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Abdulrahman O. Musaiger, Mariam Al-Mannai, Reema Tayyem, Osama Al-Lalla, Essa Y. H. Ali, Faiza Kalam, Mofida M. Benhamed, Sabri Saghir, Ismail Halahleh, Zahra Djoudi, Manel Chirane， ＂七个阿拉伯国家青少年超重和肥胖的患病率:跨文化研究"，肥胖杂志， 卷。2012， 文章的ID981390， 5 页面， 2012． https://doi.org/10.1155/2012/981390
七个阿拉伯国家青少年超重和肥胖的患病率:跨文化研究
摘要
客观的．本研究的目的是找出超重和肥胖的患病率在七个阿拉伯国家的青少年使用相似的参考标准。方法．在阿尔及利亚、约旦、科威特、利比亚、巴勒斯坦、叙利亚和阿拉伯联合酋长国的七个阿拉伯国家城市进行了一项以学校为基础的横断面研究。采用多阶段分层随机抽样技术。共纳入15 - 18岁青少年4698人，其中男性2240人，女性2458人。采用国际肥胖工作组(IOTF)的参考标准将青少年分为非肥胖、超重和肥胖。结果．在男性中，科威特青少年超重最多(25.6%)，其次是约旦(21.6%)和叙利亚(19.7%)。在女性中，利比亚青少年超重患病率最高(26.6%)，其次是科威特(20.8%)和叙利亚(19.7%)青少年。在肥胖方面，科威特青少年中男性(34.8%)和女性(20.6%)的肥胖发生率最高。结论．迫切需要制定一项行动计划，在这些国家的学童中与肥胖作斗争。
1.介绍
全世界超重或肥胖青少年的比例正在迅速增加。青春期是肥胖发展的脆弱时期，也是确定成年期某些慢性疾病风险因素的关键时期[1］．现有的统计数据表明，在大多数阿拉伯国家中，肥胖人口的比例惊人。研究表明，阿拉伯国家青少年中超重和肥胖的患病率从18%到44%不等[2］．总的来说，在男孩和女孩中，超重比肥胖更普遍。然而，按性别划分的青少年阶段(10-18岁)的肥胖患病率并没有显示出同样的趋势。在巴林、埃及、突尼斯、科威特和卡塔尔等国，女孩超重的发生率高于男孩。在巴林、埃及和科威特，青春期女孩的肥胖率也高于男孩。在黎巴嫩和阿拉伯联合酋长国(UAE)等一些国家，男孩超重和肥胖的比例高于女孩[3.］．
肥胖管理是预防和控制心血管疾病、糖尿病、高血压和某些癌症等慢性非传染性疾病的重要一步[4］．在大多数阿拉伯国家，这些疾病占总发病率和死亡率的60% [5］．因此，了解学童中肥胖的流行程度对于任何在社区中对抗肥胖的策略都是至关重要的[6］．虽然在一些阿拉伯国家有关于学童肥胖的信息，但其他国家如阿尔及利亚、吉布提、利比亚、索马里、苏丹、巴勒斯坦和也门缺乏这类数据[3.］．然而，对于使用有关学童肥胖的现有数据有两个主要的保留意见:(a)使用如此广泛的年龄范围(6-18岁)没有考虑到对体重增加有显著影响的青春期前和青春期阶段[7];(b)使用不同的参考标准和界限来确定肥胖，从而提供不同的超重和肥胖率。例如，在巴林，Al-Sendi及其同事[8]采用了三套不同的标准来确定12-17岁青少年的肥胖患病率(IOTF、WHO和CDC参考文献)。他们发现，在这些标准之间，肥胖的患病率存在相当大的差异。总的来说，世卫组织参考标准给出了较高的肥胖患病率，但超重患病率低于其他标准。
