文摘gydF4y2Ba
肥胖症是一个威胁到数百万人的健康和卫生保健系统的经济可行性,政府、企业和国家。一系列的答案来介意当我们问,“我们能,卫生专业人员(医生、护士、营养师、行为心理学家),这种流行病怎么办?”在这篇文章中,我们描述的常识性的模型自律作为组织存在的工具和框架创建新的工具,以改善肥胖流行病的控制。进一步,我们将解释如何常识性的模型可以增强现有的促成模型,特别注意常识的强度模型在解决评估和体重超出最初的减肥。gydF4y2Ba
1。问题的大小和分布gydF4y2Ba
近三分之二的美国成年人超重(体重指数;BMI≥25公斤/ mgydF4y2Ba2gydF4y2Ba)或肥胖(体重指数≥30公斤/米gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba],超重和肥胖的几率大大增加了自1980年代以来(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]。尽管这一趋势似乎放缓(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba),它仍然是令人不安的肥胖与许多慢性疾病有关,包括2型糖尿病、高血压、呼吸问题和各种癌症。也可预防死亡的第二大原因(在美国gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。在世界范围内,大约有10亿人超重或肥胖,2010年这一数字预计将增长到15亿年的2015 (gydF4y2Ba3gydF4y2Ba]。此外,超重和肥胖相关慢性疾病负担的大部分在许多国家和死亡人数占比偏瘦gydF4y2Ba3gydF4y2Ba]。超重和肥胖也伴随着巨大的心理负担,因为这些患者常常面临和内化相当大的耻辱gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。此外,治疗肥胖病人成本约1429美元的成本超过治疗正常体重患者和肥胖对美国医疗系统在1500亿年接近2008美元(gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
2。治疗肥胖症gydF4y2Ba
考虑到社会、健康和经济负担的肥胖和超重,无数为肥胖病人干预设计。这些干预措施通常推荐的饮食和/或身体活动与行为的支持,但还可以包括手术和/或药物(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。虽然许多这些干预措施导致减肥(例如,gydF4y2Ba6gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]),可用数据提出了两个关键问题:(1)减肥临床重要吗?和(2)可以保持吗?最近的一次彻底的减肥干预超重或肥胖的成年人(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba)表明,对第一个问题的回答是不清楚,因为没有共识的定义临床显著的减肥。关于第二个问题,审查表明,许多病人无法维持减肥3年以上(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。此外,成功的项目,如糖尿病预防计划(gydF4y2Ba12gydF4y2Ba太昂贵,和时间密集实现学术以外的设置(gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]。进一步说,干预措施进行标准治疗设置有可怜的结果;例如,尝试训练初级护理医师提供简短的减肥咨询相对不成功(gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
3所示。控制肥胖的概念框架:一个常识性的方法gydF4y2Ba
虽然“一刀切”的方法控制肥胖症毫无意义,这将是有用的识别一组潜在的共同的人口和个人自律原则,行为方法预防和干预。如果存在这样的原则,它将创建一个机会将“公共”消息对于预防和消息和干预由个体从业者,和增加的影响。自律的常识性的模型(CSM) [gydF4y2Ba15gydF4y2Ba),一个模型的认知和情感机制慢性病管理,提供了一组概念和工具,我们认为对于这种集成将是有用的。CSM将疾病管理的内部和人际交往过程转化为客观指标,因此是一个有用的工具来生成和测试假设。糖尿病世界发现了CSM有用促进血糖监测和管理(gydF4y2Ba16gydF4y2Ba,gydF4y2Ba17gydF4y2Ba),它可能会被证明是有用的治疗肥胖。然而,为了使任何理论有效地通知研究和实践,它必须正确理解和使用。因此,这个评论的目的是向CSM以这样一种方式,它将激励和用于未来的体重管理工作。首先,我们描述了CSM和它如何可以用来增强评估和长期管理策略中使用当前的行为治疗方法。接下来,我们讨论研究调查了CSM和肥胖。最后,我们描述如何CSM可能用于临床实践和研究。gydF4y2Ba
