比较大西洋加拿大和国家修正方程来改善肥胖估计在大西洋加拿大自我报告的准确性

文摘

目标。是否加拿大一般人群肥胖校正方程,依赖于肥胖的患病率,适合使用在大西洋加拿大,肥胖率最高的国家。同时,比较发达国家方程方程的准确性专门为大西洋加拿大人口。方法。患有先天中枢性换气加拿大社区健康调查的数据集是由()2007 - 2008年收集的数据在17126年大西洋加拿大和成年人的子样品,提供测量身高和体重(MHW)数据。开发了大西洋校正方程MHW子样品。使用独立的多元回归模型对男性和女性,自我报告的身体质量指数(BMI)被自我估计乘以相应的修正模型系数和添加拦截。配对t测试被用来确定修正的意思是BMI值(即更准确。,比等效接近实测数据)意味着基于自我报告的数据。分析是重复使用全国方程。结果。大西洋和国家产生纠正肥胖估计的方程更准确比基于自我报告。结论。概括性的结果提供了一些证据国家方程非典型地区的加拿大。

1。介绍

肥胖是发病的主要原因在加拿大和在世界的许多地方,增加在世界范围内(1]。显示身体质量指数(BMI)大于或等于30公斤/米²肥胖是心血管疾病的危险因素,2型糖尿病,几种类型的癌症、哮喘、胆囊疾病、骨关节炎和慢性背部疼痛(1,2]。二类+肥胖(体重指数≥35公斤/ m²)也与全因死亡率的风险增加相关3]。肥胖及其相关并发症的造成严重的卫生保健系统和支出。在加拿大,2006年的超重和肥胖的直接医疗成本是60亿美元(4]。在全球背景下由5亿名肥胖成年人的1),肥胖已经达到了一个历史新高在加拿大有四分之一的成年人和9%的儿童会议的定义5]。

联邦政府统计机构,如加拿大统计局和国家卫生统计中心,使用大型人群为基础的研究来追踪全国肥胖趋势。研究人员通常使用BMI作为代理来衡量这些大肥胖国家研究。根据加拿大健康(6),尽管BMI并不是一个直接衡量一个人的脂肪,它是最有用的指标下的健康风险和超重人口水平。除了使用BMI尽管有其局限性,大规模研究肥胖必须严重依赖自我报告估计,由于经济和后勤方面的约束,即使这些估计是扭曲了报告的偏见和错误(7,8]。由于偏差和错误,自我价值低估肥胖的流行,因此,高估了多余的脂肪和慢性疾病之间的联系7- - - - - -9]。

所需的准确的肥胖患病率数据不仅是公共卫生规划者和决策者,但也被那些进行肥胖的研究。直接BMI测量,BMI的黄金标准数据,是一个昂贵的数据收集方法,研究人员最近开发出和推荐使用基于测量数据的修正方程正确的自我价值观(7,10- - - - - -15]。然而,修正方程并不是没有缺点。它已经建立了校正方程可以随时间(16),他们人口调查,具体15]。例如,偏见和错误之间的自我报告的BMI和物理测量上升而增加体重(8]。因此,虽然康纳戈尔博和他的同事们(7,15)生成校正方程在2008年加拿大人一般,重新评估他们在2011年,鉴于特定人群,他们可能不会在加拿大大西洋加拿大等典型地区,具有独特的社会人口特征和肥胖率最高的国家5]。本研究的目的是确定校正方程是否发达的加拿大人适合使用在大西洋加拿大和比较国家方程,方程的准确性,是专门为大西洋加拿大人口。

2。方法

本研究涉及二次大型全国代表性调查的数据分析,特别是加拿大社区健康调查患有先天中枢性换气(2007 - 2008年,回答以下主要研究问题:如何肥胖的国家修正方程正确的自我报告估计在大西洋加拿大和加拿大大西洋之间有显著差异和国家修正方程产生纠正肥胖估计,更接近实测数据相比自我价值观?这项研究是跨学科的伦理委员会批准的人类研究纪念大学。此外,研究批准从加拿大统计局获得加拿大的人文和社会科学研究委员会(SSHRC)。

