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研究文章|开放获取
加里·d·米勒,莫妮卡z詹金斯,Mandolyn芬德拉,詹姆斯·l·诺里斯,格洛丽亚k Muday, ”减肥的影响,改善身体结构、行为和生活方式对等离子体发病:随机减肥试验在老年男性和女性膝关节骨关节炎症状”,肥胖杂志, 卷。2012年, 文章的ID708505年, 14 页面, 2012年。 https://doi.org/10.1155/2012/708505
减肥的影响,改善身体结构、行为和生活方式对等离子体发病:随机减肥试验在老年男性和女性膝关节骨关节炎症状
文摘
客观的。减肥对发病的影响进行调查和卫生措施在肥胖老年人膝骨关节炎症状。方法。参与者被随机分配到减肥(WL)(女人:男人:12日14)或体重稳定(WS)组(女人:男人:12日13)。西城干预包括餐和结构化的运动训练。测量瘦素、脂联素、可溶性瘦素受体,生活方式的行为,和身体成分收集在基线和6个月。单变量协方差分析进行6个月的变量,和斯皮尔曼和局部变量之间的相关性。结果。减肥是在王为男性和女性,13.0%和6.7%。女性在西城比WS全身和躯干脂肪较低。瘦素,脂联素比率较低,女性在西城WS在6个月,没有男性发病组的差异。瘦素和瘦素自由指数与身体脂肪在两性基线。有趣的是,只有女性显示减少瘦素()和相关性之间的百分比变化瘦素和躯干脂肪和瘦素的百分比变化自由指数总脂肪和躯干脂肪。部分之间的相关性发病6个月后调整为协变量和组/时间显示潜在的多变量的影响。结论。存在一个有效的减肥干预在老年肥胖成年人,有明显的体重和脂肪和瘦素在女性之间的关系,但不是人,暗示在这个年龄段adipokine新陈代谢的性别特征。
1。介绍
肥胖是美国人口迅速增加;目前有69.2%的美国成年人超重(体重指数(BMI)≥25公斤/ m2)或肥胖(体重指数≥30公斤/米2)[1]。并发与肥胖,增加在我们的美国人口老化。根据2010年美国人口普查,超过5000万人目前在年龄≥62岁,和大约70%的老年人人口超重或肥胖(1),每年持续增加。这个超重和肥胖在老年人中是特别麻烦的,因为许多与多余的脂肪和衰老相关疾病,包括2型糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、和骨关节炎(2]。
最近的研究导致了认识到脂肪组织不仅储存能量,而且是一个活跃的内分泌器官分泌肽激素称为发病(3,4]。肥胖症的增加改变许多生理过程,包括能量代谢、炎症和胰岛素敏感性(5,6]。发病50多个,包括瘦素和脂联素,研究了确定其功能和角色在肥胖和相关并发症(7]。瘦素是一种多肽激素由脂肪细胞产生抑制食欲,刺激能源使用,但是瘦素也有immune-modulating活动(5]。通过膜受体,瘦素信号发生与几个拼接变异识别,以及可溶性形式。长受体在下丘脑被认为是饱腹感的主要传感器信号(5]。此外,可溶性瘦素受体(sLR),结合瘦素在血液中循环,对调节瘦素可能是重要的行动防止瘦素降解或阻止其活动(5,8- - - - - -10]。脂联素是由脂肪细胞分泌的,被认为是预防2型糖尿病和心血管疾病,由于其抗炎作用[3,5]。瘦素水平升高曾被观察到在疾病,如肥胖、代谢综合征、动脉粥样硬化和糖尿病。相比之下,脂联素水平与这些疾病相关(3]。通过描述调节的积累的条件这些发病及其可溶性受体,行为和药物干预可能有针对性的改善临床条件改变他们的水平。
我们认识到,瘦素和脂联素水平与身体脂肪的数量,与瘦素(有直接的关系5,7,10- - - - - -17)和脂联素(成反比关系5,7,10,15]。许多研究表明增加脂联素和/或减少瘦素减肥干预,主要在年轻人11- - - - - -14),但很少有研究老年人。然而,即使纠正脂肪,仍有相当大的个体之间的差异在这些发病的血浆水平。这种差异可能归因于因素除了身体成分,其中可能包括性别、急性身体能量不平衡,饮食摄入,体内脂肪分布,体力活动水平,种族,和心血管健康3,15- - - - - -23]。此外,可溶性瘦素受体水平的瘦素和自由指数,衡量瘦素的比例:可溶性瘦素受体(24),可能会增加变化。此外,身体脂肪含量与血浆瘦素在年轻的男人和女人,但不是在老年人25),这可能导致增加肥胖的患病率随着年龄的增长发生。
也有证据表明,发病可能与肥胖相关的骨关节炎的关键中介,它的重要意义在于当前队列研究招募了基于膝骨关节炎症状。瘦素与骨关节炎的关系可能是多因素的,包括其协同行动与炎性细胞因子和生长因子,如转基因生长因子b,骨赘形成的一个已知的刺激;细胞增殖;骨关节炎的修复过程;在软骨细胞刺激一氧化氮的产生;并限制血液供应关节和软骨损害健康(26- - - - - -30.]。发病在横断面研究,包括瘦素和脂联素,都是高骨关节炎患者相比,控制,但没有发病的相关标记的软骨损伤(31日]。
