腹部肥胖的特征是高脉冲压力:可能游离三碘甲状腺氨酸的作用

文摘

目标。这项研究调查了是否肥胖的特征是高24小时平均脉压(24 h是SBP-24 h是菲律宾)以及是否免费甲状腺激素(英国《金融时报》₃和英国《金融时报》₄)有一个与24小时平均脉冲压力的关系。方法。总共有231 euthyroid超重和肥胖的患者中,103名女性和128名男性,年龄在18 - 68岁,血压正常的人(与最近开发的高血压)或(),从未与抗高血压药物治疗,进行调查。空腹胰岛素、TSH、英国《金融时报》₃英国《金融时报》,₄、葡萄糖和脂质血清浓度测定。腰围测量作为一种间接参数的中央脂肪堆积。动态血压监测(ABPM)执行。结果。24小时平均脉压(PP)与体重指数呈显著正相关(),腰围(),英国《金融时报》₃()和血清胰岛素水平()。当进行多变量分析,24小时页被认为是作为因变量,和腰围,英国《金融时报》₃,胰岛素,男性,和年龄作为独立参数,PP保持24小时是重要的协会只有腰围(),英国《金融时报》₃水平()。结论。我们的研究结果表明,英国《金融时报》₃本身可能导致更高的脉压在肥胖受试者。

1。介绍

超重和肥胖与高血压有关,和高的高血压患者超重和肥胖的比例(1]。受试者体重增加患高血压的风险更高(2,3),而减肥降低血压水平以及相关的并发症高血压(4]。肥胖也被认为是一个独立的危险因素高血压动脉(5),尤其是弗雷明汉心脏研究显示,大约有65%到75%的超重和肥胖患者高血压的风险(6]。检查3216年门诊受试者没有接受抗高血压药物治疗,Kotsis等人表明,证实了高动态血压高血压被发现在超重和肥胖的人比起正常体重的话题(7]。脂肪分布而言,内脏脂肪最重要影响血压升高(8]。

关于肥胖与高血压相关的机制,大多数肥胖的人类有交感神经活动增加9,一些作者表明,交感神经的激活与周边与中央主题高于肥胖表型(10,11]。此外,大多数肥胖病人有高胰岛素血症,众所周知,胰岛素刺激交感神经活动(9),这种影响发生即使胰岛素水平都包含在生理范围内(12]。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)也被确认为一个额外的异常,可以解释肥胖和高血压之间的联系(13- - - - - -15]。最后,它已被证明,血压和肥胖相关变异是由循环瘦素的高水平,这表明脂肪只有疲软的独立影响血压变化调整后瘦素水平(16]。

它也已经表明,高胰岛素血症是代谢综合征的不利的代谢方面,行列式而儿茶酚胺似乎重要的葡萄糖代谢和高血压的发展(17]。

最近的一项研究在一群超重和肥胖的患者中,从未被抗高血压治疗,表明肥胖相关联的倾向更高的收缩压和舒张压较低,至少在此之前高血压变得稳定,对应于深刻改变动脉结构和功能特征(18]。同样的研究表明,每日去甲肾上腺素生产导致24小时平均收缩压水平较高(18]。这些研究结果似乎表明,肥胖本身更高的脉压相关联,也就是说,收缩压和舒张压的区别。

有趣的是,英国《金融时报》₃血清水平高于女性腹部肥胖和与腰围(独立相关17]。值得注意,收缩压升高,舒张压通常是低患者的甲状腺功能亢进,导致更高的脉压,而这些发现是由于心输出量增加,中风体积,心率和心脏收缩性和全身血管阻力明显下降19]。相比之下,甲状腺功能减退引起相反的变化(19]。因此,很可能是腹部肥胖患者有更高的英国《金融时报》₃血清水平也更高的脉压。然而,在我们所知,没有研究调查可能的重大关系自由甲状腺激素和血压水平肥胖。因此本研究旨在解决这个特定问题。特别是,我们检查是否TSH,英国《金融时报》₃,英国《金融时报》₄血清水平可能预测24小时平均收缩压和舒张压水平和脉冲压力在231年一群euthyroid超重和肥胖的患者中,年龄在18 - 68岁,从未收到过抗高血压药物,独立于其他参数。

