生活方式干预可以提高心率在成人2型糖尿病患者康复锻炼:向前看的结果研究

文摘

本文的主要目的是(1)评估的影响,强化生活方式减肥和锻炼干预(伊犁)与糖尿病的支持和教育(DSE)对心率复苏(嗯)从渐进式锻炼测试(GXT)和(2)来确定独立和减肥和健身的变化在嗯。在4503名参与者(45 - 76岁)完成1年的干预,嗯轻快后测量高频GXT比较(伊犁)的影响(DSE)嗯。参与者平均分配给伊犁失去了他们最初的体重的8.6%和0.7%在内镜下动态慢动作影像集团(),同时意味着健身在内镜下动态慢动作影像在伊犁增加了20.9%和5.8% ()。在第一年,所有运动和嗯变量在伊犁改善()与内镜下动态慢动作影像:静止心率(HR)较低(与b /分钟),人力资源更大范围(与b /分钟)、人力资源2分钟较低(与b /分钟),嗯是更大的(与b /分钟)。减肥和健身获得产生显著独立改进嗯。

1。介绍和目的

2型糖尿病(T2DM)病人体内被定义为慢性高血糖和胰岛素分泌缺陷和结果行动1]。长期的结果2型糖尿病并发症的风险增加导致增加心血管疾病的发病率和死亡率(2]。的一个机制,有助于增加心血管疾病的风险是自主神经系统功能障碍,这可能与代谢综合征和内皮功能障碍(3,4]。自主神经系统功能障碍是探测到的各种措施,包括心率变异性(HRV)休息,变时性的无能在运动,运动后恢复受损(5]。然而,自主神经系统的长期失衡,反映在简单的心率措施,不是由临床医生普遍和公认有效的心血管疾病的危险因素(3),尽管大量证据表明久坐不动的生活方式,肥胖,2型糖尿病,和心血管发病率和死亡率。之前担心的新兴模式增加肥胖和久坐行为导致增加主要临床试验在芬兰(6)和美国(7使用减肥饮食和身体活动干预)。这些早期的试验表明,这些干预措施成功地延缓2型糖尿病的发病患者葡萄糖耐受不良(8),以及建立糖尿病的逆转。然而,直到向前看(糖尿病健康行动)试验(9),没有大规模的多中心随机临床试验研究的纵向影响行为干预在嗯和自主功能障碍通过饮食和运动干预超重/肥胖与2型糖尿病的个体。

本文的主要目的是(1)检查的影响一年的密集的减肥饮食和运动干预(伊犁)在自主功能障碍以心率复苏(嗯)运动压力测试,(2)评估减肥和健身的分离和结合作用的变化。

2。方法

2.1。主题

展望未来的基线特征的详细描述参与者发表在其他地方(10]。4503名受试者的资料,他们都完成了健身跑步机测试的评估在基线和1年。在基线,所有参与者被诊断患有2型糖尿病和意味着糖尿病的时间年,糖化血红蛋白水平%是岁体重指数或公斤/米²和收到通用医疗护理和治疗糖尿病从他们个人的医疗服务提供者。而参与者有或没有β拦截器使用相结合的初步分析,随后进行了单独分析这些参与者()不β阻断剂药物由于已知的影响β阻滞剂心率变量。

2.2。干预

2.2.1。强化生活方式干预组(伊犁)

使用的生活方式干预的具体细节在展望未来的研究发表之前(11]。短暂,几个月1 - 6,参与者参加每周会议现场治疗,包括三个小组会议和一个个人每个月会见他们的生活顾问。7 - 12个月期间,参与者参加每月两个小组会议和一个单独的会话和一个励志活动促进坚持推荐的减肥行为。1年期的减肥目标个体参与者是体重的10%。

2.2.2。糖尿病的支持和教育干预组(DSE)

内镜下动态慢动作影像集团曾被描述(11]。个人随机分配到内镜下动态慢动作影像收到一般建议有关健康饮食和身体活动,和安全建议一个单独的2型糖尿病患者。参与者出席了一个初始的糖尿病教育会议和被邀请去参加3额外的小组会议,解决主题相关的饮食、身体活动和社会的支持,但没有提供个人策略改变饮食和身体活动。

