母亲怀孕期间痛苦和后代儿童期体重过重

文摘

背景。母亲的痛苦在怀孕期间子宫内的糖皮质激素水平增加,这可能对孩子长期的健康影响。客观的。检查如果遇险的结合程度的焦虑,抑郁,和压力的母亲在怀孕期间是后代7岁儿童超重。方法。我们执行使用前瞻性队列研究的数据来自37764名妇女和儿童二分体丹麦国家出生队列(1996 - 2002)。在一次电话采访中大约30周妊娠,女性报告他们是否感到焦虑,抑郁,或强调。95百分位身体质量指数在国际参考定义儿童期体重过重在任何年龄。使用逻辑回归分析。结果。超重儿童的患病率在7岁为9.9%。母亲孕期产前接触的痛苦并不是与儿童期体重过重在7岁(调整或1.06 (95% CI 0.96;1.18))。在分析分层性,一个小的趋势超重的男孩(或1.15 (0.99;1.33)),但不是在女孩(或0.98 (0.85;1.13))。结论。怀孕期间产妇痛苦似乎有限,如果有的话,对超重的风险的影响在孩子7岁。

1。介绍

儿童超重儿童是一个实质性的问题。2003年,丹麦6 - 8岁儿童肥胖发生率是男孩和女孩之间的15%和21%,分别为(1]。理想情况下,儿童期体重过重和肥胖症的预防应该尽早开始,这甚至可能在出生之前(2]。子宫内的环境变化,造成压力或营养不良的母亲在怀孕期间,胎儿的新陈代谢可能修改通过影响监管激素通路。这种干扰可能会持续在胎儿生命,影响孩子的成长和健康(2]。

社会心理因素,如母亲怀孕期间遇险,生理或心理,增加释放糖皮质激素(皮质醇)[3]。皮质醇会从母亲传给孩子通过胎盘4),可能会影响孩子的发育过程。期待母亲报告更高水平的压力或担心自己怀孕有更高水平的唾液皮质醇测定在晚上(5]。相关措施的母亲在怀孕期间压力后孩子的健康包括后代儿科疾病的风险(6],脑瘫[7),astma(男孩)8),1型糖尿病,9),但不与癫痫10)或自闭症11]。也由于失去相对孕产妇丧亲之痛,在怀孕期间或怀孕前一年,也一直与儿童期体重过重(12),但现在还不知道如果这个协会是出席孕产妇应力水平较低。我们调查了孩子的母亲,是否感到焦虑,抑郁,紧张,或担心在怀孕期间,有一个7岁的超重的风险更高。因为不同的怀孕期间荷尔蒙变化可能引发不同的表达式在男孩和女孩13),我们也考虑了孩子的性别。

2。方法

2.1。研究人群

这项研究是基于丹麦国家出生队列(DNBC),成立于1996年至2002年,从92276年共有100419名怀孕主要是北欧女性。招生的描述和设计曾发表(14]。

电脑电话采访约16孕周、30和孩子6 - 18个月大时被用来获得产前暴露信息,孕产妇健康,使用药物,生活方式,和儿童的健康和发展14]。女性的问卷包含一个特定的协议为面试官产生均匀性在不同的面试官。7年跟进完成于2011年的春天,是一个基于web的或发布问卷调查对健康的生活方式,和孩子的发展包括体重和身高。父母收到问卷的孩子7岁的生日。

在目前的研究中,母亲和他们的后代包括如果他们参加了7年跟进(= 53838)。我们排除了孩子缺失的数据在身高、体重、身高和体重测量或日期和儿童超过30天之间测量身高和体重(= 4592)。我们也排除了双胞胎和三胞胎(),母亲与一个以上的孩子参与群体,研究期间内的所有其他孩子比长子被排除在外(= 4814)。妊娠37周之前出生的孩子(= 1723),孩子母亲患有糖尿病(),和孩子的母亲没有参与了早期和晚期妊娠面试(= 3690)也被排除在外。最后研究人口由37764母子二分体。所有参与者提供通知书面同意和批准的这项研究是所有的科学伦理委员会在丹麦和丹麦国家数据保护机构。

2.2。母亲的痛苦

母亲的报告感到焦虑,抑郁,或强调怀孕期间被认为是主要的暴露。它是基于(表9个问题1怀孕)从第二面试大约妊娠周30(四分位范围29-33)。他们的回答与整个怀孕经历了在那个时间点上。六个问题焦虑和抑郁起源于验证症状清单- 92 (scl - 92) [15,16),最初五个答案类别但只有三个用于DNBC的女性。对于每一个女人,一个李克特得分是由加法分数为每个生成的三个问题的焦虑和抑郁(“不”= 0,“有点”= 1,“很多”= 2)。问题是评估的可靠性使用克伦巴赫α系数。焦虑和抑郁的系数分别为0.56和0.53。这三个问题压力源于验证一般健康问卷60 (GHQ60) [17)与一个原始的四个答案类别,0 =“比正常,1 =”一样正常,2 = 3 =“比正常,比正常情况更糟。“因此决定生成一个压力得分如下1 =”,2 =“,”,3 =“,”克伦巴赫α为0.42。结合生成的痛苦作为组合添加分数为所有九个问题,效度是0.74。对于所有四个变量,妇女被分为两组根据截止值最接近80因此女性超过截止将称为感到焦虑,抑郁或紧张。然而,对于焦虑,只有11.7%的母亲属于类别的高曝光率,因为一大群女人和分数2,阻止我们使用第80百分位定义类别的高曝光率。因此,被焦虑抑郁的一个不如措施包括测量和压力。

