在儿童肥胖症的流行趋势和差异在南德州2009年和2015年之间

文摘

背景。最近的报告凸显了可能随时间减少肥胖,尤其是2 - 5岁儿童。拉美裔儿童肥胖率显著高于经验,并为拉美裔孩子所知甚少的趋势。方法。来自德克萨斯州南部基于一个大型医疗系统的数据用于分析身体质量指数(BMI)值获得临床从2009年到2015年。年龄和种族/民族特定的超重和肥胖患病率计算使用CDC标准和趋势随着时间的推移,使用回归分析、检查和映射软件被用来识别地理变异。结果。拉美裔儿童肥胖在德克萨斯州南部的经验水平(25.3%,95%置信区间CI: 25.1 - -25.6)明显高于他们的白人(16.6%,95%置信区间CI: 16.0 - -17.2)或黑色(18.2%,95%置信区间:17.3—-19.1)。西班牙2 - 5岁儿童肥胖从18.5%下降,95%置信区间CI: 16.6 - -20.5,到2009年的15.1%,95%置信区间CI: 14.3 - -15.9,在2015年。西班牙裔青少年肥胖稳定在30.4%,95%置信区间CI: 28.5 - -32.4,在2009年和31.3,95%置信区间CI: 30.3 - -32.2,在2015年。结论。肥胖降低在拉美裔孩子的最年轻的年龄组,德克萨斯州南部继续经历高水平的肥胖,超过全国平均水平显著的差异。

1。介绍

多个分析全国代表性数据显示整体增加肥胖从1980年代到1990年代,后跟一个最近的高原没有显著增加,肥胖发生率自2000年代末(1- - - - - -3]。这些数据还表明减少肥胖的患病率为2 - 5岁儿童(1,2]。这种减少主要是在白人孩子拉美裔孩子继续体验更高的肥胖(1]。尤其令人关切的是这种差异给我们理解重量轨迹(4)和肝脏疾病和糖尿病的风险更高的拉美裔人口(5]。11岁儿童,国家数据显示最近的高原,对于青少年,肥胖的患病率持续增加跨种族和族裔群体(1]。

大,healthcare-based队列在南加州显示,肥胖的患病率显著减少,肥胖,肥胖和极端从2008年到2013年,在白人和西班牙裔人口(6]。同时,最近的一项研究来自俄亥俄州使用学术医学中心的记录显示类似的高原在超重和肥胖的患病率从2011年到2014年7]。来自各个地方和地区的这些数据是有价值的在充实国家趋势和识别重要的差异,可以帮助识别政策层面影响或环境变化驱动区域差异。例如,最近的一份报告的疾病控制和预防中心研究特殊附加营养计划的参与者对于女性来说,婴儿和儿童(WIC)识别重要的差异在洛杉矶和纽约之间流行8),另一份报告使用WIC俄克拉何马州的数据显示肥胖患病率从2005年到2010年(没有下降9]。

得克萨斯州圣安东尼奥市,是美国的第七大城市55%的人口是拉美裔使它为拉美裔儿童肥胖趋势的一个重要的潜在指标。当地卫生区数据表明,65%的成年人超重或肥胖,和30%的高中学生人口超重或肥胖(10]。

在这里,我们描述2-17岁儿童肥胖流行趋势使用医疗数据集。卫生系统是三大供应商之一的儿童医疗保健在圣安东尼奥。

2。方法

2.1。数据源

数据集从医疗保健系统(大学健康系统)在圣安东尼奥,德克萨斯州,是用于生成估计。身高和体重测量在诊所或医院遇到临床人员。种族和民族分类是基于自我报告的数据。

生理上难以置信的数据集(BMI值被移除分数<−5 > 8)。从2009年到2015年,有114406人352744次2到17岁的儿童的身高和体重。个人有1 - 110次生物合理的BMI在七年的记录数据平均值为2.4,平均每年2测量(补充表,在网上补充材料https://doi.org/10.1155/2017/1424968)。