2.3。评估

尽管向前看详细评估方法已发表(11,12),选择方法与本文相关的列在下面。

2.3.1。心肺适能

渐进式锻炼跑步机测试是用来评估心肺功能基线和1年。跑步机的速度是1.5,2.0,2.5,3.0,3.5,和4.0英里的基准测试基于参与者的首选步行速度和心率反应在第一分钟的测试;整个测试这个速度保持不变。跑步机最初的等级设定在0%,增加了1%,在整个测试1分钟的间隔。静止心率进行评估,在每个运动阶段的最后10秒,并在测试终止使用12导心电图。评级的感知运动(RPE)是评估使用Borg 15-category规模(范围从6 20规模)在每个阶段的最后15秒和终止点的测试。血压评估使用手册血压计、听诊器在过去45秒甚至每分钟阶段(例如,2分钟,4分钟,等等)。

基准测试
基线测试终止的意志ACSM疲惫或点(13)测试终止条件观察,严重的心律失常、心绞痛、心肌缺血的迹象,等等。基线测试被认为是有效如果age-predicted的最大心率≥85%最大心率(-年龄)如果参与者没有服用β利用药物。如果参与者服用β阻断剂药物,基线测试被认为是有效如果RPE≥18的时候终止。此外,合格,所有参与者需要达到≥4代谢当量(大都会)基线渐进式锻炼测试,在1遇到等于3.5毫升/公斤/分钟的耗氧量。

1年测试
轻快这个测试是一个高频测试(14]。它执行相同的步行速度基准测试和当时终止当参与者第一次达到或超过age-predicted最大心率的80% (-年龄),如果参与者没有服用β拦截器在基线或1年评估周期。如果参与者服用β拦截器在基线或1年评估,然后轻快的高频测试终止点当参与者首先报道达到或超过16 20点RPE的评级,80%的。心肺适能被定义为估计基于代谢当量(遇到)水平在跑步机上工作负载(即。、速度和年级)[13)使用标准达到最大心率的80%或RPE≥16上β拦截器。4503名受试者的资料,他们都完成了评估基线的健身和1年。

心率恢复(嗯)
心率复苏是多少的测量心率下降在前几分钟后峰值运动,也就是说,心脏的能力回到自己一个静息状态的高架在运动后(15]。正常的心率复苏被定义为减少脉搏每分钟15到25次。心率恢复异常的定义是减少脉搏每分钟少于12次。心率后立即运动,每2分钟。这个分析的目的,心率恢复(嗯)被定义为嗯=人力资源在peak-HR 2分钟。

2.3.2。统计分析

分析使用SAS 9.2版(SAS研究所,卡里,NC)。正常的结果变量,心率恢复(嗯)在第一年,是检查前的多元线性回归模型。斯皮尔曼相关系数是用来评估结果变量之间的二元关系在基线和持续的措施以及1年体重和健康的变化。方差分析(方差分析)方法被用来分析二元之间的关联结果和分类变量如治疗组、性别、糖尿病药物的使用、心血管疾病的历史,和高血压。进行了多元分析,检查分离和减肥和健身的变化对嗯在第一年。与结果相关的变量有显著的二元分析进入两个不同的多元线性回归模型:一个用于评估治疗组效果后第一年嗯协变量调整基线;合并后的效果评估的其他减肥和健身改变使用派生类别变量和五个层次。最小二乘方法和标准误差随着成对从这两个模型获得值比较伊犁和DES或成对的两个LSMEANs五类;我错误率的类型是固定在0.05。

3所示。结果

3.1。基线特征

在基线,没有时明显不同的人口统计变量比较伊犁和内镜下动态慢动作影像,这些人口已经出版之前10在更大的样本();然而,本文的数据只有在那些认为我们可以计算在第一年嗯()。缺失数据的原因已经在早前报告解释Jakicic et al。14]。其中包括调度问题,拒绝参与,未指定医疗原因,其他原因。

