母乳喂养实践在夏威夷原住民和太平洋岛屿居民

文摘

背景。母乳喂养是肥胖的风险减少和成年早期的年。夏威夷原住民和太平洋岛屿居民(NHPI)经验高肥胖率通常混淆与聚合数据。利用分类数据,我们检查了母乳喂养实践NHPI之一。方法。七个搜索相关的数据库和参考资料。两个独立的研究人员提取相关研究基于预先确定的标准。九个研究满足我们使用随机入选标准和一个进行荟萃分析,inverse-various加权模型。结果。一些研究分解NHPI人群时检查了母乳喂养行为。大多数研究是横断面和我们的搜索没有随机或quasirandomized控制试验。荟萃分析的结果表明,46.5% NHPI女性开始母乳喂养母乳喂养仅为40.8%。这些汇总分析表明NHPI低于推荐的国家和国际母乳喂养实践目标和指导方针。结论。母乳喂养实践在NHPI异构和关键差距之间存在某些NHPI子组和需要进行进一步的研究来确定差异的原因。未来的研究应该努力NHPI分解数据和不同的亚种。多元、多层次的策略需要支持母乳喂养实践NHPI之一。

1。介绍

肥胖预防开始母乳喂养(1)和婴儿(0到3年)是一个肥胖发展关键时期(2]。最近的研究表明减少15%到30%的青少年和成人肥胖率与婴儿期母乳喂养而没有(1,3- - - - - -7]。母乳喂养是剂量依赖的影响,纯母乳喂养(EBF)和长时间提供增加母乳喂养好处(4,8- - - - - -13),包括一些短期和长期的医学、神经发育、免疫认知优势(14- - - - - -19]。由于这些好处,EBF建议至少在出生后六个月,随后继续母乳喂养至少一年(1,20.- - - - - -23]。

夏威夷原住民和太平洋岛屿居民(NHPI)是一个快速增长的人口,占大约120万的亚裔美国人(44%)单独或结合其他种族(56%)(24]。因为NHPI往往合并其他亚裔美国人和太平洋岛民州级和国家级的数据,其中差距往往被忽视。例如,当母乳喂养数据是按种族和民族,研究表明NHPI母乳喂养起始和EBF率较低,比其他人群(母乳喂养持续时间短25- - - - - -27]。这是关于因为NHPI人群体验肥胖以及肥胖相关的并发症和死亡率高于其他人群,但提高母乳喂养实践可以改善肥胖相关问题(28- - - - - -34]。尽管已采取措施来单独的亚洲和NHPI在人口普查数据,聚合(这些组织仍然是普遍的问题35]。

目前,没有系统评价母乳喂养实践NHPI分解数据。从这样一个系统回顾可以提供的信息政策制定者、研究人员和公共卫生工作者来支持和加强母乳喂养实践中NHPI同时解决高肥胖的问题。因此,本研究的目标是提供一个系统回顾和荟萃分析使用的母乳喂养实践NHPI起始,EBF,和持续时间。

2。方法

搜索进行了2013年7月,2014年10月和2016年1月更新在线书目数据库PubMed、阿格里科拉,中央,CINAHL,美国医学、社会学的摘要和Web NHPI研究母乳喂养知识的实践。我们使用医学主题标目(网)术语在PubMed和其他索引术语对于各自的数据库,以及文本措辞。我们最初的搜索结合以下条款:母乳喂养,母乳喂养,母乳喂养,母乳喂养,母乳喂养,母乳喂养的孩子,幼儿园、婴儿,太平洋岛屿,海洋祖先,夏威夷,母乳喂养,瓶子喂养,奶粉喂养,配方奶,母乳,婴儿喂养,断奶,儿童学前教育、婴儿,和怀孕。我们不包括语言和日期限制搜索。两位研究人员(IA和正义与发展党)独立扫描所有相关的参考书目论文检索并提取相关研究使用预定的纳入和排除标准。差异是通过讨论解决,这样可以达到共识。