有很少的数据调查发病之间的联系和人口,生活方式,和代谢因素在老年人随机对照试验。研究这一领域的一些研究是有限的,他们缺乏对照组,横断面设计中,未能检查这些集体发病的关键,只有健康检查个人、还是不一起看各种各样的因素33]。因此,我们的主要目的是确定脂联素,瘦素,单反应对减肥干预包括限制饮食和运动训练对照组相比,一个体重稳定在一个随机临床试验在老年肥胖的男性和女性。其次,我们旨在测试之间的关系和post-weight adipokine损失值与一些男性和女性的生活方式和身体成分指标,分别。
2。方法
2.1。研究人群
数据调查和分析获得的体育活动,炎症,和身体成分试验(协议),招募了肥胖(体重指数≥30.0公斤/ m2男性和女性)。这个试验的细节将在其他地方(32,34),但不包括数据报告评估3 adipokine测量和减肥的效果和性别对这些值。通过执行招聘广告在报纸上,放置宣传册在诊所和医生办公室,联系老年人参加了先前的研究在我们的临床研究中心设施。参与者被随机分配到两个组:强化减肥(WL)组和体重稳定(WS)对照组。西城集团10%的减肥目标,由6个月的饮食限制和监督运动训练计划。WS组双月刊健康生活方式的信息。合格标准包括久坐不动的生活方式,≥60岁,有症状的膝关节骨关节炎(OA)和自我报告的困难归因于膝盖疼痛至少在执行以下活动之一:搬运东西,走四分之一英里,在椅子上,或上下楼梯。排除标准包括任何不稳定的医疗条件或快速减肥和锻炼是禁忌的情况(如不稳定性心绞痛,虚弱,和先进的骨质疏松症)。除了他们被排除在研究(1)都不愿意修改饮食或身体活动模式或不能遵守干预因为食物过敏或反应餐;(2)如果他们生活> 50英里从治疗中心;或(3)如果他们有酗酒史。 All eligible participants understood the expectations from the study and gave written informed consent to participate in the study according to the guidelines of the Wake Forest University Institutional Review Board, which reviewed and approved the initial study and these continuing analyses.
2.2。干预措施
2.2.1。密集的减肥(王)
干预的主要目标包括减肥从最初的体重10%在六个月的时间。减肥干预包括部分餐,营养教育、行为和生活方式的改变,如运动。最初的饮食计划被设定在一个能源财政赤字1000千卡/天通过饮食摄入量限制和餐(瘦得快摇和酒吧)。第三顿饭是根据允许个人偏好对各种食品,同时满足热量限制。
行为和教育会议每周举行一次,会议持续了60分钟/组(每组)。会话包括建议选择食物,餐饮部分,膳食脂肪控制、预防复发,和自我监控技术。
参与者还从事运动训练一周3天60分钟会话。运动项目包括热身阶段(5分钟),一个好氧阶段(15分钟),强度阶段(20分钟),第二个有氧阶段(15分钟),和一个冷却阶段(5分钟)。有氧运动强度的部分是50 - 85%的age-predicted心率储备。力量训练包括四个站:腿伸展,腿弯曲,脚跟,和指令使用脚踝袖口重量、背心,重量和阻力训练设备。两组12个重复在每个车站进行发展的阻力随着强度的提高。计步器是分发给参与者,计数(步骤)每天提供自我监控日志进行记录。参与者被要求每天10000步的目标。
2.2.2。体重稳定(WS)
参与者随机这组作为对照组,在一个团队中每月两次会见了演讲在一般健康,包括骨关节炎和锻炼。人重这些会议,鼓励通过6个月期间保持体重。此外,参与者收到双月刊简报、寻址等主题营养、疾病和衰老。研究的密切,体重稳定的参与者提供的减肥饮食和运动信息和提供餐饮料和零食,以及个性化的运动咨询和访问南亚一些运动项目,以激励和奖励参与这项研究。
2.2.3。程序
个人报一般临床研究中心(GCRC)在基线和分配测试天再次完成6个月的干预。每一次访问期间,体重和身高是GCRC成员获得的护理人员。参与者也接受了双能x线吸收仪(DXA对;Hologic Delphi QDR)扫描,百分比,总脂肪,绝对和躯干脂肪的措施。在基线,渐进式锻炼跑步机测试使用诺顿symptom-limited修改的协议实现峰值工作负载管理。估计高峰代谢当量(METS)测定基于阶段实现在跑步机上测试。身体活动被计步器评估。每个参与者都得到了一个计步器穿在他/她的腰7天时间。每天收集的这一步的数量计数。平均每日计算步数本周和用于分析。 Dietary intake was obtained from a 3 day food record taken at both testing periods. Nutrient analysis from the food records was performed using the Minnesota Nutrition Data System (NDS). Three-day averages of macronutrients and total energy intake were determined at baseline and 6 month followup.