2.2。统计分析

EpiInfo(疾病控制中心)是用于生成BMI分数使用CDC 2000标准。身体质量指数分数被分类为正常体重这一分析:>−2到1.03;超重:≥1.04(相当于≥85);肥胖:≥1.65(相当于≥95)(11]。

每个代表每年一次。每个人的BMI的中值今年的分数计算,用来分类,个人在那一年任何外围测量的影响降到最低。

绝对改变随着时间的推移计算使用估计之间的绝对差异和相对变化随着时间的推移计算绝对变化除以基线估计(2009年数据)。广义线性模型被用来解释一个人孩子重复发生在一年以上,因此体重地位的措施。我们检查了趋势随着时间的肥胖和历年的二进制依赖结果性和种族/民族作为独立变量。美国IBM SPSS 23.0()用于分析。

地图创建使用场景(10.0版)和个人每年只统计一次。邮政编码有不到10观察一年被审查(排除在地图数据)。

2.3。道德

的机构审查委员会批准在圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心的数据收集。

3所示。结果

有352744数据点代表114406个别孩子(见补充评估表)在最后的样本测量从2009年1月到2015年12月有50.3%的男性和78.9%的西班牙裔种族。总体而言,16.2%(95%置信区间:16.0—-16.5)的儿童超重,23.4%(95%置信区间:23.2—-23.7)的儿童肥胖。拉美裔儿童超重或肥胖的比例最高与其他种族和族裔群体相比(表1和2)。


