针对喂养和进食行为:喂养的发展动态干预2 - 5岁孩子的照顾者gydF4y2Ba

文摘gydF4y2Ba

针对喂养动力学、一个概念集中在角色和交互的照顾者和儿童喂养关系,可能具有重要的潜在的肥胖干预。本文的目的是描述的三相发展喂养动力学干预(FDI),一个可接受性和可行性研究实现喂养动态角色(研究1),外商直接投资的发展内容(研究2),和一个试点研究使用6-lesson FDI促进行为符合喂养动态方法(研究3)。样本人口是有小孩的母亲,2 - 5岁。影响大小(对冲的gydF4y2BaggydF4y2Ba)大于0.20的一半以上(57%)的母亲喂养行为,最大的影响大小(对冲的gydF4y2Ba)发生的行为代表的母亲采用角色确定食品,不使用食物作为奖励,而不是控制孩子的摄入量。有显著下降的压力,吃的行为(2.9和2.2,gydF4y2Ba)和监控(4.1和3.5,gydF4y2Ba)。外商直接投资成为一个可以接受的和可实现的干预。未来的研究需要调查的影响外国直接投资在孩子的饮食行为,自律的能量摄入和人体测量学。gydF4y2Ba

1。介绍gydF4y2Ba

2007年美国医学协会专家委员会预防、评估和治疗儿童肥胖症的看护者喂养行为干预的一个重要目标,明确说明有一致的证据支持“避免过分严格的喂养行为”(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]。越来越多的文献表明护理喂养行为,特别是过度限制或控制行为,显著降低孩子的自我调节能力他们的能量摄入gydF4y2Ba2gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba4gydF4y2Ba),导致体重增加或更高的身体质量指数(gydF4y2Ba4gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba6gydF4y2Ba)的专家委员会的指导方针。一个领域相关的照顾者喂食行为是动态,集中在角色,照顾者之间的互动和平衡控制和儿童喂养关系。gydF4y2Ba

坐在一个理想的喂养动力学环境描述为一个照顾者决定“什么”食物,”,“食物吃,“当”的食物吃,让孩子来决定“是否吃”以及“什么”和“多少”(提供的食物吃gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。她最初提议这个喂养动力学方法为“信任模型。“坐认为孩子学会信任和发展健康的与食物的关系,当他们和他们的照顾者都有一个适当的水平的控制和自治的喂养关系。作为肥胖干预调用这些概念可能有效预防或治疗策略gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。喂养动力学的主要前提是基于培养最佳的自我监管支持正常生长的能量摄入。儿童有一种天生的能力自我调节他们的能量摄入,以应对他们的代谢需要gydF4y2Ba10gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。这种自然能力削弱随着孩子年龄的增长,越来越适应外部影响吃(gydF4y2Ba13gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。脂肪高的儿童,其父母限制摄入的食物选择和数量表现出监管的最低水平(gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

然而,这种关系是复杂的,并不总是一致的,可能和双向;孩子的特点,例如,年龄,性别,体重,影响照顾者吃或喂养方法,反之亦然gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,gydF4y2Ba17gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。例如,母亲为自己吃饭的,并选择有营养的食物更容易扩展这些行为对他们的孩子(gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。母亲吃直觉(允许自己无条件的吃,吃身体而不是情感原因,依靠其内部饥饿和饱腹信号指导饮食)限制孩子的食物摄入量少和允许他们的孩子分享喂养的责任(gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。孩子的看护人的控制行为的看法有助于关系的复杂性(gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。限制了可用的数量和类型的零食在家里,秘密控制行动,与减少不健康的零食的摄入(gydF4y2Ba22gydF4y2Ba,gydF4y2Ba23gydF4y2Ba),而喂养方法,如强迫孩子吃,来规避有关健康食品的选择和超重的风险更高gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。面临的挑战是确定正确的照顾者和孩子之间的平衡控制。gydF4y2Ba

尽管关系的复杂性,回顾文献支持动态方法作为一个可行的范式肥胖预防或治疗和深度描述其他地方(gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。什么仍不确定如何最好地教母亲采用这些喂养的角色,母亲是否愿意或能够实现的角色,以及这些角色如何适应在一个肥环境,正如学者尚未开发或测试这种方法作为一个全面的计划。本文的目的是描述喂养动力学发展的干预(FDI), parent-targeted程序基于喂养动力学的方法除了以证据为基础的生活方式行为预防或治疗儿童肥胖。我们开发了使用三个独立的外国直接投资项目。医院的机构审查委员会批准了这些项目。gydF4y2Ba