全血样品被收集在EDTA-treated真空采血管通过从一个肘前的静脉穿刺静脉清晨(7 - 9点之间)后12小时快。样本将立即放到冰块里,由离心20分钟在4°C在30分钟的集合。分离后,标本被存储在−1毫升整除发病20°C到分析被执行。血浆瘦素和脂联素浓度测定采用酶联免疫吸附分析利用密理博公司的ELISA试剂盒(Billerica, MA)。可溶性瘦素受体血浆浓度测定用Quantikine ELISA试剂盒研发系统(明尼阿波利斯、锰)。所有样本测量一式两份,两个值的平均值是用于数据分析。复制样品,没有提供的变异系数小于6%是重新分析。intra-assay和interassay CVs发病≤6%。脂联素瘦素样本稀释1:4日样本稀释1:500年,和可溶性瘦素受体样本稀释1:5。
免费的瘦素从瘦素的比值指数计算:可溶性瘦素受体×100据Kratzsch et al。24瘦素,脂联素比率计算。瘦素比脂肪量也决定,和比例都是用于数据分析。
2.2.4。数据分析
八十七名参与者被随机分配或者体重稳定(WS) ()或减肥(WL) ()集团与8个参与者辍学的研究由于缺乏时间,运输问题,不明原因,或者没有被随机分配到干预组。七十九(WS和WL)个人取得的数据至少在6个月随访措施的一部分,共有51个参与者(WS和WL)数据对瘦素,脂联素、可溶性瘦素受体在两个时间点。的主要原因(79 - 51)的区别是不够的等离子体在两个时间点进行化验。
由于大量的性别差异,性别分离的数据对所有干预分析。数据检查正常使用直方图来显示频率,和偏态检查偏态的标准误差乘以2和确定的水平偏态是±1的值。激素和受体浓度并不是正态分布;因此他们将使用日志转换。手段和平均数标准误差测定基线和6个月的体重(公斤),体重损失(%),身体质量指数(BMI,公斤/米2)、总脂肪(公斤),躯干脂肪(公斤)、总脂肪%,GXT大都会峰值水平(基线),步骤,大量营养素和能量摄入,激素和受体血浆浓度在每一个时期。
分析上述干预变量的影响是使用单变量进行协方差分析。这些分析进行6个月的结果身体成分,饮食摄入量,一步,发病和日志值;发病的是非价值观也易于理解(表所示3)。协变量包括年龄、种族和基线值的具体变量。结果显示为估计边际意味着±平均数标准误差,置信区间,值差异水平,检测达标的力量。部分之间的相关性发病6个月后调整为协变量和组/时间是用来检查潜在的发病多变量之间的影响。的力量以及在一个的意思是0.50(即。,50%) when the absolute value of the true population mean value equals the half-width of the 95% confidence interval. Powers will be larger than 50% for more extreme means and less than 50% for less extreme true means. Spearman rank order correlations were performed between the adipokines and body composition, step counts, macronutrient and total energy intake, and initial METS from GXT for measures at baseline and 6 months. Frequencies were also obtained for gender, race, and medical history. Independent two-sample测试是用来比较人口和病史组51参与者之间的措施包括在所有分析和组36个人,退出或不完整的数据。此外,比较这些措施是WS - WL组。所有使用SPSS 19.0统计分析(芝加哥),是和统计意义。
3所示。结果
我们检查了51个参与者被随机分配或者体重稳定(WS) (;男人:12个;女人:13)或减肥(WL) (;男人:12个;女人:14)组。在人口结构没有明显差异,初始体重、BMI和医学历史WS和王组(表之间的关系1)。在我们的初始种群,体重是团体之间的匹配,而是因为女人比男人更容易退出研究或血浆样本不足,最初的身体重量不再西城和WS团体之间的匹配。51随机的参与者包括在adipokine分析,他们的病历显示,将近三分之二高血压,而22%有心悸、心律失常,或心脏手术,22%得了癌症,20%患有糖尿病。大多数的参与者是女性(53%)和白人(88%);平均年龄为69.3±0.9年(范围60到84年)。初始体重和体重指数活跃群分别为101.2公斤和35.0公斤/米2。此外,没有素质的差异组在基线的最大工作能力。
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| 值意味着(均值的标准误差)。 *表示对比总死亡者列辍学或不完整的数据列。 |
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本研究的一个主要目标是开发一个成功的强化减肥干预在老年肥胖成人餐和运动训练。这个分析的目的是探讨减肥干预对生物标志物的影响。26个参与者遵守王的干预是衡量出席每周营养类(意味着= 74.0%;20 ~ 26类参加)和锻炼培训课程(意味着= 76.3%;50 ~ 66会议出席)。表2显示了组织措施在基线和6个月体重和组合的结果和相关行为干预(计数和饮食摄入量步)。之间的协方差分析组6月措施协变量调整年龄,种族,和各自的基线测量。王组显示体重改变−13.0±2.3%和−6.7±1.6%相对于初始体重为男性和女性,分别大于−1.0±2.1%和0.6±1.6% WS男性和女性的变化,分别。此外,女性在西城减少身体脂肪的大量的三项措施WS组相比在6个月。男人也有趋势降低BMI (;95%置信区间平均差−6.02,0.17)和脂肪(;95%置信区间平均差−9.91,0.74)。同时,男性表现出减少水平的无脂质量为王与WS在6个月,并没有明显的女性。生活方式的行为,男人在西城显示步骤数的增加,减少能量摄入,脂肪的摄入总千卡(%),碳水化合物摄入量的增加总千卡(%),和趋势增加蛋白质摄入量(;95%置信区间平均差−0.40和6.79)。尽管女性在饮食和身体活动行为显示出类似的模式比较王与WS在6个月时,这些只有达到统计显著性减少膳食脂肪和增加膳食碳水化合物。
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| 值估计边际意味着(SEM)。 *表示之间的比较(WL与WS)组在性别。 表明来在性别组间进行比较。 权力是50%如果真正的平均差的绝对值等于相应的95%置信区间的半宽度。 |
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| 免费的瘦素指数=(瘦素:可溶性瘦素受体)×100。 *表示在性别组间进行比较。(注意,对应于相关联的不同置信区间不重叠0.00。) 表明在性别< 0.100为对比组。 权力是50%如果真正的平均差的绝对值等于相应的95%置信区间的半宽度。 |
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提出有用的附加细节上面的测试,我们提出相应的95%置信区间意味着集团的分歧。请注意,有一个显著差异(在关键值为0.050),相应的95%置信区间0.0不重叠。自的力量以及为0.500(即。,50%) when the absolute value of the true population mean value equals the half width of the 95% confidence interval, we also derive and present, in braces, the cutoff true mean differences which would have had 50% power for our study. True mean differences that are less extreme (smaller in absolute value) would have smaller power, while more extreme differences would have larger power.
