心血管耐力、身体质量指数、体育活动,屏幕上的时间,和类胡萝卜素的摄入量的儿童:NHANES国家青年健康调查

文摘

背景。大约11岁的儿童中有17%被分类为肥胖在美国。肥胖严重影响身体机能,导致生活质量下降。对超重和肥胖儿童心脏功能并没有被报道。方法。这项研究的数据来自“全国健康和营养检查调查”全国青少年健康调查(NNYFS)会同国家健康和营养调查(NHANES)在2012年。本研究使用的数据从6 - 12岁的儿童()的心肺耐力,身体质量指数对年龄和性别,和饮食数据()。心血管耐力估计心率储备。结果。最高百分比的心率储备相比,那些在第一个百分位3.52(2.36,5.24)的几率和那些在第二个百分位3.61(1.84,7.06)超重/肥胖的几率比正常体重在/类别。考虑到最高百分比,男孩有心率储备的35%,而女孩的心率储备13%(少于一半的男孩)。结论。拥有一个超重或肥胖儿童分类在这项研究展示了一种妥协在心血管的耐力。父母应该提高意识,超重和心脏健康的不利后果。

1。介绍

大约11岁的儿童中有17%被分类为肥胖在美国(1]。被归类为肥胖的孩子在以后的人生中为心血管疾病风险更大的比(2]。肥胖的身体机能造成不利影响,导致生活质量下降,3]。防止多余的初恋,应该与人口的干预措施,重点解决实现健康饮食,建议体育活动,和能量平衡3]。在关键的生活方式行为,水果和蔬菜摄入量低,体育活动,和高屏幕时间都归因于全球儿童肥胖(4]。不管社会人口群,没有孩子从美国具有代表性的孩子最近岁遇到了蔬菜的建议,只有2 - 5岁儿童达到推荐摄入量的水果(5]。不到一半的3 - 17岁儿童会议美国卫生和人类服务部的体力活动指南每天60分钟或更多中度到剧烈的身体活动(6]。虽然大多数我们的样本卖地岁儿童某种形式的报道体育活动在过去的7天,非西班牙裔黑人和墨西哥裔美国人的孩子参与自由发挥和组织体育较低(7]。有人建议,参与组织运动可能降低弱势群体居住在不安全的社区和/或与运输有困难7,8]。孩子从经济弱势家庭体育活动的机会比同龄人少从经济稳定的家庭8]。更强的政府政策建议增加频率,强度和持续时间的身体活动和体育教育在公立学校的小学和中学教育(9]。大约70%的美国小学需要体育,其中不到一半评估项目的成功学生的健身成绩(10]。屏幕时间平均每天7.5小时基于8-18-year-old儿童的调查(11]。

儿童肥胖症的不利影响已报告在成年后;然而,超重/肥胖的直接影响心脏功能有很少的关注。心率储备(嗯)之间的差异最大,静息心率,是物理功能的一项指标。根据肥胖的不良结果,以下假设测试:超重/肥胖组会有更高的几率低嗯,高屏幕时间,没有身体活动(在过去7天内),每卡路里和低摄入类胡萝卜素(一种衡量绿色和橙色蔬菜),调整了种族、性别和年龄。

2。方法

2.1。数据收集

全国健康和营养调查(NHANES)的赞助下疾病控制和预防中心(CDC)获得健康相关因素的代表性样本管控所有年龄段的人在两年周期。NHANES国家青年健康调查(NNYFS)是结合进行的全国健康和营养调查(NHANES)在2012年响应需要数据在儿童和青少年体育活动和健康水平。NNYFS使用相同的初级抽样单位和过程作为管控NHANES,居民人口至岁儿童在美国50个州和哥伦比亚特区内。第一阶段的抽样县15初级抽样单位(事业单位)。第二阶段选择来自人口普查块和包括24区片段。接下来,一个筛选过程进行建立住宅单位,适用于筛选(不包括集团中心等机构工作,工人的生活设施,住宅治疗,成人家庭式宿舍领养,和大学住房)。筛选器的主要目的是确定是否有孩子的家庭都有资格面试和考核。后预设年龄性别匹配的概率,NNYFS包括三个层次的数据收集:(1)一个家庭筛选面试(或过滤网);(2)家庭个人采访收集数据统计;和(3)卫生、营养和身体活动和身体检查。 These physical measurements and fitness tests were conducted at the mobile examination centers (MEC). The fitness tests included standardized measurements of core upper and lower body muscle strength, as well as a measurement of cardiovascular fitness by walking and running on a treadmill [12]。样品重量是为了弥补差异的概率选择,减少nonrespondent偏见,更好地满足美国人口普查的社会人口(12]。