4所示。CSM和评估gydF4y2Ba
在其核心,CSM表明病人使用信息从以下五个领域来理解和应对健康威胁(例如,肥胖):(1)gydF4y2Ba身份gydF4y2Ba的威胁(例如,标签多余的脂肪“肥胖”);(2)gydF4y2Ba导致gydF4y2Ba的威胁(例如,暴饮暴食或不活动);(3)gydF4y2Ba后果gydF4y2Ba的威胁(例如,心脏病或耻辱);(4)威胁是否可以gydF4y2Ba控制/治愈gydF4y2Ba(例如,认为节食是有效的);(5)gydF4y2Ba时间线gydF4y2Ba与威胁(例如,肥胖是否被视为一种急性或慢性疾病还是发展和变化或快或慢的)。患者持续的经验在这些领域发展gydF4y2Ba疾病表现,gydF4y2Ba个人的“常识”的理解情况。大量研究结果表明,疾病表征和预测相关的各种健康行为(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。最近的荟萃分析研究心脏病患者,其治疗通常包括饮食和运动的变化,表明患者强烈的信念在控制,身份和领域更有可能参加心脏康复结果(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。此外,皮特里et al。gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba发现一个干预对心脏病人的疾病表示可以减轻疼痛和时间远离工作。gydF4y2Ba
治疗的患者使用类似的领域开发表示基于自身和规定的治疗经验。修改这些经验和结果表示疾病的代表性和威胁等级。例如,哮喘病人相信他们只有哮喘症状时不太可能使用维护吸入器(gydF4y2Ba21gydF4y2Ba]-为什么接受一种慢性药物的“急性”问题?事实上,它已经表明,疾病表现和哮喘之间的联系是强大到足以值得Cochrane综述(gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。CSM表明肥胖的结果是类似的(gydF4y2Ba23gydF4y2Ba];例如,肥胖解释由于不良的饮食习惯可能导致饮食的改变;而肥胖解释为压力的结果可能被视为不可避免的和无法治疗。疾病和治疗之间的联系,表示不是随机;他们都是基于一个“常识”匹配的感知原因疾病和治疗被认为是最有可能解决根本原因。“常识性的匹配”激活期望在每个五域;即症状和/或函数,将改善,改变的速度,需要继续操作维护实现利益,和对经验丰富的预期的后果,福利,和损失,随着时间的推移和疾病治疗。gydF4y2Ba
因此,CSM表明为了减肥干预是有效的,他们必须匹配表示病人的疾病和治疗肥胖或提供一个令人信服的理由改变他们的疾病和/或治疗的患者的信仰。这样,CSM可以用来增强现有的肥胖治疗期间的行为评估的核心组件行为治疗几十年(gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。提出问题的仔细评估促进适当的治疗目标的识别和评估患者尽早并且经常允许临床医生跟踪反应早期治疗,一个因素与积极的结果高度相关gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]。CSM五的疾病和治疗领域与健康行为相关联,因此可以为临床医生提供一个路线图的评估。域映射到领域经常评估医生在医学访问,使他们容易把常规治疗。初步研究报告,初级保健医生有利的观点解决病人的目标和行动计划,这是关键部件的CSM (gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]。此外,患者更满意当医生的地址表示疾病和治疗(gydF4y2Ba27gydF4y2Ba),最近的一项研究报告更好的患者坚持治疗月after-visit内科医师解决疾病和治疗表示(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]。后者研究的参与者的一些规定饮食和身体活动的变化,表明评估和应对疾病和治疗的信念可以提高坚持减肥治疗。额外的研究显然是必要的。gydF4y2Ba
5。CSM和体重gydF4y2Ba
