体重与多发性硬化症的人:影响流动的结果

文摘

积累过剩的体重可能重要的健康和疾病的后果与多发性硬化症(MS)人。本研究调查的影响体重使用一组全面的迁移流动的结果包括动态性能(定时25英尺行走,T25FW;6分钟步行,6兆瓦;氧气成本走路,;时空的步态参数;自述步行障碍,多发性硬化症步行Scale-12 (MSWS-12);和自由活动,个加速器)在168年与女士的意思是走动的人(SD)体重指数27.7公斤/ (5.1)。的168参与者中,31.0%的人归为正常体重(体重指数= 18.5 - -24.9公斤/),36.3%的人属于超重(体重指数= 25.0 - -29.9公斤/),32.7%的人属于肥胖,I和II类(BMI = 30 - 39.9公斤/)。BMI组之间没有明显差异T25FW和6兆瓦,时空的步态参数、MSWS-12或日常步骤和运动。超重和肥胖的患病率在这个示例几乎是70%,但是没有一个一致的和流动的重要BMI对结果的影响。缺乏一个体重对流动性的影响强调了需要关注和识别其他因素可能是动态性能与女士人的重要目标。

1。介绍

目前,结合流行的超重(体重指数、体重指数≥25公斤/ m²)和肥胖(体重指数≥30公斤/米²),由世界卫生组织(世卫组织)(1,2),有大约50至65%不等大样本的女士(3- - - - - -5]。这些估计可能不会明显不同于nondiseased成年人口的(6),但体重可能对流动性和残疾的积累有重要影响的人与女士(4]。

流动性,评估各种措施,是妥协nondiseased人携带多余的体重。与体重正常的人相比,那些肥胖走以较慢的速度,覆盖在6分钟步行距离(6 mw)测试(7]。高氧走成本()建立了nondiseased肥胖成年人相比成年人体重正常的(8]。改变步态运动学包括慢步行速度,缩短步幅,更多的时间花在立场阶段和双支持行走期间进一步观察相比,肥胖体重正常成人(9]。这样的结果nondiseased人群将支持体重可能同样是一个来源的流动障碍的人(女士10- - - - - -13]。

我们组最近调查了自我报告的BMI和残疾之间的潜在关系,评估病人决定疾病状态(广泛性成长障碍),24个月的时间在一个大样本的女士(14]。有趣的是,我们观察到一个发展残疾状态随着时间的推移,但这种变化没有陪同,也不是预测,自述身体质量指数的变化。综合评价的流动性可能获取不同的信息比仅被广泛性成长障碍,并可能会影响到体重与女士的人,见nondiseased肥胖人群。

措施,评估人员的流动性与神经障碍已经被皮尔森et al。15]。这些包括定时测试行走,耐力测试,定量运动分析,能源消耗,自我报告问卷,活动监视。

我们检查了体重对一组全面的流动性的影响结果,包括动态性能,步态的时空参数,自述步行障碍,和个人独立生存的活动基于以前的研究在健康对照组女士和女士在人员流动障碍,我们预期,体重将产生负面影响流动的结果,导致更大的体质指数较高的流动障碍的人。这种考试是重要的人超重和肥胖的患病率与女士和可能影响这个疾病可能对健康和疾病状态。如果体重是很重要的流动性与女士人,有针对性的减肥干预可能代表变质性和潜在兼职策略来管理这种疾病的后果。

2。方法和程序

2.1。参与者

我们招募了一community-residing样本的参与者包括女士在这个调查基于四个标准:临床确诊的女士;无复发在过去的30天前完成测试程序;年龄≥18年;和动态有或没有一个辅助装置的使用。

2.2。措施

2.2.1。身体质量指数

身高和体重收集使用校准,scale-stadiometer单元(3 p7044 Detecto模型,韦伯的城市,密苏里州,美国),参与者穿着轻薄的衣服和运动鞋。体重指数计算是用体重(公斤)除以身高(米)的平方。BMI是分类如下:正常体重,体重指数= 18.5 - -24.9公斤/米²;超重,体重指数= 25.0 - -29.9公斤/米²;肥胖,I和II类,体重指数= 30.0 - -39.9公斤/米²(1]。

