铁蛋白是一种炎症的标志而不是在超重和肥胖的人缺铁

文摘

背景。在临床实践中,血清铁蛋白作为检测工具检测缺铁。然而,肥胖的可靠性受到质疑。目标。研究铁蛋白的作用在超重和肥胖的人,作为炎症的标志或缺铁。方法。身体质量指数(BMI)的基础上,150名参与者被分成三个组:体重指数18.5 -25公斤/米²B: BMI 25 - 30公斤/米²C:公斤/米²。血清铁、总铁结合能力(TIBC)、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、c反应蛋白、血红蛋白(Hb)测量每个参与者,通过SPSS分析16版。单向方差分析和皮尔森的相关测试。结果。铁蛋白在C组最高(,)和最低的组,(,)。相反,铁蛋白、转铁蛋白在C组最低,(,)和一组最高,(,)。铁蛋白有很强的正相关与BMI (,)和c反应蛋白(,与Hb)和强负相关,铁,TIBC和转铁蛋白饱和度()。结论。铁蛋白是一种炎症的标志而不是铁状态在超重和肥胖的人。完成概要文件包括铁转铁蛋白,而不是仅血清铁蛋白,可以真正预测这样的人缺铁。

1。介绍

肥胖是一个全球性的健康问题。2014年,6亿名成年人和4200万名儿童,不到5岁,肥胖(1]。这是在女性中更为常见,被视为最严重的威胁人类健康由不同部门(2]。正常的身体质量指数(BMI)是年龄在18岁至25岁之间的公斤/米²。人体重指数为25 - 30公斤/米²叫做超重,而使用“肥胖”这个词,当体重指数超过30公斤/米²。这个最严重的健康问题被美国医学会(AMA), 2013年作为“疾病”(3]。

超重和肥胖的人有可能某些严重的并发症,如阻塞性睡眠呼吸暂停,肺心病,缺血性心脏病,糖尿病,和许多其他人4]。同时,它增加了缺铁的可能性(ID)和缺铁性贫血(IDA),导致不断升级的疾病负担(5- - - - - -9]。

肥胖易诱发个人亚临床炎症的影响。许多研究已经得出结论,超重和肥胖的人在一个正在进行的亚临床炎症,其次会导致更多的灾难性事件像缺铁,恶性肿瘤,等等10- - - - - -13]。

铁蛋白铁缺乏的一个标志用于全球各种医疗设施(14]。作为急性期反应物,血清铁蛋白水平很容易超重和肥胖的人会更高,因为亚临床状态,但在他们(广义炎症15- - - - - -17]。由于这一事实,用血清铁蛋白标记的ID或艾达在超重或肥胖的人是有争议的16,17]。

肥胖是一个新兴的健康相关的问题在巴基斯坦和ID和艾达(18- - - - - -20.]。还值得一提,血清铁蛋白测定是诊断最常用的血液检测ID或艾达,不仅在巴基斯坦,而且也在世界其他发展中国家。这是因为有一个相对稀缺的更具体的测试诊断ID或IDA转铁蛋白饱和度或总铁结合能力(TIBC)等等。因此,血清铁蛋白测定的使用和解释就成为具有挑战性的,因为血清铁蛋白可能不是一个真正衡量一个潜在缺铁在超重和肥胖的人。因此,本研究将集中在相关血清铁蛋白与c反应蛋白(CRP)及其与铁和BMI,是否,它是安全的继续使用血清铁蛋白作为一个真正的缺铁在超重和肥胖的人。

2。材料和方法

这个横断面,医学系的观察性研究的开伯尔教学医院(k),白沙瓦,巴基斯坦,2015年9月至2016年7月。本研究经医院伦理审查委员会,包括150名健康的参与者。单独通知书面同意了从每个参与者。

结构化问卷包括关闭结束关于人口问题的细节,现在和过去的医疗/外科历史,任何最近感染史,近期或以前的药物的历史,尤其是铁平板电脑或注射类固醇或口服避孕药片,和化疗药物如甲氨蝶呤,使用咪唑硫嘌呤等等。