据CSM、疾病和治疗表示函数与相互作用的各种反馈系统对人类行为负责。这些反馈系统涉及部分或完全清醒,审议决策(例如,阅读和解释食品标签)。这些有意识和协商系统对日常行为我们的谈话的焦点,如讨论饮食病人和医生之间和消息在电视上关于饮食或菜单。这些协商反馈系统也是中央关注的调查人员检查医疗/健康素养的影响治疗的理解,决策,坚持改变生活方式。gydF4y2Ba
然而,尽管这些有意识的审议过程是许多肥胖的干预行为的焦点gydF4y2Ba6gydF4y2Ba],CSM表明意识/协商活动调节但的一小部分日常行为与减肥有关。相反,大部分人类行为是由系统自动功能(例如,一个不有意识地决定消化食物),或者更重要的是,是习惯性的(例如,半自动序列参与将叉子的嘴)。例如,决定出去晚餐吃快餐场所包括至少一个有意识的决定;然而,出去吃饭所涉及的操作主要是自动和半自动习惯性行为(如饥饿的感觉,前往餐厅,把食物放进嘴里,完成一顿大餐没有参加线索的饱腹感)。简而言之,大部分发生在日常生活中涉及相关的习惯可以启动和维持行为审议决策。因此,研究肥胖通过CSM的镜头控制系统,表明改变食物摄入量和身体活动来预防和治疗肥胖需要更换存在,潜在的“有毒”自动程序与程序与健康相关的结果。gydF4y2Ba
换句话说,CSM表明,超重和肥胖的患者必须取代习惯性模式在日常生活中,与那些没有导致体重增加。计划(即。,ob年代erving and/or mapping) daily life sequences for eating—beginning with where one shops and what one buys, through how food is prepared, plated and eaten and replacing harmful with helpful actions—is at the “common-sense” core of creating action plans for weight loss. The CSM suggests that the detection of changes both at a given time and most importantly over time, with clear records based on function, somatic sensations, and/or pictures, are critical for motivating behavioral change at the outset and most importantly, for sustaining it over time. The significance of daily and ongoing benchmarks is detected in everyday comments such as, “It was a bad day,” and “I barely had enough energy to make it through,” “I skipped breakfast and had a smaller than usual lunch and I’m still hungry.” Providing benchmarks for these momentary appraisals of the daily self and a clear vision of changes over time can affect behaviors, such as uncontrolled late night snacking, that are critical for weight regulation. The focus on addressing habitual and deliberate behavior is similar to cognitive behavioral therapy-(CBT-) based weight loss treatments that attempt to increase awareness of habitual behaviors through self-monitoring [6gydF4y2Ba]通知与传统认知行为治疗CSM的兼容性。gydF4y2Ba