2。研究1:组件的可接受性和实现动态gydF4y2Ba

在研究1中,我们测试了喂养的可接受性和实现动态组件。gydF4y2Ba

具体来说,我们最初驾驶一个90分钟的类来确定如何最好地教喂养动态角色和获得反馈2-5-year-old孩子的母亲对自己的感知和经验实现喂养的角色。gydF4y2Ba

2.1。方法gydF4y2Ba

2.1.1。参与者和过程gydF4y2Ba

我们从两个儿童保育中心问孩子的母亲,如果他们愿意参加90分钟的学习会话与其他母亲如何养活自己的孩子。共有22个母亲表示,他们愿意参加一个学习会话。参与者完成了之前的一项调查显示,4 - 6周后类。我们邀请了母亲,而不是父亲,因为母亲通常是父母负责超市购物和膳食准备(gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。22的母亲,17日出席了阶级和十四母亲预处理和postsurveys完成。他们实现了建议的意思是22天(范围10-42)。母亲的平均年龄为32.8岁(SD = 4.2)岁,和他们的孩子的平均年龄为3.6岁(SD = 1.2)年。他们被确定为白色(50%)和非洲裔美国人(50%)。作为教育的最高水平,他们已经从高中毕业(47%)或四年制大学(50%);3%没有高中毕业。gydF4y2Ba

2.1.2。措施gydF4y2Ba

我们评估喂食使用儿童行为问卷(CFQ) [gydF4y2Ba25gydF4y2Ba)和看护者喂养责任量表(就)(gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]。CFQ限制(8项),监控(3项)、和压力吃(4项)分量表,更高的分数反映了测量更高层次的摄食行为。限制范围从1 (gydF4y2Ba不同意gydF4y2Ba)到5 (gydF4y2Ba同意gydF4y2Ba),以及监测和压力范围从1(吃gydF4y2Ba从来没有gydF4y2Ba)到5 (gydF4y2Ba总是gydF4y2Ba)。很多心理证据支持CFQ。在当前的研究中,克伦巴赫α为0.73限制,0.73吃的压力,和0.82监控。我们使用了CFQ父母对孩子的体重内部氧化物来确定体重。反应明显减持,减持,体重正常,明显超重,超重。gydF4y2Ba

就请措施照顾者和儿童的喂养动态角色提出的sat (gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。具体来说,项目问妈妈他们履行责任的程度(例如,定时喂养自己的孩子,与多种食物提供食物,并确保家庭一起吃没有干扰如电视机),允许他们的孩子(即履行责任。,决定吃什么或多少已经提供)。响应规模从1 (gydF4y2Ba从来没有gydF4y2Ba)到5 (gydF4y2Ba总是gydF4y2Ba),更高的分数表明更大的坚持喂养动态方法(gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]。就请因素结构是线性的,表明内部一致性可靠性(gydF4y2Ba在5周内),两次试验法的可靠性(gydF4y2Ba),结构效度在2 - 5岁孩子的母亲(gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

Postsurvey措施包括CFQ,就请。我们还开发了六个独立问题母亲的熟悉之前,以及理解和可接受性,动态方法(规模从1 (gydF4y2Ba强烈反对gydF4y2Ba)到5 (gydF4y2Ba强烈同意gydF4y2Ba))。具体地说,两个六个问题查询的母亲在多大程度上他们知道,孩子根据原则在喂养动态方法gydF4y2Ba之前gydF4y2Ba的类(如果他们更熟悉喂养动态方法类前,然后他们会少获得的类。一个问题问他们是否理解喂养下课后动态方法来确定是否在一个明确的和信息的方式。剩下的三个问题问及他们喂养动态方法的可接受性,也就是说,在多大程度上母亲认为这种方法将有利于儿童,根据这种方法开始喂养自己的孩子,并计划根据这种方法继续喂养自己的孩子。更高的分数表明更大的熟悉,理解,和可接受性。gydF4y2Ba