很少有研究调查如何改变发病通过限制饮食和锻炼培训强化减肥计划在肥胖年长的男性和女性。因为瘦素水平与脂肪量和信号大脑减少食品消费,了解这些变化在减肥期间可以提供洞察代谢变化与减肥有关。血浆瘦素水平及其可溶性受体和脂联素,随着计算其中获得免费的瘦素指数和瘦素和脂联素之间的比率,和瘦素和身体脂肪量量化在基线和后续访问,如表所示3。再次,由于预期的性别差异,这些都是分别为男性和女性。因为这些值不是正态分布,基线和6月的日志中每个adipokine获得和使用浓度分析。日志和是非值表中给出了清晰。令人惊讶的是,唯一重要的干预对这些措施的影响和计算是降低瘦素:脂联素比女性王与WS在6个月(;95%置信区间的意思(WL-WS)区别:−−0.54和0.05)。然而,有一个趋势:瘦素在女性(低西城和WS;平均差的95%的置信区间:−0.31和0.02)。注意,上面的两个测试的权力是50%±真正的总体均值的差异(0.49 / 2)和±(0.33 / 2),分别。
在这个表的一个显著区别是在男性和女性之间的瘦素水平。在年轻人中,雌性的瘦素水平高于男性,即使BMI匹配,已报告,所以我们问这些差异仍存在于年龄和肥胖的人。强调这种差异,瘦素水平在这些团体在图所示1。这个数据集显示有2 - 3倍更高水平的瘦素的女性,比男性,老年肥胖的成年人;这些性别差异统计学意义是基于一个独立的两个示例以及。瘦素减少女性的趋势还指出在这个图。
考试之间的局部相关性发病6个月的水平调整后背景、性别、组和年龄表明一些潜在发病之间的因果影响。男性WS集团的瘦素和可溶性瘦素受体之间的偏相关()、瘦素和脂联素之间()和可溶性瘦素受体和脂联素之间()。女性WS组部分相关性的瘦素和可溶性瘦素受体(,)、瘦素和脂联素(,)和可溶性瘦素受体和脂联素(,)。男性王集团的偏相关性如下:瘦素和可溶性瘦素受体(,)、瘦素和脂联素(,)和可溶性瘦素受体和脂联素(,)。王集团的对女性的偏相关性adipokine双:瘦素和可溶性瘦素受体(,);瘦素和脂联素(,)和可溶性瘦素受体和脂联素(,)。有趣的是,有性别和集团的趋势差异在这些部分的相关性。
斯皮尔曼相关系数进行身体成分指标之间的关联,健身,体育活动,发病与饮食摄入量,分别按性别(表4对于男人和表5为女性)。对男性和女性来说,瘦素的最强的相关性被认为与身体脂肪百分比在基线和6个月。此外,身体脂肪百分比明显瘦素与自由指数;同时,身体脂肪百分比显示意义的趋势与脂联素在基线()。唯一的其他重要的发现或趋势显著相关性之间的男性碳水化合物摄入量和可溶性瘦素受体在基线和蛋白质摄入量免费瘦素指数(仅6个月)。对于女性来说,除了瘦素,身体脂肪百分比还显示意义或趋势意义可溶性瘦素受体(,在6个月),免费瘦素指数(,在基线;,在6个月),脂联素和瘦素:比(,在基线;,在6个月)。此外,躯干脂肪,腹部内脏脂肪、索引是在6个月与瘦素(,)、可溶性瘦素受体(,瘦素),自由指数(,),脂联素和瘦素:比(,)。女性也显示出显著的数量(和趋势显著)发病之间的相关性和步骤数和总热量和营养素的摄入量。一步数量负相关与瘦素在6个月(,瘦素)和自由指数(,)。能量摄入与可溶性瘦素受体在基线(,)。脂肪摄入量与可溶性瘦素受体在6个月(,)。在基线,碳水化合物摄入量与瘦素(,瘦素),自由指数(,),脂联素和瘦素:比(,)。最后,可溶性瘦素受体与蛋白质摄入量在基线(负相关,)和6个月(,)。
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显示统计学意义;表明值≥0.050和< 0.100。 #表明比较只有从基线大都会的措施。 |
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显示统计学意义;表明值≥0.050和< 0.100。 #表明比较只有从基线大都会的措施。 |
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有趣的是,性别差异在发病时明显变化百分比从基线到6个月检查。adipokine变化百分比之间的关系水平和身体脂肪百分比的差异,躯干脂肪,一步数如表所示6。的女人,瘦素的变化,自由瘦素指数,脂联素和瘦素:比例也与身体脂肪百分比的变化显著相关(,瘦素;,免费瘦素指数;,瘦素,脂联素)和躯干脂肪(,瘦素,,免费瘦素指数;,瘦素,脂联素)。对于男人来说,唯一重要的自由瘦素的变化之间的关系是指数和瘦素:脂联素比率的计算步骤的变化(,免费瘦素指数;,瘦素,脂联素)。
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4所示。讨论
这个分析的目的是评估的影响生活方式行为减肥干预adipokine水平在老年肥胖的男性和女性。我们还研究了发病和肥胖之间的关系指数,体力活动和饮食摄入量在基线和结束的6个月的干预。减肥干预导致减肥的最大水平从随机行为减肥干预试验发表在老年人(32- - - - - -34]。伴随体重明显降低脂肪的变化和躯干脂肪相比,女性在西城WS。男人在西城显示趋势(< 0.100),体脂肪低于WS。人王与WS显示高体力活动和低能量摄入脂肪摄入量较低和高碳水化合物的摄入量。女性在西城有低脂肪摄入和高碳水化合物摄入量,但是没有总能量摄入的差异或步骤数量确定WS相比。
这项研究的独特之处在于,它是第一个研究研究瘦素,脂联素、可溶性瘦素受体在老年肥胖成年人之前和之后的减肥。这使得这些发病的评估部分(其他因素调整)的相关性,表明潜在的多元关系。此外,这些调查结果增加文献报道发病之间的关系和生活方式的行为。发病时假设,会显著影响的干预,这是惊人的,虽然有一个趋势改变瘦素水平在女性,唯一具有统计学意义()王与WS差异对瘦素在女性:脂联素比率。这项研究还强调了更高水平(> 2折海拔)瘦素的女性比男性,在年轻的成年人(类似报道15,35- - - - - -37]。这被认为是由于女性拥有更高的肥胖水平总体(35,37,38),但在我们的研究人群中,即使当瘦素水平调整的脂肪,女人比男人还大于2倍水平升高(表3)。瘦素也仍显著相关,整个身体脂肪百分比和躯干脂肪的妇女的干预,而不是男人。