CCHS收集数据健康状况、医疗利用率,为加拿大的人口和健康决定因素(17]。患有先天中枢性换气2007 - 2008的细节发表在其他地方(17,18]。他们将简要总结。患有先天中枢性换气2007 - 2008的目标人群是12岁以上的人住在私人住宅在所有省份和地区。调查排除了人生活在原住民储备和定居点或机构全职加拿大军队的成员,和某些偏远地区的居民。患有先天中枢性换气2007 - 2008有三个采样帧选择样本的家庭:49%的家庭样本来自一个区域框架,50%来自框架电话号码列表,和1%来自一个随机数字拨号抽样框架。2007 - 2008年全国CCHS反应率周期是2008年78%,2007年为75%,共有131959名加拿大受访者和大西洋17126受访者。大西洋地区的省级响应率从77%到82%不等。采访是2007年1月至2008年12月完成的。测量身高和体重(MHW)数据收集在2008年由训练有素的面试官校准设备子样品约5000加拿大人(19]。加拿大大西洋地区的省级响应率MHW子样品范围从84%到90%在家庭层面上,从51%到67%的直接测量组件,产生总体响应率在45%至60%之间。MHW子样本大小为当前的研究是318年大西洋加拿大成年人。最小化nonresponse偏见,加拿大统计局创建了一个抽样抽样权重分配重量的nonrespondents受访者使用反应倾向类。

患有先天中枢性换气2007 - 2008年数据分析包括所有大西洋加拿大受访者,除了孕妇和哺乳期妇女和18岁以下儿童由于BMI并不打算使用这些团体(6]。离群值,区别他们的自我报告和测量bmi指数超过三个标准差的意思,也被排除在分析之外。进行了描述性的分析来描述的社会人口特征大西洋加拿大人口比加拿大的休息。使用校正方法受雇于康纳戈尔博et al。7),开发了大西洋校正方程MHW子样品。多元回归模型被用来预测BMI使用自我报告总理作为独立的变量。没有其他独立变量(例如,年龄)被利用,因为它曾表明,收益预测值是加拿大人口最少的7]。自述BMI被自我估计乘以相应的修正模型系数和添加拦截。修正模型,即,工作在这个研究是相当于康纳戈尔博和同事的74)模型。BMI估计是派生和95%可信区间(CI)的方差估计计算使用引导方法。因为偏见在BMI是相差性(8),所有数据分析运行分别为男性和女性。我们使用以下加拿大卫生部(6BMI类别:体重、体重指数< 18.5;正常体重,体重指数= 18.5 - -24.9;超重,体重指数= 25.0 - -29.9;肥胖,体重指数≥30。然而,由于有限的样本大小,体重不足和正常体重类别的总和。分析是重复使用发表国家修正方程[7]。加拿大统计局的指南制表、分析和发布之后(17,18]。例如,加拿大统计局要求细胞计算从不足10受访者被抑制和估计计算从10或更多的受访者变异系数(CV)小心公布的16.6%和33.3%之间,而CVs大于33.3%被抑制(17,18]。所有数据分析在大西洋戴尔豪斯大学研究数据中心(ARDC)使用SAS 9.2统计软件(SAS研究所Inc .,卡里、数控、美国)。

3所示。结果

表1患有先天中枢性换气显示了2007 - 2008年的社会人口特征从大西洋加拿大受访者从加拿大其他地区相比。在大西洋加拿大,有更多的女性和全职员工()。同时,大西洋受访者明显受教育程度较低,家庭收入低于其他加拿大人()。患有先天中枢性换气2007 - 2008受访者中,加拿大大西洋沿岸的居民是两倍多生活在农村地区。除了年龄稍大(平均年龄= 44.6年,95%可信区间44.5 - -44.7和43.2年,95%可信区间43.2 - -43.3),大西洋加拿大人也从加拿大同行显著不同的种族和移民身份。从大西洋地区大多数是白人(92.2%)和加拿大出生的(95.3%),约四分之三的加拿大人(相比)。

大西洋地区的修正方程男性:BMI(修正)(报告)女性:BMI(修正)(报道)。

表2显示信息的偏见和错误的方向和大小自述BMI男女在大西洋加拿大。消极的自我报告和测量体重指数的区别表明漏报,表明overreporting而积极的区别。平均BMI值基于自报的身高和体重数据显著降低(比基于测量男女)。然而,男性和女性的校正BMI意味着获得来自国家和Atlantic-specific校正方法没有显著不同于他们的等效测量手段。男人和女人同样低估了他们的体重指数1.4公斤/米²平均。修正后的BMI意味着只有0.1 - -0.2公斤/米²和0.3公斤/米²分别离开测量男性和女性。

我们评估趋势谎报体重指数BMI在不同类别。如表所示3BMI类别,谎报的程度不同。与每个类别增加BMI,自我报告的BMI的偏见和错误是两性的放大。因此,低估的BMI是肥胖个体中最高,与肥胖男性漏报BMI在2.6公斤/米²漏报和肥胖女性平均体重指数平均为3.1公斤/米²。

表3还提供了国家和大西洋的性能信息修正方程在不同BMI类别。对于这两个方程,在男性体重或体重正常,自我报告和纠正BMI意味着没有显著不同的比他们的测量。女性的体重或体重正常,自述BMI均值没有明显不同于测量的意思是,但是这不是理由修正的意思。关于超重或肥胖的男性和女性,修正后的BMI(即意味着更准确。,closer to the corresponding measured mean) than the comparable means calculated from self-reported data. Indeed, for overweight men and women, the corrected BMI means were significantly better than the equivalent self-reported means and they were identical or nearly identical to the BMI means based on measurements.