2.1。包容

研究包括如果数据分解NHPI人口和如果他们母乳喂养行为直接相关。进行了排除文章是那些美国或以外的太平洋岛屿(密克罗尼西亚、美拉尼西亚和波利尼西亚)或定性。

2.2。编码

两位研究者独立编码的研究类型、样本大小、结果评价和效果。感兴趣的效果是母亲的比例采用某些母乳喂养做法(起始、纯母乳喂养和持续时间)或孩子对这些实践。

2.3。合成

我们进行了两种合成方法:(1)母乳喂养的叙事报告实践NHPI样本中所有的研究和(2)一个荟萃分析的各种使用随机影响母乳喂养的实践措施,inverse-various加权模型,分组根据类似的测量结构与效应的大小。例如,我们合成的措施分开母乳喂养开始母乳喂养持续时间和排他性。异质性的影响大小计算使用指数(43]。所有使用R包进行了分析metafor(44]。

3所示。系统综述

我们确认的718篇文章删除336副本;的382篇文章筛选潜在的相关性,348被排除在外。三十四个文章参与资格。进一步的研究被排除在外,因为他们(1)以外的美国或太平洋群岛(),(2)解决补充喂养或未分解NHPI从其他民族(),(3)描述的干预(没有报告影响)(),辅助数据从其他包括研究。因此,九个研究纳入我们的最终结果。参见图1。

4所示。所选研究的主要发现

学习日期从1969年到2013年不等。前六项研究进行了2000年。研究是横断面(26,27,36,37,39,41),每一个队列(38),面板(40),和单变量描述42]。此外,超过一半的研究进行了在夏威夷夏威夷或使用数据集(26,27,36,39,41),和六个关注种族多样化的人口26,27,36,39- - - - - -41),四只在人群在太平洋群岛(37,38,40,42),和一个只在夏威夷原住民27]。见表1。

5。母乳喂养开始

四个研究检验了母乳喂养开始,三个在夏威夷和一个在太平洋岛屿。在第一项研究中,29.0%的启动速率为观察夏威夷的母亲相比,26.0%的白人和50.0%日本(36]。在第二个研究中,52.6%的母乳喂养率出院观察夏威夷土著妇女相比,70.4%的白人,55.4%的日本,菲律宾(33.3%39]。月开始在第三个研究中,91.0%的速度观察本地夏威夷的母亲参加WIC诊所(27]。最后,在太平洋岛民,所有的母亲在霍尼亚拉和Nggela-Sandfly母乳喂养他们的孩子37]。荟萃分析的结果表明,只有不到一半的母亲开始母乳喂养%,95%可信区间(26.9 - -66.1),。

6。纯母乳喂养

六项研究报道EBF [26,27,38,40- - - - - -42)与三个在夏威夷和三个太平洋岛屿。第一项研究中只有夏威夷原住民,报道3 - 6个月EBF的29.0%和18.0%,分别为(27]。第二项研究显示有31.8%的夏威夷母亲EBF率比白人51.9%,韩国38.0%,37.0%是黑人,33.8%的中国人,29.4%的日本,28.9.4%菲律宾,24.2%萨摩亚(26]。第三个研究发现18.4%的夏威夷人EBF率由种族(但没有分解的数据41]。第四研究在斐济报道EBF利率68.5%的3个月(40]。然而,展示了从1977年的60.2%下降到1980年的45.6%。在基里巴斯第五研究报道EBF利率92.0%,4个月的38]。最后研究在北马里亚纳群岛联邦还发现EBF的下降率为46.0%,23.0%,26.0%,和9.0%的儿童母乳喂养0 - 2个月,2 - 4个月,4 - 6个月的时间,和9或更多个月(42]。荟萃分析结果表明,只有不到一半的母亲报道EBF实践(%,95%可信区间(17.8 - -63.7),)。

