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肥胖杂志gydF4y2Ba/gydF4y2Ba2017年gydF4y2Ba/gydF4y2Ba文章gydF4y2Ba

研究文章|gydF4y2Ba开放获取gydF4y2Ba

体积gydF4y2Ba 2017年gydF4y2Ba |gydF4y2Ba文章的IDgydF4y2Ba 2746595gydF4y2Ba |gydF4y2Ba https://doi.org/10.1155/2017/2746595gydF4y2Ba

徐芙蓉,斯蒂芬妮·玛珊德,Celeste科克兰,希瑟DiBiasio,雷切尔•克劳夫克里斯托弗·s·代尔Jennifer贵族玉白色,Mary l . Greaney杰弗里·w·格林gydF4y2Ba,gydF4y2Ba ”gydF4y2Ba一个以社区为基础的营养和身体活动干预超重或肥胖的儿童和他们的照顾者gydF4y2Ba”,gydF4y2Ba肥胖杂志gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 卷。gydF4y2Ba2017年gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 文章的IDgydF4y2Ba2746595gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 页面gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 2017年gydF4y2Ba。gydF4y2Ba https://doi.org/10.1155/2017/2746595gydF4y2Ba

一个以社区为基础的营养和身体活动干预超重或肥胖的儿童和他们的照顾者gydF4y2Ba

徐芙蓉gydF4y2Ba,gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 斯蒂芬妮·玛珊德gydF4y2Ba,gydF4y2Ba2gydF4y2Ba 天蓝色科科伦gydF4y2Ba,gydF4y2Ba3gydF4y2Ba 希瑟DiBiasiogydF4y2Ba,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba 雷切尔·克劳夫gydF4y2Ba,gydF4y2Ba5gydF4y2Ba 克里斯托弗·s·代尔gydF4y2Ba,gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 詹妮弗贵族gydF4y2Ba,gydF4y2Ba6gydF4y2Ba 玉白gydF4y2Ba,gydF4y2Ba6gydF4y2Ba Mary l . GreaneygydF4y2Ba,gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 和gydF4y2Ba 杰弗里·w·格林gydF4y2Ba6gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba运动机能学、罗德岛大学,独立广场二世,金斯顿国际扶轮,02881年,美国gydF4y2Ba

2gydF4y2BaKinderHealthRI LLC 10高街,韦克菲尔德,RI, 02879年,美国gydF4y2Ba

3gydF4y2Ba沿海儿科医学纳拉甘塞特湾,65年村广场,南金斯敦,RI, 02879年,美国gydF4y2Ba

4gydF4y2Ba韦克菲尔德韦克菲尔德儿科,LLC 46华立街,RI, 02879年,美国gydF4y2Ba

5gydF4y2Ba忙碌的身体工作室,12大街,南金斯敦,RI, 02879年,美国gydF4y2Ba

6gydF4y2Ba营养与食品科学、罗德岛大学Fogarty大厅,金斯顿国际扶轮,02881年,美国gydF4y2Ba

学术编辑器:gydF4y2BaAron韦勒gydF4y2Ba
收到了gydF4y2Ba 2017年5月10日gydF4y2Ba
修改后的gydF4y2Ba 2017年9月12日gydF4y2Ba
接受gydF4y2Ba 2017年9月17日gydF4y2Ba
发表gydF4y2Ba 2017年10月08gydF4y2Ba

文摘gydF4y2Ba

需要有效的干预措施,减少儿童肥胖的流行,和有限的研究表明,协作以社区为基础的项目专为孩子和他们的照顾者可能会有效地降低肥胖率。本文报道以社区为基础的肥胖干预的结果,南郡食品、健康和乐趣(SCFFF),专为青春期前的超重或肥胖的儿童和他们的照顾者。SCFFF开发回应社会关切。家庭医生和被称为程序的免费参与这个项目。16周干预包括每周组织营养和身体活动会话。分析认为,65年的97名儿童完成SCFFF提供2年随访数据,降低了BMIgydF4y2BazgydF4y2Ba干预后得分超过2年。这些参与者减少他们的能量、脂肪、碳水化合物、饱和脂肪、钠摄入量和身体核心力量和耐力增加从基线到结束的干预。SCFFF是有效的减少相对体重和改善饮食和核心肌肉力量和耐力的儿童超重或肥胖。gydF4y2Ba

1。介绍gydF4y2Ba

儿童肥胖是一个主要的健康问题在美国(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]。最近的数据表明,17.9%的11岁儿童肥胖(体重指数(BMI)大于或等于第95百分位同龄的儿童)(gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。儿童肥胖与一些不良健康风险,包括冠心病风险增加、血脂异常、胰岛素抵抗、高血压、和体重相关心理压力(gydF4y2Ba3gydF4y2Ba,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。小儿肥胖通常持续到成年期(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba3gydF4y2Ba]。此外,它带来了重大的经济负担:医疗费用高出30%比儿童肥胖的孩子呆在一个健康的体重gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。尽管努力减少儿童肥胖,超重或肥胖的儿童的比例是剩余高(gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