	2-17岁	2 - 5岁	6 - 11岁	12 - 17岁

超重
所有组	16.2 (16.0 - -16.5)	13.4 (13.1 - -13.8)	16.7 (16.3 - -17.0)	18.5 (18.1 - -18.9)
男性	15.2 (14.9 - -15.5)	13.4 (12.9 - -13.9)	15.5 (15.0 - -16.0)	16.5 (16.0 - -17.0)
女	17.4 (17.1 - -17.7)	13.5 (13.0 - -14.0)	17.9 (17.3 - -18.4)	20.4 (19.9 - -21.0)
拉美裔	17.0 (16.7 - -17.2)	14.2 (13.8 - -14.6)	17.2 (16.7 - -17.6)	19.4 (19.0 - -19.8)
男性	15.7 (15.4 - -16.1)	14.1 (13.5 - -14.6)	15.9 (15.3 - -16.5)	17.2 (16.6 - -17.8)
女	18.2 (17.9 - -18.6)	14.4 (13.8 - -14.9)	18.5 (17.8 - -19.1)	21.5 (20.9 - -22.1)
白色的	14.0 (13.5 - -14.6)	10.7 (9.8 - -11.6)	15.3 (14.3 - -16.4)	15.9 (14.9 - -16.9)
男性	13.3 (12.5 - -14.1)	11.0 (9.8 - -12.4)	14.4 (13.1 - -15.9)	14.3 (13.0 - -15.8)
女	14.8 (14.0 - -15.7)	10.3 (9.1 - -11.6)	16.2 (14.8 - -17.8)	17.3 (15.9 - -18.8)
黑色的	14.3 (13.5 - -15.1)	11.7 (10.5 - -13.1)	15.3 (13.9 - -16.8)	15.8 (14.5 - -17.2)
男性	13.5 (12.5 - -14.7)	12.0 (10.3 - -13.9)	14.7 (12.8 - -16.8)	13.9 (12.2 - -15.9)
女	15.1 (14.0 - -16.4)	11.4 (9.6 - -13.3)	16.0 (13.9 - -18.3)	17.6 (15.7 - -19.7)
亚洲	9.9 (8.8 - -11.1)	7.9 (6.3 - -9.8)	12.4 (10.4 - -14.8)	9.4 (7.5 - -11.7)
男性	11.0 (9.4 - -12.9)	9.2 (6.9 - -12.2)	13.6 (10.6 - -17.4)	10.6 (7.8 - -14.2)
女	8.8 (7.3 - -10.5)	6.4 (4.4 - -9.2)	11.4 (8.7 - -14.6)	8.4 (6.1 - -11.5)
肥胖
所有组	23.4 (23.2 - -23.7)	14.5 (14.2 - -14.9)	26.8 (26.4 - -27.3)	28.6 (28.1 - -29.0)
男性	24.8 (24.5 - -25.2)	15.1 (14.6 - -15.6)	29.1 (28.5 - -29.8)	30.3 (29.7 - -30.9)
女	22.0 (21.6 - -22.3)	13.5 (13.0 - -14.0)	24.4 (23.8 - -25.1)	27.0 (26.4 - -27.6)
拉美裔	25.3 (25.1 - -25.6)	15.9 (15.5 - -16.4)	29.5 (29.0 - -30.0)	30.3 (29.8 - -30.8)
男性	27.1 (26.7 - -27.5)	16.6 (16.0 - -17.2)	32.3 (31.5 - -32.0)	32.4 (31.7 - -33.1)
女	23.6 (23.2 - -24.0)	15.2 (14.6 - -15.8)	26.6 (25.9 - -27.3)	28.4 (27.7 - -29.1)
白色的	16.6 (16.0 - -17.2)	9.6 (8.7 - -10.5)	16.3 (15.3 - -17.4)	23.1 (22.0 - -24.3)
男性	17.5 (16.6 - -18.3)	9.8 (8.7 - -11.1)	17.5 (16.0 - -19.1)	24.7 (23.0 - -26.5)
女	15.8 (14.9 - -16.6)	9.2 (8.1 - -10.5)	15.0 (13.6 - -16.6)	21.6 (20.1 - -23.2)
黑色的	18.2 (17.3 - -19.1)	8.9 (7.8 - -10.1)	19.8 (18.3 - -21.5)	24.9 (23.3 - -26.6)
男性	16.8 (15.6 - -18.0)	9.2 (7.7 - -10.9)	18.1 (16.0 - -20.3)	22.7 (20.5 - -25.0)
女	19.6 (18.4 - -21.0)	8.6 (7.1 - -10.4)	21.9 (19.5 - -24.5)	27.1 (24.8 - -29.5)
亚洲	8.5 (7.4 - -9.6)	7.2 (5.7 - -9.1)	11.9 (9.8 - -14.2)	6.2 (4.7 - -8.1)
男性	10.8 (9.2 - -12.7)	9.6 (7.3 - -12.6)	15.1 (12.0 - -19.0)	7.5 (5.2 - -10.7)
女	6.2 (5.0 - -7.7)	4.5 (2.9 - -7.0)	8.9 (6.6 - -11.9)	5.0 (3.2 - -7.5)


变量	估计

一年
2015年	0.93 (0.88 - -0.97),0.002
2014年	0.91 (0.87 - -0.96),< 0.001
2013年	0.90 (0.85 - -0.95),< 0.001
2012年	0.91 (0.87 - -0.96),0.004
2011年	0.90 (0.85 - -0.94),< 0.001
2010年	0.95 (0.91 - -1.00),0.03
2009年	1.00(参考)
性别
男性	1.00(参考)
女	0.84 (0.81 - -0.87),< 0.001
种族/民族
白色的	1.00(参考)
拉美裔	1.71 (1.61 - -1.82),< 0.001
黑色的	1.09 (0.99 - -1.20),0.08
亚洲	0.44 (0.36 - -0.53),< 0.001
年龄
2 - 5年	1.00(参考)
11年	1.79 (1.73 - -1.86),< 0.001
12 - 17年	1.99 (1.92 - -2.07),< 0.001

随着时间的推移在拉美裔儿童(图研究趋势1、表3),总有绝对减少肥胖2.2%(相对减少7.9%)从2009年到2015年。在多变量模型中包括时间、拉美裔孩子有优势比为1.71(95%置信区间:1.61—-1.82)相比,白人孩子的肥胖(表2)。2-5-year-olds绝对减少3.4%(相对减少18.4%)观察到在2009年至2015年之间,每年从2011年开始显示与2009年相比显著降低(表3)。相比之下,随着时间的推移,没有区别12-17-year-old时代集团( (表),所有年检查3)。有显著减少见到未经调整的模型随着时间的推移6-11-year-old拉美裔孩子后没有持续占性在最后的模型(表3)。