2.2.2。行走性能

时间25英尺走(T25FW)和6分钟步行(6 mw)评估步行速度和耐力,分别。参与者根据标准化执行两个T25FW试验指令(16]。我们的平均时间从两个行走试验。6 mw执行在一个走廊,走廊长度75英尺或广场有四个通道,100英尺长,根据测试的位置。参与者被指示行走期间尽可能快和远6分钟根据标准化的指令,必要时允许使用一个辅助设备(13]。总距离走进米被量化研究小组的成员之一是1米背后的参与者与测量轮(Stanley MS50,新英国,CT,美国)。

2.2.3。行走(消耗的氧气)

耗氧量(O₂)是评估在6 mw breath-by-breath分析使用商用便携式代谢单元(K4b2,而是大世界,意大利)。O₂和有限公司₂传感器的便携式代谢系统和流量计校准之前所有测试会话。O₂(毫升/公斤/ min)值收集的第二个3分钟6 mw被用来产生稳态O₂(17]。(毫升/公斤/米)是由分裂稳定状态O₂(毫升/公斤/分钟)步行速度(米/分钟)。

2.2.4。步态的空间和时间参数

参与者执行两个行走试验以一个舒服的速度使用GAITRite (CIR系统Inc .)电子通道。步态参数收集包括行走速度(cm / s),节奏(步骤/分钟),步长(cm),步骤时间(s),双支持(步态周期的百分比),单一的支持(步态周期的百分比),基地(cm)的支持。这两个试验的平均值为每个生成7步态参数。

2.2.5。自我报告的行走障碍

MSWS-12是12项自陈量表评估女士步行能力的影响(18]。每12件的额定规模从1(不)到5(非常)。总分MSWS-12范围从0 - 100,即更高的分数表明更大的行走障碍。

2.2.6款。决定疾病的步骤

广泛性成长障碍量表(19,20.)是用来确定神经系统残疾的参与者的水平。广泛性成长障碍是patient-reported范围从0(正常)8(卧床不起),即更高的分数表明更大的残疾。广泛性成长障碍得分有强烈相关()与分数physician-administered扩大残疾状态量表(eds) [21]。以前我们研究小组收集的数据支持一个强大的()广泛性成长障碍和eds分数之间的联系。

2.2.7。独立生存的活动

日常步骤和运动方面评估了在7天时间内使用仪器进行加速度计(模型GT3x)(美国佛罗里达州彭萨科拉,长短公司)在腰部戴在腰带上。加速度计和这个位置对身体评估身体垂直运动使用压电弯曲元件产生的作用力成正比的电信号。这个电气信号转换成数值生成预排程序的1分钟的间隔。数据记录和存储在加速度计使用ActiLife软件下载并使用Microsoft Excel处理。活动日志完成参与者被用于数据验证。步计数和运动数量为每分钟总结的7天,然后平均在7天内。

2.3。程序

本研究获得的机构审查委员会批准。参与者参加测试的两个地点:运动神经科学实验室,伊利诺伊大学乌尔班纳,伊尔,美国伊利诺斯州或神经研究所皮奥里亚,IL,美国。参与者提供书面知情同意参与计划之前测试会话。身高和体重都收集的研究小组的成员。参与者完成了动态性能测试包括T25FW和6兆瓦。参与者穿着代谢系统在6 mw测试评估。步态时空参数的收集在两行走试验电子通道。参与者然后完成问卷评估女士走障碍的影响和自我报告的神经系统残疾。测试完成后,会话,参与者被给定一个加速度计穿非惯用的腰臀部的醒着的时间中,除了洗澡,洗澡,游泳,连续超过7天。醒着的时间被定义为在早上起床的时候晚上上床睡觉的时刻。参与者被要求保持典型的动态活动水平在这一周的时间。参与者提供了一个日志表记录加速度计每天穿的时候。加速度计是通过美国邮政服务返回preaddressed, prestamped信封由调查人员提供。

2.4。数据分析

描述性统计是用来总结人口和临床特征的样本。文本中的值作为意味着(SD),除非另有说明。单向ANCOVA控制了年龄、性别、和疾病持续时间进行确定基于BMI分类(即组之间的差异。,体重正常、超重和肥胖)T25FW和6兆瓦的性能,7时空步态参数,MSWS-12分数,和日常步进运动。13个措施包括这里所描述的皮尔森et al。15)作为评估结果移动神经人群行走。调整后的α水平因此用于占相关结果,以免I型错误。尺度效应(ESs)计算确定的大小不同BMI组之间表达为科恩的流动性能d(22]。指南。2,5,8是用来确定小,温和,分别和大尺度效应。