母亲担心是基于两个问题:担心胎儿的出生或担心。他们被要求在怀孕早期和晚期的采访中与母亲是归类为担心,只有她在两个时间点回答是的。来自环境的支持认为母亲联系家庭成员通过电话或亲自与“每一天”或“每周几次”分类。

社会经济地位是基于教育和就业形势的母亲和父亲,定义为在这对夫妇的最高水平。这是分成三组:领袖和高等教育的父母被归类为“高”,父母与中间长度的教育“中间”,和失业或未受过教育的父母为“低”。

2.3。儿童期体重过重

对于每个孩子来说,身体质量指数(BMI)(公斤/米²)是计算使用孩子的体重和身高,这都是由父母来衡量,全科医生或护士学校。父母的选择,测量体重和身高早些时候在问卷,因此他们会记录一些选择采取的措施全科医生在5年健康检查。孩子们的年龄跨度5 - 8年有80%是7岁。儿童期体重过重,通过定义性、不同年龄组BMI引用科尔等人提出的。18),95百分位数在任何年龄的分界点超重(18]。我们分组间隔的孩子6个月。7岁的超重的截止点是17.92公斤/ km²和17.75公斤/ km²,男孩和女孩。

2.4。协变量

儿童期体重过重带来了额外的因素是先天的基础上可用的文学。奇偶校验信息,怀孕期间孕妇孕前体重指数、吸烟和休闲运动来自怀孕的早期采访。妊娠期体重增加和母乳喂养持续时间信息来自面试产后6个月。这些和其他变量是根据分类表2。

2.5。统计方法

首先,我们检查了母性特征根据产妇痛苦和儿童期体重过重用卡方检验。接下来,我们使用多个逻辑回归模型来估计概率比产妇痛苦和其他心理社会因素之间的关系和超重的孩子在7岁。在第一个调整模型,我们控制了;年龄、平价、孕前BMI,怀孕期间吸烟,和社会经济地位。在第二次调整的分析,我们还控制了母乳喂养,母亲妊娠期体重增加和休闲运动。痛苦的变量(焦虑),我们发现男孩和女孩之间的显著差异在超重。因此,我们添加了一个交互项的模型,这样的结果也可以为男孩和女孩单独列示。结果给出了95%的置信区间值低于0.05被认为是具有统计学意义。所有使用统计分析进行了计算机程序占据(Version 10占据公司4905 Lakeway驱动器,大学城,TX 77845年,美国)。

3所示。结果

遇险据报道12.3%的母亲在怀孕期间有11.7%的人感到焦虑,抑郁,17.9%和20.6%的强调。母亲不到25岁,单身,吸烟者或上涨超过20公斤在怀孕期间更容易感到焦虑或沮丧。母亲生下之前经常感觉沮丧和压力比初次分娩的母亲。同时,母亲在最低的社会群体经常感到沮丧。

研究中的儿童的平均BMI人口平均15.7 1.7 (SD),和超重儿童的患病率是9.9%,8.7%的男孩和11.5%的女孩。超重或肥胖的母亲在怀孕前或有一个大的妊娠期体重增加更经常有超重的孩子。超重的孩子们稍微年轻的母亲,多产的,经常吸烟者,中等或较低的社会经济地位。此外,他们不太可能在怀孕期间和他们为在短期内母乳喂养他们的孩子。

3.1。怀孕窘迫儿童期体重过重

调整的分析,我们发现在怀孕期间母亲的痛苦和风险之间没有联系的超重儿童(或1.06 (0.96;(表1.18))3)。在男孩,适度增加超重的风险表示(或1.15 (0.99;1.33)),而不是在女孩(或0.98 (0.85;1.13))。观察同样的模式在分析情感焦虑,抑郁,单独或压力。添加对母乳喂养的调整,妊娠期体重增加和休闲运动的母亲到模型中只让小的变化估计结果(没有显示)。

适度的风险增加儿童超重的儿童的母亲在怀孕期间担心出生或孩子的健康(或1.10 (1.00;1.22))和估计是相似的男孩和女孩。缺乏社会支持似乎稍微预防儿童期体重过重(或0.93 (0.82;1.04)),而孩子的母亲社会经济地位较低或中等的有增加肥胖的风险。只有焦虑的分析我们发现,孩子的性别似乎修改与儿童期体重过重()。