2.2。参与者

本研究中使用的数据的公开可用。1576年有1640儿童和青少年采访,至岁检查。心肺耐力是11岁的儿童评估。本研究使用的数据从6 - 12岁的儿童()心肺耐力的措施()。注意:在筛选6尺11寸岁测试时有些孩子达到12年。种族/民族类别“其他”排除在外,由于人数不足这一类。最后的样本大小是614名儿童完成了以下的心血管耐力测试和自我报告的种族类别:103年墨西哥裔美国人(MA),其他103名西班牙裔(哦),非西班牙裔黑人(花),156和252非拉美裔白人(NHW)。NNYFS协议批准,全国卫生研究伦理审查委员会(ERB)和NNYFS参与者的权利和福利的保护ERB (13]。NNYFS的知情同意过程遵循的程序建立了NHANES [13]。从每个样本记录签署同意了人的家长或监护人家庭面试和考试前(13]。7 - 15岁儿童提供额外签署同意参加考试(13]。

2.3。过程

2.3.1。一般面试

和家庭的人面试是决定社会人口因素和健康历史上进行的。完成后的采访中,参与者被要求报告的MEC饮食采访和检查组件。

2.3.2。饮食的采访

检查协议和数据收集方法完全NNYFS膳食官程序手册中记录(http://www.cdc.gov/nchs/data/nnyfs/Dietary_Interview.pdf)。

面试的6 - 8岁儿童进行了一个代理和协助报告摄入信息的孩子礼物。9 - 12岁的儿童被要求提供他们自己的数据,一个成人的协助下家庭成员熟悉孩子的摄入量。在英语和西班牙语饮食面试官进行面试。翻译是在其他语言中用来进行采访。进行了面对面的面谈NNYFS MEC的私人房间。一组测量指南(各种眼镜、碗、杯、饮料盒子和瓶子,家用汤匙、测量的杯子和勺子,一把尺子,厚度棒、豆袋,和圆)MEC饮食面试房间里可用的参与者估计份量(饮食回忆面试NNYFS测量指南)。

饮食采访数据收集NNYFS MEC使用美国农业部的饮食数据收集工具,自动多程方法(真)(http://www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/fsrg)遵循同样的步骤NHANES首日24小时回忆,一项访谈式,电脑详细回忆法,使用面试过程。NNYFS收集,详细的24小时回忆,但不包括接受电话采访时由NHANES使用。

2.3.3。人体测量和超重/肥胖变量

所有身体措施在私人考场与光衣服和鞋子。身高和体重是用来计算年龄性别身体质量指数(zBMI)和用于形成分类基于CDC增长图表(体重不足:< 5%,正常体重:- < 85%,超重:85% - 5% < 95%,肥胖≥95%)(14]。

