三年随访Self-Weighing随机对照试验的参与者

文摘

频繁self-weighing与减肥有关维护。几年前,我们研究了频繁self-weighing对减肥的影响,发现参与者失去大量的重量。三年这个试验结束后,参与者联系更新他们的体重和self-weighing频率。体重变化和self-weighing频率结束以来的研究评估。我们假设参与者保持频繁self-weighing行为会保持他们的减肥。在参加个随机对照试验的98名参与者中,37% (n= 36)参与后续的研究。总重量损失在后续的试验参与者是12.7±19.4磅()。三年后干预,参与者恢复0.9±4.34磅,一个值从零(没有统计上的不同)。这个没有性别差异()。超过75%的这些参与者继续权衡自己每周至少一次。频繁self-weighing可能是一个有效的、低成本的策略对减肥的维护。未来的研究应进一步调查self-weighing长期体重增加预防的作用。

1。介绍

体重增加在全球的增长提出了迫切需要的干预措施扭转这种趋势。介绍了成千上万的饮食和锻炼计划,成功地减少体重的成年人,但没有一个有大规模的公共卫生改进翻译1- - - - - -3]。减肥从大多数行为修改干预措施的高峰发生在3 - 6个月;在这之后,大多数人开始重拾了一些体重,即使继续干预(4- - - - - -6]。

大约四分之一的美国成年人正在积极努力减肥,其中大多数是这样做没有专业的支持(7]。肥胖协会,美国心脏病协会和美国心脏病学会建议成人超重和肥胖减肥通过500 - 750千卡的热量限制每天和一个密集的帮助下,全面的生活方式计划(8]。从这些项目是一个长期、持续的减肥问题;小于1的六个过超重或肥胖的成年人保持减肥至少10%的9]。对减肥的努力是临床和/或个人有意义,重点也应该放在有效的长期体重管理策略(10]。

频繁self-weighing长期减肥可能有效维护(11- - - - - -13]。然而,self-weighing试验的数据往往局限于干预期(14]。介绍重量结果结束后3年有效的随机对照试验(积极治疗与不治疗)与延迟控制集中在缓慢而稳定的减肥通过频繁self-weighing和视觉反馈,这一过程被称为热量滴定法(15]。

2。对象和方法

2.1。干预

这项研究是一个为期两年的随机对照试验的后续分析和延迟控制、热量滴定法(CTM)减肥试验(16),跑2010年秋季和2012年秋季之间(图1)。一百六十二名超重或肥胖的成年人被随机分配到12个月每日self-weighing干预(n= 88)或延迟对照组(n= 74)。延迟控制组干预组干预后一年,在这段时间里,干预组是针对保持体重损失。在年底前2年的试验中,所有的参与者收到相同的生活方式修改程序的日常self-weighing与自动化,个性化电子反馈,组成的图形随着时间的推移他们的体重。所有参与者在基线和6人,重12和24个月来验证重量的趋势。

入选标准是18岁以上的成年人感兴趣的减肥和身体质量指数(BMI) > 27.0公斤/米²。排除那些怀孕或打算怀孕,患有糖尿病的人,或者那些有进食障碍的历史。

2.2。干预的结果

第一年结束时,干预组记录的平均每周5.5重量到CTM的网站。这一组的平均体重为5.72±13.0磅,意思是减肥的一个显著差异延迟控制,这是1.1±9.7磅()。在第二年,平均延迟对照组进入4.7重量每周到中医系统。延迟控制的平均体重为4.2±12.5磅,一个值不不同的平均体重干预组1年()。干预组的体重变化在第二年为0.2±10.6磅,不不同于零值(),他们继续权衡自己每周平均的4.5倍。2年期干预完成后,总平均体重变化是所有参与者(−6.6±15.9磅16)(图2)。称量体重变化的影响的频率没有在原来的研究报道;在未经调整的(事后分析显示没有影响)或调整(调整组随机化、性别和基线体重)模型()。

2.3。后续的措施

三年试验结束后,在2015年的夏天,参与者在两个治疗组和延迟控制联系,问他们是否有兴趣提供更新后的重量测量和填写在线问卷调查类似的研究。

问卷邮件给那些同意后续的联系和问题包括self-weighing CTM的行为和长期效用。参与者被要求重新加入他们当前的体重以同样的方式在干预他们。

3所示。统计分析

特征对于那些接受调查的邀请被随机的组,性别、年龄、教育程度、种族、基线体重和体重指数、体重变化、体重在研究过程中,频率和电流自报体重。人口和结果数据的人同意后续调查相比,那些使用学生的拒绝/没有回应t和χ²测试。减肥的维护(磅体重和%)评估使用配对t测试试验和后续的结束。性别的差异进行评估χ²测试。数据清理和重组是使用SPSS版本23日完成的。统计分析R 3.2.5在2016年的夏天。值< 0.05被认为是重要的。