7所示。母乳喂养持续时间

四个研究在我们的评估测量母乳喂养持续时间,三个在太平洋岛民和夏威夷原住民之一。第一项研究发现,45.7%的婴儿在基里巴斯母乳喂养在12个月38]。第二项研究中母亲在北马里亚纳联邦岛报道,22.0%收到母乳12个月以上(42]。第三个研究[37]提到,大多数母亲霍尼亚拉和Nggela-Sandfly在6和12个月的母乳喂养。第四研究在瓦胡岛(27]报道6个为所有的母亲母乳喂养持续时间52.0%。由于母乳喂养持续时间的变化措施分析不能适当地执行。

8。讨论

肥胖的发病率高,母乳喂养率低,和其它慢性病NHPI使得它必须研究母乳喂养行为在这些人群的差异。我们的审查发现,母乳喂养实践中NHPI是异构的,强调母乳喂养实践之间的差距在一定NHPI子组(26]。研究母乳喂养实践中NHPI可以揭露隐藏的健康问题和趋势,从而能够发掘差异(45]。

我们的系统回顾了只有9研究跨越44年的时间。此外,我们在全国调查发现有限的分类数据,监测系统对这些组。我们没有发现研究母乳喂养模式和分解数据NHPI在美国大约三分之二的NHPI居住(34]。NHPI人口是一个年轻的人口,预计将增加指数到2060年(46,47),也是重要的相关法律规定,将NHPI数据由不同的民族和种族团体分开实现亚裔美国人(34,46]。需要提高母乳喂养的监测实践在美国所有NHPI州、地区和联邦更好地识别风险因素为贫困母乳喂养的结果。

此外,我们发现不同的条款和时间用于母乳喂养开始,排他性和持续时间的研究在我们的审查。这种差异也被观察到在联邦政府资助的数据集,表示需要母乳喂养的标准化的结果(45]。未来的研究应该实现一致的术语为目的的比较效果和复制研究。此外,重要的是,研究使用时间框架(母乳喂养6和12个月纯母乳喂养3和6个月),符合国家目标和国家数据采集和监控系统。

我们荟萃分析的结果表明,只有不到一半的NHPI女性开始母乳喂养,或完全母乳喂养。这些汇总分析表明,低于NHPI母乳喂养实践健康的人2020年的目标。定性研究已经强调了几个因素可能影响母乳喂养NHPI实践,即缺乏知识,哺乳问题,贫困家庭和社会支持,社会规范,尴尬与母乳喂养在公开场合,就业和儿童保健问题,和卫生保健提供者的教育,所以他们可以完全支持NHPI母亲的母乳喂养努力(35,48,49]。需要进行进一步的研究来确定差异的原因在母乳喂养行为。我们建议,至少,将调查数据的种族/民族为了未来的分析师可以使用这些数据。我们的搜索产生既不是随机的也不是quasirandomized NHPI之间的对照试验与母乳喂养。研究还需要系统地探索类型的干预措施,可以提高纯母乳喂养率和持续时间NHPI之一。

有一些重要的注意事项,需要在解释这项审查的结果。母乳喂养方面的定义不清晰,在测量周期变化,少数研究的局限性。然而,尽管这些问题,本研究需要在怎么强调都不为过,因为它照亮差距在NHPI人口和揭示了组织的需求可能仍在郊区的政策决策和重点。

9。结论

未来的研究应该努力分解NHPI数据和识别障碍NHPI母乳喂养。此外,多组分多层次战略指向NHPI社区需要支持母乳喂养行为。这样的研究可以支持现有的文化上适当的实践,推进健康促进活动,并为政策提供方向最小化与健康有关的发病率,死亡率,和NHPI人口差距。

相互竞争的利益

不存在竞争的经济利益。

确认

这项研究由罗伯特·伍德·约翰逊基金会支持:新连接批准号19652年。作者要感谢瑞秋Novotny博士对她的意见和建议在准备手稿。

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