2.3.4。心血管耐力

这个测试管理孩子们通过了一项“护士审查”,家长/监护人被要求如果他们的孩子有任何身体残疾,手术,或其他情况,把它们排除在参与。排除标准的细节可以发现MEC下在线操作,安全措施http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_02/sr02_163.pdf。MEC的心血管耐力组件是由训练有素的专业团队:护士和运动生理学家,其中半数是双语的。员工CRP认证,他们被训练遵循一个标准的协议。生物数据自动输入到一个综合调查信息系统。这个计算机基础设施支持数据收集、数据编辑、NYFS数据的质量控制和交付。设备校准和参与者穿着标准运动鞋(提供)。这些标准化的过程允许最大的精密的耐久性能的措施死亡者。应该注意,耐久性能,测量在年幼的孩子,是一个准确的估计,而不是帐户的有氧能力。中使用的速度和倾斜试验是基于有氧能力的儿童的年龄和性别。而不是使用最大心率作为有氧能力的指标,耐久性能测试允许孩子达到他们最大的身体的疲劳状态。找到详细信息的评估心血管耐力http://www.cdc.gov/nchs/data/nnyfs/treadmill.pdf。总之,协议特定的年龄段。有三个独立的协议:6 - 7岁8 - 9和10 - 12。每个协议包括5-12-minute测试,是在第七阶段:进行热身阶段;测试阶段的最大坡度为12.5%;和冷却阶段。协议被设计成增加速度和坡度与孩子的健康/散步,慢跑的速度耐力水平。测试是立即停止如果参与者抱怨疼痛或不适。测试也停了参与者经过反复训练并不遵循的方向。心率是衡量电极。 Those who stopped the test early due to discomfort were not considered completers and were not included in the analysis for this study.

2.4。身体健康、身体活动、久坐行为和饮食变量

心血管耐力估计了嗯。结束时的心率之间的差异测试和计算静息心率,嗯。测量不是线性的,不能转化为方法正常;因此四分位数的嗯使用从< 32岁,32 - 38.9,39-48 > 48 bpm。身体活动是评估一个肯定的回答“你参加过任何形式的身体活动都在过去7天内上任?“身体活动是解释说。屏幕时间评估参与者的反应的总数小时从事看电视,玩视频游戏,或者使用电脑每天。类别被倒塌的< 1小时,1小时,2小时,每天≥3小时。小时的每天久坐行为的总数没有测量的研究。屏幕时间和身体活动被认为是课外时间,。

为了评估超重和肥胖的决定因素,类别下被倒塌的/正常体重,超重/肥胖。类胡萝卜素的变量是通过结合α-胡萝卜素,β-胡萝卜素、番茄红素、叶黄素和玉米黄质。类胡萝卜素高/低类胡萝卜素的变量是由总类胡萝卜素/千卡的第75个百分位。

2.5。统计分析

样本分析计划成立利用地层单位和申请的样品重量移动检测中心(MEC)使用社会科学统计软件包,IBM SPSS的复杂样品分析模块(15]。连续变量为正常使用Kolmogorov-Smirnov测试进行测试。变量没有实现线性,即使变换,转换为分类变量。描述性统计是竞选种族/民族使用卡方检验和第95百分数的置信区间标准误差来确定子组之间的差异。逻辑回归分析复杂样品是用来测试的主要假设超重/肥胖的结果。一个值< 0.005被认为是显著的。

3所示。结果

超重/肥胖特征被种族/民族相比(表1(表)和通过性2)。有趋势的百分比更高NHW报告参与体育活动在过去7天内(90%与大约84%为其他种族/民族)。与其他组相比,5和哦有更高比例的屏幕时间≥3小时/天的类别与马和NHW;虽然,并没有显著的关系的水平。其他措施超重/肥胖特征没有显著不同的种族。

超重/肥胖按性别特征如表所示2。女孩有一个更高的百分比在第75百分位的类胡萝卜素/千卡相比男孩(28%比22%)。

考虑百分比最高,男孩嗯为35%,而女孩嗯为13%(少于一半的男孩)。没有zBMI类别的差异,参与PA或学校体育性,和屏幕时间按性别。

超重/肥胖的最终决定因素的模型如表所示3。该模型解释了14.5%的超重/肥胖是由Nagelkerke伪平方的意义。支持的假设部分,嗯,屏幕时间是肥胖的因素。最终模型中的类胡萝卜素不能适应和体育活动不是一个重要的决定因素()。种族/民族()、性别()、年龄(超重/肥胖)没有显著相关。嗯的最高百分比相比,那些在第一个百分位3.52(2.36,5.24)的几率和那些在第二个百分位3.61(1.84,7.06)超重/肥胖的几率比正常体重在/类别。没有显著区别第三和第四百分位(]。相比,最高水平的屏幕时间(≥3小时/天),那些在第一个百分位(< 1小时/天)0.51(0.30,0.88)的几率和第二个百分位(1小时/天)0.38(0.18,0.84)超重/肥胖的几率比正常体重在/类别。屏幕时间2小时/天没有明显不同于≥3小时/天(]。