2.1.3。喂养动态类gydF4y2Ba

类内容,改编自埃林坐的护理工作/儿童喂养的责任分工,集中在如何(a)实现(即每一个照顾者角色。,“what” food is offered, “where” food is eaten, and “when” food is eaten) and (b) allow and support the child in carrying out his/her roles (“whether” to eat, “what” and “how much” to eat of the food offered) [7gydF4y2Ba,gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。第一作者教的课程。她每个角色定义,强调执行的好处和支持的角色,并提供了循序渐进的指导实施。例如,在呈现的照顾者角色”,“食物吃,老师推荐的看护者划定一个区域在家里所有的食物和饮料都可以消耗除水。老师提出的好处进行这样一个行动首先从护理的角度(例如,你将有一个更清洁的家),然后从孩子的角度(例如,如果你保持这个规则在你的家,你的孩子将学会把饮食与特定区域在家里在早期和限制的可能性他/她会吃在电视机前或卧室)。接下来,老师讨论如何实现“的作用。”她建议护理人员有一个家庭讨论行动(例如,限制食物和饮料在哪里消费指定区域)前几天变化和现在家庭的变化视为一个机会互相鼓励共同受益的清洁家里。她建议护理和家庭选择一个指定区域在家里食物或饮料(最好是厨房)。gydF4y2Ba

老师引起输入和问题解决了参与者提出的挑战和障碍,如一个不合作的配偶或家庭,如何识别和准备这顿饭的物理空间,或者没有厨房的餐桌上。她教参与者分享任何潜在的例外的实现(例如,我们可以在客厅里吃但只有在家庭乐趣的夜晚)。她建议他们来实现每个推荐至少80%的时间在4-6-week试用期。参与者提供非正式反馈在每个推荐类的很大一部分时间。gydF4y2Ba

2.1.4。数据分析gydF4y2Ba

我们使用成对的gydF4y2Ba测试评估摄食行为的变化,反应之间和postintervention调查。我们应用Bonferroni调整以避免错误由于多重比较。因为五项/尺度的母亲喂养行为从pre - postintervention倾斜和/或kurtotic(定义为偏态/标准误差> | 2 |),我们将使用这些变量反映和平方根转换为四个变量,适度负面倾斜和平方根转换为一个变量是适度积极倾斜(gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]。这些转换偏斜度和峰度减少到可以接受的水平,所以paired-samplegydF4y2Ba测试可以执行。为了便于解释手段,是非意味着。效果(对冲的gydF4y2Ba)为每个摄食行为决定改变后,班上大小。我们用篱笆的gydF4y2Ba科恩的代替gydF4y2Ba估计效果因为对冲的gydF4y2Ba提供了一个更好的估计小样本大小(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]。然而,效应大小类似的解释。具体来说,每科恩(gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba),我们认为0.20的效果影响小,0.50介质效应,和0.80大效果。我们进行SPSS 19.0进行分析。gydF4y2Ba

2.2。结果gydF4y2Ba

基于开发的独立问题研究小组(范围1 - 5得分越高表明更大的熟悉,可接受性,和经验),母亲不喂孩子根据喂养动态方法(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba),显示出他们不熟悉的方法(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba干预前)。干预后,母亲们报告说,他们理解喂养动态方法(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba),美联储认为孩子应该根据喂养动态方法(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba),计划在他们如何持久改变养活他们的孩子(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba),一定程度上能实现的变化(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

从pre - postintervention母亲喂养行为的变化如表所示gydF4y2Ba1gydF4y2Ba。是非意味着展示在表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba。我们注意到一个效果(对冲的gydF4y2Ba)大于0.20出现在超过一半(57%)的母亲喂养行为(表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba),最大的影响大小(对冲的gydF4y2Ba≥0.8)发生的行为代表着母亲采用负责确定食品,不使用食物作为奖励,而不是控制孩子的摄入量。母亲的最低分数让孩子们进行他们的饮食相关的角色。基于CFQ分量表,控制行为等限制,吃的压力,和监控从pre - postintervention显著降低(表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

postintervention,母亲提供反馈地区他们认为将是一个挑战来实现或需要澄清。他们建议指南准备多少食物或服务,没有出现浪费食物。他们预期不很难控制或限制孩子的食物摄入量,他们有偏好板儿童食品在某些食物。母亲报告说他们需要营养标签的信息阅读,坚持阅读标签会帮助他们更了解在购买食物,和描述标签阅读应该是任何营养干预的重要组成部分。他们发现了普遍预期的障碍,其中包括如何实现这些建议和年长的孩子nonsupportive家庭成员,如何与大家庭成员分享的方法也可以照顾孩子,以及如何与孩子们谈论饥饿和饱腹感。尽管小样本大小,有一个改善的行为调整喂养的动态方法类(表后gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