也类似于行为的方法(例如,gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba]),CSM表明不健康行为和健康行为取代需要检查一个人的日常环境来确定:(1)的启动和维持因素不健康的,健康的饮食和久坐不动和积极行为和(2)可用无毒食品来源和安全的地方每天都进行体育活动。然而,有关CSM(最早的一些发现gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]表明,行动计划基于这些步骤不能满足行为改变。相反,行动计划需要与激励表示,例如,证据表明,自我是更少的症状(例如,更好的联合功能)或暴露于降低疾病的风险(例如,改善血压)。需要把行动计划和具体的证据,激励已经无数次复制(gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba),表明减肥和维护所必需的第三步:识别结果与有毒食品和久坐不动的活动,增加他们的负价和识别,增加积极的价结果与健康食品和体育活动。医生访问提供了一个机会来解决这三个步骤以及一个机会来设计一个定制的行动计划改变,在下一节中描述。gydF4y2Ba
与其它有效的减肥理论(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba],CSM表明,减肥必须循序渐进的方式,取得了表现出来,也就是说,病人必须认识到gydF4y2Ba改变需要时间gydF4y2Ba。然而,一个主要的区别CSM和其他理论不断反馈的作用在发展中gydF4y2Ba长期gydF4y2Ba行动计划将保持行为变化。CSM的潜在小说的贡献是假设一个唯一专注于减肥会使体重问题,因为体重变化太慢和波动往往作为一个有效的强化物。CSM表明长期不仅仅告诉病人要求改变需要时间,相反,患者需要知道如何监视变化和如何从规模得到反馈,他们的身体(例如,减少压力的症状,改善功能,更好的适合的衣服),环境,医生和同行。此外,CSM表明这反馈只会导致持续参与健康行为”是有道理的。”例如,而任何个人试图减肥的一个结果将在规模、数量也许是同样的,如果不是更重要的是创建一个中间结果的记录清晰的标准的进展,如健康食品的存在,个人健康的食物,吃放缓,享受健康食品和收益的主观意义上的缓和的运动和活力与即使很小的身体功能的改善有关。gydF4y2Ba
CSM表明呈现体重增量将帮助病人关注和加强的较小的步骤都是必要的启动和维持体重。每个更改将是创建一个环境健康饮食运动取代不健康的饮食的习惯。使用一个替代的方法使使用旧的习惯的特性,但改变一些特性,允许新的和意识决定指派和取代旧的,高度自动随时间应保持的习惯。例如,一个病人可以改变副食产生更多的健康饮食习惯。,而不是自动将食物放入购物车,病人会使食物选择一个意识的过程。他或她会要求看营养标签(一种习惯与[减少卡路里的消耗gydF4y2Ba32gydF4y2Ba])和使用这些信息来购买食物,留下健康食物“可用的”选择的时候吃。购买健康食品的小步骤重复购物之旅,最终将导致较低的数量规模。观察低次数依次验证行为变化和新习惯(即“加强”。,病人得到证明新行为的工作)。因此,另一个潜在的小说CSM的贡献是显式的多重反馈系统,这些习惯融入自我的感觉。这提供了具体行动和感情相关的自我效能感之间的相干控制饮食,少活动,能够实现重和更健康的自我在现在和未来。gydF4y2Ba
6。现有研究常识性的模型和肥胖gydF4y2Ba
虽然上面描述的许多技术都是基于经验测试的关系(gydF4y2Ba33gydF4y2Ba,gydF4y2Ba34gydF4y2Ba),没有试验已验证的体重调节的领域。搜索的主要科学数据库(例如,PubMed、美国、MedLine和ISI Web的知识)为“常识性的模式”和“肥胖”导致零引用。然而,知道病人积极回应,当医生探索他们的“常识”对疾病gydF4y2Ba27gydF4y2Ba),信号一个麻烦的警告与奥格登和弗拉纳根gydF4y2Ba23gydF4y2Ba)发现全科医生(GPs),人们似乎有不同的信仰和治疗肥胖的原因。尽管相信行为因素引起的肥胖,更奠定人描述生物因素作为一个重要的因果因素肥胖而几乎没有GPs。进一步,当两组矛盾的肥胖治疗的有效性,全球定位系统(GPs)更有可能认为,行为治疗肥胖的显示格式。鉴于全球定位系统(GPs)的信念,行为因素是肥胖的关键原因,GPs的信仰更连贯。作者表明,GPs的强大信念行为治疗可能会抑制他们咨询患者减肥:他们可能认为这不是在自己的手中。另一项研究[gydF4y2Ba35gydF4y2Ba)发现了一个高水平的不连贯之间关于肥胖的信念和治疗孩子这些儿童没有看到不肥胖的原因,但却认为增加活动的治疗。可能是GPs可能逃避面对这些差异,以避免冲突和被视为“指责病人。”gydF4y2Ba