儿童肥胖是慢性的结果积极能量平衡摄入超过所需支出增长,自我平衡的维护,和身体活动(gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。小儿体重管理是一个复杂的问题,肥胖是一种多因素疾病,由于环境、社会、和行为因素(gydF4y2Ba9gydF4y2Ba,gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]。矛和他的同事们推荐一个四级小儿肥胖治疗方法,以预防努力+结构性体重管理(阶段1和2)所提供的初级保健医生。如果这些努力不成功的改变相对体重增加的方向,下一阶段是一个全面的多学科干预改变孩子的行为和家庭环境(阶段3)。如果多学科干预是成功或严重并发症存在,第四阶段干预,包括艰苦的饮食限制,药物或手术治疗建议(gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]。虽然严重的饮食限制和外科干预可以减少肥胖年龄较大的青少年和成年人,两种方法都是推荐的青春期前的儿童由于营养和生理需求以及饮食失调的风险(gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。青春期前的儿童肥胖,目标是减少体重增加的速度让青少年成熟和体格生长正常体重。鉴于儿童肥胖的流行,显然需要初级保健阶段1和2的干预,但也有有限的模型成功的以社区为基础的第三阶段干预超重或肥胖的青春期前的预防肥胖在青春期gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

许多干预措施都集中在改善膳食摄入和增加体力活动减少肥胖儿童(gydF4y2Ba3gydF4y2Ba,gydF4y2Ba14gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]。然而,许多这些干预都是校本,不得考虑家里设置(gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。家长和监护人(此后称为护理员)扮演重要的角色在决定哪些食物可以为他们的孩子和塑造他们的饮食和身体活动行为gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。另外,因为孩子模型运动和营养行为的家庭成员,包括护理人员在干预的努力是很重要的gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。因此,肥胖预防项目,包括护理人员产生更大的影响比那些不涉及他们(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。尽管如此,仍有有限的理解以社区为基础的干预措施的有效性(阶段3),包括护理人员在减少相对体重与随访超过一年。gydF4y2Ba

因此,本研究的主要目的是评估一个以社区为基础的全面的第三阶段的影响,多学科干预BMIgydF4y2BazgydF4y2Ba分数和BMI在6 - 10岁的儿童超重或肥胖干预后两年。次要目标是检查这种干预的影响对儿童的膳食摄入量,身体健康,和心理社会功能从基线到postintervention。gydF4y2Ba

2。方法gydF4y2Ba

2.1。研究设计和参与者gydF4y2Ba

这是一个单一群体,纵向研究南郡食品的影响,健身和娱乐(SCFFF),第三阶段,多学科肥胖干预(在下面描述)。SCFFF开发利用社会认知理论(gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba),旨在促进和干预活动,鼓励儿童健康行为通过积极的互动与他们的照顾者(gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。总共有146超重(体重指数大于或等于85,但不超过第95百分位同龄的儿童,gydF4y2BangydF4y2Ba= 21)或肥胖(体重指数大于或等于第95百分位同龄的儿童,gydF4y2BangydF4y2Ba= 125)6 - 10岁的儿童和他们的照顾者被招募参加一个十四16周SCFFF项目提供2009年2月至2016年12月在罗德岛gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。孩子和他们的照顾者被称为SCFFF孩子的初级保健医生确定(1)他们没有医疗条件(例如,严重的心脏病),有限的资格,(2)他们没有回应阶段1和阶段2的干预措施在初级保健办公室,和(3)家庭缺乏资源付费肥胖预防项目(gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]。参加一个SCFFF取向会话后,118名儿童和他们的照顾者参加这项计划的员工,和97年(82%)完成了干预(见图gydF4y2Ba1gydF4y2Ba研究流程图)。护理人员签署知情同意表格,和孩子们签署了同意形式。护理人员也完成了健康保险流通与责任法案(HIPAA)所指的释放形式,允许医生释放参与儿童的人体测量。这个研究是罗得岛大学的机构审查委员会批准。gydF4y2Ba


图1gydF4y2Ba
研究流程图。gydF4y2Ba
2.2。干预gydF4y2Ba

SCFFF成立于应对当地卫生保健从业者和社区成员识别需要有效的青春期前的肥胖预防项目(gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。儿科医生、营养师、儿童活动专家,营养和运动机能学发达SCFFF当地大学的教师和学生运用社会认知理论(gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。在回应社会关切,SCFFF是免费提供给符合条件的家庭。尽管最初由当地社区医院,目前程序支持由蓝十字和蓝盾罗德岛的筹款活动,来自医学界的捐款,志愿者和社区大学。资金是安全的支付项目材料、空间、小儿营养学家和儿童活动专家为每个SCFFF 32小时组共计448小时。八SCFFF董事会成员(营养师、儿科医生、大学教师、和社区成员)和50岁以上的大学生自愿约3500小时SCFFF自2009年以来,平均每个SCFFF群250年自愿工时。gydF4y2Ba

