导致发展中DEB [19,34]。

2。理论框架

两个结构的社会认知理论35),强化和建模,应用在当前的研究中解释的途径影响社会强化DEB同侪压力。强化是一个重要的构造特别是关于等消息从别人,尤其是同行,倾向于支持薄是一个理想的美,这加强了内部化的薄的理想社区。此外,戏弄倾向于增强身体不满和鼓励从事饮食失调行为达到瘦体重和身体的和美丽的外观。

根据一项研究,建模的定义是“学习发生的见证另一个人执行行为”(36]。交互可以支持当青少年谈论行为建模用于实现瘦理想,然后他们使用相同的不健康的习惯看别人表演。这可能会导致DEB的发展。此外,薄的知觉会增加青少年的亲和力在同行,这可以增强DEB实现理想。

乔丹的一个例子是一个发展中国家较低的经济地位,正朝着一个西方生活方式8]。这场运动可能会影响到文化和规范,特别是那些与饮食行为发展如快餐店的传播和广泛的可访问性,因此暴露青年经常吃不健康的食品和同龄人(37]。尽管约旦青少年中越来越流行的DEB [8,37),没有研究确定的同侪压力和青少年饮食行为之间的关系从两性在约旦。因此,当前的研究的主要目的是评估患饮食失调和同侪压力之间的关系在青春期的男孩和女孩。

3所示。方法

3.1。设计

描述性、相关性、横断面设计用来评估同侪压力和饮食失调行为之间的关系在约旦的青少年。这项研究和所有的机构审查委员会批准的研究过程(IRB)在约旦科技大学和教育部在约旦。

3.2。人口和样本

一个多级整群随机抽样技术用于这项研究招收初中学生13岁到16岁从两性从8到10年级。在第一阶段,从列表中选取4个地区的所有8个在约旦北部地区使用一个简单的随机抽样技术。

总共123约旦中学被发现,被学校的类型分层(16 107私人和公共)。然后,公立学校由性别分层的列表(52岁女性学校和55岁男性学校)和最后的随机选择,使用简单随机抽样技术;八个公立学校(4男孩学校和4个女孩学校)。关于私立学校,总共有三个选择通过便利抽样技术作为私立学校在约旦的教育系统是严格的学生参与研究可能影响教学过程,尽管它通常不。尽管如此,私立学校是为我们更好的设置进行的在线调查的学校都配有电脑和上网好。总的来说,学校在约旦没有区别,除了学校的类型(私人和公共)在大多数学术的学校。私立和公立学校之间的主要区别是提供像运输服务的质量,擦洗衣服,制服和卫生。800合格的青少年受邀参加这项研究,738(92.3%)完成了在线调查,大约44.7%的男孩()和55.3%的女孩()随机选择从8到10的成绩从学校()北部的约旦,使用简单随机选择技术。

4所示。措施

4.1。饮食失调行为

饮食态度测试(EAT-26)问卷开发测量学生的饮食行为和饮食失调的风险/相关症状(38]。EAT-26规模评估广泛的德布斯节食等行为,以瘦为美的,暴食症挖掘暴食,自诱导的呕吐,口腔控制饮食和过度锻炼(37]。EAT-26包含26个条目指各种德布斯(例如,避免吃当我饿。)。每个项目都使用6分Likert-type从“总是”“从不”。分三个点给出“总是”,为“通常”2分,“经常”。分数“有时”、“很少”,“永远”的得分为0。这是接受项目25项,而得分项26亦然;得分为3分被为“经常”两点“通常”和一个“总是”。成绩的可能的范围是0到78点。参与者被认为是高危DEB和需要进一步调查总分时20分以上(38]。

EAT-26规模已广泛应用在临床前以可接受的信度和效度的男孩和女孩(样品38]。此外,EAT-26验证在阿拉伯语(克伦巴赫的alpha值0.80)[37)和使用在约旦10到16岁的女孩。在当前示例中,克伦巴赫的αEAT-26规模为0.69反映足够的内部一致性的可靠性。