2。方法

2.1。人口问题

连续患者进入门诊所研究高血压、内科临床肿瘤学,巴里大学医学院。关于入选标准,他们招募了第一次体检没有抗高血压药物。此外,他们显示体重指数高于25.0。都是写给他们的全科医生的门诊,因为最近增加的动态血压水平。

获取选中的人口在这项研究中,以下疾病患者被排除在外:内分泌系统疾病、糖尿病、中风、短暂性脑缺血发作,心绞痛,心脏梗塞,claudicatio intermittens,先天性心脏病,或心电图异常。吸烟者和患者受损的英国《金融时报》₃和英国《金融时报》₄水平也被排除在外。

因此,研究了231例,包括103名女性和128名男性,年龄在18 - 68岁。试验协议已经被一个伦理委员会批准并符合赫尔辛基宣言的标准的修订版本的1975年和1983年的修正案,1989年和1996年。

据报道,所有患者正常空腹血糖水平在入学之前的研究中,但7有空腹血糖≥126 mg / dL,但低于140 mg / dL。

所有的研究对象都认为在健康体检的基础上,病史,血常规工作,验尿,心电图。患者没有接受任何药物(包括口服避孕药对绝经前妇女和绝经后妇女激素替代疗法)入学前至少三个月以来到研究。此外,可他们都没有涉及到密集的入学前或竞争性体育活动。在试验期间,所有受试者被要求保持正常混合饮食,不要执行任何体育活动。测量的前一天,他们投了弃权票含咖啡因和酒精饮料,但维持他们的正常饮食。

2.1.1。人体测量和通用数据

体重测量精确到公斤。高度决定最近的cm。计算BMI体重(公斤)除以身高(米)的平方。腰围测量在狭隘的腹部的一部分,也就是说,自然缩进10肋和髂骨(最小的腰)。

2.1.2。血压测量

门诊血压记录在至少三个不同的场合,使用水银压力计和一个适当的袖口大小。动态血压测量从07:00 23点15分钟的间隔和30分钟间隔从23:00至07:00连续24小时,从塔利班(Ultralite ABPM监控90217,太空医疗媒体公司,微软,佤邦)。24小时心率测量同样的乐器。ABPM测量都是有效的,这意味着< 30%的测量是失踪,数据缺乏的间隔< 2 h,夜间睡眠期间从未< 6 h或> 12 h。

根据2007年ESH-ESC动脉高血压管理实践指南(20.)、高血压时确认24小时平均收缩压≥125毫米汞柱和/或24小时平均舒张压≥80毫米汞柱。因此,162个受试者受到高血压的影响,而69人血压正常的人。脉压被正式定义为每日平均收缩压-每日平均舒张压。

2.1.3。激素和代谢参数

上午9点之间都抽取了血液样本喂饲h和h后一夜快,一周内每天的动态血压测量。血清胰岛素浓度是衡量放射免疫检定法(贝林、Scoppitto、意大利),和内部,interassay变异系数分别为3.7%和7.5%,分别。血清TSH,英国《金融时报》₃,英国《金融时报》₄血清水平测量如前所述[21]。血浆葡萄糖水平由葡糖氧化酶法(Sclavo,锡耶纳,意大利)和血浆脂质(甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇)是由一个自动比色法测量(日立;勃林格曼海姆,德国曼海姆)。

胰岛素抵抗是利用稳态模型评估(HOMA评估_红外)[22]。

2.2。统计数据

结果计算平均值和标准偏差(sd)的所有参数。24小时之间的重要关系意味着SBP, 24小时意味着菲律宾,和24小时意味着页和所有其他参数进行评估的皮尔森相关系数。多元回归分析来测试不同变量的共同作用在24小时意味着SBP或24小时或24小时意味着页类似意思。< 0.05的值被认为是具有统计学意义。统计分析了权力使用STATISTICA功率分析(俄克拉荷马州塔尔萨的StatSoft Inc .)和统计分析用STATISTICA 6.1软件(俄克拉荷马州塔尔萨的StatSoft Inc .)。