SCFFF发生在一个社区青年中心运动和舞蹈。这个项目包括(表16周会议gydF4y2Ba1gydF4y2Ba);每个出席了会议持续了大约75分钟,孩子和他们的照顾者至少有一个。在第一个和最后一个交易日,孩子完成物理评估和家长自行完成调查。剩下的14会议集中在教育和技能建设,包括营养和身体活动段。营养片段是由儿童营养师,身体活动段由一个孩子活动有30年的经验的专家教孩子们体育活动在社区一级。SCFFF鼓励替代的营养成分添加糖的食物更健康的食品,加工食品和快餐食品没有能量限制。身体活动被鼓励通过游戏和有趣的活动,可以完成与设备在家里。护理人员和儿童作为营养和身体活动组分别会见了部分。信息提出了鼓励护理人员在一个圆桌格式问题和分享的想法(例如,克服障碍的策略)。会话为护理人员强调健康饮食的重要性为整个家庭和增加家庭的日常体育活动的健康和福祉。 Caregivers were provided handouts such as recipes and exercise tips. Nutrition and physical activity information was provided to children through interactive activities. At the end of each SCFFF session meeting, children and caregivers met for a 15 minutes of family physical activity. Student volunteers provided assistance at sessions under faculty supervision.
观众gydF4y2Ba 营养领域gydF4y2Ba 体育活动部分gydF4y2Ba
孩子gydF4y2Ba 营养(30分钟)gydF4y2Ba
(1)游戏专注于食物指南金字塔/选择“我的餐盘”的食物组和食物份量(本周话题)gydF4y2Ba
(2)食品品尝游戏gydF4y2Ba
(3)重要性的水果、蔬菜和全谷类食品gydF4y2Ba
(4)对高糖食物的认识,钠和脂肪gydF4y2Ba
(5)零食和食物gydF4y2Ba
(6)餐、快餐食品和饮料gydF4y2Ba
(7)每周营养挑战:制作配方与照顾者或工艺品的相关话题gydF4y2Ba		 身体活动(30分钟的中度到剧烈的活动)gydF4y2Ba
(1)目标活动的描述和演示gydF4y2Ba
(2)每周活动(跳绳、控球、团队游戏、瑜伽、手眼协调能力)从事儿童完全(例如,呼吸变快或出汗)与适当的口头提示,整个30分钟,让他们在任务或保持步伐gydF4y2Ba
(3)每周活动的挑战gydF4y2Ba
护理人员gydF4y2Ba 营养(30分钟)gydF4y2Ba
(1)评审前一周的营养挑战,口感配方gydF4y2Ba
(2)食物指南金字塔/选择“我的餐盘”的食物组和食物份量gydF4y2Ba
(3)高糖食物,脂肪和钠gydF4y2Ba
(4)零食和食物gydF4y2Ba
(5)餐、快餐食品和饮料gydF4y2Ba
(6)改变饮食行为作为一个家庭gydF4y2Ba
(7)重要性的水果、蔬菜和全谷类食品gydF4y2Ba
(8)挑战改变孩子的饮食行为gydF4y2Ba
(9)护理人员作为健康饮食的榜样gydF4y2Ba
(10)每周食谱营养的挑战gydF4y2Ba		 身体活动(30分钟)gydF4y2Ba
(1)评审前一周的身体活动的挑战,解决障碍,建议决议是体力活动gydF4y2Ba
(2)类型的体力活动和活动强度水平gydF4y2Ba
(3)体育锻炼对健康的重要性gydF4y2Ba
(4)增加身体活动在日常生活中使用可用的社区资源(例如,自行车道)gydF4y2Ba
(5)父母作为榜样积极生活gydF4y2Ba
(6)孩子的每周体育活动的挑战gydF4y2Ba
孩子和照顾者gydF4y2Ba - - - - - -gydF4y2Ba 互动体育活动(15分钟)gydF4y2Ba
(1)孩子教护理怎么做活动gydF4y2Ba
(2)基于目标运动联合活动gydF4y2Ba
请注意。gydF4y2BaSCFFF =南郡食品、健身和乐趣。gydF4y2Ba
表1gydF4y2Ba
SCFFF程序的描述。gydF4y2Ba
2.3。结果测量gydF4y2Ba
2.3.1。人口统计学和人体测量gydF4y2Ba

护理人员报告他们参与孩子的出生日期和性别调查完成了第一次会议。相同的儿科医生了人体测量现场第一(第1周)和上(周16)会话。孩子的身高测量精确到0.25英寸删除鞋使用Tanita测距仪(模型WB3000,阿灵顿高地,伊利诺斯州),重量轻便的衣物,测量精确到0.1磅平衡木规模(模型WB300731,阿灵顿高地,伊利诺斯州)。此外,测量身高、体重,和日期是抽象的儿童医疗记录在一个和前两年SCFFF登记和1和2年干预。身高和体重是用来确定BMI根据疾病控制和预防中心成长图表(gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]。身体质量指数gydF4y2BazgydF4y2Ba分数计算使用BMI费城儿童医院的研究所gydF4y2BazgydF4y2Ba儿童得分计算器(gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。身体质量指数gydF4y2BazgydF4y2Ba分数(偏离正常BMI)是基于参与者的身高、体重、性别、出生日期、日期和测量。体重指数变化gydF4y2BazgydF4y2Ba分数作为研究的主要结果衡量年龄和体重的变化是敏感在超重或肥胖的儿童gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

2.3.2。其他措施gydF4y2Ba

饮食摄入量测量使用152项青少年青春期的食物频率问卷(YAQ,哈佛大学公共卫生学院,波士顿,马萨诸塞州,1995年)前九SCFFF军团(gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]。取而代之的是45条子块孩子食物过滤网(bkf)后来军团基于参与者的反馈对冗长的调查问卷(gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]。都是有效的和可靠的饮食方法评估专门为儿童和青少年,广泛应用于研究[gydF4y2Ba28gydF4y2Ba,gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba]。YAQ和bkf测量相同的宏观和微量营养素,促进整体健康(热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、饱和脂肪、钠、和添加糖)(gydF4y2Ba26gydF4y2Ba,gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]。YAQ数据分析了由哈佛公共卫生学院的标准程序后,bkf数据也进行了分析使用标准程序(gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