4.2。来自同辈的压力

最终产品库存的同伴影响饮食问题(I-PIEC)阿拉伯语版本包含男性和18项女性的16项(29日]。男孩和女孩被要求应对项目五likert-type规模从1到5(1 =不,2 =几乎从不,3 =不是很经常,4 =有时候,5 =很多)。I-PIEC组件从三个构造包括消息内部氧化物为两性有8项(例如,朋友取笑我或取笑我约我的身体的大小或形状),交互子量表,测量频率,青少年互动(交谈,锻炼和身体相比)吃或身体形象和男孩有3个项目(例如,男孩和我比较我们的身体的大小和形状)和5项女孩(例如,我和女孩谈过什么类型的食物使人发胖),最后,可爱子量表,测量青少年认为,被薄的程度会增加可爱度在同行。男孩的魅力次生氧化皮5项(例如,我认为男孩认为我会更好看薄)女孩和5项(例如,如果我是瘦,我认为女生会经常要坐我旁边)。

I-PIEC仪器是由一个专家翻译成阿拉伯语双语翻译和翻译回英文母语来保证准确的翻译。内容效度是通过问两个独立的教师教授在护理教师,一名医生从营养和一位医生从阿拉伯文学的拼贴来验证它。专家建议内部氧化物原始消息,12件,应该有4项删除,因为他们不适合在阿拉伯文化。4删除项目是为了被要求男女双方如果他们是在同一所学校。在约旦的文化是保守的和大部分的学校,尤其是公立学校,10岁后是男女皆宜的,因此男孩和女孩去不同的学校。

此外,内部一致性可靠性(克伦巴赫α)的仪器在当前的研究中男孩和女孩分别为0.86和0.90,分别。有趣的是,I-PIEC规模是西方文化的构建,大多数学校的男女合校的但阿拉伯学校大多是男女皆宜的。没有报告发表的心理属性I-PIEC在阿拉伯国家。最后I-PIEC翻译阿拉伯语版本包含16项男孩和女孩18项。男孩被要求16项五点李克特规模从1 =没有,2 =几乎从不,3 =不是很经常,有时4 =,5 =很多。分数的范围可能是16 - 80点。女孩被要求18项五点李克特量表得分可能从18到90点。

5。过程

所有学生招募参加这项研究被邀请自愿同意并获得从他们的父母签署同意书。第二天,书面同意的形式,由家长签名,被研究人员收集的学生。在数据收集中,参与者被包括在研究中只有他们同意参与没有任何来自父母的压力,老师,或研究员。保证机密性、学校老师不允许看到学生的答案。在继续之前,参与者被告知,他们有权拒绝回答任何问题通过选择选择“不回答”,随时退出研究没有任何处罚。

数据收集包括直接测量和开发的一个在线调查研究员使用谷歌驱动形式。选择答案是直接连接到研究者的驱动器作为一个excel表。学生只有参与这项研究的欲望被要求完成在线调查谷歌在运动和/或艺术课程在学校的计算机实验室。

6。道德的考虑

获得的研究机构审查委员会批准(IRB)约旦大学的科学和技术,约旦。所有学生都招募了研究中被要求自愿签署知情同意孩子以及家长知情同意在解释的目的、潜在风险和过程。他们还被告知,他们有权利拒绝回答任何问题,随时退出研究没有任何处罚。保密和匿名保护的很仔细,确保在所有阶段的研究。

7所示。数据分析

数据分析使用IBM SPSS统计版本21。描述性统计包括数量和百分比随着意味着(标准差)。卡方检验是用来测试变量之间的关系,和t测试相比,男孩和女孩之间来自同辈的压力值。多元逻辑回归分析是用来测量的调整影响独立变量(交互、可爱和消息)对结果变量,使用调整后的优势比和95%置信区间的α水平0.05。