卡方测试对复杂样品的评估zBMI类别和嗯水平之间的关系。参与者在正常zBMI类别最高最大的百分比嗯最好(功能)[30.6(24.7 - -37.2)]相比超重类[18.0(13.4,23.7)]和肥胖类别[9.4(5.8,15.1)](整体意义数据未显示)。将体重与正常体重之前,我们跑的统计数据(加权),发现体重不足和正常体重无显著差异对结果变量。我们猜测,未加权的计算为体重不足可能太小的代表在美国儿童体重不足。

4所示。讨论

本研究的生理功能相比,嗯我们具有代表性的6 - 12岁的儿童肥胖指标和风险因素。主要的发现是,超重和肥胖的儿童类别被更有可能嗯下四分位数比正常体重的儿童体重不足/类别。研究结果表明,超重可能会降低心脏的生理功能。没有出版物比较嗯和体重儿童的年龄和性别。先前的研究主要集中在肺功能肥胖和体重正常青少年和成人之间的区别。锻炼孩子的优点是伴随增加嗯连同增加能量消耗从而降低肥胖的风险。相反,它已经表明,用力呼气容积,在较小程度上,肺活量减少在个人与肥胖16]。脂肪分布是肥胖的“因为在腹部脂肪分布可能创建气道阻力(16]。脂肪分布被发现为肥胖而改变心肺功能正常体重的青少年(17]。

肥胖和肥胖因素评估通过种族和性。没有肥胖或肥胖指标的差异,种族/民族研究。一种解释是,死亡者的心血管耐力测试不同于一般人群。另一个合理的解释是,种族/民族和肥胖儿童的关系还不清楚,是由社会经济困惑的,文化和生物因素(18]。考虑性别、没有差异zBMI类别,参与PA或学校体育,和屏幕。性与嗯,男孩有更高的百分比最高四分位数的嗯。这项研究没有发现肥胖有关的其他指标为男孩和女孩结合嗯,虽然屏幕时间与BMI对年龄和性别(zBMI)。更高比例的超重和肥胖儿童参与报道3小时以上的屏幕时间(看电视、玩电子游戏,和使用电脑)。没有显著差异zBMI 2小时和3小时或更长时间的屏幕时间每一天。这些发现证实了美国儿科学会建议的每天不超过2小时的屏幕时间(19,20.]。屏幕时间与BMI对年龄和性别对男孩而不是女孩年龄在7 - 12 (21]。Laurson et al。21)发现习惯性的身体活动呈正相关,年龄和性别BMI为7 - 12岁儿童的女孩而不是男孩是与我们的研究。这可能是由于身体活动的变量的性质。NNYFS用在当前的研究中,体育活动是自我报告在过去7天内,而Laurson和同事的研究(21)评估身体活动由过去7天计步器和会议的建议或不是由步骤(13000 /天,男孩和女孩每天11000)。

另一个肥胖指标是水果和蔬菜的消费。目前的研究没有发现类胡萝卜素的摄入量有一定的联系,调整能源(类胡萝卜素/千卡),pseudo-measure的水果和蔬菜的摄入量,年龄和性别的BMI。我们在同意系统回顾的结果,即水果和蔬菜摄入量与体重损失儿童为成人而不是回顾纵向研究(22]。作者得出结论,卡路里摄入总量等因素,久坐不动的行为,和身体活动可能对减肥对孩子有更大的影响,也就是说,增加水果和蔬菜没有减少总热量(22]。孩子们是否愿意用蔬菜和水果代替高热量的零食和饭选项可能取决于他们的直接经验(如参与学校尝试和学校/社区花园)(23]。没有这些信息,可能混淆了类胡萝卜素的协会/千卡为年龄和性别和身体质量指数。有更多的女孩,消费比例最高的类胡萝卜素/千卡为当前的研究。我们在同意系统回顾的结果,即拉斯穆森和他的同事们(24]报道性别差异与女孩食用水果和蔬菜摄入量高于男孩。