包含和排除标准的概述下面(数字1和2)。这项研究包括病人的性别在18到70岁的年龄范围。已经诊断为缺铁性或缺铁性贫血患者被排除在研究之外。同样,那些患有铁过载也被排除在外。其他排除标准是医疗条件的基础上,这可能会影响人体铁商店或铁蛋白,如怀孕、酗酒、人,糖尿病,出血疾病,急性或慢性炎性疾病如类风湿关节炎(RA)或系统性红斑狼疮(SLE),以及任何在前一个月或急性疾病像肺结核、慢性感染布鲁氏菌病,等等。患者药物可能影响血清铁和铁蛋白与任何使用铁补充剂,类固醇,口服避孕药片((ocp),非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药),疾病修饰治疗风湿病的药物如甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,羟氯喹等等,这些与癌症或积极治疗也被排除在研究。

最终150人包括在这项研究被分为三组,每组由50个参与者如下:A组:体重指数18.5 -25公斤/米²B组:BMI 25 - 30公斤/米²C组:体重指数> 30公斤/米²。

BMI是使用公式计算体重(公斤)/身高(米²)。重量范围内与一个内置的测距仪是用来测量体重和身高的受试者在公斤和米,分别。早晨5毫升静脉血样本绘制;3毫升放入凝胶管测定血清铁蛋白的铁、总铁结合能力(TIBC),将饱和,和c反应蛋白(CRP),而2毫升放入的EDTA管血红蛋白(Hb)的决心。血清铁蛋白和CRP测定采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,血清铁使用酶比色法,测定和自动分析仪Sysmex Hb测量。转铁蛋白饱和度确定使用公式;铁/ TIBC×100。所有这些测试都是由相同的技术人员在开伯尔的主要实验室教学医院(k),白沙瓦。

所有的数据输入和分析了SPSS 16版。为了比较不同研究的变量,与使用Turkey-HSD单向方差分析。皮尔逊相关分析测试运行一个协会的BMI与血清铁蛋白、c反应蛋白、血清铁、TIBC、转铁蛋白饱和度。值< 0.05被认为是重要的。

3所示。结果

所有的参与者中,47.3%是男性,52.7%是女性。的平均年龄、体重指数(BMI)和血清铁蛋白(μg / L)所有的参与者,,,分别。下面给出具体的描述性统计(表1)。

的数据测试假设方差的同质性和常态。单向方差分析被用来比较不同因变量的方法在三组之间,也就是说,A组、B组和C组,找出任何肥胖对因变量的影响,也就是说,铁蛋白、铁,TIBC、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度。铁蛋白在C组最高(,,高),B组(,,在一个(组),最低,,)。然而,尽管最高的铁蛋白水平C组(肥胖组)、转铁蛋白饱和度是最低的,,)。同样,随着转铁蛋白,Hb和铁都是最高的在一个组,B组中间,C组(表中最低的1)。事后分析这些变量是很有意义的在每组(表2)。有显著统计学差异三组铁蛋白(,)、血红蛋白(,)和铁(,),分别。估计的影响大小(部分埃塔的平方)铁蛋白的差异,铁,和乙肝三组为0.83,0.86,和0.58,分别。

c反应蛋白和转铁蛋白饱和度(TSAT)、方差的同质性的假设是站不住脚的()。然而,平等的健壮的测试意味着是统计学意义(韦尔奇和Brown-Forsythe测试)。此外,单向方差分析显示,三组之间的统计上的显著差异对CRP和TSAT。单向方差分析的结果对CRP和TSAT,和,,分别。C反应蛋白被发现C组最高(,,高),B组(,,在一个(组)和最低的,,)。

最后体重指数之间的相关性测试运行和因变量,即铁蛋白、铁,铁传递蛋白,TIBC和c反应蛋白(表3)。值得一提的是,c反应蛋白和铁蛋白相关积极与BMI (,和,、职责)。然而,有一个强大的BMI之间负相关,其余的三个变量,即铁(,),TIBC (,),TSAT (,)。同样值得注意的是,铁蛋白有很强的正相关与c反应蛋白(,),但与铁(- 1,),TIBC (,)和转铁蛋白饱和度(,)。详细的故障(表给出4)。必须指出,铁值下降,TIBC, TSAT,作为A组和C组向上移动,不仅有相应水平的下降血红蛋白(Hb),但也有显著增加的铁蛋白水平()。