8。结果

学生的年龄从14到16年不等(平均年龄(SD) = 15.06(0.8)年)。招募了一百三十七名学生从私立学校(18.4%),和601名参与者被公立学校(81.6%)(表1)。

来自同辈的压力(PP)平均差,测量使用I-PIEC,男孩和女孩之间被发现统计学意义()(表2)。男生平均得分是1.7 (SD = 0.7)而女生平均分数为1.8 (SD = 0.7)。

根据性别没有统计上显著的差异在PP消息内部氧化物()。PP消息次生氧化皮没有不同的平均得分在男孩(米= 1.5,SD = 0.7)和女孩(米= 1.5,SD = 0.8)。人民党交互次生氧化皮的意思是在统计学上更高的女孩(米= 2.5,SD = 1.1)与男孩(米= 1.8,SD = 0.9) ()。人民党亲和力高意味着分数统计男孩(米= 1.8,SD = 1.0)高于PP亲和力次生氧化皮的意思是女孩(米= 1.5,SD = 0.9) ()(表3)。

在所有参与者中,DEB的患病率为23.6%(表4)。女孩黛比的百分比(29.4%)之间在统计学上高于男生(16.4%)()。

独立样本t测试被用来确定是否有不同的页之间的青少年饮食行为(表5)。之间的差异总体I-PIEC意味着青少年与黛比(米= 2.2,SD = 0.9)和正常饮食行为状态(米= 1.6,SD = 0.6)是统计学意义()。I-PIEC分量表内信息、交互和亲和力都具有统计学意义。PP消息内部氧化物的平均评分明显高于青少年与黛比(米= 1.9,正常SD = 0.9)比青少年饮食行为(米= 1.4,SD = 0.6), ()。同时,PP交互与DEB青少年平均评分(米= 2.7,SD = 1.2)的平均评分明显高于PP互动意味着正常的青少年饮食行为(米= 2.0,SD = 0.9), ()。此外,PP亲和力高的平均评分DEB的学生(米= 2.1,SD = 1.2)比正常学生饮食行为(米= 1.5,SD = 0.8), ()。

为了检查因素预测DEB,二元逻辑回归分析进行了总样本()(表6)。在逻辑回归模型中,DEB作为因变量。独立变量进入模型作为潜在的预测是三个I-PIEC分量表(交互、亲和力和消息)。中的每个单元的增加互动,发展DEB的风险也增加了1.31 (95% CI -1.57 = 1.09)。的亲和力次生氧化皮,亲和力规模,每增加1个单位的风险开发DEB增加1.30 (95% CI -1.58 = 1.07)。然而,消息PP次生氧化皮没有预测DEB(或= 1.04,95% CI -1.52 = 0.71)。

9。讨论

本研究的发现报道一个重要同伴影响力和黛比之间的关系,这与先前的研究一致(26,32,39,40]。具体地说,信息维度有显著影响的DEB来自同辈的压力;青少年都嘲笑他们的体重和收到负面评价外观DEB较低。有趣的是,目前的研究发现无显著性别差异反应和取笑,这是符合的一项研究[32]。

研究结果还表明,互动和可爱同侪压力维度显著相关与黛比以前的研究也发现在[29日,32]。目前的研究还发现,而女生们则回应更多身体比较他们的体重和身体形象(交互),男孩们担心,如果他们是薄同龄人会喜欢他们更好(能)。这是不符合迈耶和恐吓32寻找,发现男孩比女孩更应对交互。还需要更多的研究来确定同行根据性别的不同的动机。

目前的研究结果还表明,同侪压力的交互构建最显著预测DEB紧随其后的是亲和力同侪压力的构造;然而,消息没有预测黛比。

总的来说,同侪压力是有据可查的文学作为一个重要的预测不健康的行为,如吸烟和饮酒(27,41,42]。同侪压力的过程中不健康的行为是由班杜拉(1986)的社会认知理论(SCT) [32,35]。我们的研究证实了SCT的重要性在DEB探索同辈压力的影响。基于SCT,同行建模(交互和可爱)是最强的预测来自同辈的压力DEB而对等强化(消息)。

