减肥从壁垒的角度超重/肥胖的儿童和他们的父母:社会文化的方法

文摘

介绍。没有足够的研究减肥壁垒从孩子和他们的父母的角度。方法。诊断出患有超重/肥胖的儿童和青少年的内分泌学和他们的父母被邀请参加一系列的焦点小组讨论(脱硫)。29岁的10到16岁的儿童和22岁的父母参与7焦点小组;2母亲和青少年参与深度访谈。所有的访谈记录,转录,并通过扎根理论分析。结果。父母去医院只有当孩子提出任何肥胖并发症;对他们来说,肥胖不是一个健康问题。父母指缺乏时间去监督一个健康的饮食和锻炼;此外,相同的父母,亲戚,朋友,和大众媒体鼓励垃圾食品的消费。孩子接受吃很多,不做运动,不吃饭,不理解超重的后果。,父母和孩子,要求支持在学校做推荐的时间练习。他们还建议从学校获得信息和大众媒体(电视)超重的后果,锻炼,和健康食品的卫生工作者;他们建议禁止发布关于垃圾食品及其销售。结论。障碍检测是超重的缺乏认知,其作为疾病的识别及其后果,缺乏监督健康的生活方式,和一个很大的社会影响吃垃圾食品。

1。介绍

严重的儿童肥胖的数量翻了两番在过去的25年里,显著差异,种族,性别,和贫困(1]。在2006年,70%的成年人(30 - 60岁)和35%的青少年(19岁)超重/肥胖在墨西哥(2),但经过六年,尽管不同的公共卫生工作,这么高的患病率持续(3]。成功的纵向研究报告只有23%减少身体质量指数(BMI)在83年的150名青少年在23个月(4]。64次试验的荟萃分析(5230青少年),作者认为干预混合的生活方式和行为干预是有效的但需要考虑社会心理特征行为变化(5]。研究的设计必须考虑隔离的感觉,了解超重的后果及并发症,个人障碍,社会和文化背景6- - - - - -9]。

定性研究的目标是解释社会文化世界每个人的感悟作为理论和方法论的生计;使用技术和设计、分析和解释信息(故事、视频和文档);结果并不是表示数值(10,11]。以前的定性研究表明,父母不关心他们的孩子超重。父母对孩子表示更多的焦虑比超重的体重不足,所以他们通常没有意识到关于孩子的体重12,13]。顺便说一下,孩子们没有意识到自己的超重;事实上,定性研究发现,黑人女性青少年想要减肥而不是为了不太多截然不同的家庭(14]。此外,父母被他们剥夺了孩子如果他们限制不健康食品12];他们不愿限制果汁100%,需要特定的策略来增加蔬菜消费,认为限制屏幕时间会是很困难的,特别是当他们正忙着或在恶劣天气(15]。其他障碍来实现健康的生活方式包括健康食品的成本,时间和实用性,家庭偏好,很难改变习惯(16];个人、家庭和社区参与(17]。

本研究的目的是确定障碍减肥,包括体重状态感知、信仰、习惯、对社会支持的看法,和建议从超重或肥胖的儿童和他们的父母,为了提高儿童超重/肥胖的干预措施考虑此信息。

2。方法

2.1。主题

参与者(孩子和父母)是从一个儿科内分泌学单元招募一位儿科医生联系在等候区或通过电话记录以来的诊断的儿童超重或肥胖。合格标准包括年龄(10 - 18岁),男性或女性,超重(体重指数(BMI)≥85年龄和性别)或肥胖(BMI≥95年龄和性别),和父母和孩子被诊断为超重或肥胖。这项研究是研究和伦理委员会批准的儿童医院的墨西哥费德里科•戈麦斯和书面知情同意是获得所有的父母和孩子。

2.2。焦点小组方法

焦点小组是一个定性方法的技术描述和理解的解释,观念和信仰的一群(6 - 10人),一个常见的问题(18,19]。目标是信息的异构性的人共享相同的问题11,18- - - - - -20.]。理论抽样选择,根据大量的信息的数量,而不是个人和的过程停止当新的更多的方面同样的现象不已经提到11]。

焦点小组是由moderator-social心理学家,observant-a医生,6 - 8孩子或父母。细心的是他/她的儿科内分泌专家独立分配医生。有4组儿童,2的女孩(10 - 14和15—18岁)和2的男孩(10 - 14和15—18岁),母亲的第2和3组的父母,(40岁以下和40岁以上)和1的父亲(每个时代)。四个面试是在深度补充信息:2母亲(28岁和45岁)和2青少年(13岁的女孩和男孩15岁)。