4所示。讨论

缺铁(ID)有或没有贫血是常见的肥胖人群和有一定的机制参与其发病机理主要是亚临床炎症状态。超重和肥胖受试者的低铁水平是最有可能造成的炎症机制,逮捕铁在网状内皮系统通过释放不同的炎症介质和细胞因子等21,22]。我们的研究显示,铁蛋白和c反应蛋白之间的正相关,标志着一个潜在的低品位炎症,导致随后的缺铁,最有可能的,因为炎症介导的铁封存在网状内皮系统中。

铁蛋白是一种急性相反应物和高可能是任何感染或炎症过程,使其必要小心解释在这种情况下。在最近的一项研究中,高含量的铁蛋白与代谢综合征的风险呈正相关,和肥胖23]。在另一项研究中,铁蛋白被发现与CRP(正相关24]。我们的研究结果与这些结果一致。然而,在我们统计数据形成鲜明对比,Eftekhari等人的一项研究得出结论说,血清铁蛋白较低在肥胖的人25]。

肥胖症是21世纪最大的健康挑战之一。与肥胖协会的ID / IDA双打的不良健康影响肥胖本身。虽然慢性炎症引起的多余的脂肪组织,而不是饮食因素,解释了ID或艾达在肥胖的人,寻找两个急性和慢性感染的存在,和炎症条件需要考虑。此外,治疗IDA在肥胖的人本身是另一个挑战,因为他们倾向于不应对补铁(5,26]。在最近的另一个研究中,使用口服铁和抗坏血酸作为增强剂的吸收肠道没有区别在纠正ID或IDA在超重或肥胖者27]。

艾达是最常见的营养缺乏引起的。另一方面,肥胖往往是营养过剩造成的。因此,艾达的共存和肥胖在同一个人代表和营养过剩下的光谱相反的两端。然而,在不同的因素等相互共存dilutional hypoferremia,可怜的膳食铁的摄入量,增加铁的要求,和/或受损的铁的吸收,化学名为hepcidin最近发现罪魁祸首的ID或IDA肥胖。Hepcidin被发现在高滴度在肥胖和超重的人。Hepcidin作品引起亚临床炎症,减少从肠道吸收的铁,降低铁强化的影响(28,29日]。减肥可能会降低hepcidin,改善身体的铁商店的回报。治疗肥胖通过roux - en - y胃分流术等手术方法(RYGB)也不幸的是缺铁有关。在中国最近的一项研究中,缺铁和艾达都被发现是非常频繁的RYGB后肥胖的2型糖尿病患者在2年随访30.]。因此建议屏幕超重和肥胖的人缺铁,任何典型的外科干预前后进行。

是说,我们的研究结果显示作者的期望。从我们的结果是显而易见的,铁蛋白并不是一个真正的底层指标缺铁在我们的研究人群超重和肥胖的人。相反,铁蛋白相关积极与炎症标记,c反应蛋白,和BMI,比铁铁蛋白标记的炎症,而超重和肥胖的人地位。然而,我们建议进一步研究和倡导更大的样本量,以到达更多的逻辑结论。

5。结论

铁蛋白是一种炎症的标志而不是铁状态在超重和肥胖的人。作为急性期反应物,高铁蛋白水平二次亚临床炎症在超重和肥胖的人可能是潜在缺铁的面具。因此建议请求一个完整的研究资料包括铁转铁蛋白饱和度、铁蛋白、总铁结合能力(TIBC)和血清铁、自信地排除ID在肥胖或超重受试者。

缩写

ID:	缺铁
艾达:	缺铁性贫血
c反应蛋白:	c反应蛋白
体重指数:	身体质量指数
TSAT:	转铁蛋白饱和度
TIBC:	总铁结合能力
Hb:	血红蛋白
RYGB:	roux - en - y胃旁路手术。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

Abidullah汗,穆罕默德Humayun Maimoona阿尤布构思的想法。所有作者的起草、修改和校对的手稿。所有作者同意最后的手稿。

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