据我们所知,只有两个研究调查肥胖相关疾病的信念和行为之间的关系。第一次(gydF4y2Ba36gydF4y2Ba),发现虽然感知肥胖是慢性(gydF4y2Ba时间线)gydF4y2Ba严重的(gydF4y2Ba后果gydF4y2Ba),一个人的gydF4y2Ba控制gydF4y2Ba与更少的信心能够减肥期间dietitian-led组减肥计划,这些信仰与实际体重有关。第二个(gydF4y2Ba37gydF4y2Ba),其中包括超过3500个参与者,发现个人支持行为是肥胖的一个原因报告更高水平的身体活动;而那些支持肥胖的遗传原因报告较低水平的身体活动和低水平的食用水果和蔬菜。尽管显然还需要更多的研究来确定,临床医生应该如何使用CSM在实践中,研究领域以外的体重控制的潜在价值的评估和增加表示疾病(如肥胖)和治疗(例如,减肥)在医疗访问和体重管理项目时病人更附着治疗他们的疾病和治疗的信念是一致的gydF4y2Ba18gydF4y2Ba和解决临床医生gydF4y2Ba28gydF4y2Ba,gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
7所示。常识性的模型如何被用于临床实践gydF4y2Ba
我们认为CSM的框架整合临床验证程序行为的变化,而不是作为一个“独立”的方法来减肥。以下部分介绍一些这个集成的方式可以继续在医疗环境中,虽然它可能适用于其他场所,例如,专业减肥诊所。gydF4y2Ba
第一步应用的CSM涉及评估肥胖病人的表示(即。,thef我ve domains listed above and italicized below) and actions related to each of the five content areas, for example, causal actions, actions controlling onset or reducing obesity, time frames for outcomes, and actions controlling the diverse consequences of obesity. The information obtained from this assessment will provide insights into the patients’ habits, for example, where they likely shop for food, what they eat, the foods they consider unhealthy and which they are willing and/or unwilling to change. The assessment may also provide clues regarding treatment preferences, untainted perhaps, by the “social desirability” present when patients respond to direct questions such as, “What would you do to reduce weight?” Patients’ representations of obesity can also help clinicians understand patients’ perceptions of the effectiveness of specific actions for controlling weight and their levels of self-efficacy for initiating and maintaining each. This information can be used to tailor treatments to fit patients’ unique belief systems. Further, assessing the actions associated with the five domains can clarify motivations for change and suggest specific action plans for initiating and sustaining healthy behaviors [31日gydF4y2Ba]。我们相信这个过程审核样本访问最有力地证明了女医生和男性病人。此外,表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba提供了具体问题的建议,可以用来评估每个疾病领域,帮助病人制定行动计划。必要和必然结果在下一节中描述的研究。gydF4y2Ba
8。描述体重健康威胁gydF4y2Ba