面试指南是由文献综述(5- - - - - -9,12- - - - - -15),一个研究小组(儿科内分泌专家、儿科医生、心理学家、营养学家和医学人类学家)。指导探索重量感知,超重的原因,限制减肥,习惯和信念,对社会支持的意见,建议减肥,来获得更多的关于健康问题的信息。采访持续了90 - 120分钟,记录,转录逐字,运行直到主题基于父母和孩子反应达到饱和。分析是由阿特拉斯。ti,扎根理论:识别重要的主题,主题,比较和组织家庭,每个主题的代码,或类别(10]。

编码方案为主题的例子

减肥的限制如下:(我)体重状态感知,(2)儿童体重感知,(3)理由买快餐,(iv)有限的时间准备健康的食物,(v)有限的时间是有孩子的,(vi)经济的局限性,(七)健康的饮食和习惯,理解差(八)可怜的理解超重的后果。

3所示。结果

3.1。参与者

29岁的儿童和22岁的父母参加了这项研究。51.7%是女性,平均年龄是15年(- 17岁)。所有的孩子身体质量指数(BMI)在百分85或更高。82%的父母已经超重或肥胖和只有22.7%的孩子的父母在焦点小组参与者。母亲深度采访是38岁和45岁,分别,女孩12岁和15岁的男孩。

3.2。主题

我们确定(图4的主要主题1):局限性减肥,饮食和活动的习惯和信仰,对社会支持的看法,对减肥和传播信息的建议。

3.2.1之上。限制减肥

(1)超重/肥胖认知的缺乏。几乎所有的父母都不理解在他们的孩子超重或肥胖;他们去了医院黑棘皮症,高血压、哮喘、或其他健康状况而不是孩子的重量:

我从未想过她是超重…当我们看到她的皮肤的问题…咨询皮肤科医生因为黑暗的脖子,与内分泌学家告诉我们,她必须去…(妈妈,38岁)。

(2)放弃自己的孩子而感到内疚。父母对离开的负罪感孩子为他们的工作很长一段时间,补偿他们有很多他们喜欢的食物,电子游戏,或任何孩子需求:

…他爸爸认为这是回馈的女孩,事实上,它不是很多时间与她:——Daugther(原文如此),这些都是为你,一些饼干、小蛋糕、披萨、鸡肉——快乐(妈妈,今年42岁)。

(3)缺乏时间监督孩子。母亲没有时间监督孩子的饮食和锻炼;一些母亲提供孩子的水果和蔬菜,但他们不吃:

…我不能离开工作…我想要与她,真的是监督(妈妈,今年42岁)。

我发现很长一段时间的腐烂的水果…(母亲46岁)。

(4)经济限制。父母没有足够的钱去买水果和健康的食物对于每个家庭成员:

我更担心的是,经济的一部分,我认为这就是为什么我不能给每个人所需的所有水果…不…五餐,…三个或更多的水果和蔬菜…(妈妈,43岁)。

(5)缺乏信息更健康的食物和超重/肥胖的后果。父母和孩子没有理解健康的饮食和肥胖的后果,因为他们没有收到一个完整的解释在过去:

我一直带着几个医生和不允许他饮食很好就像现在你说什么,这样的事情是值得很多卡路里,你可以吃很多次…(父亲的采访)。

3.2.2。饮食和活动习惯和信仰

(1)不吃早餐或任何其他食物。大多数孩子参与者并没有由于缺乏时间或食欲,吃早餐以及午餐或晚餐:

…我只有时间洗了,我没有时间吃早餐,在我的学校我没有吃,直到我回家晚我带晚餐(女性青少年16岁)。

(2)休息(短睡眠)不足。孩子们上床睡觉很晚,因为他们迟到在家里,做作业,用电脑,玩游戏,看电视,或者等待他们的父母从他们的工作回来。

(周末3)障碍。孩子,甚至父母近中午醒来,不尊重时间表或质量的食物,不把正确的食物组或他们的数量,并且通常低估了适量的食物:

的只有我晚上吃的东西一升牛奶和两块面包(青少年男性,16岁)。

(4)缺乏安全、金钱和时间去做运动。对父母更好,孩子们娱乐看电视比在街上暴露于危险;这样,父母可以在家完成工作。孩子们提到缺乏时间,更近的地方,和金钱:

…是缺乏时间…,另一个是不安全感…如果你不与孩子们是非常危险的,它的主要因素是孩子们关起来(父亲的采访)。

安慰自己,如果他们看电视,他们不给我们问题;我们能完成任务回家…(妈妈,29岁)。

我练习尊巴,阿拉伯舞蹈和夏威夷…但是老师不再,我在空手道,但是到钱的问题,我无法继续下去。我为我的学校游泳但是现在我没有时间去(女性青少年,10 - 14岁)。

(5)实用性和拒绝的自然水。一些家长说,买汽水是便宜,速度比准备水和水果。好几个人的天然水是不可接受的。”…我的丈夫告诉我,做水和水果更贵,购买汽水…水,糖,水果。”“在家里吃是一种罪过伴随着自然水,可怜的孩子,他们怎么可能喝自然水与食物…”(焦点小组的母亲年龄小于40岁)。

(6)拒绝吃蔬菜。相信“蔬菜对动物”不是出现在青少年参与者,但他们中的一些人听说过它从祖父母,父母,或者父母的朋友。”妈妈的一个朋友,比生菜吃,告诉是动物”(男孩,13岁)。

(7)”儿童在成长不应该限制他们的食物。“一些母亲表达了想法,孩子们应该吃很多,因为他们正在增长。事实上,他们表示,薄表明疾病和肥胖意味着健康。青少年不共享这一信念但不想太瘦。

listen-Pretty是正常的孩子,他是可爱的胖-…。当孩子们沉重,我们很高兴…当人们看到我女儿那么小,薄,他们告诉我——你的孩子体重过轻,她看起来生病了…(爸爸和妈妈,42岁的职责)。

…我想要瘦,但不太多(所有的男性青少年,10 - 14岁)。

3.2.3。对社会支持的看法(亲戚、朋友等)

(1)给垃圾食品超过的行为。父亲、朋友和大众媒体改善过度垃圾食品消费的行为。“…我女儿收到一盒巧克力糖果当她…。”“当我们住在我父母的房子,他们告诉我们,怎么可能是我的孙女不吃甜食,这是痛苦的”(焦点小组的母亲≥40岁)。

…因为我儿子看电视声明中玩具的任何食物,他们告诉我我买它,或者……这种类型的声明[原文如此]叫孩子,等产品购买1和2,我儿子告诉我便宜(< 40岁)的母亲。

(2)贫困学校的支持。在一些学校快餐销售;事实上,没有选择吃健康的食物。“…在学校,有一个特定的地方出售maruchan即食汤是第一个被出售,水果和蔬菜不出售,只maruchan即食汤、饼干、零食和糖果”(女性青少年,13岁)。

(3)缺乏明确的信息关于肥胖的后果和健康饮食。医生没有足够的解释的后果肥胖和健康饮食的意义。此外,他们骂母亲,如果孩子不减肥,虽然有些青少年喜欢他们的医生几乎不谈论后果为了理解为什么他们需要改变。“…医生不能解释我们的东西…一个儿科医生告诉我真正的但很和善的,另一个儿科医生告诉我非常严重的真正的现在我改变”(男15岁青少年)。

3.2.4。建议减肥和传播信息

(1)支持从电视和大众媒体传播的信息和规范宣传垃圾食品。孩子和家长推荐电视节目关于健康饮食和肥胖的后果,因为所有的人都看电视。“…更多信息在电视,因为它是主要的大众传媒,在电视中,专家们必须解释的疾病引起的肥胖…”(妈妈,38岁)。

(2)从学校真正的支持。家长认为学校还必须对健康生活方式教育孩子,因为孩子大部分时间呆在那里。孩子也想了解健康食品在学校和超重的后果,由卫生工作者。他们建议禁止出售快餐和垃圾食品和餐厅提供健康的食物。他们还建议孩子在推荐的时间在学校做运动:“行动应该直接在孩子们的学校,因为它是最伟大的…”(焦点小组的父亲)。

(3)父母的例子。父母意识到他们必须实践是一个很好的例子。“我觉得,如果我减肥,这将是最好的动机给我儿子”(妈妈,36岁)。

4所示。讨论

缺乏对超重/肥胖和条件作为疾病的并发症倾向于穷人坚持治疗(21]。在加拿大,一些作者报道,低估了44%以上儿童体型和33%的医生(22]。32.1至87.5%的母亲认为孩子现在的体重超重或肥胖作为正常(23- - - - - -25]。本研究认为他们自己的父母,亲戚,和朋友相信瘦意味着疾病或衰弱;这就是为什么每个人都建议食用很多体重如果孩子们薄。尽管孩子们一些成年人的参与者听过这个想法,他们说他们不同意;然而,他们表达了想要减肥但不是太多虽然体重过度。也有可能墨西哥孩子不想失去很多体重为了不被家里的其他人不同,同样作为定性研究报告(14如果我们考虑在墨西哥,70%的成年人超重或肥胖。如果卫生人员不确定这种缺乏感知肥胖及其并发症,干预措施将继续没有成功。直到1988年,墨西哥儿童体重不足流行率很高,所以也有可能喜欢看到孩子超重的人比体重过轻。这种低体重超重的看法和了解其后果也最近报道在美国26]。