身体健康是衡量FITNESSGRAM使用选定的组件,一个有效的和可靠的综合健康评估在5日至18日期间召开岁儿童gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]。检测组件包括curl-ups,俯卧撑,树干电梯,肩部伸展,back-saver坐下来。Curl-ups,俯卧撑,树干电梯测量腹部,躯干伸肌,上半身肌肉力量和耐力而肩部伸展和back-saver伸组件测量的灵活性。所有测试都是使用现有的协议实现(gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

心理社会功能测量利用35-item儿科症状清单(PSC)最初的八个军团,一个有效的和可靠的方法来识别社会心理功能障碍(gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]。问卷使用三分李克特量表(从未= 0,有时= 1,通常= 2),总结创建一个总分的心理障碍。此外,三个分量表计算:内化问题(5项),外化问题(7项),和注意力问题(5项)gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]。总结28分或更高或内部氧化物成绩5或更高的内化、外化7或更高版本,和7或更高的关注,分别显示心理功能障碍(gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]。PSC是取代了儿童生活质量量表(PedsQL 4.0)从护理人员根据反馈。PedsQL 23-item调查,由四个领域:物理功能(8项),情感功能(5项)、社会功能(5项),和学校功能(5项)。它是一个有效的工具来评估儿童心理健康(意味着情感、社会和学校运作分量表)和身体健康(生理功能子量表)儿童知觉(自我)和父母的知觉(家长报告)[gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]。项目标准化评分过程后,得分更高的分数表明更好的健康状况(gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

2.4。数据分析gydF4y2Ba

程序死亡者被定义为参与者参加了超过一半的会话。基线差异死亡者和noncompleters使用克鲁斯卡尔-沃利斯和卡方检验进行了分析。预处理和postintervention差异结果措施SCFFF程序死亡者是由成对的决定gydF4y2BatgydF4y2Ba——或者McNemar检验法检验。混合模型被用来分析体重指数的变化gydF4y2BazgydF4y2Ba分数和BMI从基线到最后SCFFF会话(16周),1年,2年之后SCFFF受试者参与项目。的样本大小noncompleters 1年(gydF4y2BangydF4y2Ba= 3)或2年(gydF4y2BangydF4y2Ba= 1)postdata不允许与受试者比较稳定;因此,所有预处理和postintervention分析只包括死亡者。缺少后续数据估算如果存在相邻数据点(4值估算)。所有分析使用SAS统计分析系统(9.3版,SAS研究所卡里,NC),和gydF4y2Ba 被认为是具有统计学意义。gydF4y2Ba

3所示。结果gydF4y2Ba

3.1。研究参与者的特征gydF4y2Ba

一百一十八人(68年50男孩,女孩),平均年龄为8.4±1.3年,平均BMIgydF4y2BazgydF4y2Ba分数的基线2.04±0.46,参加SCFFF, 97(82%)归类为死亡者。身体质量指数gydF4y2BazgydF4y2Ba在前两年成绩并没有改变SCFFF参与(gydF4y2BaβgydF4y2Ba= 0.021,95% CI: 0.017−0.058;gydF4y2Ba )。死亡者平均82%的参加会议(SD = 17.6),和noncompleters出席了平均30%的会话(SD = 16.8)。没有人口或人体测量特征差异死亡者和noncompleters(表gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
总gydF4y2BangydF4y2Ba= 118gydF4y2Ba 死亡者gydF4y2BangydF4y2Ba= 97gydF4y2Ba NoncompletersgydF4y2BangydF4y2Ba= 21gydF4y2Ba 价值gydF4y2Ba
年龄(年)gydF4y2Ba 8.4±1.3gydF4y2Ba 8.5±1.3gydF4y2Ba 8.1±1.4gydF4y2Ba 0.204gydF4y2Ba
身高(厘米)gydF4y2Ba 54.3±3.9gydF4y2Ba 137.9±9.4gydF4y2Ba 137.6±10.9gydF4y2Ba 0.368gydF4y2Ba
体重(公斤)gydF4y2Ba 105.9±28.4gydF4y2Ba 47.5±12.2gydF4y2Ba 47.6±16.4gydF4y2Ba 0.082gydF4y2Ba
BMI(公斤/米gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)gydF4y2Ba 24.9±4.4gydF4y2Ba 24.9±4.0gydF4y2Ba 25.1±5.8gydF4y2Ba 0.690gydF4y2Ba
身体质量指数gydF4y2BazgydF4y2Ba分数gydF4y2Ba 2.04±0.47gydF4y2Ba 2.04±0.46gydF4y2Ba 2.07±0.50gydF4y2Ba 0.775gydF4y2Ba
性别,男(gydF4y2BangydF4y2Ba(%))gydF4y2Ba 50 (42.4)gydF4y2Ba 39 (40.2)gydF4y2Ba 11 (52.4)gydF4y2Ba 0.047gydF4y2Ba
请注意。gydF4y2Ba值意味着±SD除非另有说明;gydF4y2Ba 值是通过执行克鲁斯卡尔-沃利斯检验或卡方检验。gydF4y2Ba 。gydF4y2Ba
表2gydF4y2Ba
比较的基准信息(preintervention)参与状态。gydF4y2Ba
3.2。基线Postintervention死亡者中比较程序gydF4y2Ba