4所示。结果

4.1。参与者的特征

我们获得后续数据来自36个参与者(37%的人联系了),将以后称为“受访者。162年”的原样品,56例(34%)不同意联系超出了研究结束。一百零六名参与者被电子邮件参与后续调查评估感兴趣。八个电子邮件被返回为无效。40的98个人,收到电子邮件,回答说:36愿意提供跟踪信息,4。

受访者平均年龄(±SD) 53.09±9.78年和最认同白人(94%)(表1)。24治疗组(67%)的受访者,10(28%)是男性。平均体重为197.59±39.31磅。

减肥期间两年试验的平均值为12.7±19.4磅,和受访者称自己每周平均6.14±1.5倍在干预的“中医阶段”(第一年的干预组;第二年的延迟控制集团)。大多数人继续权衡自己每周至少一次后的中医研究(n= 27个;75%)。大多数受访者报告说,他们发现参与中医程序有助于达到目标体重从长远来看(n= 35;97%)。

大样本的98人相比,没有系统的区别那些接受调查的邀请和拒绝的小组作业,基线重量/体重指数、性别或年龄(表2)。尽管如此,那些同意调查研究中失去了更多的重量比那些没有回应或不同意调查(12.7±19.4磅和4.28±14.17磅,)。

也有不同的频率每周称重;调查人员称自己经常在CTM阶段相比,那些没有回应(6.15±0.76次/周和4.87±1.86次/周,)。

nonresponders绝大多数(97%相比100%反应)重自己每周或更在CTM阶段;没有发现差异时比较调查人员和nonresponders是否他们至少每周或更重()。

4.2。中医减肥协会与长期维护

总的来说,体重增加了0.9±16.4磅(0.46±7.9%)结束以来试验无3年。配对t测试显示重量无显著区别第二年年底和重量在随访()。体重变化不是由性别()。13个人体重增加的体重增加(> 3%),16保持体重(±3%变化,根据体重的发布定义(17])和7减肥体重下降(> 3%);总体而言,64%的受访者保持或减肥后试验结束(见图3和4重量随时间变化)。

那些失去了至少5%的体重的2年期研究(n= 17;47%的受访者)、59% (n= 10;或28%的受访者)保持体重的审判(见图5体重变化的个体)。

平均总重量变化是−11.8±24.9磅,或从开始−5.3±10.76%,体重无五年(图6)。

我们寻找证据之间的线性趋势的频率在CTM阶段重和体重3年后,发现在一个未经调整的回归模型(没有联系)(图7)。这一发现不定性影响性,通过调整基线体重,或一组任务()。我们也发现当前报道的频率之间没有联系重比每周(或多或少)和体重()。这一发现并不影响调整性,基线体重,或一组任务()。

5。讨论

这三年减肥维护分析表明,平均而言,受访者使用中医保持体重12.7磅的损失,代表从开始体重减少∼5%。

5.1。长期减肥维护

现有的证据长期减肥后维护干预尚未明确。当前ACC / AHA / TOS体重管理报告指南有证据表明,40 - 60%的人参与高强度,长期、全面减肥干预保持至少5%的减肥后2年的随访后随机化(8]。然而,我们的研究报告的结果低强度的随机化,5年后noncomprehensive程序。在我们的群体中,10人(28%的受访者)保持重量损失的5%以上;目前个人的重量小于或等于体重的最后审判,这个数字增加到44%的受访者(n= 16)。高强度的分析程序,遵循个人超过2年已经显示出类似的结果。荟萃分析的美国成年人完成严格的食源性减肥计划,安德森et al。18)发现,32%的受访者保持体重损失3年后完成减肥计划,尽管受访者的平均数量在随访(82%)大于当前的研究(37%)。

仔细观察反应者的体重在研究显示,9(25%)这些人的体重在2年的审判。9,七保持体重3年后,而2继续增加。个体的异质性减肥试验已经被皇帝和Gadbury指出19),世卫组织估计,多达30 - 40%的样本可能有治疗效果比意味着相反的方向。虽然总体的均值反应者在这个实验中没有不同于零,重要的是要注意体重变化的变化是相当大的,在审判期间和之后。