4所示。讨论

在这个人口的妇女中,我们没有发现在怀孕期间母亲的痛苦显然与儿童期体重过重的孩子在7岁。也没有单独的措施孕产妇焦虑的感觉,抑郁,和压力支持任何协会。

生物,这是一个合理的假设,在怀孕期间母亲的痛苦由于新陈代谢的改变可能会导致儿童肥胖的孩子(2 - 5)。研究调查产前困境之间的关联和儿童期体重过重,然而,稀缺。在最近的一项研究由Li et al。12),母亲丧亲之痛,由于失去一个孩子或者丈夫,与儿童期体重过重,最强烈的损失比怀孕期间发生在怀孕前。失去一个孩子或者丈夫在怀孕的母亲,会导致严重的压抑和悲伤而痛苦的水平测量在我们的研究中更常出现的情绪焦虑,抑郁,压力和不确定具体的事件造成的。此外,对比在我们群的敞口可能相对较低,由于健康自然更高的社会经济地位和女性的最好结果比一般孕妇在丹麦人口(19]。因此,测量相对温和的痛苦(情绪压力)相比,一种更严重的丧亲之痛可能发挥作用的对比暴露在这个研究。另一方面,在李的研究等。12),丧亲之痛和后代肥胖之间的关系才出现孩子们大约10岁。所以,我们发现在怀孕期间的痛苦之间的联系和超重的孩子在7岁在某种程度上同意这个研究。

性别的影响可能存在因为怀孕期间荷尔蒙变化由于母亲的痛苦可能导致男孩和女孩不同的表情和导致不同的疾病档案(13]。我们的研究表明一个小性别差异在产妇痛苦和儿童期体重过重和男孩之间的关系有一个适度的风险增加和女孩没有。然而,这一发现并没有统计学意义,需要复制到其他数据源。

孩子的母亲们往往担心怀孕期间有一个稍微增加肥胖的风险。可能,同样的机制与产妇痛苦在起作用,也可能是这些母亲更多的保护他们的孩子。然而,一项研究在同一群的痛苦感,焦虑、抑郁、压力在前6个月产后还没有发现儿童期体重过重的风险增加(20.]。虽然育儿策略可能不同,这取决于水平的痛苦,它似乎没有临床的重要性。我们的研究结果还表明,女性的孩子缺乏社会支持有一个小超重的风险降低。

这项研究有几个优点和局限性,需要解决。DNBC与其潜在的可用性设计和详细的数据采集提供了一个独特的机会来研究孕期产妇压力之间的关系和儿童超重。由于大型队列的大小,统计精度高,所以它应该可以检测真正相关的协会。

我们的信息对孕产妇遇险依赖自我报告的数据。这可能导致暴露的错误分类,但由于母亲没有知识后体重的孩子在怀孕的时候面试这是不太可能导致严重的偏见,如果是这样的话,很可能低估了效果。痛苦是重要的分类stressor-specific途径可能在不同的不同类型的压力(21]。Tegethoff等人先前研究不同类型的压力在同一队列,发现情绪压力和生活压力,与不同类型的疾病相关的后代(6]。我们分析了合并和单独的措施产妇痛苦,这是测量像Tegethoff et al。情绪压力的测量,发现没有联系与超重的后代。我们发现生活压力也与儿童期体重过重在单独的分析。

儿童期体重过重的孩子是基于自我报告信息的父母在孩子的体重和身高,测量通过家长,学校全科医生或护士。我们预计一些测量误差,但与怀孕期间母亲痛苦的程度,因此它不应该造成任何严重的误分类的偏见,但只有减弱下的关联研究。这也是支持的验证研究1200名儿童参与7跟进,也没有发现系统误差。

达到最终的研究人群,我们排除了大约40%的女性怀孕最初参加了面试,因为他们没有参与7跟进。最近的一项研究发现,参与者在7年跟进往往具有较高的社会地位和更健康22]。我们也证实这一发现子分析数据而且发现母亲焦虑,压抑,或强调怀孕期间不太可能参与跟进。这个选择可能会倾向我们的结果是否也与儿童期体重过重。我们没有数据来研究这个问题,但相信这个问题是小至于类似exposure-outcome协会,基于参与7跟进,这样的偏见似乎小(22]。

5。结论

儿童肥胖的病因仍知之甚少。总之,本研究在一个普遍健康人群的北欧女性没有提供证据的假设产前孕妇痛苦导致儿童超重。进一步研究社会心理危机的具体措施,持续困境的措施和压力水平较高的人群中可能需要找到一个阈值,当更普遍经历了痛苦的母亲在怀孕期间可能会导致儿童超重和肥胖。

缩写

体重指数:	身体质量指数
或者:	优势比
人:	世界卫生组织。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

丹麦国家研究基金会建立了丹麦流行病学科学中心发起并创建了丹麦国家出生队列。队列是另外一个主要的结果从这个基金会的资助。额外支持丹麦国家出生队列从药店获得基金会,埃格蒙特基金会的出生缺陷基金会Augustinus基金会和健康的基础。支持的DNBC 7跟踪是Lundbeck公司基础(195/04),它是一家丹麦医学研究理事会(SSVF 0646)。这项研究活动的一部分,在丹麦肥胖研究中心(http://www.danorc.dk/)。

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