4所示。讨论

同时认识到自己的不足,研究人员使用自我报告的BMI数据的必要性大调查(8),如CCHS在加拿大和美国全国健康访问调查。初步尝试正确的BMI值基于自我报告领导Plankey et al。20.)公布1997年预测方程不消除系统误差在自述身体质量指数数据。虽然修正估计通常不相同的直接测量,近年来,BMI校正方程之间的鸿沟更成功的自我报告的数据和测量7,9- - - - - -15]。最近成功的校正方程可能是部分原因是报告偏差/错误本身的变化(7]。自从校正方程,报告的偏见和错误在加拿大已经翻了一倍,提高了校正BMI值发生的几率比相应的自我报告的数据更接近物理测量(7,16]。最新修正方程显示巨大的希望,尽管他们使用的一些警告。作为报告的偏见和错误可以改变从一个人口下随着时间的推移,他们可能不稳定(16),校正方程需要开发专门为一个特定的人口和定期监测(15]。此外,观察到这,另一项加拿大的研究7),而方程使自我报告的超重和肥胖估计更接近测量值,这是很重要的在这方面的研究(7,8,23),需要注意的是,这个过程中倾斜体重和体重正常数据。

大西洋加拿大持有的不利的区别肥胖率最高的国家(5]。此外,我们目前的结果分析比较大西洋加拿大和其他国家的社会人口特征表明大西洋加拿大人不同于其他加拿大人在几个方面。鉴于人口具体修正方程,我们比较国家的方程,我们开发了专门为这种独特的加拿大地区。两个校正方程显著提高自我报告的大西洋加拿大肥胖数据的准确性。当前研究的结果表明,全国方程,也开始在国内其他地方使用(3),甚至可概括的加拿大的典型地区。修正方程的成功也印证了当前此断言使用国际研究人员7,10- - - - - -15),这些方程提供更好的肥胖估计比基于自我报告。

为了与其他研究[7- - - - - -16,22- - - - - -24),平均BMI基于自报的身高和体重数据明显低于平均体重指数基于测量。在最近的研究中,BMI谎报的方向和程度对男人和女人都是相同的。大部分在这个领域的研究表明,在女性中漏报的趋势更明显(7,8,10,11,13- - - - - -16,22- - - - - -24]。与此形成鲜明对比的是,耆那教(12)发现漏报的肥胖患病率在美国是女性比男性低0.7%。也许调查所使用的上下文耆那教(即。,the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)) played a role in the anomalous finding. As pointed out in a recent publication [15],偏见在自述BMI取决于调查的情况下,如被调查者是否知道他们将测量报告他们的体重和身高。NHANES的自我报告的时候体重和身高,受访者知道他们以后会测量,这对CCHS并非如此。

在最近的研究中,低估的BMI增加多余的脂肪。其他研究人员(7,9,10,12- - - - - -14,22- - - - - -24记录了类似的结果。加拿大国家研究[8外的),这种关系只是观察到男性和女性的体重类别。在那些体重过轻,BMI是由男性高估,但没有显著区别自我报告和测量女性的BMI。相应的结果被发现在美国大学生(11]。在目前的研究中,我们合并后的体重和体重正常BMI类别由于小样本大小。因此,我们不能直接比较我们的发现与这两个出版物。尽管这种差异,我们观察到自我报告和测量体重指数无显著区别男性和女性的体重和体重正常的范畴。

目前的研究还增加了在两个重要方面现有研究文献。首先,我们现在的BMI测量数据的一个子集大西洋的成年人。加拿大地区统计的肥胖程度通常来源于自我报告问卷调查的样本大小限制为测量数据(5]。我们的BMI测量结果表明,肥胖可能达到创纪录的水平在这一地区的国家。数据分析显示测量平均身体质量指数为29.1公斤/米²男性(95% CI 28.0 - -30.1)和27.7公斤/米²(95% CI 26.6 - -28.9) 2008年大西洋地区的女性。根据加拿大卫生措施的分析调查数据15),加拿大人的平均BMI测量是27.5公斤/ m²(95% CI 27.1 - -27.9)和26.6公斤/米²(95% CI 25.9 - -27.4),加拿大女性从2007年到2009年。