评估病人是否至关重要gydF4y2Ba标识gydF4y2Ba他的体重是一个威胁到他的健康。一个简单的问题,比如:“你担心你的体重吗?“最有可能足以打开话题,开始评估。理想情况下,病人会同意他的体重是一个威胁,然而因为他的体重是一个卫生threat-whether他承认或理论对临床医生提出很重要,例如,通过描述威胁的身份(姓名、症状和功能下降)和时间线(例如,在什么年龄是流动损失最有可能的是,糖尿病和其后果)。她也应该强调这些威胁的生活质量和生命本身可以减少,希望避免的。通过讨论这些问题,临床医生丰富了肥胖的病人的病情表示,将他的意识经验gydF4y2Ba后果gydF4y2Ba肥胖,可能gydF4y2Ba时间线gydF4y2Ba和gydF4y2Ba原因gydF4y2Ba。此外,临床医生可以直接评估病人的信仰对这些域名(gydF4y2Ba后果gydF4y2Ba,gydF4y2Ba控制/治愈gydF4y2Ba,gydF4y2Ba时间线gydF4y2Ba,gydF4y2Ba原因gydF4y2Ba)使用具体和直接的问题,就像那些列在表中gydF4y2Ba1gydF4y2Ba。,她会使用CSM作为一个框架来指导评估固有的任何行为减肥计划通过关注CSM的建议是最重要的信仰当试图影响体重。gydF4y2Ba
9。创建一个行动计划gydF4y2Ba
仔细评估肥胖的病人的病情表示允许临床医生创建和分享与患者至少两个不同的“地图”:他的一个生命历程与肥胖和他的一个日常的饮食习惯,坐着,对身体和移动。人生地图是一幅激励和维持行为变化。日常生活描绘的地图的设置介绍这些变化。从这一步骤产生的行动计划提供了临床医生和病人信息现在消耗的食物和标识特定的替代品。它还提供了一个图片的本地环境进行新的、特定的体育活动。因此,病人的定制的行动计划是建立在他的模型的肥胖和日常环境的特点。例如,如果病人认为,缺乏运动是造成他现在的体重,他可能最好通过专注于提高活动水平的方法,甚至不惜牺牲讨论食物的选择,如果他使用相同数量的卡路里,但消耗更多的能量,他应该减肥,或许更重要的是,发展的自我效能感,饮食的变化可以作为依据。类似地,如果病人是完全不知道如何gydF4y2Ba控制gydF4y2Ba他的体重,时间最好用来描述热量消耗和能源消耗之间的关系或病人的营养专家。gydF4y2Ba
重要的是临床医生使用开发行动计划的时间将病人的有意识的选择和半自动习惯。这也是一个时间来澄清取代存在的问题和障碍,半自动习惯有意识的选择和后者成为半自动的时间框架。因此,一个行动计划的有效性,特别是保持行动的能力随着时间的推移,取决于其适应病人的日常经验和概念之间或协商框架以及接受偶尔的失败(类似于策略用于复发预防(gydF4y2Ba39gydF4y2Ba])。临床医生必须确保行动计划指导病人如何判断治疗工作;例如,她可以告诉病人一些方法来识别早期证据小减肥的好处(例如,更容易从椅子),结合自我监控通常用于CBT治疗。总之,一个好的行动计划解决几个组件的治疗表示标识开始行动点(gydF4y2Ba控制gydF4y2Ba),验证提示(gydF4y2Ba身份gydF4y2Ba),gydF4y2Ba时间线gydF4y2Ba为验证(gydF4y2Ba影响和控制gydF4y2Ba)。这尤其重要,因为吃是一个重复的动作和控制始于第一口。的组成和数量,咬在运动过程中评估等“进步”的饱腹感或想要点心。这种模式和主观认识的提高驾驶模式将加强控制和改善健康的体重管理行动计划。行动计划更容易内化,也就是说,认知,行为策略,当它是个性化的。gydF4y2Ba
10。把它放在一起gydF4y2Ba
CSM-informed医疗访问期间,医生的任务是个性化评估,咨询,和建设的协议为行动尽可能多的变化过程的步骤。因此,临床医生必须描述减肥的长期目标,也就是说,需要多大的变化,以避免最有害的精神和身体肥胖的结果。她也必须识别途径向一系列短期和中期目标通过澄清开始点;例如,通过解释,吃健康开始起草一份购物清单,然后去超市,不是当一个坐下来吃,或者运动首先选择一个时间和地点走路,符合当前的活动序列。她也应该描述监测进展的时间线。此外,临床医师必须向病人解释如何以及何时检查进展(例如,检查可用的大量健康的食物在家里,每周监测体重,和何时以及如何与医生讨论实验室的结果)。gydF4y2Ba
这些技术类似于现有的许多行为技术用于减肥干预(例如,动机性访谈(gydF4y2Ba7gydF4y2Ba)和行为减肥治疗(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba])。然而,CSM的主要力量在于它可以帮助临床医生建立一个行动计划,肥胖和行为治疗的病人的模型被认为是最有效的在这个框架。这使得肥胖的风险的具体在每个CSM内容区域(例如,身份gydF4y2Ba、发病时间、时间和近端生活在一起gydF4y2Ba和远程的风险gydF4y2Ba)。这个过程还定义了一个行动计划和途径为特定行为嵌套在日常生活活动。整个过程需要被实现为一个个性化的项目一个活跃的寿命,我们假设将改善起始和坚持减肥协议和维护这些变化(即。、持续减肥)。我们还假设是相对容易的将这些方法集成到现有的治疗方法。医生经常评估这些领域在常规访问(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba),所以它不应该过度负担或时间限制。事实上,使用CSM作为这一评估的框架可以简化流程和节省宝贵的临床时间。gydF4y2Ba