根据我们在研究中采用的理论框架,一个可能的解释为强关联对等建模和DEB,青少年参与报道身体比较和讨论他们的外表和体重与同行以及思想和思想根深蒂固的青少年,他们将更多的接受和流行的如果他们更薄和更有可能触发内化瘦美的理想的社区。反过来,这间接可以影响身体的不满和不健康饮食行为由强迫青少年模仿他们的同行33,43]。

另一方面,信息维度的预测没有考虑来自同辈的压力DEB,因为它直接影响身体的不满(33,37,44]。

当前研究的结果暗示DEB的初级预防。学校护士黛比的最佳位置进行校本初级预防,特别是那些使用同伴方法。这样的护士需要意识到黛比在两性中很常见。是很重要的学校护士教育学生,父母和老师对健康饮食行为的重要性和相当大的同行上下文对饮食行为的影响。特别是,学校护士可以训练一群高级学生培训同行关于不健康的饮食行为。此外,学校的护士是在最好的位置在这种情况下做出推荐。

直接预防计划建议关注消极的同侪压力,这种压力感知的结果。同伴同行预防项目可以有前途的青少年展示如何以积极的方式利用来自同辈的压力,帮助提高他们的知识以及有效地改变态度和行为。性别差异需要考虑在设计预防计划时,考虑到男孩和女孩之间的差异。

间接或建模(交互和亲和力)构造的同侪压力似乎DEB的最重要的预测因素,重要的是要解决这些构造在校本课程。美丽的身体比较和标准与青少年应该详细讨论。

虽然一个代表性样本是包括在这项研究中,一个横断面的设计不允许我们评估来自同辈的压力真正意义上的词。所以,在未来的研究中,建议使用纵向的方法。例如,青少年可以跟随在三分开始,中间,和学校年年底或青少年可以从早期到晚期后青春期,和更多的社会影响,比如父母和媒体压力可以考虑和衡量。

10。优势和局限性

优点和局限性时,需要考虑解释本研究的发现。本研究的优势包括随机选择和大量的样品使样本更具有代表性。包括男孩和女孩使得这个研究不同于以往的研究,只专注于女孩。此外,使用在线调查调查,消除有缺失数据的可能性,如在线调查,学生无法回答下一个问题,除非他们提供了应对当前问题。此外,从数据输入避免错误结果直接连接到excel表所选答案。

这项研究的限制包括自我报告的偏见。虽然自我报告数据收集的问卷是最常见的方法,它可以影响参与者的主体性。此外,本研究中的数据来自一个横断面的设计,不能画出因果关系。I-PIEC规模建造了西方文化,大多数有男女合校的学校,有两个男孩和女孩在同一个班。然而,阿拉伯学校大多是不分男女的,因此,学校基于性别分工是研究的另一个限制青少年觉得与异性同行。最后,这项研究是描述性的横断面的设计变量之间的关系尚不清楚,因此因果关系不能成立。

11。结论

总之,当前的研究是第一个研究强调同侪压力的重要影响上下文不健康的饮食行为和饮食失调在约旦的风险。大部分研究研究信息形式的同侪压力;然而,目前的研究表明最重要的预测是黛比的交互和亲和力。发现影响饮食行为障碍的初级预防。最后,未来的研究应该评估的影响学生的饮食失调行为对同伴的健康和学业成绩(45]。

数据可用性

数据安全与第一作者和可供任何人看一看。

的利益冲突

所有的作者宣称他们没有利益冲突。

确认

博士Nihaya Al-sheyab设计研究和写的协议。添马舰Gharaibeh进行文献搜索和总结之前的研究。哈立德Kheirallah博士进行了统计分析。所有的手稿的作者写了初稿,和所有作者的贡献,通过最后的手稿。

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