第二,本研究是创新,它装备研究与数据支持利用国家修正方程在大西洋地区的实测数据的缺失。全国方程可用于未来的自我报告的BMI分析数据从CCHS在任何或所有的四个大西洋省份。考虑到相当大的注意力吸引到肥胖的问题,卫生部门和研究人员在该地区(25使用肥胖估计未来,未来的研究。目前,粗略搜索PubMed、使用搜索词“肥胖”和“大西洋加拿大,”135年引文检索仅在过去的五年。因为肥胖流行的基础数据是其它一些与肥胖相关的研究分析,流行数据的准确性是至关重要的。国家修正方程的应用应加强研究肥胖与自我报告的大西洋加拿大数据。

本研究有一些限制,值得考虑。由于数量很少,我们不能保持独立的BMI类别对于那些体重不足和正常体重的人,杜绝更精细的分析这些群体。理想情况下,我们会有一个大的子样品大小计算校正方程对大西洋地区。然而,我们使用最好的数据和最大的子样品大小可用。此外,回归模型用于计算校正方程男女是非常重要的((188)= 1185.8,和(108)= 593.0,分别对女性和男性)和估计的简历从模型是小于7.0,表明水平精度在可接受的范围内。另一项研究限制有关的响应率。在大西洋加拿大省级总体响应率MHW子样品在45%至60%之间,但这是类似的反应率MHW子样品剩下的国家(15]。虽然抽样权重由加拿大统计局调整用于微分参与率,如果non-respondents的特点,如平均BMI、比受访者明显不同,那么偏见可能受污染的研究。额外的研究限制涉及测量身高和体重。训练有素的面试官和校准设备被用来收集数据(19),但我们不能排除明显的测量误差作为内部和评分者间信度评估。此外,尽管BMI是常用来衡量肥胖的人口水平,BMI作为工具的局限性也是显而易见的量化身体脂肪(26]。此外,盾牌和他的同事们(7,9,15]警告校正方程的滥用,因为他们可以随时间变化(16),他们依赖于人口和背景调查。在这项研究中,使用的特殊的校正方法灵敏度值是正常体重的减少人口。换句话说,虽然主要百分比提供更准确的估计的超重和肥胖,预先校正正常体重的百分比是一个更好的估计,因为报告偏差和错误,这一类BMI较低(7]。