3.2。心率恢复变量在基线和1年

并给出了数据在基线和第一年的心率表中的变量1。独立的分析是对那些有或没有完成β拦截器使用。在基线,没有心率伊犁和内镜下动态慢动作影像之间的变量有显著不同;这对那些都是真的β拦截器使用。正如预期的那样,休息,运动,和恢复心率变量是那些低β阻断剂,因此后续二元和多元分析只对那些没有完成的β拦截器自组无法进一步嗯分析相结合。

第一年健康评估,轻快使用高频测试(14),所有心率变量改进的多(在伊犁和内镜下动态慢动作影像(表1),也就是说,静息心率较低(与b /分钟)、心率范围增加(与b /分钟)、心率在恢复较低(2分钟与b /分钟),心率恢复更大(与b / min)伊犁和内镜下动态慢动作影像,分别。然而,伊犁和内镜下动态慢动作影像达到相同的峰值心率(与b /分钟为伊犁和内镜下动态慢动作影像,resp)确认两组试验中行使相同的峰值水平测试。类似的趋势是观察到的第一年β阻滞剂与伊犁所有心率变量表现出更改善但仍达到相同的峰值心率在运动。

3.3。有关心率复苏的第一年

表2列表1年期心率复苏的斯皮尔曼相关系数与选定基准的措施,包括年龄、糖尿病、持续时间腰围、体重指数、糖化血红蛋白、甘油三酯和1年期变化体重和健康。在这个分析中,只有那些参与者β拦截器使用中,我们使用这种分析,以确定哪些变量在模型中使用的表4。毫不奇怪,年龄是嗯的最强预测(;)由于心率的关键变量影响嗯也降低更大的年龄,也就是说,低峰值人力资源与运动和慢恢复运动后更大的年龄。第二个最强的预测更快嗯是重量的百分比变化)。其他变量与嗯是自报糖尿病(持续时间;);糖化血红蛋白();腰围();健身百分比变化()。

一旦这些嗯预测变量,所有参与者(伊犁和内镜下动态慢动作影像)被分成组基于(1)治疗组(表3(一));(2)年龄、性别、糖尿病药物使用、心血管疾病史,高血压,腰围(表3(b));和(3)重量损失和/或健康收益(表3(c))。在每一个比较,意义重大,论证或边缘显著关系。

3.4。影响体重的改变和健身逼近心率复苏在第一年

根据他们的为期一年的减肥和健身变化,参与者并不在β拦截器被分为四个独立的减肥组和四个单独的健身获得团体透露嗯改善与更大的重量损失以及更大的健身成果(表3(c))。接下来,检查的综合影响减肥和健身获得嗯,参与者被分成16成对的子组,根据他们的体重和健康损失或收益(配对的脚注中提到在桌子上3(c))。这些组织被用来形成五个独立团体,从“低”成功,参与者要么体重增加,失去了健康,或“高”成功的参与者实现健身减肥10%和15%在第一年获得。这个组合健身减肥/变量显著相关嗯在第一年,如图1,那里有显著改善的“成功”组相比,所有其他群体较小减肥和/或健身。

3.5。多重回归分析心率复苏年1

干预的结果,伊犁比内镜下动态慢动作影像在今年取得了更大的嗯1(图1)。即使调整了重要影响变量(即。,一个ge, gender, duration of diabetes, HbA1c, BMI, waist circumference, etc.), the treatment group effect remained highly significant. Results for the multiple linear regression models are presented in Table4(一个)。嗯的最小二乘方法对内镜下动态慢动作影像为伊犁41.48和37.94,导致一个高度显著的组间差异()(图1)。一个单独的多元线性回归模型是适合检查嗯的差异五个成功组(低,温和低、中等、中等高,和高成功)。(表4(b))。嗯的最小二乘方法是44.92,和40.60的高和温和的成功组织,和38.64,38.34,和37.79的温和,温和低,和低成就组,分别。调整两两组比较显示,嗯的成功和温和的成功高组明显高于低成功组()。温和,温和低,低组没有显著不同。