	所有年龄	2 - 5年	11年	12 - 17年

拉美裔
2015年	0.94 (0.89 - -0.99),0.02	0.85 (0.75 - -0.97),0.02	0.98 (0.90 - -1.06),0.57	1.00 (0.92 - -1.09),0.98
2014年	0.92 (0.88 - -0.97),0.003	0.84 (0.73 - -0.96),0.009	0.93 (0.85 - -1.01),0.10	1.00 (0.92 - -1.08),0.94
2013年	0.91 (0.87 - -0.97),0.001	0.78 (0.68 - -0.90),0.001	0.93 (0.85 - -1.01),0.09	1.00 (0.92 - -1.09),0.99
2012年	0.94 (0.88 - -1.00),0.04	0.81 (0.70 - -0.94),0.005	1.02 (0.92 - -0.85),0.76	0.97 (0.88 - -1.06),0.50
2011年	0.90 (0.85 - -0.96),< 0.001	0.83 (0.72 - -0.95),0.009	0.95 (0.87 - -1.04),0.24	0.96 (0.88 - -1.05),0.39
2010年	0.94 (0.90 - -0.99),0.03	0.91 (0.80 - -1.04),0.17	0.98 (0.91 - -1.06),0.60	0.97 (0.90 - -1.05),0.45
女(参考=男)	0.82 (0.79 - -0.85),< 0.001	0.89 (0.82 - -0.95),0.001	0.76 (0.71 - -0.81),< 0.001	0.83 (0.79 - -0.88),< 0.001
白色的
2015年	0.80 (0.68 - -0.94),0.008	0.68 (0.47 - -1.00),0.05	0.98 (0.75 - -1.28),0.88	0.84 (0.66 - -1.06),0.13
2014年	0.80 (0.68 - -0.94),0.006	0.69 (0.47 - -1.01),0.06	0.97 (0.74 - -1.27),0.83	0.82 (0.65 - -1.03),0.09
2013年	0.77 (0.65 - -0.92),0.003	0.72 (0.48 - -1.09),0.12	0.86 (0.65 - -1.15),0.31	0.81 (0.64 - -1.02),0.08
2012年	0.81 (0.67 - -0.96),0.02	0.66 (0.43 - -1.02),0.06	0.78 (0.57 - -1.08),0.13	0.89 (0.69 - -1.16),0.39
2011年	0.85 (0.72 - -1.01),0.06	0.67 (0.43 - -1.03),0.07	0.85 (0.65 - -1.12),0.24	0.99 (0.77 - -1.27),0.93
2010年	0.95 (0.81 - -1.12),0.054	0.87 (0.59 - -1.29),0.49	0.96 (0.76 - -1.21),0.74	1.02 (0.82 - -1.28),0.83
女(参考=男)	0.89 (0.79 - -0.99),0.04	0.92 (0.73 - -1.15),0.46	0.85 (0.70 - -1.03),0.09	0.87 (0.74 - -1.02),0.08
黑色的
2015年	0.92 (0.74 - -1.14),0.45	0.61 (0.36 - -1.03),0.07	0.88 (0.61 - -1.28),0.51	1.30 (0.91 - -1.85),0.15
2014年	0.84 (0.67 - -1.04),0.11	0.47 (0.28 - -0.82),0.007	0.88 (0.61 - -1.27),0.51	1.24 (0.88 - -1.75),0.22
2013年	0.79 (0.63 - -0.99),0.04	0.55 (0.32 - -0.97),0.04	0.82 (0.56 - -1.20),0.30	1.02 (0.72 - -1.44),0.93
2012年	0.81 (0.64 - -1.03),0.09	0.61 (0.34 - -1.08),0.09	0.82 (0.54 - -1.24),0.35	1.05 (0.72 - -1.54),0.80
2011年	0.84 (0.67 - -1.05),0.13	0.65 (0.37 - -1.16),0.15	0.78 (0.52 - -1.15),0.21	1.31 (0.91 - -1.90),0.15
2010年	0.96 (0.79 - -1.17),0.67	1.15 (0.73 - -1.82),0.54	0.91 (0.73 - -1.29),0.84	0.95 (0.68 - -1.34),0.77
女(参考=男)	1.12 (0.96 - -1.30),0.16	0.85 (0.62 - -1.18),0.33	1.13 (0.88 - -1.46),0.34	1.30 (1.04 - -1.62),0.02
亚洲
2015年	1.07 (0.64 - -1.79),0.80	1.47 (0.51 - -4.27),0.48	0.90 (0.45 - -1.82),0.77	0.91 (0.30 - -2.79),0.87
2014年	0.97 (0.57 - -1.65),0.91	1.16 (0.37 - -3.58),0.80	0.99 (0.50 - -1.97),0.97	1.02 (0.31 - -3.37),0.97
2013年	1.23 (0.72 - -2.10),0.45	2.24 (0.78 - -6.45),0.13	0.90 (0.43 - -1.88),0.77	1.15 (0.34 - -3.85),0.82
2012年	1.07 (0.61 - -1.87),0.83	1.74 (0.53 - -5.70),0.36	0.72 (0.34 - -1.54),0.40	1.12 (0.33 - -3.83),0.85
2011年	0.75 (0.39 - -1.44),0.39	1.68 (0.53 - -5.38),0.38	0.29 (0.12 - -0.70),0.006	1.02 (0.29 - -3.57),0.98
2010年	1.00 (0.56 - -1.80),1.00	1.15 (0.37 - -3.59),0.82	0.62 (0.26 - -1.50),0.29	1.49 (0.47 - -4.75),0.50
女(参考=男)	0.59 (0.41 - -0.86),0.005	0.47 (0.24 - -0.93),0.03	0.58 (0.35 - -0.95),0.03	0.82 (0.41 - -1.63),0.57