5。结论

这项研究提供了一些证据全国普遍性的校正方程非典型地区的加拿大。此外,这项研究的结果添加到一个小,但积累的研究支持BMI校正方程的有效性。根据报道,自述BMI统计数据低估了肥胖的患病率和高估肥胖和慢性病之间的联系(7,8,23),我们强烈建议使用校正方程的其他研究人员分析肥胖自我报告收集的数据。特别是,鉴于BMI校正方程的性质,我们建议加拿大研究人员使用全国校正方程(7)在缺乏实测数据或计算自己的修正方程是否有测量肥胖和自我报告的数据。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. 世界卫生组织,“肥胖和超重的原因,”2012年,http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html。视图:谷歌学术搜索
2. d . p . Guh w·张,n . Bansback z Amarsi, c . l .伯明翰和a . h .茴香酒,“肥胖和超重相关并发症的发生率:系统回顾和荟萃分析,“BMC公共卫生第88条,卷。9日,1,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. h . m . Orpana j . m . Berthelot m . s . Kaplan d·h·芬尼b·麦克法兰和n a·罗斯,“体重指数和死亡率:结果从加拿大成年人的纵向研究,“肥胖,18卷,不。1,第218 - 214页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. a . h .茴香酒w·张,n . Bansback d . p . Guh z Amarsi,和c l .伯明翰“肥胖和超重在加拿大:更新cost-of-illness研究中,“肥胖评论,11卷,不。1,31-40,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 加拿大公共卫生机构和加拿大健康信息研究所肥胖在加拿大机构和研究所,渥太华,加拿大,2011。
6. 加拿大卫生部,”加拿大成人体重分类指南:快速参考的工具专家,”2008年,http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/weights-poids/guide-ld-adult/cg_quick_ref-ldc_rapide_ref-eng.php。视图:谷歌学术搜索
7. 美国康纳戈尔博,m .盾牌,m . s . Tremblay。麦克道尔,“建立校正的可行性因素调整自我的估计肥胖,”健康报告,19卷,不。3、71 - 82年,2008页。视图:谷歌学术搜索
8. m .盾牌、美国康纳戈尔博和m . s . Tremblay”估计基于自我报告和肥胖的直接措施,”健康报告,19卷,不。2、61 - 76年,2008页。视图:谷歌学术搜索
9. m .盾牌、美国康纳戈尔博和m . s . Tremblay”测量对肥胖的影响和发病率,”健康报告,19卷,不。2、77 - 84年,2008页。视图:谷歌学术搜索
10. a·j·海耶斯,p . m .克拉克,t·w·c .肺”偏见在自我身体质量指数的变化在澳大利亚在1995年和2008年之间和校正方程的评价,“人口健康指标ID 53条,卷。9日,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. a . Mozumdar g . Liguori说道,“校正方程来调整自报的身高和体重肥胖大学生估计,“研究季度锻炼和运动,卷82,不。3、391 - 399年,2011页。视图:谷歌学术搜索
12. r . b . Jain,“回归模型预测纠正体重、身高和肥胖的患病率从自我报告数据:数据从BRFSS 1999 - 2007,”国际肥胖期刊,34卷,不。11日,第1664 - 1655页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. j . m . Nyholm b Gullberg说道梅洛,c . Lundqvist-Persson l . Rastam和美国Lindblad,“肥胖的有效性基于自报体重和身高:影响人口研究,“肥胖,15卷,不。1,第208 - 197页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. m·伊扎提·h·马丁,s . Skjold美国范德Hoorn,和c·j·l·默里,”美国州级和国家级的肥胖趋势修正后自我偏见:健康调查的分析,“皇家学会医学杂志》上,卷99,不。5,250 - 257年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. m .盾牌,美国康纳戈尔博,詹森,和m . s . Tremblay,“肥胖偏见的自我报告的估计在加拿大健康调查:一个更新修正方程对于成年人来说,“健康报告,22卷,不。3,35 - 45,2011页。视图:谷歌学术搜索
16. 美国康纳戈尔博和m . s . Tremblay自述肥胖从1976年到2005年的偏见:Canada-US比较,”肥胖,18卷,不。2、354 - 361年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. 患有先天中枢性换气加拿大统计局,”加拿大社区健康调查():2007微数据文件用户指南,”2008年,http://www.statcan.gc.ca/imdb-bmdi/document/3226_D7_T9_V4-eng.pdf。视图:谷歌学术搜索
18. 患有先天中枢性换气加拿大统计局,”加拿大社区健康调查()年度组件:用户指南2008微数据文件,”2009年,http://www.statcan.gc.ca/imdb-bmdi/document/3226_D7_T9_V5-eng.pdf。视图:谷歌学术搜索
19. j·佩德罗,“重量表的可靠性研究中使用的2008年加拿大社区健康调查患有先天中枢性换气()测量身高和体重(MHW)模块,”2009年,http://www.statcan.gc.ca/imdb-bmdi/document/3226_D63_T9_V1-eng.htm。视图:谷歌学术搜索
20. m . w . Plankey j·史蒂文斯k·m·弗莱戈和p . f .生锈,“预测方程不消除系统误差在自我报告的身体质量指数,”肥胖研究,5卷,不。4、308 - 314年,1997页。视图:谷歌学术搜索
21. a . Chiolero i Peytremann-Bridevaux f . Paccaud,“肥胖和健康状况之间的联系可能高估了如果使用自我报告的身体质量指数,”肥胖评论,8卷,不。4、373 - 374年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. f·j·埃尔加和j·m·斯图尔特,”自我报告的有效性筛查超重和肥胖:从加拿大社区健康调查的证据,”加拿大公共卫生杂志》上,卷99,不。5,423 - 427年,2008页。视图:谷歌学术搜索
23. m . Yannakoulia d . b . Panagiotakos c . Pitsavos和c . Stefanadis”相关的BMI谎报显然健康个体:阿提卡的研究中,“肥胖,14卷,不。5,894 - 901年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. j·吉尔和t·莫拉”谎报体重和身高的因素:社会规范的作用,“经济学和人类生物学,9卷,不。1,第91 - 78页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. j·l·格兰特,k·c·麦凯,p . m·曼努埃尔·t·l·f·麦克休,“优化投资壁垒减少青少年肥胖的建筑环境:政策制定者的角度,“加拿大公共卫生杂志》上,卷101,不。3、237 - 240年,2010页。视图:谷歌学术搜索
26. 世界卫生组织,“身体质量指数”,2012年,http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/disease-prevention/nutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2012辛西娅·l·默里等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。