早些时候的报告显示减少瘦素在老年人基于限制饮食的减肥计划(14]。在前面的工作,饮食诱导减肥(有或没有运动训练)的5 - 6%在18个月显示降低血清中瘦素与糖组。更大的效果的原因,研究比这个数据集可能会更长时间的随访期间(6对18个月),尽管其他人显示瘦素的变化在≤6个月减肥13,39]。对于更好地理解数据,我们都详细均值的95%置信区间的差异王与WS以及截止50%力量(见表3)。增大样本量会产生更大的力量。Monzillo和同事的早期研究显示显著降低瘦素减肥期间,虽然他们只减少了14%血清中瘦素(之前和ng / mL后减肥6%)(13]。更密集的重量损失,血清中瘦素浓度下降了45% (39)和22% (40]。研究人口在这些早期作品比当前的样本,年轻多了,他们都是胰岛素抵抗。虽然我们没有测量组的胰岛素抵抗,病史表明大约在5(~ 20%)2型糖尿病,这些个体的分布是相似的两干预组之间。其他研究只关注短暂但更极端的饮食干预,我们的饮食和生活方式的研究包括适度修改行为。
脂联素水平并没有改变在6个月的研究无论是男性或女性,但是瘦素:脂联素比率显著低于女性的王集团的干预期比WS女性。瘦素,脂联素比率已被证明是代谢综合征的一个可能的指标,动脉粥样硬化,胰岛素抵抗与更高的比率作为标记这些肥胖并发症41- - - - - -43]。因此,降低瘦素:脂联素比在西城女性表明这些并发症的风险降低。符合这一假说,瘦素:脂联素比率明显与女性身体脂肪百分比和躯干脂肪。缺乏从干预和脂联素水平的变化正相关与脂肪和躯干脂肪百分比(男性)被意想不到的脂联素已被证明是与脂肪量负相关(44,45]。
可溶性瘦素受体被认为绑定循环瘦素,瘦素,它提出了控制行动在两个对立的方面。这种可溶性受体可能改变自由瘦素的比例,从而抑制瘦素结合膜瘦素受体,瘦素减少活动24,46瘦素)通过保护从退化或阻止其活动5,8- - - - - -10]。在这项研究中我们发现体内脂肪和树干之间显著正相关性胖与瘦素可溶性瘦素受体和自由指数。这不同于报告可溶性瘦素受体水平与脂肪量呈负相关在年轻、健康的参与者(15]。级别的单反也已报告在男性比女性更高的(47]。
在我们当前的分析中,免费的瘦素指数与身体脂肪百分比在基线和6个月的男性和女性,有逆相关步骤数在6个月。身体脂肪百分比的相关性是符合以前的研究发现,年轻,健康的人(15]。一步的逆相关统计表明,增加身体活动导致低水平的的血液中瘦素或少瘦素的活动。这一发现感兴趣的是因为肥胖并发症,hyperleptinemic个人(47]。单反上更多的研究水平与肥胖老年人需要澄清这个受体是如何受饮食和锻炼影响在这个特定的人口。因为相互冲突的假设在可溶性瘦素受体信号的作用,重要的是要有一个更全面的理解因素改变可溶性瘦素受体。
因为生活习惯是修改的,其对adipokine分泌的影响是一个关键问题,尤其是在肥胖的老年人。发病之间的联系和疾病状况越来越明显,因此理解因素,修改他们的水平可能影响疾病的发病率和死亡率。此外,改变饮食和身体活动为药物干预提供安全的替代品。组件在这项研究中,饮食和身体活动显著相关性有限在男性或女性发病与基线和6个月的措施。其他人已经表明,单反和碳水化合物摄入量呈正相关,消极与脂肪摄入和自由瘦素指数显示相反的关联(从脂肪和碳水化合物摄入量消极积极)(15]。这些发现表明,在这一群人,膳食摄入量和身体活动中扮演次要角色的变化在adipokine水平。这支持了我们的早期研究表明,运动训练没有影响血浆瘦素后18个月减肥干预(14]。另一因素方差在发病之前被报道是关于种族21,23]。中非白种人的小数量在我们的研究样本妨碍我们看这个变量,尽管我们调整我们的单变量分析模型。
年长的肥胖成人在这个研究膝骨关节炎症状,符合肥胖是一个原发性膝骨关节炎的危险因素。这已被提出,至少在一定程度上,从hyperleptinemia出现在肥胖瘦素和脂联素富含患有骨关节炎和weight-matched控制(31日]。因此,减肥在这个群体的潜在影响瘦素是感兴趣的发病可能与肥胖相关的关键中介骨关节炎(34,48,49]。修改队列,疼痛和功能也改善了男性和女性的干预。然而,有不同的发病和这些结果之间没有相关性。
总之,减肥有相对较少的随机对照试验在老年肥胖的成年人。本研究确定了一个有效的减肥政权这个人口和探索发病与体内脂肪的措施,及其交互膳食成分,和运动水平基线和六个月后控制或密集的减肥干预期。虽然许多研究看着年轻人群,变得明显的是,这些研究的发现可能不是直接适用于老年肥胖人群发病与衰老代谢改变可能会影响新陈代谢。此外,引人注目的男性和女性之间的差异在这个年龄段adipokine水平和他们的关系进一步减肥建议复杂性理解发病之间的联系和新陈代谢。理解这些发病及其可溶性受体的监管因素可能具有重要的生理和治疗对肥胖和相关并发症的影响。
缩写
| 体重指数: | 身体质量指数 |
| 协议: | 体育活动、炎症和身体成分的审判 |
| 王: | 减肥 |
| WS: | 体重稳定 |
| 办公自动化: | 骨关节炎 |
| GCRC: | 一般临床研究中心 |
| 测定仪: | 双能x线吸收仪 |
| 大都会: | 代谢当量 |
| 是因为: | 营养数据系统 |
| 单反: | 可溶性瘦素受体 |
| GXT: | 渐进式锻炼测试。 |
作者的贡献