4所示。讨论

密集的生活方式的关键发现是通过饮食和锻炼的减肥计划导致了更大的改善嗯比糖尿病教育项目支持一年(),此外,改进的大小受到减肥和健身的结合影响收益。尽管一些研究评估减肥的效果和/或身体活动在嗯超重和肥胖的人同时患有2型糖尿病,据我们所知,展望未来试验研究首次检查的影响较长(1年)强化生活方式干预对嗯群体的超重和肥胖的2型糖尿病患者。

4.1。基线特征和1年的变化与干涉向前看

个人随机的特点在基线伊犁和内镜下动态慢动作影像在本质上是平等的,没有被发现是统计上的不同。虽然并不是本文的目的来分析所有这些变量的变化经过1年的干预展望未来研究小组,另一个出版(10减肥)报告了更大的好处(8.6和0.7%;)、健身获得(20.9和5.7%;),降低糖化血红蛋白(7.3 - 6.6%和7.3 - 7.2%)在伊犁和内镜下动态慢动作影像,分别。收缩压和舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、和尿液albumin-to-creatinine比率提高比内镜下动态慢动作影像(所有参与者在伊犁)和代谢综合征的患病率从93.6下降到78.9%在伊犁组相比,内镜下动态慢动作影像组下降94.4到87.3%。

4.2。心率恢复和β拦截器使用

为了应对干预,伊犁参与者表现出改善嗯与DSE相比。这是真正的参与者β拦截器使用以及服用β阻滞剂(表1(一)和1(b))。后者的发现是一致的结果maed et al。16)发现,β拦截器使用不影响嗯的解释尽管绝对值由于低β拦截器的效果。另外两个研究也发现了类似的结果。竞技场et al。17)研究了520名患有心力衰竭(HF),发现嗯保持人力资源无论它的预后价值β拦截器使用。尼克et al。18)进行了一项回顾性研究334年的病人相比应力超声心动图和那些没有锻炼β阻断剂治疗。他们发现,嗯没有影响β拦截器使用没有应激患者心电图异常;然而,在那些积极压力超声心动图结果,嗯的改善β阻断剂治疗。

在运动过程中,心率的增加由于增加交感神经和迷走神经(副交感神经)减少活动。然而,在布特运动停止时,快速心率下降主要是通过迷走神经的激活,使嗯心脏副交感神经控制的一个标志。因此,延迟嗯运动后受损的自主神经系统功能的一个指标,特别是减少副交感神经活动。这些结果表明,伊犁干预生产减肥和改善身体健康,也有有益的影响自主神经系统功能反映在改善了嗯。

4.3。减肥和健身的关系获得嗯

我们发现更多的减肥和健身成果都与更大的改善嗯()。虽然缺乏出版工作地址是否减肥影响嗯,Brinkworth最近的一项研究et al。(他是bradford19)测量嗯42超重和肥胖的男性(身体质量指数公斤/米²,平均年龄年)前后12周减肥计划基于能源限制饮食,体育锻炼是保持在基线水平。这些人既没有2型糖尿病和心血管疾病的症状,而是有代谢综合征的组件。虽然峰值心率保持不变,嗯在1分钟明显改善来次/分钟(减肥后)。既没有身体活动水平的变化()和心肺功能(),因此这些好处是由直接减肥。

373年,类似的绝经后妇女的年龄(45 - 75 y)人口和民族多样性,认真等。20.]研究自主神经系统平衡以心率变异性(HRV)适度的运动训练计划6个月后,参与者行使为50%,100%,和150%的美国国立卫生研究院共识发展小组推荐的最小的身体活动水平(21]。他们发现显著()改善所有parasympathetically衍生时间和频域测量与HRV在各个群体的模式存在剂量依赖的相关性,只有100%和150%组经历提高HRV,显示中等强度运动就足以改善以HRV自主神经系统功能。