尽管BMI并没有改变从基线到最后SCFFF会话,BMIgydF4y2BazgydF4y2Ba分数下降而身高和体重的增加(表16周的干预gydF4y2Ba3gydF4y2Ba)。孩子减少卡路里的摄入量,碳水化合物,脂肪,饱和脂肪和钠干预期间访问时通过YAQ或bkf;蛋白质和添加糖的摄入量的变化被发现在bkf评估,不是YAQ(表gydF4y2Ba3gydF4y2Ba)。参与者(gydF4y2BangydF4y2Ba= 97)增加了蜷缩,俯卧撑,树干提升分数,但肩部伸展和伸分数并没有改变(表gydF4y2Ba3gydF4y2Ba)。PSC的实验对象中数据(gydF4y2BangydF4y2Ba= 65),平均总结PSC成绩和子量表分数减少,但这些变化在统计学上没有显著意义。有五名参与者(8.3%)的PSC成绩显示功能基于该标准的心理障碍评分(gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]。参与者与PedsQL分数(gydF4y2BangydF4y2Ba= 28),平均总结分数增加,但这并没有统计学意义。唯一规模变化的分数的父母报告他们孩子的情感功能,显著增加从在基线61.4±17.2,68.9±19.6 postintervention (gydF4y2BaβgydF4y2Ba= 7.90,95% CI: 2.70, 13.11;gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba
变量gydF4y2Ba ngydF4y2Ba 精准医疗gydF4y2Ba 帖子gydF4y2Ba 区别,pre (−pre, 95% CI)gydF4y2Ba 价值gydF4y2Ba 影响的大小gydF4y2Ba
BMI(公斤/米gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)gydF4y2Ba 97年gydF4y2Ba 24.9±4.0gydF4y2Ba 24.7±3.7gydF4y2Ba −0.20(−0.59到0.20)gydF4y2Ba 0.117gydF4y2Ba −0.055gydF4y2Ba
身体质量指数gydF4y2BazgydF4y2Ba分数gydF4y2Ba 97年gydF4y2Ba 2.04±0.46gydF4y2Ba 1.97±0.45gydF4y2Ba 0.11−0.08 (−−0.04)gydF4y2Ba < 0.001gydF4y2Ba −0.150gydF4y2Ba
身高(厘米)gydF4y2Ba 97年gydF4y2Ba 137.9±9.4gydF4y2Ba 140.0±10.3gydF4y2Ba 1.99 (1.30 - 2.70)gydF4y2Ba < 0.001gydF4y2Ba 0.585gydF4y2Ba
体重(公斤)gydF4y2Ba 97年gydF4y2Ba 47.5±12.2gydF4y2Ba 48.6±12.4gydF4y2Ba 1.11 (0.59 - 1.63)gydF4y2Ba < 0.001gydF4y2Ba 0.463gydF4y2Ba
YAQgydF4y2Ba 65年gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba
卡路里(千卡)gydF4y2Ba 2105.6±484.8gydF4y2Ba 1888.5±429.3gydF4y2Ba 316.49−217.15 (−−117.81)gydF4y2Ba < 0.001gydF4y2Ba −0.542gydF4y2Ba
蛋白质(克)gydF4y2Ba 91.9±21.8gydF4y2Ba 89.4±21.3gydF4y2Ba −2.50(−7.03到2.02)gydF4y2Ba 0.273gydF4y2Ba −0.137gydF4y2Ba
脂肪(克)gydF4y2Ba 70.2±19.0gydF4y2Ba 60.2±14.9gydF4y2Ba 14.15−10.04 (−−5.94)gydF4y2Ba < 0.001gydF4y2Ba −0.606gydF4y2Ba
碳水化合物(克)gydF4y2Ba 283.4±71.6gydF4y2Ba 254.5±66.6gydF4y2Ba 43.26−28.94 (−−14.62)gydF4y2Ba < 0.001gydF4y2Ba −0.501gydF4y2Ba
饱和脂肪(克)gydF4y2Ba 24.2±7.0gydF4y2Ba 20.8±5.9gydF4y2Ba 4.81−3.35 (−−1.89)gydF4y2Ba < 0.001gydF4y2Ba −0.567gydF4y2Ba
钠(毫克)gydF4y2Ba 2637.5±679.5gydF4y2Ba 2340.0±523.2gydF4y2Ba 443.4−297.45 (−−151.49)gydF4y2Ba < 0.001gydF4y2Ba −0.505gydF4y2Ba
添加糖(tsp)gydF4y2Ba 63.3±26.9gydF4y2Ba 57.3±29.9gydF4y2Ba −5.99(−12.43到0.44)gydF4y2Ba 0.067gydF4y2Ba −0.231gydF4y2Ba
bkfgydF4y2Ba 18gydF4y2BabgydF4y2Ba
卡路里(千卡)gydF4y2Ba 1241.1±448.2gydF4y2Ba 910.3±294.6gydF4y2Ba 565.21−330.78 (−−96.35)gydF4y2Ba 0.009gydF4y2Ba −0.705gydF4y2Ba
蛋白质(克)gydF4y2Ba 57.4±20.5gydF4y2Ba 43.5±13.7gydF4y2Ba 24.72−13.92 (−−3.12)gydF4y2Ba 0.015gydF4y2Ba −0.644gydF4y2Ba
脂肪(克)gydF4y2Ba 52.8±22.6gydF4y2Ba 35.0±13.5gydF4y2Ba 28.61−17.74 (−−6.86)gydF4y2Ba 0.003gydF4y2Ba −0.815gydF4y2Ba