g·d·米勒设计、实现、分析数据,写论文。m z詹金斯分析和解释数据和写论文。m·芬德拉分析和解释数据。j·l·诺里斯分析和解释数据。g·k . Muday分析和解释数据和写论文。g·d·米勒和m Z詹金斯作为主要作者出版。
利益冲突
作者没有利益冲突披露。
确认
这项工作是在维克森林大学,温斯顿塞勒姆,数控,美国。作者希望为主题承认帕梅拉•莫泽招聘、干预交付,并研究协调员,格雷琴Heggerick干预交付,和蒂娜埃利斯测试和干预交付;和临床研究单位工作人员的帮助。这个项目是由瘦得快营养研究所,维克森林大学,克劳德·d·胡椒年长美国独立中心(NIH资助P30 AG21332),维克森林大学临床研究单位(NIH资助M01-RR07122)和维克森林大学科学研究基金。
引用
- k·m·弗莱戈·m·d·卡罗尔b . k .工具包和c·l·奥格登”流行的肥胖和身体质量指数的分布趋势在我们成人,1999 - 2010,”美国医学协会杂志》上卷,307年,第497 - 491页,2012年。视图:谷歌学术搜索
- 大肠Zoico和r . Roubenoff“细胞因子的作用在调节蛋白质代谢和肌肉功能,“营养评价,60卷,不。2,39-51,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- n .大内j·l·帕克,j . j .水光和k·沃尔什,“在炎症和代谢疾病发病,”自然评论免疫学,11卷,不。2、85 - 97年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- a·h·伯格和p·e·谢勒脂肪组织、炎症和心血管疾病。”循环研究,卷96,不。9日,第949 - 939页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 答:刚j . Kratzsch w .黄铁矿,“Adipocytokines: leptin-the古典,resistin-the controversical, adiponectin-the有前途,和更多的,”临床内分泌学与代谢的最佳实践与研究,19卷,不。4、525 - 546年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- h . Waki和p . Tontonoz“脂肪组织内分泌功能,”年度回顾的病理,卷2,31-56,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 美国冷冻、j·s·Oakhill和g·r·斯坦伯格“脂肪组织作为一个内分泌器官,”分子和细胞内分泌学,卷316,不。2、129 - 139年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m·h·Rokling-Andersen j . e . Reseland m . b . Veierød et al .,“长期锻炼和饮食干预对等离子体的影响adipokine浓度,”美国临床营养学杂志》上,卷86,不。5,1293 - 1301年,2007页。视图:谷歌学术搜索
- j·l·陈繁茂吧,n . Yiannakouris m . a . Suchard j . Kratzsch和c . s . Mantzoros”调节循环可溶性瘦素受体水平性别、肥胖、性类固醇,瘦素在人类观察和介入研究,“糖尿病,51卷,不。7,2105 - 2112年,2002页。视图:谷歌学术搜索
- l·黄和c·李,z . Wang”调制的循环由其可溶性受体,瘦素水平”生物化学杂志,卷276,不。9日,第6349 - 6343页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- b·e·沃尔夫,d . c . Jimerson c·奥尔和c . s . Mantzoros”节食对等离子体的影响瘦素、可溶性瘦素受体,脂联素、抵抗素水平在健康的志愿者,“临床内分泌学,卷61,不。3、332 - 338年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- s . m . Ata Vaishnav, m . Puglisi et al .,“大量营养素成分和增加体力活动调节等离子体发病期间和食欲激素减肥干预,”女性健康杂志》上,19卷,不。1,第145 - 139页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- l . Monzillo, o . Hamdy e·s·霍顿et al .,“生活方式修改对adipokine水平与胰岛素抵抗、肥胖受试者”肥胖研究,11卷,不。9日,第1054 - 1048页,2003年。视图:谷歌学术搜索
- g·d·米勒,b . j .·c·c·戴维斯,w·t·Ambrosius r·f·卫矛和s . p .混乱”是血清中瘦素与身体功能和修改通过减肥和锻炼老年人膝骨关节炎吗?”国际肥胖期刊,28卷,不。11日,第1390 - 1383页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m . Yannakoulia n . Yiannakouris繁茂吧,a . l .浅滩d . Klimis-Zacas和c . s . Mantzoros”身体脂肪量和大量营养素摄入量与循环可溶性瘦素受体,瘦素自由指数、脂联素、抵抗素浓度在健康的人类,”临床内分泌和代谢杂志》上,卷88,不。