另一方面,校长由父母限制称为是缺乏时间监督自己的孩子;几项研究已经报道,家庭的积极参与(主要是父母)鼓励改变对儿童健康的习惯27,28]。事实上,在糖尿病患者、家庭支持是经常被认为是改变生活方式的一个重要因素,但只有13%的受访者糖尿病患者报告说,他们的家人已经做出任何调整他们的生活方式,将有利于他们(29日]。相同的父母参与者意识到如果他们减肥,他们的孩子也会减肥,节食要好已经提到的重要性告诉孩子们“我做”的地方说,“照我说的做”30.]。

另一个重要的障碍是缺乏了解超重的后果。事实上,所有的父母和孩子参与者,特别是最古老的,要求一个明确的解释。这清楚的解释是最好的战略激励父母和孩子减肥(25)和忘记相信成年人体重不足和疾病之间的联系或超重和身体健康。在先前的研究中,作者发现,儿童和青少年的原因之一将参与一个项目来减肥是为了防止糖尿病(26]。博林et al。15)采访和超重/肥胖学龄前儿童,他们的父母表示,如我们的参与者,他们的兴趣显然理解超重和肥胖的健康风险,因为它是不容易与孩子讨论吃蔬菜的重要性和更少的时间看电视。

父母感到内疚,让孩子独自工作,作为补偿,他们买垃圾食品。此外,这种愧疚感也限制了他们的权威更如果相同的父母无法遵循健康的生活方式(28,30.]。父母称孩子生气时限制吃某些食物或要求做运动31日];参与的母亲说,她和她的女儿咨询心理学家来改善他们的关系;他们有严重的分歧关于食物。事实上,最近,在墨西哥和墨西哥移民的定性研究,大多数的父母描述被宽容,允许不健康食品的选择(32]。通常,当人们强加改变,没有自由作出自己的选择,这使得它完全相反的,所以重要的是要确保孩子想要改变,愿意这样做(33]。

几个作者报道,从医生的角度采访,治疗成功很低因为病人和家属没有动机,没有家人的支持,大众传媒影响选举的食物,没有手册更全面和实用的健康饮食和锻炼34- - - - - -37),这种印象也共享了这项研究的参与者(孩子和父母)。

干预措施在中学有改善食品的销售31日,38- - - - - -40),也建议在我们的研究中,参与者除了安装餐厅提供健康和均衡的饮食。事实上,在墨西哥,两个社区与社会人口特征被随机分配来实现一个干预()或作为控制()。干预是在小学,它包括教育健康习惯,修改分发食物和身体活动。直到三年后,干预导致较低的体重指数增加(1.6和1.9公斤/米²,)和降低消耗的总热量,面包、脂肪和糖的消耗在学校(41]。另一方面,作为学校的地方孩子们花费大量的时间,这是最好的地方玩,做体力活动与训练有素的专业人员为了增加孩子的游戏时间,在焦点小组参与者建议(42]。事实上,在以色列,斯坦等人最近出版的社会心理介质包括家人和同伴的影响环境和暴露于媒体和我们的参与者还提到电视的很大的影响,所以作者认为预防项目应该是多学科,结合来自不同行业的专家知识和考虑到家庭环境的重要作用和相关的有影响力的社会组织,特别是学校(43]。

本研究的主要局限是同时一个据点,因为参与者已经意识到这个问题。在过去,他们不认为他们的孩子超重,不确定这是一种疾病,而忽略了后果和吃的最好方法;现在,他们有更多的知识给建议为了减少体重。然而,观点可能有点不同,面试的人没有知觉的超重/肥胖儿童和他们的父母。

总之,在这项研究中发现的障碍与其他大城市的相似与不同之处。缺乏认知的干预计划必须考虑超重/肥胖,其识别作为一种疾病,及其后果;缺乏时间的父母监督孩子的饮食和锻炼;亲戚、朋友的影响、学校和大众传媒吃垃圾食品和教育的可能性从学校和大众媒体(主要是电视)卫生人员。

利益冲突

作者都没有任何利益冲突的报告,这些数据都没有被以前公布。

确认

本研究支持一个奖项从CONACYT(国家科学和技术委员会),祝您健康- 2010 - co2 - 151262。作者要感谢何塞·安东尼奥··派斯·,心理学家和胡安Garduno,医学博士,从儿童医院的墨西哥费德里科•戈麦斯和Lori Laffel,医学博士,Ph.D. (Joslin Diabetes Center), for their significant recommendations.

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版权

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