11。未来的研究gydF4y2Ba
上面的方法提出了建议几个特定领域未来研究的CSM和肥胖。首先,我们需要更多的信息在肥胖的常识性的模型的基本组件,也就是说,人们如何来,或不来,感觉和相信自己超重,超重的风险关联(他们可能经历,当和多长时间),他们认为有效的减肥程序以及他们自己的经验和判断疗效,规定的干预措施。更好的理解病人使用的证据来判断效果(例如,躯体经验,时间框架,后果)和他们的解释这些证据将允许调查人员将这些信念的动机和行动启动,维持或放弃特定的减重过程和体重控制计划。gydF4y2Ba
这个信息应该通过结合定性研究嵌入在一个框架的假设检验,纵向,量化工作,将导致multicondition随机实验来测试效果和有效性。例如,大型横断面研究可以与现有的和实证验证措施疾病的信念(例如,各种形式的疾病认知问卷(例如,gydF4y2Ba40gydF4y2Ba,gydF4y2Ba41gydF4y2Ba)))与体重等结果,过去尝试减肥,饮食和身体活动。此信息可用于确定哪些疾病和治疗的信念和域最必要的减肥行为密切相关,建议重要领域临床医生在评估和治疗的目标。这研究也包括定性访谈,将开始地址的动态特性之间的关系疾病和治疗的信仰和健康行为。纵向研究将允许更多的目标信息的动态CSM-related信仰和健康行为。例如,跟踪信念、行为和个人的重量可以解释某些信仰是否不同与成功减肥和维护。gydF4y2Ba
我们假设所有五个领域将与健康行为和结果,上述研究的发展将导致减肥具体CSM-based过滤网,临床医生可以用来简化评估在临床的设置。与心肌梗死(一样gydF4y2Ba19gydF4y2Ba),肥胖也有类似的治疗方案,我们假设这身份,控制和结果域将启动相关减肥治疗和与体重指数相关。时间线和事业领域可能对维持减肥的患者最重要的是考虑短期减肥行为更有可能回到旧的,不健康的习惯一旦停止“治疗”。同样,患者不认为生活是肥胖的一个原因很可能不依从的生活方式治疗,因为他们不会让“常识”。gydF4y2Ba
它也将成为重要的测试有效性和CSM-based技术在临床试验的有效性。正如上面说无数次的,我们假设CSM将与现有的结合时最有效的治疗方法。因此,审判应该比较现有治疗的CSM-enhanced版本(例如,一个包含CSM通知评估),以确定哪个更有效的短期和长期减肥。我们假设会有类似水平的短期减肥效果,但CSM-enhanced条件优于标准治疗对于长期目标,因为变化的框架呈现给病人将导致变化,开始深思熟虑的过程,但这成为自动和轻松。gydF4y2Ba
类似的研究已经开始至少在两项研究中,一种使用CSM裁缝减肥干预对病人服用抗精神病药物(gydF4y2Ba42gydF4y2Ba),另一个使用CSM作为理论基础的干预增加走在间歇性跛行患者(gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]。后者研究评估疾病的信念和两项研究可以评估这些信仰开始,中间和结束治疗,可以关联CSM的信念的结果和潜在的测试中介效果。拥有更多病人的常识性的模型的基本信息也可以为临床医生提供各种各样的“捷径”医疗访问(例如,如果一个特定的疾病领域无关的结果,它不需要评估)。gydF4y2Ba
12。结论gydF4y2Ba
常识性的模型提供了一个框架为代表在日常生活中人们如何管理健康威胁;这是一个“坐落”认知行为模式(gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]。因此,除了提供一个概念化框架和实施在疾病的临床研究,CSM的额外的美德是解决临床遇到的语言。它捕获的过程在疾病管理以及人际之间的话语患者和临床医生(审核提出问题和正式的审查系统,医生和病人使用CSM的语言)。因此,CSM可以追踪病人和供应商之间的交流从诊断到治疗的评价。这使得CSM一个自我监管的框架,用于越来越精确的预测和容易与临床医生和研究者感兴趣的是形式化的方法来改善健康行为改变个人和群体。(我们可以联系协作或进一步引用)。gydF4y2Ba
确认gydF4y2Ba
本文是国家支持的人群健康状况及风险(格兰特:R24 MD001691)。作者要感谢研究团队,成员的东哈莱姆合作预防糖尿病社区行动委员会,研究参与者。gydF4y2Ba