因此,本研究的目标是提供青少年超重和肥胖的患病率在窄15—18岁年龄段使用IOTF参考标准,并找出跨文化差异在肥胖的患病率在7个阿拉伯国家,也就是说,阿尔及利亚、约旦、科威特、利比亚、巴勒斯坦,叙利亚,阿联酋。
2.方法
这是一项以学校为基础、跨部门、多中心的合作研究。它是阿拉伯饮食项目的一部分，该项目旨在研究阿拉伯国家大城市的肥胖和饮食失调，以及健康饮食和体育活动的障碍。本研究的目标人群是15-18岁的中学生。七个阿拉伯国家参与了这项研究。
每个城市的最小样本量计算为样本量在人口占比的±0.05以内，95%置信水平。采用多阶段分层随机抽样方法选择受试者。在第一阶段，每个城市被划分为行政区域，根据国家的不同，行政区域从2个到5个不等。然后，在每个行政区域按比例选出学校。这些学校被分为男校和女校。由于很难获得私立学校的许可，而且缺乏有关这些学校的数据，只有政府学校被包括在内。在第二阶段，用简单的随机方法为每所学校的每个中学级别(10级、11级和12级)选择班级。因此，根据每个班级的学生人数和所选学校的数量，选择的青少年人数有所不同，而学校的数量又取决于每个城市的中学总人数。
为了确保方法(抽样程序、测量和数据收集)的准确性和一致性，编制了一份标准化议定书，并分发给七个国家的所有参与中心。每个中心负责培训其研究小组，并获得政府机构(一般是教育部)的道德授权和批准。七个阿拉伯国家的总样本量为4698名青少年(2240名男孩，2458名女孩)，从阿尔及利亚的459名学生到叙利亚的1062名学生不等。值得注意的是，由于很难从阿尔及尔市的一个行政区域获得许可，在该案例中选定的学校数量代表了两个地理区域，而不是三个。这可能会影响这个城市超重和肥胖的总患病率。所有数据都是在2010年3月至2011年1月期间收集的。
体重和身高是按照标准程序计算的。所有测量均由受过训练的营养学家或体育教师进行。用校准过的便携式秤测量体重，最接近100克。使用校准过的测量杆，测量高度至受试者完全站立位置的最近厘米。所有的测量都是在不穿鞋的情况下进行的。
首先将数据输入到Excel文件中，然后将输入的数据连同问卷一起发送到中央处理站(巴林)，使用SPSS统计软件包进行数据清理和分析。国际肥胖工作组(IOTF)参考标准将青少年分为三类:非肥胖、超重和肥胖[9］．年龄、体重、身高和BMI数据以均数和标准差表示。一种方法是用方差分析来确定不同国家之间以及男性和女性之间的人体测量的差异。
3.结果
阿拉伯7个城市15-18岁青少年按性别划分的年龄、体重、身高、体重指数的样本量、均值和标准差见表1．七个国家的平均年龄非常接近，从利比亚的16.15岁到阿尔及利亚的16.96岁不等。单因素方差分析显示年龄、性别和国家之间存在显著差异。总的来说，所有国家的男性都明显比女性重。科威特青少年的平均体重在两种雄性中均最高(公斤)及雌性(公斤);而阿尔及利亚的男性平均体重最低(kg)，雌性在阿联酋(公斤)。阿尔及利亚青少年男性的平均身高最高(cm)，而女性的平均数最高的是约旦(厘米)。利比亚的男性平均身高最低(厘米)及雌性(厘米)。至于身体质量指数，科威特两名男性的平均值最高(公斤/米2)及女性(公斤/米2）.使用单因素方差分析分析了7个国家的体重、身高和BMI的差异，这些差异在统计学上具有显著性意义(）.