中医试验的主要目标是促进减肥。然而,鉴于本文提供的数据,以及这样一个事实:只有2个人的36个体重在整个试验和随访期间,self-weighing可能发挥作用在预防体重增加。防止体重增加,即使是对于那些可能已经超重或肥胖,可以有重大公共卫生的影响。美国成年人每年获得一磅的平均年龄在20至65 (20.,21];根据最新综述体重增加卫生保健研究和质量的预防干预措施,大部分的体重控制试验继续忽视预防体重增加有利于减肥(22]。试验做的明确地址防止体重增加,多数不遵循参与者的戒烟干预后,和研究质量很差。只有28%的受访者在两年下跌5%或更多的试验和保持了3年,89% (n= 32)保持体重在五年期间开始体重的3%或更少。Self-weighing在体重增加预防中的作用值得进一步探索。

5.2。重量和体重的频率维护

尽管频繁self-weighing已被证明是一个常用的策略成功减肥的人维护(23),目前的数据是一些检查self-weighing本身的长期结果,不是更全面的计划的一部分。这个项目的一个原因可能是有用的人维持减肥可能躺在中医的本质。澳门电讯电子集小减肥目标(1%重量损失)和允许参与者找到适合他们的技术达到这些目标。尽管大量的日常变化发生在他们的体重,几天体重改变的模式表现出图中说明的参与者的成功充满活力的变化。的总体想法中医不是为个人提供特定的指令或饮食如何减肥,但允许个人自主选择哪个方法(s)为他们工作。他们可以自由地改变他们的饮食和增加体力活动,一周为例。中医是一种工具,通过近端反馈的重量结果鼓励自律,使个体体重控制更精确的信息感兴趣他们的行为是如何影响长期体重。同样,对照组可能维持或减肥通过研究治疗师(负责24),所以可以使用中医的人变得对自己负责。

中医的另一个属性可能占其维持减肥的成功在于它的简单。频繁重很容易变成一个早上觉醒仪式的一部分。参与者被指示把床和权衡自己旁边的规模(空洞)后立即上升。这个过程可以减少由于服装和可变性的重量,几周后,变成了早晨例行公事的一部分。

我们不能确定哪些具体方面的CTM试验对体重的影响最大。因为该研究旨在促进缓慢而稳定的减肥通过频繁的重,我们评估体重及其协会self-weighing干预后使用调查结果。22%的参与者对后续报道,每天持续打压自己。虽然大多数报道,他们权衡自己一周一次或更多,最初的干预的主要目的是看看频繁重与反馈影响体重。那些继续权衡自己一周一次或更多的保持体重略低于体重的研究(图8)。这需要进一步调查,因为它可能每周称重是有效的减肥和其他间隔maintenance-other在频繁的重所做的研究显示,改善与每周称量体重25- - - - - -28]。

本研究有很多的局限性。首先,与对照组比较,不能做;受访者都收到了CTM每日体重干预随访的时候。然而,一个更大比例的受访者保持自己的体重相比,参与者在其他强化行为治疗研究(18]。第二,自我选择偏差可能出现在受访者在研究期间失去了更多的重量比那些没有参加。受访者还重自己更频繁。这项研究有一个反应率低于其他纵向随访研究(18]。这种反应率较低,再加上显著减肥回应的人,之间的差异可能会影响长期的减肥结果的方向。最后,为了最大化的后续反应,我们没有要求参与者来衡量。因此,这些数据都是自我,容易产生偏见可能会导致不准确的结果和结论(29日]。然而,应该注意的是,受访者输入体重以同样的方式,他们被要求在研究期间。

6。结论

不同的方法来管理肥胖症是必要的。这些数据表明,平均而言,受访者成功地保持自己的体重3年后完成2年减肥研究。这些分析表明,对于一些个人、频繁self-weighing似乎是一个有效的自动导向的战略长期减肥维护。未来的研究和重量维护项目可以考虑添加这一战略长期预防体重反弹。应该做更多的研究观察self-weighing的作用和长期预防体重增加,尤其是剂量反应(即。是否每周体重更频繁的体重一样有效)。还应该做更多的研究在体重管理干预nonresponders的特点。

伦理批准

本研究根据赫尔辛基宣言的守则,和所有程序涉及人类受试者/患者康奈尔机构审查委员会批准。

同意

书面知情同意了所有科目/病人。

信息披露

作者的观点是,不一定代表美国国立卫生研究院或者其他组织。

的利益冲突

没有对任何作者的利益冲突。

确认

首先,作者要感谢所有的参与者,让他们成为他们旅程的一部分。作者感谢Keith Kubarek站长和IT专家。特别确认是凯瑟琳·凯瑟评论最初的草稿。Lua威尔金森支持部分由国家卫生研究院批准号T32HL105349。

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