3所示。结果

3.1。参与者

临床和人口特征的参与者展示在表1。这项研究包括168人(130人女性,38人)与主要疾病复发缓和课程(134年复发汇款女士;19个二级进步女士;11个主要进步女士;4没有报告)。参与者的平均年龄是50.9(10.6)岁(范围=−78年27日)意味着疾病持续时间为11.9(9.3)年(范围= 1−43年)。中位数(差)广泛性成长障碍得分为3.0(3.0)(即。、步态障碍),范围从0(即。,正常)到6(即。,两国支持)。平均体重指数27.7(5.1)公斤/米²(范围= 18.6−39.3公斤/米²(女士)涉及BMI与先前的研究一致4,5,23]。

3.2。BMI分布

BMI分数的分布如下:52例(31.0%)受试者分为正常体重;61例(36.3%)受试者分为超重;和55(32.7%)参与者被归类为肥胖。BMI分布在我们的研究中是类似于以前的样本,女士尽管参与者归类为超重或肥胖的比例有点高在当前调查(3- - - - - -5]。

3.3。BMI和流动的结果

描述性特征流动结果和差异以及ESs的BMI分类展示在表2。

3.4。行走性能

平均执行时间T25FW是6.7(4.1)秒,BMI分类,之间没有显著性差异F(160)= 0.93,。参与样品走的意思是420.0(138.5)米6 mw测试期间没有明显不同BMI分类基础上,F(161)= 3.11,。小ESs观察正常和肥胖组T25FW性能之间的差异(29),和正常和超重之间组织6 mw性能(−低位)。

3.5。

的意思是在样例(0.119)0.225毫升/公斤/米。没有显著区别组对,F(2157)= 3.32,,尽管一个温和的ES(.62)观察到的差异正常体重和肥胖组之间。差异的大小之间的正常和超重人群(−低位),和超重和肥胖组之间(.20)小。

3.6。步态的空间和时间参数

没有时空的步态参数研究了基于不同BMI:行走速度,F(159)= 2.53,;节奏,F(159)= 1.64,;步长,F(159)= 1.70,;时间步,F(159)= 1.00,;步态周期的百分比在双支持,F(159)= 50,;步态周期的百分比在单一的支持,F(159)=报;基地的支持,F(159)= 0.37,。团体步态参数之间的差异的大小范围从没有影响范围小(=−。02点)。

3.7。自我报告的行走障碍

意味着MSWS-12样本分数为42.8(28.5)并没有明显不同BMI分类基础上,F(162)= 1.38,。

3.8。自由生活的流动性

平均每日步骤和动作数量4215.5(2469.6)和144725.7(84828.8),分别。BMI组之间没有区别在自由生活流动性评估日常步骤中,F(159)= 2.43,,每天运动,F(159)= 1.15,。之间的大小差异在日常步骤计算组很小当正常体重和肥胖组比较(陈霞−),当超重和肥胖组比较(。31)。

4所示。讨论

这是第一个研究提供描述和比较数据关于客观测量体重状态及其与一组全面的流动性的结果在一个大样本的女士的人有近70%的样品被确认为超重或肥胖,I和II(即类。,体重指数= 25.0 - -39.9);然而,体重没有一个一致的状态,对流动性大,或重大影响结果。然而,超重和肥胖的高患病率在这个示例可能仍然有重要的健康或疾病的后果对于女士的人,但这些看似不涉及流动障碍。进一步,这强调的重要性确定并关注其他因素可能是重要的流动性与女士的人。

我们没有建立任何重大区别BMI对T25FW和6 mw性能状态,、时空的步态参数MSWS-12分数,和自由流动的结果。这通常是由小ESs当比较组之间的差异的大小流动的结果。总的来说,这些发现与我们的期望相反的基础上多余的体重对流动性的影响结果成立于nondiseased成年人口的(7- - - - - -9]。研究表明动态性能优越的身体体重正常的人没有慢性疾病或条件。非体重因素可能占女士在人员流动的问题,这些因素不同于成年人没有疾病。因素可能导致受损的女士走在人与皮尔森概述et al。15包括肌肉无力,痉挛状态,本体感受和协调,前庭和视觉功能障碍,认知和情绪障碍,和痛苦。