3所示。研究2:开发和改进外商直接投资项目gydF4y2Ba

根据我们之前的工作在这个领域gydF4y2Ba9gydF4y2Ba,gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba从研究1)和结果,一个研究小组的两个营养师,一名医生,课程专家和心理学家开发了6-lesson外商直接投资。我们设计研究2评估外商直接投资项目内容三个评估在6个月和确定其内容。gydF4y2Ba

3.1。方法gydF4y2Ba

3.1.1。参与者和过程gydF4y2Ba

评估团队的三个营养师,五个健康教育者,大学公共卫生专家在8个农村和城市扩展项目俄亥俄州县最初的项目进行评估。范围从评价者33 56岁,都是白种人,教过家庭至少五年,,目前与低社会经济合作客户不同的种族。在这个初步评估,我们评估了评价者的看法喂养动态方法,他们的客户采用这些角色的可能性,以及如何最好地展示材料和识别的好处和挑战。他们评估每一堂课的内容,便于教学,为家庭适用性,恰当的支持材料。评价者花了一天的研究小组回顾了外商直接投资的框架和内容。他们完成书面和口头反馈每一堂课在与研究小组讨论和提供反馈。gydF4y2Ba

随后,一群五评论家,包括父母和两个最初的评价者,第二个和第三个程序进行评估。照顾孩子的父母志愿者从一个中心。他们的年龄范围从26到35年,两人的孩子是幼儿和学龄前儿童,父母有一个孩子和一个谁是超重。在第二和第三的评估,我们提炼FDI从文学评论,内容基于结果的初步研究(研究1),反馈评估者和喂养动力学研究[gydF4y2Ba9gydF4y2Ba,gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。我们结构化每个会话持续3 - 4小时,不包括时间复习材料应该在会议之前。gydF4y2Ba

3.2。结果gydF4y2Ba

评估报告所有的护理和喂养孩子的角色动态方法是适用于他们的客户。两个评价者表示担心,让孩子们来决定吃多少将是具有挑战性的,对于那些有孩子的父母满足受损。然而,他们都说他们会感到舒适的教学FDI内容后只有一个短暂的训练。gydF4y2Ba

最后FDI内容包括信息(a)护理人员负责提供有营养的食物,让孩子对新食物(“什么”),提供结构化的零食和进餐时间减少乱吃零食或放牧(“何时”),确定指定区域内吃或喝家里(“”),和坐在和有孩子的饮食,保持饮食气氛愉快的(家庭聚餐和角色建模)和(b)孩子们负责吃什么和吃多少(甚至是否)(表提供的食物gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)。我们还包括以证据为基础的生活方式的信息,例如,减少甜饮料,有家庭聚餐,平衡膳食,减少快餐消费和外出就餐,减少看电视,和增加体力活动的外国直接投资(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

外国直接投资,我们气馁策略如饭前喝水,等待20分钟之间的份,或放下叉子咬食物的唯一目的限制。我们也不提供像鼓掌的手溢于言表的赞美之词,让笑脸,或提供奖励吃,吃这些行为构成压力,可能促进食品消费没有饥饿。相反,我们把技术如何使用中性的短语,如“今晚你必须享受你的通心粉和奶酪,”而不是“哇,这是太多的通心粉和奶酪”的外国直接投资课程。在每一堂课,我们回顾了连续从饥饿到丰满的感觉“填充”,教母亲这些概念传达给他们的孩子。这些变化是至关重要的,因为他们可能会改善母亲的自我效能感在执行建议和加强认为外商直接投资将使她给她的孩子,帮助孩子学会吃得好。gydF4y2Ba

在最后的外国直接投资课程,我们添加了一个模块帮助母亲认出自己的饥饿和饱腹感线索和注意他们的饮食行为每一堂课针对之前研究结果(gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba)发现母亲积极的饮食行为(即。,those who ate intuitively) were more likely to allow their children to carry out their own feeding roles. This addition provides an opportunity for role modeling, a social-cognitive theory (SCT) construct used in the development of the FDI. We also incorporated feedback obtained from the 90-minute class (Study 1). To address mothers’ concern about how much food to prepare or serve without appearing to waste food and control or restrict their children’s intake, we encouraged mothers to use at least 1.5 portions per child when cooking as a guide. After much debate, the team decided to allow mothers to plate some meals as family style meals may not be realistic for certain meals/settings and could have a varied effect on portion size and energy intake in some children. For plating, the FDI instructs mothers to provide approximately three-fourths of a portion size initially, allowing the child to have additional servings if requested. We used these guidelines to provide a consistent approach within the curriculum and facilitate mothers’ adherence. Because mothers in Study 1 were unanimous that nutrition label reading should be a key component of any nutrition intervention, we included a brief section in the fourth lesson (Table3gydF4y2Ba)。我们提出阅读营养标签作为指导来帮助平衡食物选择通过一天或一周,而不是限制摄入量和食物的选择。回应他们的反馈对预期的障碍和喂养行为的多样性,我们在课程包括例场景,以便解决问题。gydF4y2Ba