多变量广义线性模型包括所有年龄组,但根据年龄进行调整。

(一)

(b)

(c)

(d)

白人孩子经历了整体减少肥胖从2009年的20.3%降至2015年的16.1%的绝对减少4.2%(20.7%)的相对减少(图1、表3)。类似的发现为拉美裔的孩子,最一致的降低比较年2-5-year-old年龄组(表3)。

黑人孩子在这个示例中,一个类似的减少肥胖2-5-year-old观察人口虽然基线之间的差异一致(2009)和随后的年低于拉美裔组中只有2013年和2014年与2009年相比显著降低(表3)。其他年龄段的黑人孩子的变化并不显著。值得注意的是,黑人12-17-year-olds是唯一的子群,女性比男性更有可能肥胖(或= 1.30(95%置信区间:1.04—-1.62))。没有明显的趋势,亚洲儿童肥胖被发现。

图2显示一个图形表示的比例的儿童肥胖的邮政编码。比较2009(面板(a))到2015(面板(b)),有更少的邮政编码30%或更大的孩子们肥胖的2015年与2009年相比显著的异质性映射的地区(图2)。面板(c)和(d)显示白人和西班牙裔肥胖儿童的分布,分别在肥胖的患病率显著的不同种族在圣安东尼奥市市区。

(一)

(b)

(c)

(d)

图2

肥胖儿童的比例显示2009 (a)和2015 (b)分布在圣安东尼奥的邮政邮政编码和(c)与肥胖比例的白人孩子从所有年(2009 - 2015)和(d)的拉美裔儿童肥胖比例从所有年(2009 - 2015)。深绿色表明不到10%肥胖,浅绿色10 - 19%肥胖,光红20 - 29%肥胖,暗红色30%或更高肥胖的邮政编码。请注意。邮政编码少于10观察审查(所有数据)。