碳水化合物(克)gydF4y2Ba 138.6±43.3gydF4y2Ba 110.3±33.1gydF4y2Ba 53.03−28.37 (−−3.70)gydF4y2Ba 0.027gydF4y2Ba −0.575gydF4y2Ba
饱和脂肪(克)gydF4y2Ba 18.4±8.0gydF4y2Ba 12.0±4.5gydF4y2Ba 10.14−6.38 (−−2.62)gydF4y2Ba 0.002gydF4y2Ba −0.849gydF4y2Ba
钠(毫克)gydF4y2Ba 2066.3±774.4gydF4y2Ba 1449.7±442.3gydF4y2Ba 1027.47−616.57 (−−205.68)gydF4y2Ba 0.006gydF4y2Ba −0.750gydF4y2Ba
添加糖(tsp)gydF4y2Ba 5.7±3.2gydF4y2Ba 3.2±2.0gydF4y2Ba 4.37−2.57 (−−0.76)gydF4y2Ba 0.008gydF4y2Ba −0.711gydF4y2Ba
PSC总分gydF4y2Ba 65年gydF4y2BacgydF4y2Ba 12.4±8.3gydF4y2Ba 11.2±9.0gydF4y2Ba −1.20(−2.67到0.27)gydF4y2Ba 0.108gydF4y2Ba −0.202gydF4y2Ba
PedsQL总(自我)gydF4y2Ba 28gydF4y2BadgydF4y2Ba 73.1±18.0gydF4y2Ba 74.6±14.8gydF4y2Ba 1.51(−3.51到6.54)gydF4y2Ba 0.542gydF4y2Ba 0.09gydF4y2Ba
心理健康gydF4y2Ba 67.6±23.8gydF4y2Ba 70.7±17.2gydF4y2Ba 3.10(−3.21到9.40)gydF4y2Ba 0.323gydF4y2Ba 0.190gydF4y2Ba
PedsQL总(父)gydF4y2Ba 28gydF4y2BaegydF4y2Ba 68.8±13.2gydF4y2Ba 72.8±15.8gydF4y2Ba 2.97(−1.17到7.11)gydF4y2Ba 0.152gydF4y2Ba 0.20gydF4y2Ba
心理健康gydF4y2Ba 66.1±13.7gydF4y2Ba 68.9±18.3gydF4y2Ba 2.86(−1.96到7.68)gydF4y2Ba 0.235gydF4y2Ba 0.230gydF4y2Ba
FITNESSGRAMgydF4y2Ba 97年gydF4y2Ba
蜷缩gydF4y2Ba 9.67±10.59gydF4y2Ba 12.48±8.96gydF4y2Ba 2.72 (0.76 - 4.68)gydF4y2Ba 0.007gydF4y2Ba 0.280gydF4y2Ba
树干电梯(英寸)gydF4y2Ba 7.09±2.90gydF4y2Ba 8.23±3.81gydF4y2Ba 1.07 (0.43 - 1.72)gydF4y2Ba 0.001gydF4y2Ba 0.333gydF4y2Ba
俯卧撑gydF4y2Ba 5.22±5.89gydF4y2Ba 6.42±5.67gydF4y2Ba 1.30 (0.36 - 2.25)gydF4y2Ba 0.015gydF4y2Ba 0.279gydF4y2Ba
坐下来达到(R)(英寸)gydF4y2Ba −1.27±3.22gydF4y2Ba −1.01±2.93gydF4y2Ba 0.27(−0.21到0.74)gydF4y2Ba 0.264gydF4y2Ba 0.114gydF4y2Ba
坐下来达到(L)(英寸)gydF4y2Ba −1.21±2.92gydF4y2Ba −1.23±2.96gydF4y2Ba −0.02(−0.53到0.49)gydF4y2Ba 0.936gydF4y2Ba −0.008gydF4y2Ba
肩部伸展(R) (gydF4y2BangydF4y2Ba(%))gydF4y2Ba 56 (57.7)gydF4y2Ba 63 (65.0)gydF4y2Ba 61.8% (46.0 - 77.6)gydF4y2BafgydF4y2Ba 0.089gydF4y2BaggydF4y2Ba 0.618gydF4y2Ba
肩部伸展(L) (gydF4y2BangydF4y2Ba(%))gydF4y2Ba 44 (45.4)gydF4y2Ba 50 (51.6)gydF4y2Ba 72.0% (58.5 - 85.6)gydF4y2BafgydF4y2Ba 0.109gydF4y2BaggydF4y2Ba 0.720gydF4y2Ba
请注意。gydF4y2BaSCFFF =南郡食品、健身和乐趣。YAQ =青少年青春期的食物频率问卷调查。bkf =块孩子食物过滤网。PSC =儿科症状清单。PedsQL =儿童生活质量量表。值意味着±SD除非另有说明;gydF4y2Ba 值是通过执行配对gydF4y2BatgydF4y2Ba以及除了注意。gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba从1 - 9组数据收集。gydF4y2BabgydF4y2Ba数据收集从10 - 14组。gydF4y2BacgydF4y2Ba从1 - 8组收集的数据。gydF4y2Bad、egydF4y2Ba数据收集从9-14军团。gydF4y2BafgydF4y2Ba风险的区别= (post-Yes比例在所有pre-Yes) - (post-Yes比例在所有pre-No)。gydF4y2BaggydF4y2Ba 价值被McNemar检验法计算测试(二进制变量)。gydF4y2Ba 。gydF4y2Ba
表3gydF4y2Ba
对比后,premeasures SCFFF程序死亡者(gydF4y2BangydF4y2Ba= 97)。gydF4y2Ba
3.3。体重指数的变化gydF4y2BazgydF4y2Ba分数和BMI与后续的数据在程序死亡者gydF4y2Ba