评论者的建议包括将更多的实践活动,利用视频剪辑证明责任分工角色,加强权威型父母组成部分会议,强调食品安全问题,并使用更多的图片的施舍。有重大争论的使用视频剪辑来自当代电视节目为了说明喂养和育儿风格,像一些评论家认为这将限制使用课程在资源贫乏的环境中。团队决定包括这些视频剪辑显示强烈的视觉给角色的例子。此外,他们认为,快速的技术进步,这种担忧在未来可能无关紧要甚至在资源贫乏的地区。每个评论,我们识别和结合学习者的目标和过程结构(表的内容gydF4y2Ba3gydF4y2Ba)。与这些修改,FDI的内容在重大方面偏离坐(提出的信任模型gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

4所示。外国直接投资的研究3:试点可行性研究gydF4y2Ba

在最后的研究中,我们驾驶FDI的最后课程评估的母亲收到了干预是否采用看护者的角色和减少过度控制摄食行为(即。吃,限制和压力)。gydF4y2Ba

4.1。方法gydF4y2Ba

以下4.4.1。参与者和过程gydF4y2Ba

我们驾驶综合6-lesson FDI在12周便利样本(gydF4y2Ba)的母亲通过电子邮件发送给家长教师协会招募当地学区。我们针对这个家长教师会因为这个协会有孩子的母亲在FDI的有针对性的年龄范围,这所学校是位于同一县儿童保育中心,和母亲住在工厂附近的外国直接投资将确保完成FDI距离不是障碍。注册营养师教外国直接投资。七个母亲完成了干预。第八母亲撤回之前的开始干预由于家庭原因。在每一个教训,母亲为家庭设立目标并提供反馈内容预处理和期末测验调查。我们留出时间进行小组讨论他们的经验实现自己的目标。样本人口的特征描述表gydF4y2Ba4gydF4y2Ba。我们指出,样本特征在研究1和3是可比的孩子年龄,尽管母亲研究3略在研究1比母亲更年轻,受教育程度较低。gydF4y2Ba

4.1.2。措施gydF4y2Ba

参与者完成了调查之前和之后的类包括人口统计上的项目、孕产妇的身高和体重,CFQ,就请。postsurvey包括类似的措施和知觉的六个问题,可接受性,喂养动态方法和经验。gydF4y2Ba

4.1.3。数据分析gydF4y2Ba

我们使用paired-samplegydF4y2Ba测试比较不同反应的预处理和postintervention调查。gydF4y2Ba

4.2。结果gydF4y2Ba

母亲说,他们不熟悉喂养动态方法干预前(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba规模从1 =gydF4y2Ba强烈反对gydF4y2Ba5 =gydF4y2Ba强烈同意gydF4y2Ba)。在干预后,他们一致认为,小孩子应该是美联储根据外商直接投资(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba),强烈认为他们理解喂养动态方法(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba),表示意愿(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba)和一个计划(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba)根据外商直接投资继续养活他们的孩子。母亲觉得中性关于很难养活他们的孩子是否根据外商直接投资(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba)和强烈认为应该使用外国直接投资与所有的孩子,不管他们是否超重(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba),薄或体重不足(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba),或平均体重(gydF4y2Ba,gydF4y2Ba)。因此,这些母亲的数据表明,他们认为FDI作为可接受的和相当可行的。干预后,6个母亲完成干预限制较少报道和施压实践CFQ(表gydF4y2Ba4gydF4y2Ba)。担忧他们的孩子的体重下降后干预(preintervention:gydF4y2Ba,gydF4y2Ba;postinterventiongydF4y2Ba,gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

六个母亲报道,他们能够实现以下策略:让所有家庭成员一顿饭(而不是“短期内烹饪”),让孩子选择从桌子上是什么吃什么,有孩子在两餐之间喝只有水和零食,和食物禁止零食和快餐的时候。五个母亲报道,他们能够让孩子们决定他们想要吃多少是什么,当他们完成了吃。两个参与者,否则表示,还没有试过和其他不想试试。参与者# 3不同意喂养动态关系中的角色,尤其是孩子的角色。她是拉丁裔,体重正常,结婚,和大学教育和有一个11个月大的孩子除了5岁儿童的研究。她和母亲住在一起也是拉丁美洲。她表示担心文化适当的一些建议和共享是粗鲁的孩子没有从什么味道。她强烈相信父母控制喂养所有的决策的重要性。总之,除了一个参与者反应良好6-lesson FDI;母亲能够实施的建议,改善和控制水平的喂养行为。gydF4y2Ba