当前的研究中应考虑的一些局限性。嗯是衡量后心率之间的差异进行心血管耐力测试和静息心率。最大心率的测量假设实现最后的测试,这可能并不适用于所有的参与者。死亡者的区别,没有考虑noncompleters;然而,这项研究相比只有那些孩子被要求停止结束时测试(受试者),而不是那些提前终止测试。这些被认为是久坐的活动有积极的电脑游戏。例如,Mellecker和麦克马纳斯25)发现了一个儿童的心率增加参与活动游戏比那些久坐不动的电脑游戏。没有收集的数据在其他形式的久坐不动的行为,比如玩棋盘游戏,阅读,或做作业。在学校是标准的小时数为6 - 12岁儿童参加公立学校。这可能是不同的在考虑那些孩子在家学习或参加公立学校。小时的每天久坐行为的总数没有测量的研究。屏幕时间和身体活动被认为是课外时间,。

总类胡萝卜素的摄入量(不考虑补充)被用来估计摄入水果和蔬菜,而不是直接测量。使用类胡萝卜素的强度每卡路里摄入量是调整它。本研究的主要力量是使用一个国家具有代表性的美国儿童心血管耐力这新的调查首次测量的数据和测试协会的生理功能与肥胖风险因素和指标。

5。结论

屏幕时间与zBMI呈正相关,两个男孩和女孩。拥有一个超重或肥胖儿童分类研究中演示了一个妥协在心血管耐力,以嗯。继续努力在生活方式教育的家庭需要防止儿童有害健康后果。父母的意识应该提高有关如何不仅肥胖,超重儿童的生理功能障碍。

相互竞争的利益

作者宣称他们没有关于这篇文章的出版相互竞争的利益。

作者的贡献

琼·a·瓦卡罗和开罗的g .霍夫曼了同样的知识内容手稿包括概念和设计。琼·a·瓦卡罗进行数据收集和分析。Fatma g·霍夫曼检查方法和检查结果。琼·a·瓦卡罗和Fatma g·霍夫曼参与起草和修改论文,批准了最终版本。