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单因素方差分析在不同国家之间有显著差异(P< 0.000)。 |
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使用IOTF标准的七个阿拉伯城市中，按性别划分的青少年超重和肥胖患病率见表2．在男性中，科威特青少年超重最普遍(25.6%)，其次是约旦(21.6%)和叙利亚(19.7%)青少年;在女性中，利比亚的患病率最高(26.6%)，其次是科威特(20.8%)和叙利亚(19.7%)。在肥胖方面，科威特青少年中男性(34.8%)和女性(20.6%)的患病率最高。总的来说，在本研究涵盖的所有国家中，肥胖在男性中比女性更普遍。然而，超重的患病率在两性之间并不一致。
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男女之间的差异。 |
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数据1和2说明七个阿拉伯国家中青少年男性和女性超重和肥胖患病率的比较。科威特男性的超重和肥胖患病率最高(60.4%)，而阿尔及利亚的报告患病率最低(13.4%)。就女性而言，科威特女性患病率最高(41.4%)，巴勒斯坦女性患病率最低(16%)。
表中显示了7个阿拉伯国家青少年(15-18岁)超重和肥胖患病率IOTF和CDC参考标准的比较3.．总体而言，CDC参考文献提供的超重患病率低于IOTF参考文献，而肥胖患病率高于IOTF参考文献。例如，根据IOTF参考数据，阿尔及利亚男性超重患病率为9.3%，而根据CDC参考数据，这一比例为4.6%。肥胖的比例分别为4.1%和9.6%。
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| CDC参考:超重，按年龄和性别计算BMI值为85 - <95。 肥胖≥BMI(年龄、性别)的95百分位数。 |
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4.讨论
本文首次采用类似的方法和参考标准(IOTF)对七个阿拉伯国家的超重和肥胖患病率进行了比较。研究结果显示，在所有被研究的国家中，青少年(15-18岁)超重的比例相对较高，从阿尔及利亚的9.3%到科威特的25.6%不等。在肥胖方面，男性患病率高于女性，阿尔及利亚为4.1%，科威特为34.8%。
由于使用的标准和年龄范围的差异，很难将这项研究的结果与以前发表的许多研究进行比较。此外，在本研究中包括的一些阿拉伯国家，如阿尔及利亚、利比亚和沙迦，还没有公布关于青少年肥胖的数据。然而，当将这项研究的结果与使用IOTF标准的科威特14-19岁儿童的研究结果进行比较时[10，我们注意到，目前的数据显示，男孩的肥胖患病率较高(34.8%对24.8%)，女孩的肥胖患病率也较高(20.6%对20.0%)。在超重方面，本研究发现男生为25.6%，而之前的研究为18.8%，女生的相同比例分别为20.8%和25.3%。值得一提的是，这两项研究之间有6-10年的差距，我们可以观察到科威特男性的肥胖人数在增加，但女性没有。当我们比较沙迦(阿联酋)目前的数据和阿联酋10-19岁青少年的国家数据时，也看到了类似的发现[11]，采用相同的参考标准(IOTF)。男性的肥胖比例增加(19.1%比13.2%)，而女性则减少(6.6%比11.0%)。目前的数据显示，超重的患病率较低(男孩为16.8%，女孩为21.2%，女孩为13.6%，女孩为21.7%)。然而，很难得出一个具体的结论，因为我们是在比较国家数据和区域数据以及不同年龄组的数据。因此，在任何一个国家的肥胖信息中，都有必要显示肥胖比例的地区差异。
在一些阿拉伯国家，特别是科威特，超重和肥胖的发病率很高，这可能是由于营养的迅速过渡，这一过渡在科威特比其他国家更早开始。此外，科威特的社会经济地位在这些国家中是最高的，这可能导致肥胖患病率的增加[3.］．总的来说，七个阿拉伯国家之间肥胖患病率的差异可以归结为几个因素，如种族、经济地位、体育活动、饮食习惯、青春期时间和遗传因素[12，13］．
在约旦、科威特和阿联酋，超重和肥胖在男性中比女性更普遍。西方国家也有类似的发现[14］．BMI是体重与身高相关的一种表达方式，而不是肥胖。在阿拉伯国家，根据给定的BMI水平，并没有肥胖或儿童体脂过剩的标准定义。在一些阿拉伯国家，男性的肥胖患病率高于女性，这可能与男孩和女孩在青春期时间、肌肉组织和饮食习惯上的差异有关。肥胖和青春期时间之间的联系在不同人群中是不同的[13，15］．
约旦以前的报告中青少年超重和肥胖的患病率(使用不同的参考标准)[16),科威特10],巴勒斯坦[17)、叙利亚(18]，以及阿联酋[11]相对较高，这也得到了本研究的证实。这项研究还表明，在中等收入国家(如利比亚)和贫穷国家(如巴勒斯坦)，超重和肥胖的患病率很高。阿拉伯国家应紧急制定一项预防和控制肥胖的行动计划，特别是在儿童和青少年中，以防治与肥胖有关的并发症。这项研究为这项行动计划提供了可比较和有用的数据。我们希望这项研究将激励其他阿拉伯国家的研究人员进行类似的调查，以比较该地区的肥胖情况。
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