5。讨论gydF4y2Ba

我们使用从这些研究结果进一步细化项目包括(a)部分如何喂养行为可能会被孩子,(b)讨论外国直接投资建议和文化信仰之间的十字路口,(c)对父母和孩子喂养角色在每个教训再次强调喂养动力学的核心概念(我们使用本文获得定期反馈参与者的进展并鼓励母亲尚未尝试建议这样做),(d)三维儿童“胃模型”,说明了三个胃在不同状态(即。、饥饿、完整和塞)和一个模块教母亲如何使用胃模型与他们年幼的孩子,(e)团队练习膳食计划使用纸质食品模型,和(f)身体活动资源救济相关社区体育活动资源和一个室内活动。活动板由4 - 5有氧活动,比如跑步,这孩子和家庭可以执行30-60-second间隔。外国直接投资的目标描述孩子和照顾喂养责任和合并gydF4y2Ba什么gydF4y2Ba孩子是美联储的更广泛的框架内gydF4y2Ba如何gydF4y2Ba他们是美联储使护理人员实现喂养孩子的总体目标,行动,唤起强烈的情感与成就感作为家长。gydF4y2Ba

本文一些新的文学贡献。首先,我们开发了外国直接投资,一个创新项目,包含了以证据为基础的建议儿童肥胖和核心关注喂养动力学。从我们的研究中,我们在喂养动态修改和扩展概念,适应他们适当的务实,盛行的致胖环境的认识,和对母亲的需求和多样性在孩子的饮食行为和模式。第二,我们发现,母亲接受喂养动态方法的概念,发现他们可以理解,愿意并且能够实施干预。第三,外国直接投资减少控制和严格的摄食行为。严谨的研究逐步发展允许我们将各种数据,先前的研究,和参与者的反馈加强最后的外国直接投资;然而,存在局限性。最重要的限制是每个研究中的小样本大小。我们使用方便样品初步试验干预;因此,母亲在我们的样品可能是比一般人更容易接受一个干预。 We used the newly developed Caregiver Feeding Responsibility Scale [26gydF4y2Ba评估喂养动态组件,在不同人群需要进一步验证。额外的限制包括报告的偏见,因为这项研究仅仅依赖母亲报告和一些物品和分量表有相对较大的标准差,这可能影响效果大小的水平。外国直接投资需要进行大样本之前确定的结论。gydF4y2Ba

最后,基于母亲的反馈,不断发展的喂养和幼儿饮食行为的研究,和我们的研究,最后的外商直接投资项目包含重大偏离的信任模型(gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,gydF4y2Ba8gydF4y2Ba)这些变化包括部分添加一个模块大小指导烹饪的食物量,缺乏坚持家庭风格的餐,引入标签阅读指导选择营养丰富的选项。的以证据为基础的生活方式建议除了喂养行为进一步加强外商直接投资,增加其潜力成为一种很有前途的和实用程序为少年儿童肥胖预防或治疗。这个地区有许多下一步的研究(gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]。他们包括(a)研究人员调查的结果FDI与一个更大的和多样化的人口,(b)研究的程度可以教孩子认识饥饿和饱腹感线索通过parent-directed干预和关注孩子的干预,(c)录像在家庭评估喂养环境而不是依赖者的自我报告,(d)使用的能量补偿等的客观评估自律和饮食没有饥饿的测试,(e)验证物理活动组件的可接受性和可行性,和(f)探索的短期和长期影响外国直接投资在孩子的人体测量学和进食行为。gydF4y2Ba

利益冲突gydF4y2Ba

所有作者宣称他们没有利益冲突。gydF4y2Ba

确认gydF4y2Ba

作者感谢盖尔·凯,RD,博士和伊丽莎白·杰克逊,RD,硕士,支持发展喂养动态干预。这项工作得到了全国儿童医院研究所奖号。UL1RR025755和UL1TR001070国家研究资源中心和RO3 DK89198-01A1授予奖项的国家糖尿病、消化和肾脏疾病(NIDDK) Ihuoma Eneli。gydF4y2Ba

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