确认

作者希望感谢疾病控制和预防中心发布的数据。

引用

1. 疾病控制和预防中心(CDC),儿童肥胖症的流行率在美国,2011 - 2012、分工营养、体育锻炼和营养,亚特兰大,乔治亚州,美国,2014年,http://www.cdc.gov/obesity/data/childhood.html。
2. t·l·s·维斯和j . c . Seidell肥胖的公共卫生影响。”公共卫生的年度审查22卷,第375 - 355页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. s . k . Kumanyika大肠Obarzanek:斯戴德勒et al .,“以人群为基础的预防肥胖:全面促进健康饮食的需求,体育活动,和能量平衡:美国心脏协会的科学声明流行病学及预防委员会,跨学科预防委员会(原专家组人口和预防科学),“循环,卷118,不。4、428 - 464年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 世界卫生组织,“肥胖和超重的原因,”简报N311, 2015,http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/。视图:谷歌学术搜索
5. d . l . v . s . a . Kim摩尔Galuska et al .,“生命体征:水果和蔬菜摄入量children-United州,2003 - 2010,”发病率和死亡率每周报告,卷63,不。31日,第676 - 671页,2014年。视图:谷歌学术搜索
6. 美国人体力活动指南》中途报告委员会总统委员会的健身运动和营养,美国人体力活动指南》中途报告:青年一代的策略来增加身体活动美国卫生和人类服务部,华盛顿特区,2012年美国。
7. j·杜克,w·罗克维尔市,m . m . Huhman和c . Heitzler”岁儿童身体活动水平卖地years-United州,2002年,“发病率和死亡率每周报告,52卷,不。33岁,785 - 788年,2003页。视图:谷歌学术搜索
8. 食品研究与行动中心,“为什么低收入和食品不安全的人容易肥胖,”2015年,http://frac.org/initiatives/hunger-and-obesity/why-are-low-income-and-food-insecure-people-vulnerable-to-obesity/。视图:谷歌学术搜索
9. m .故事,m . s . Nanney, m·b·施瓦兹”学校和肥胖预防:创建学校环境和政策,促进健康饮食和身体活动,“《米尔班克季刊》,卷87,不。1,第100 - 71页,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 疾病控制和预防中心(CDC),“简报:学校卫生政策和项目研究(SHPPS 2006),“http://www.cdc.gov/healthyyouth/shpps/2006/factsheets/pdf/FS_PhysicalEducation_SHPPS2006.pdf。视图:谷歌学术搜索
11. 诉j·赖德奥特,g . Foehr d·f·罗伯茨,“代M2:媒体在8 - 18岁的生活,“技术代表、亨利·j·凯泽家庭基金会,门洛帕克,加利福尼亚州,美国,2010年。视图:谷歌学术搜索
12. c·l·约翰逊,s m . Dohrmann w . Van de Kerckhove et al .,“全国健康和营养调查:全国青少年健康调查评估程序,2012年,“至关重要的卫生统计,卷2,不。168年,2014年。视图:谷歌学术搜索
13. l . Borrud m . m . Chiappa诉l·伯特et al .,“全国健康和营养调查:全国青少年健康调查计划、操作和分析,2012年,“至关重要的卫生统计,卷2,不。163年,24,2014页。视图:谷歌学术搜索
14. 疾病控制和预防中心(CDC),儿童肥胖定义:BMI儿童和青少年、分工营养、体育锻炼和营养,亚特兰大,乔治亚州,美国,2015年,http://www.cdc.gov/obesity/childhood/defining.html。
15. IBM,SPSS, 23日版本复杂样品分析模块美国,IBM公司,位于纽约阿蒙克市,2015年。
16. s·w·利特尔顿“肥胖对呼吸功能的影响,”Respirology,17卷,不。1,43-49,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. a·g·法里亚,m·a·g·o·里贝罗f·a·l·马森et al .,“肥胖青少年的运动试验对肺功能的影响,“•Pediatria,卷90,不。3、242 - 249年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. s•迪卡普里奥s r·丹尼尔斯a Drewnowski et al .,”影响的种族,民族和文化在儿童肥胖:对预防和治疗:形成的共识声明美国健康和肥胖协会”糖尿病护理没有,卷。31日。11日,第2221 - 2211页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. s e·巴洛,”专家委员会建议关于预防、评估和治疗的儿童和青少年超重和肥胖:总结报告,“儿科补充4卷。120年,S164-S192, 2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. 美国儿科学会”,媒体和儿童,”2016年,https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Pages/Media-and-Children.aspx。视图:谷歌学术搜索
21. k·r·Laurson j·a·李,d . a .异教徒d·a·沃尔什和j . c .艾森曼”并发身体活动之间的关联、屏幕时间和睡眠时间与儿童肥胖,”ISRN肥胖204540卷,2014篇文章ID, 6页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. t·a·勒杜·m·d·Hingle, t·巴拉诺维斯基”关系的水果和蔬菜摄入量与肥胖:系统回顾,“肥胖评论,12卷,不。5,pp. e143-e150, 2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. 疾病控制和预防中心策略来预防肥胖和其他慢性疾病:疾控中心指导策略来增加水果和蔬菜的消费美国卫生和人类服务部,亚特兰大,乔治亚州,美国,2011年。
24. m·拉斯穆森r . Krølner K.-I。Klepp et al .,”因素在儿童和青少年中食用水果和蔬菜:文献之回顾。第一部分:定量研究,”国际行为营养学杂志和体育活动第二十二条,卷。3日,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. r . r . Mellecker和a . m .麦克马纳斯”,能量消耗和心血管反应坐在和活跃的游戏的孩子,”儿科与青少年医学档案,卷162,不。9日,第891 - 886页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2016琼·a·瓦卡罗和Fatma g·霍夫曼。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。