3所示。结果

表1显示一般和人体测量参数、ABPM数据和代谢和激素变量在超重和肥胖受试者在研究。

表2之间的关系显示24小时平均收缩压(SBP)和24小时平均舒张压(菲律宾)和所有其他参数。SBP显示直接重大协会只有腰围和英国《金融时报》₃水平,而菲律宾显示一个重要关系只有随着年龄的(积极的)和BMI(负)。

表3显示了一个线性多变量分析的结果,24小时SBP视为因变量和英国《金融时报》₃水平,男性,和年龄作为独立的参数(调整,)。英国《金融时报》₃水平,男性,年龄与SBP 24小时显示一个独立的重要协会;然而,当腰围也进入了分析(调整,),只有年龄和腰围与24小时收缩压保持一个独立的协会(表4)。

表5展示了24小时之间的关系脉压(PP)与所有其他参数。24 h与BMI页显示显著正相关,腰围,胰岛素和英国《金融时报》₃的水平。

表6显示了线性多变量分析的结果,24小时PP作为因变量,男性,年龄、胰岛素和英国《金融时报》₃作为独立的参数(水平调整,)。只有英国《金融时报》₃水平和腰围与24小时保持一个独立的重要协会页。同样,当贺马_红外介绍了在多变量分析替代胰岛素,只有英国《金融时报》₃水平和腰围与24小时保持一个独立的重要协会PP(数据没有显示)。

4所示。讨论

我们所知,这是第一个研究之间的关系自由甲状腺激素和24小时平均血压水平在euthyroid超重和肥胖,他从未收到过抗高血压药物。

直接独立之间的关系的基础上每日平均脉冲压力和腰围,这项研究表明,腹部肥胖的特征是更高的脉压,至少前动脉重塑和高血压稳定,从而确认最近的一项研究由我们组的结果(18]。

最强的小说本研究的发现是英国《金融时报》之间的直接关系₃水平和脉压,独立于年龄、性别、胰岛素水平、HOMA_红外。这些结果支持假设英尺高₃循环水平本身可能是负责增加收缩压和舒张压的降低与腹部肥胖受试者。(或HOMA胰岛素水平之间的关系_红外当英国《金融时报》)和脉压没有维护₃水平介绍了多元回归分析,从而显然不包括胰岛素或胰岛素抵抗之间的联系有一个重要的角色在脉压和腹部肥胖或脉压和英尺之间₃的水平。

我们还发现英尺之间的直接关系₃水平和日常意味着SBP,独立于年龄和性别。

所有这些结果都符合T的影响₃收缩压和舒张压。事实上,T₃是众所周知的增加心输出量,儿茶酚胺的影响中风体积,心率和心脏收缩性(23]。此外,那不勒斯等人表明,T₃直接提高endothelium-dependent阻力血管舒张血管(24]。此外,甲状腺激素已被证明有直接通过影响血管肌肉细胞(25),在甲状腺患者内皮功能障碍可能更普遍(26,27),并增加舒张压和更高的亚临床甲状腺患者存在动脉硬化(28]。

英国《金融时报》以来₃血清水平已被证明是高在肥胖女性腰围(17),更高的英国《金融时报》的影响₃浓度对心脏和阻力血管之间的关系可能导致腰围和脉压在我们的超重和肥胖患者。

需要注意的是英尺之间成正相关₃时没有保持水平和日常意味着SBP数据调整腰围在多元回归分析中,表明英国《金融时报》的增加₃水平和更高的英国《金融时报》的可能影响₃收缩压水平在肥胖受试者只是次要中央脂肪堆积。

总之,目前的研究中,在超重和肥胖,血压正常的或最近发现高血压,表明英国《金融时报》₃循环水平与脉压呈正相关,独立于年龄、性别、胰岛素水平和胰岛素抵抗。这些结果支持假设英尺高₃循环水平本身可能是负责增加收缩压和舒张压的降低与腹部肥胖受试者。

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