4所示。讨论

在德克萨斯州南部的成人肥胖率高于全国平均水平(12),有有限的数据和趋势随着时间的推移,儿童在德克萨斯州。这里给出的数据显示更高的肥胖患病率总体(23.4%,95%置信区间:23.2—-23.7),而与最近的国家估计(17.0%,95%置信区间CI: 15.5 - -18.6)2从healthcare-based]和估计数据集从南加州(17.5%)6]。整个肥胖发生率也高于总体患病率研究来自俄亥俄州也使用医疗数据集(19.5%),尽管西班牙裔之间的患病率为26.3%,研究,和相对较小的拉美裔人口比例解释说,差异(7]。数据WIC人口收入较低,它更类似于我们的人口在社会经济地位更类似估计14.9%的肥胖在德州2014年2 - 4岁儿童(13]。

减少2 - 5岁儿童的发现与最近的国家报告是一致的(2]。两个不同的组检查马萨诸塞州校本数据(14和healthcare-based数据类似的数据集15)发现肥胖率下降最小的孩子(14,15]。一个明显的例外是美国俄亥俄州报道2-5-year-old女孩最近发现了一个显著增加(7]。减少最小的孩子是鼓励体重之间的关联度,年龄和体重在青春期和成年早期(4,16,17]。

在圣安东尼奥,已经有多个最近努力解决肥胖。城市的当地卫生部门领导努力改善建筑环境和促进体育活动项目。此外,头开始和PreK4SA,儿童早期教育计划,集中他们的努力使他们菜单上健康和促进身体活动在年轻的时候,和最近的研究发现,头开始参与可能导致一个更健康的体重(18]。大部分的努力上面列出的重点是预防肥胖;然而,有有限的资源用于治疗肥胖儿童在圣安东尼奥。这也许可以解释为什么我们看到最年轻的年龄组下降,同时观察潜在的增加或至少在肥胖青少年没有变化,下工作所需的标题更密集的疗法是治疗肥胖的19- - - - - -21]。被种族/民族的差距更明显和拉美裔的孩子肥胖的风险更高而白人同行。

2-5-year-old儿童,拉美裔儿童在此示例中有一个肥胖的患病率是5%高于所有其他种族或民族。国家数据(2)发现了一个更大的缺口估计为15.6%(95%置信区间:12.5—-19.2)在西班牙裔2-5-year-olds和5.2%(95%置信区间:3.1—-8.3)在白人孩子;来自马萨诸塞州的数据显示一个类似的差距国家数据估计为11.8 -12.9%,西班牙裔小于6岁的儿童而白人孩子[6.2 - -8.5%15]。

变异的地图数据证明肥胖在圣安东尼奥和建议减少地区2009年和2015年之间的水平非常高的圣安东尼奥肥胖;但唯一减少指出,在回归分析中最小的孩子。高患病率邮政编码通常对应于低报道收入圣安东尼奥的邮政编码(22]。这些地图也突出区域重要的种族差异,强调肥胖与环境和文化的复杂司机组件。

本研究的力量是它的规模超过300000测量代表超过100000名儿童。一个限制非随机样本的性质。在卫生系统确实有诊所传遍圣安东尼奥,这也是一个主要的学术中心人口大推荐可能选择更病态的人,可能与儿童的人口肥胖率高于。利用这些地方,非随机的数据相比,可用一些随机抽样在全国范围内,用适当的限制,可以允许一个更好的理解的肥胖趋势和变化。另一个限制是缺乏具体措施的社会经济地位会允许考试不仅通过种族/民族会计差异的社会经济地位。肥胖患病率的变化也被观察到各国原产地为成人的西班牙裔种族[23),我们的研究没有信息可用来比较。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。

确认

作者承认特雷西·杰弗斯的辛勤工作,日出数据分析师和系统管理员,在获得数据。作者拜伦a培养得到了国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所,国立卫生研究院(NIH),通过授予K23DK109199。

补充材料

样本大小的估计。

补充材料

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