4、1730 - 1736年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- c·m·佛罗奇h·k·尼尔森,c . g . Woolcott et al .,“胰岛素抵抗指标的变化、igf和发病在长达一年的审判在绝经后妇女的有氧运动,”Endocrine-Related癌症,18卷,不。3、357 - 369年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j . Jurimae t·库姆,t . Jurimae“血浆脂联素浓度与平均加速度计日常健康的老年女性,计数的步骤”欧洲应用生理学杂志》上,卷109,不。5,823 - 828年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- v . m . Mendoza-Nunez。Garcia-Sanchez, m . Sanchez-Rodriguez r . e . Galvan-Duarte, m . e . Fonseca-Yerena“超重、腰围、年龄、性别和胰岛素抵抗作为hyperleptinemia风险因素,”肥胖研究,10卷,不。4、253 - 259年,2002页。视图:谷歌学术搜索
- y . m .罗兰·h·m·佩里·帕特里克·w·a .银行和j·e·莫理”中年绝经后妇女:瘦素和脂联素水平与生活习惯有关,激素,和炎症马克笔的横断面研究,“新陈代谢,55卷,不。12日,第1636 - 1630页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j . e . Everhart,鲁尔c·e·j·丁et al .,“血清中瘦素浓度和身体脂肪的措施在年龄较大的黑色和白色的成年人,“美国临床营养学杂志》上,卷80,不。3、576 - 583年,2004页。视图:谷歌学术搜索
- 美国汗,m . r .苗圃et al。d . Wang”Race-ethnic adipokine水平的差异:女性健康研究全国(天鹅),“新陈代谢卷,61年,第1269 - 1261页,2012年。视图:谷歌学术搜索
- b . j .无恙”,性别差异在血浆瘦素浓度的反应在肥胖的老年人,减肥”肥胖研究,5卷,不。1,第68 - 62页,1997。视图:谷歌学术搜索
- b . j·m·j·托斯,a·p·戈德堡和e . t . Poehlman“种族差异在肥胖的绝经后妇女血浆瘦素浓度,”临床内分泌和代谢杂志》上,卷82,不。1,第317 - 315页,1997。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j . Kratzsch a .拉默特a Bottner et al .,“循环瘦素可溶性瘦素受体和自由指数在儿童时期,青春期,青春期,”临床内分泌和代谢杂志》上,卷87,不。10日,4587 - 4594年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 穆勒n, p . O ' brien, k . s . Nair”破坏脂肪含量之间的关系和人类衰老瘦素水平,”临床内分泌和代谢杂志》上,卷83,不。3、931 - 934年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- r·f·卫矛”全身和局部关节软骨代谢的调节:瘦素与谜题在哪里?”关节炎和风湿病,48卷,不。11日,第3012 - 3009页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- y Figenschau, g . Knutsen s Shahazeydi o .约翰森和b . Sveinbjornsson“人体关节软骨细胞表达功能的瘦素受体,”生物化学和生物物理研究通信,卷287,不。1,第197 - 190页,2001。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m . Otero j·j·戈麦斯吧,和o . Gualillo协同诱导一氧化氮合酶II型:体外的影响瘦素和干扰素-γ在人类软骨细胞和ATDC5 chondrogenic细胞。”关节炎和风湿病,48卷,不。2、404 - 409年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- a . Scharstuhl h·l . Glansbeek h . m . Van Beuningen e·l·维特·m·范德Kraan w . b . Van den Berg,抑制内源性TGF -β在实验性骨关节炎预防骨赘形成和损害软骨修复,”免疫学杂志,卷169,不。1,第514 - 507页,2002。视图:谷歌学术搜索
- r . i Issa t·m·格里芬,“肥胖和骨关节炎的病理学:集成生物力学和炎症,”衰老和年龄相关的疾病的病理学,卷2,ID 17470条,2012年。视图:谷歌学术搜索
- t . n . de Boer w·e·范官方a . m .豪氏威马et al .,“血清骨关节炎的发病,与控制和关系滑膜和软骨损伤,炎症的局部参数”骨关节炎软骨,20卷,第853 - 846页,2012年。视图:谷歌学术搜索