平均体重指数gydF4y2BazgydF4y2Ba分数与平均BMI程序死亡者(gydF4y2BangydF4y2Ba= 65),2年随访数据呈现在图gydF4y2Ba2gydF4y2Ba和表gydF4y2Ba4gydF4y2Ba。死亡者中1年随访(gydF4y2BangydF4y2Ba= 75),体重指数gydF4y2BazgydF4y2Ba分数下降从在基线2.04±0.44,2.01±0.47一年,但这种变化并没有达到意义(gydF4y2BaβgydF4y2Ba=−0.017,95%置信区间CI: 0.043−0.010;gydF4y2Ba )。死亡者中2年随访(gydF4y2BangydF4y2Ba= 65;超重= 10,肥胖= 55),体重指数稳步增加(gydF4y2BaβgydF4y2Ba= 0.87,95% CI: 0.65, 1.08;gydF4y2Ba ),但体重指数gydF4y2BazgydF4y2Ba分数下降(gydF4y2BaβgydF4y2Ba=−0.031,95%置信区间CI: 0.054−−0.009;gydF4y2Ba 在两年时间)。gydF4y2Ba


图2gydF4y2Ba
整体身体质量指数的变化gydF4y2BazgydF4y2Ba在受试者得分2年随访数据(gydF4y2BangydF4y2Ba= 65)。gydF4y2Ba请注意。gydF4y2BaPre = / premeasure基线;帖子= postmeasure;1 =干预后1年;干预后2年= 2年。gydF4y2Ba
时间点gydF4y2Ba ngydF4y2Ba BMI(公斤/米gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)gydF4y2Ba 身体质量指数gydF4y2BazgydF4y2Ba分数gydF4y2Ba
精准医疗gydF4y2Ba 65年gydF4y2Ba 25.0±3.6gydF4y2Ba 2.06±0.42gydF4y2Ba
帖子gydF4y2Ba 65年gydF4y2Ba 24.8±3.3gydF4y2Ba 2.00±0.41gydF4y2Ba
1年gydF4y2Ba 65年gydF4y2Ba 26.5±4.3gydF4y2Ba 2.02±0.47gydF4y2Ba
2年gydF4y2Ba 65年gydF4y2Ba 27.3±4.5gydF4y2Ba 1.95±0.57gydF4y2Ba
请注意。gydF4y2Ba值意味着±SD。SCFFF =南郡食品、健身和有趣。1 =干预后1年;干预后2年= 2年。gydF4y2Ba
表4gydF4y2Ba
相对重量SCFFF死亡者2年随访(gydF4y2BangydF4y2Ba= 65)。gydF4y2Ba

4所示。讨论gydF4y2Ba

本研究发现,SCFFF 16周基于社区的预防肥胖项目专为孩子和他们的照顾者,与体重指数的减少gydF4y2BazgydF4y2Ba分数和能量摄入。分析还认为身体核心力量和耐力增加SCFFF死亡者。体重指数的下降gydF4y2BazgydF4y2Ba分数在之后的两年计划表明,干预效果持续了两年。体重指数下行轨迹gydF4y2BazgydF4y2Ba分数可能相关护理人员的支持和积极的互动与他们的孩子,这表明以社区为基础的干预措施,包括护理人员为第三阶段多学科干预是一个成功的模型。这种类型的项目的长期成功需要协作社区努力的儿科医生,营养师,家庭、社区和其他投资(gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

孩子们称为SCFFF阶段1和阶段2干预后没有成功,他们展示了一种相对体重居高不下了两年(gydF4y2Ba35gydF4y2Ba,gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]。持续高体重指数gydF4y2BazgydF4y2Ba得分前参与SCFFF可能是诱发因素家庭的决策参与,但动机参加SCFFF没有评估。虽然现有的研究表明,并不是所有的父母认为他们的孩子的体重状态准确(gydF4y2Ba37gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba39gydF4y2Ba),研究决定,父母都想让孩子就读干预计划因担心他们的孩子的体重特别是如果他们的初级护理医生推荐的gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba40gydF4y2Ba,gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]。在我们的研究中,父母的关心可能是导致参与者的完成比例相对较高(82%),这是符合Towey et al。”年代研究[gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]。死亡者降低了体重指数gydF4y2BazgydF4y2Ba得分在16周在2年随访干预和一个向下的轨迹。体重指数变化的效果gydF4y2BazgydF4y2Ba分数(−0.15)类似于发现在Fagg等人等其他家庭计划和陈et al。gydF4y2Ba43gydF4y2Ba,gydF4y2Ba44gydF4y2Ba),但比发现Kothandan [gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