进一步评估和确认体重和流动性之间的关系,我们进行了部分体重指数之间的相关性和流动的结果控制年龄、性别、和疾病持续时间(数据没有提交)。有一个的意思是偏相关系数(SD) . 01(点)从−不等。21日至16。这进一步支持本文提供的证据表明弱,不一致的BMI和流动性之间的关联与女士的人;这种联系表明,在最好的情况下,只有不到4%的方差是BMI之间共享和流动的结果。我们的发现进一步按照横断面(5,24和未来的14)数据不支持体重之间的关系(由BMI和体脂百分比)和残疾(由eds、pds和自我报告功能能力)在人女士目前的研究进一步提供了一个全面的评估功能的影响体重的临床和社区流动的结果在一个大样本的女士可能提供不同的信息比被残疾措施。总的来说,这表明,体重的影响与女士在人员流动是有限的,这种关系可能不同于建立在一般nondiseased人口。缺乏一个体重和流动性之间的联系是很重要的在暗示我们应该关注其他因素可能会影响流动性与女士的人。

有趣的是,一个潜在的角色发展的体重女士。在20岁之前,高BMI(-30.0 > 27.0)风险大于增加两倍的发展[女士25,26]。没有联系,然而,成人体重指数和风险之间建立了女士的25,26]。结合我们当前和先前的发现14),这表明,体重可能更有影响力在疾病发展比疾病发作后,尽管这一概念需要进一步调查。

超重和肥胖的患病率,I和II(即类。体重指数= 25.0 - -39.9)在当前样本是69.0%。这个比例略高于值已经被其他研究者观察,但与一般nondiseased成年人口。例如,55.6%的人在大样本归类为超重和肥胖的女士()[4]。在退伍军人与女士的样本中,53.0%的女性和63.3%的男性都归类为超重和肥胖的(3]。同样,53.2%的人被归类为超重或肥胖的女士先前的调查我们的研究小组(14]。这些研究都使用自我报告的身高和体重可能导致低估这些调查的超重和肥胖。此外,我们的研究结果是一致的与一般nondiseased成年人口的68.0%的人确认为超重和肥胖的(6]。身高和体重是由调查人员评估使用测距仪,而不是自我报告,横断面,全国性的健康成年人样本没有疾病(6]。我们的结果表明体重指数可能比此前认为的高与女士人,但类似于nondiseased估计成年人群。

我们观察到体重似乎并不影响流动的结果,但多余的体重的患病率可能仍然给人带来巨大的健康风险与女士肥胖是多种慢性疾病的危险因素包括糖尿病、高血压、高胆固醇、中风、心脏病、某些癌症、关节炎(27]。肥胖进一步与一般人群的认知结果(26部分),这可以解释为广泛的认知障碍的患病率和负担人女士与女士和卫生保健提供者应该意识到和地址额外的健康风险由多余的体重。

目前的研究提供了比较全面体重信息及其影响电池的移动的结果在一个大样本的然而,女士的概括性的结论主要是限于回廊,community-residing残疾人女士有疾病复发缓和。本研究使用BMI作为标记的人的体重腰围等结果,女士的身体形状和成分,或脂肪分布可能有不同的行动结果的关联比单独使用BMI。未来的研究应该包括黄金标准的评估结果身体成分,如双能x线吸收仪(DXA对),进一步建立人的体重和流动性之间的关系本研究可能受益于女士的纵向数据,以确定可能的体重的变化对流动的影响结果随着时间的推移,尽管我们之前的数据使用自我报告措施将反对这样一个潜在变量之间的联系(14]。包含已知结果受到肥胖症状,如疼痛和疲劳,可能会进一步影响流动性和应该被包括在未来的调查。

5。结论

我们提供的第一评价BMI的影响在一个全面的电池流动的结果,包括动态性能,步态的时空参数,自述步行障碍,自由活动。似乎没有一个一致的和强烈的体重和流动性之间的关联模式,它不同于nondiseased成年人群的观察结果。这突出关注其他因素的重要性,可能会影响在人员流动女士的高比例的人归类为超重或肥胖的女士在当前示例中,然而,仍然是一个相当大的健康问题,需要更好的管理。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

提供的支持本研究的资助OSF医院和国家多发性硬化症协会(页1695)。洛杉矶Pilutti Du Pre的接受者拨款多发性硬化症国际联合会。

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版权

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