- g·d·米勒,b . j .·c·戴维斯,r·f·卫矛l . Lenchik和s . p .梅西耶”密集的减肥计划改善身体功能在老年膝骨关节炎、肥胖成年人”肥胖,14卷,不。7,1219 - 1230年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m·d·Witham和a . Avenell”干预实现长期减肥肥胖的老年人。系统回顾和荟萃分析年龄和衰老,39卷,不。2、176 - 184年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- g·d·米勒,b . j .无恙,r·f·卫矛“炎症生物标记和生理功能,肥胖成人膝骨关节炎疼痛和自我报告的减肥疗法后,“美国老年病学学会杂志》上卷,56号4、644 - 651年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m·g . McConway d·约翰逊,a .凯利·d·格里芬,j·史密斯和a . m .华莱士”循环的总浓度的差异,自由和束缚瘦素与性别和身体成分在成年人,”《临床生物化学,37卷,不。5,717 - 723年,2000页。视图:谷歌学术搜索
- s·m·郭和m . m . Halpern,“缺乏身体质量指数之间的联系和血浆脂联素水平在健康成年人,”国际肥胖期刊,35卷,第1494 - 1487页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- p·马尼,里尤兹,a m . Ruscica et al .,“自由和约束等离子体瘦素在正常体重和肥胖的男性和女性:和身体成分的关系,静息能量消耗,胰岛素敏感性,血脂和大量营养素的偏好,“临床内分泌学,卷62,不。2、189 - 196年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- m·罗森鲍姆m . Nicolson j·赫希et al .,“性别的影响,身体成分,绝经期血浆瘦素的浓度,”临床内分泌和代谢杂志》上,卷81,不。9日,第3427 - 3424页,1996年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j.p.混蛋,c . Jardel大肠Bruckert et al .,“水平升高血清中白介素6减少,皮下脂肪组织的肥胖女性减肥后,“临床内分泌和代谢杂志》上,卷85,不。9日,第3342 - 3338页,2000年。视图:谷歌学术搜索
- c . Xenachis e . Samojlik m . p . Raghuwanshi和m·a·柯式“瘦素、胰岛素和TNF -α在减肥。”内分泌系统杂志》上的调查,24卷,不。11日,第870 - 865页,2001年。视图:谷歌学术搜索
- f·m·芬努凯恩j .烹调的菜肴,Wareham n . j . et al .,“瘦素的相关性:脂联素比非糖尿病人的胰岛素抵抗与措施,”Diabetologia,52卷,不。11日,第2349 - 2345页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- b . Thorand a . Zierer j . Baumert c . Meisinger c .牧民和w·Koenig“瘦素和瘦素和脂联素之间的联系比和事件在中年男性和女性2型糖尿病:莫妮卡的结果/科拉琴奥格斯堡研究1984 - 2002年,“糖尿病药物,27卷,不。9日,第1011 - 1004页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 佐藤晴n . m . Naruse t .臼井仪人et al .,“Leptin-to-adiponectin比作为一个潜在的粥样硬化指数在肥胖2型糖尿病患者,”糖尿病护理,27卷,不。10日,2488 - 2490年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- y Arita, s Kihara给:大内et al .,“adipose-specific的矛盾减少蛋白质、脂联素在肥胖,”生物化学和生物物理研究通信,卷257,不。1,第83 - 79页,1999。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- k . Hotta t . Funahashi y . et al .,“等离子体浓度的一部小说,adipose-specific蛋白质,脂联素在2型糖尿病患者,”动脉硬化、血栓和血管生物学,20卷,不。6,1595 - 1599年,2000页。视图:谷歌学术搜索
- 拉默特,w .黄铁矿,a . Bottner a .她和j . Kratzsch”可溶性瘦素受体主要代表了瘦素绑定活动在人类血液,“生物化学和生物物理研究通信,卷283,不。4、982 - 988年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- j . Beltowski“瘦素与动脉粥样硬化”,动脉粥样硬化,卷189,不。1,47-60,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- s p .混乱,r·f·卫矛m·n·米切尔et al .,“锻炼和减肥的肥胖老年人膝骨关节炎:一项初步研究中,“美国老年病学学会杂志》上,48卷,不。9日,第1072 - 1062页,2000年。视图:谷歌学术搜索
- s . p .梅西耶r·f·卫矛g·d·米勒et al。”运动和饮食减肥在超重和肥胖的老年人膝骨关节炎:关节炎、饮食、和活动推广试验,”关节炎和风湿病,50卷,不。5,1501 - 1510年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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