SCFFF营养教育信息强调了需要增加营养丰富,非能源密集的食物如水果、蔬菜、全谷物和限制消费的高能量食物添加脂肪,盐和糖。观察饮食变化表明,儿童减少脂肪和钠的摄入量,这表明提高饮食质量。这些饮食的变化是一致的与其他研究中观察到(gydF4y2Ba46gydF4y2Ba,gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]。重要的是要注意,SCFFF不提倡能源限制。观察到的减少能量摄入和BMIgydF4y2BazgydF4y2Ba分数并不是与减少体重和身材有关,两者都增加的项目由于自然青年在这个年纪的增长和发展。膳食评估最初的YAQ后来转向bkf减少参与者的负担。虽然两者都是有效的工具(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba,gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba),自我报告的食物频率仪器可能更好的排名比效度;因此,能量摄入可能不能反映真实报道的摄入量。能量摄入的实质性差异这两个工具之间加强有效性的担忧。尽管护理人员被要求完成仪器与孩子,可能能量密度食物离家被低估了,虽然结果YAQ和bkf高度与实际摄入量相比,24小时膳食召回的结果(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba,gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

SCFFF干预旨在提高孩子们的身体健康,让他们发展技能参与有趣的体育活动,可以继续在家里。FITNESSGRAM评估利用评估身体健康,表明频繁参与体育锻炼与某些强度水平(gydF4y2Ba49gydF4y2Ba]。程序死亡者curl-ups的数量增加,树干电梯,俯卧撑他们完成反映核心力量和耐力。这些结果类似调查法里斯等人都发现了12周的影响多学科干预儿童肥胖的物理性能gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]。但是,与法里斯和他的同事们的发现(gydF4y2Ba50gydF4y2Ba),参与本研究没有显示改善坐下来达到(灵活性措施)。这种差异可能是由于不同类型的体育活动选择程序。法里斯和他的同事们利用传统的锻炼方法包括热身,抵抗运动,有氧运动、伸展运动在每个会话gydF4y2Ba50gydF4y2Ba),而SCFFF更专注于终身体育活动,而不是解决特定的活动,提高灵活性。尽管措施评估在这项研究中不直接评估身体活动,结果表明,让身体活动乐趣和促进家庭支持可能导致改善身体健康。gydF4y2Ba

轻微但不显著减少PSC总得分和PedsQL增加总得分表明,参与SCFFF可能产生了有益的影响对儿童的心理状态。然而,只有少数儿童的研究(gydF4y2BangydF4y2Ba= 5)使用PSC机密的风险。然而,积极的变化分数与先前的研究一致,确定整体心理健康状况受到内部因素的影响身体健康的gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]。显著增加儿童情感功能报道父母PedsQL表明父母认为他们的孩子们会对自己感觉良好。值得注意的是,参与者意味着PedsQL基线心理评分(< 70gydF4y2BangydF4y2Ba= 28)远低于健康儿童(> 81年,gydF4y2BangydF4y2Ba在其他的研究[= 5480)报告gydF4y2Ba52gydF4y2Ba,gydF4y2Ba53gydF4y2Ba]。心理障碍的患病率高于超重或肥胖的儿童(gydF4y2Ba54gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba56gydF4y2Ba]。这还需要进一步的研究来评估第三阶段干预计划的心理效应。gydF4y2Ba

鉴于家庭在塑造的重要性膳食和营养有关的行为(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba),护理人员的持续参与是一个重要的研究发现。肥胖干预计划的需要包括护理人员已经被认为是一个重要的策略以解决儿童肥胖问题,但很少有项目积极参与照护者和那些一般高磨损(gydF4y2Ba57gydF4y2Ba,gydF4y2Ba58gydF4y2Ba]。这项研究表明,18%的损耗率干预设计成有趣的儿童和护理人员参与是有效的,但仍有改进的空间。gydF4y2Ba

研究的优点包括使用标准化和验证工具和两年的随访。然而,这项研究并不是没有局限性。饮食和身体活动行为和BMI的兄弟姐妹和父母没有评估。此外,父母的孩子和家庭活动的便利外的干预没有评估。父母的收入和教育数据没有收集;因此,与其他研究的比较是不可能的。然而,一定程度的经济挑战可以认为是因为孩子和他们的照顾者被称为这个免费程序的儿科医生认为他们没有足够的资源来支付这一计划。参与者来自郊区,主要是白色,这限制了普遍性。结果不能应用于不同人群,尤其是少数民族,人口没有规律的初级护理医师。此外,本研究采用非实验设计一组,不包括对照组; thus, the anthropometric changes may be due to additional factors beyond the intervention.

5。结论gydF4y2Ba

本研究的结果表明,一个以社区为基础的第三阶段干预项目对儿童看护人,专注于营养和身体活动可以减少相对体重超重和肥胖儿童。未来的干预应该测试使用随机对照试验和更加多样化的样本,应该评估护理和兄弟姐妹的行为变化。考虑到终身小儿肥胖的不良健康后果,相对体重干预改变轨迹,如当前的研究,应该被广泛应用于社会设置。未来的研究需要解决在社区内家庭参与和协作是程序有效性和长期可持续性的关键。gydF4y2Ba

的利益冲突gydF4y2Ba

作者宣称没有利益冲突的有关研究结果或出版的文章。gydF4y2Ba

确认gydF4y2Ba

作者感谢所有项目参与者和他们的照顾者/监护人参加南郡食品、健身和娱乐(SCFFF)。作者还要感谢所有学生志愿者和社区成员支持SCFFF捐赠的时间和专业知识。gydF4y2Ba

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