当我们检查合并后集团的减肥和健身获得我们的参与者,我们找到了一个组合的影响。集团取得了最高的成功,10%的减肥和健身获得15%的年嗯1取得了最大的进步。总的来说,目前的数据支持这样的剂量反应关系,这些参与者实现更多的目标,我们认为从“高”“低”的成功,取得更大的进步嗯。因此,它似乎是重要的临床医生鼓励减肥和锻炼治疗超重/肥胖和久坐不动的糖尿病患者。

4.4。心率恢复,自主功能障碍和2型糖尿病

心率恢复(嗯)似乎是心血管疾病和全因死亡率的预后指标建立在健康个体以及患有2型糖尿病。程等。15)检查协会嗯CVD-related和全因死亡率2333人记录糖尿病患者(平均年龄49.4岁)嗯,基线测量后极限运动;然而,嗯是测量心率peak-heart复苏的速度5分钟。在一个平均14.9年的跟踪,男人嗯(即最高四分位数的,healthiest group), had fewer cardiovascular deaths compared with those in the other quartiles illustrating that a decreased HRR, even measured as long as 5 min after recovery, was independently predictive of cardiovascular and all-cause death in men with T2DM.

Carnethon et al。22)测量心率变异性(HRV)和QT持续时间在基线和每年3.2年2980年糖尿病预防计划的参与者(民进党)。HRV和QT时间反映健身和自主神经系统功能;民进党是一个随机临床试验使用成人生活方式干预糖尿病的风险发展。他们发现更高的静息心率在基线,代表两个可怜的健身和自主神经功能受损,与一个适度增加糖尿病的发病率。进一步改善健康和/或自主功能,所表示的HRV降低心率和增加,相关的风险降低糖尿病的发展,即使在调整体重和身体活动水平的变化。

山田et al。23)检查沉默的心肌缺血之间的关系(SMI)和在2型糖尿病和发现嗯嗯明显与重度(优势比为0.83 (95% CI 0.75 - -0.92);),即使调整极限运动工作量,静息心率、最大心率,利率产品的压力,糖化血红蛋白,使用磺胺类药、心血管疾病的历史,导致研究人员得出这样的结论:嗯可以预测2型糖尿病患者的重度。

4.5。展望未来的长期影响心血管研究的结果

向前看(糖尿病)行动健康研究的目的是评估故意减肥的长期健康的后果在患有2型糖尿病11]。心血管疾病发病率和死亡率的主要结果,参数。这些数据被分析和尚未报道。然而,目前的研究表明,嗯,可以提高心血管疾病的一个重要代理标记,以更大的减肥和健身。这个观察最近的一项研究支持Georgoulias et al。24),285名患者接受SPECT心肌灌注成像结合运动测试。心血管死亡和非致死性心肌梗死心脏事件被认为是困难,而晚期血管再生程序软事件。平均随访期间的31个月,艰难的心脏事件发生在21例(8%)患者,15人嗯异常值,而35例(14%)患者接受血管再生,31人嗯异常值。嗯是预示着坚硬的心脏(系数=−0.41 SE = 0.052,)和柔软的心脏事件(系数=−0.63 = 0.058,)。因此,此处嗯变量的变化是一个有利的结果,并建议减少心血管疾病的风险。

5。结论

生活方式干预促进减肥通过饮食和体育活动提高在运动后心率恢复,一个变量与自主神经功能失调有关,成人2型糖尿病心血管疾病的风险。虽然减肥和健身收益都有单独的有益影响嗯,这些参与者达到最大数量的减肥和健身显示最大的收益最多的心率恢复,改善心血管风险的一个重要标志。

附录

答:展望未来研究小组在第一年

. 1。临床基地

约翰霍普金斯大学医疗机构
弗雷德里克·l·Brancati医学博士,MHS (principal investigator); Jeff Honas, MS (program coordinator); Lawrence Cheskin, M.D. (coinvestigator); Jeanne M. Clark, M.D., MPH (coinvestigator); Kerry Stewart, EdD (coinvestigator); Richard Rubin, Ph.D. (coinvestigator); Jeanne Charleston, RN; Kathy Horak, RD.

彭宁顿生物医学研究中心
乔治·a·布雷,医学博士(首席研究员);克丽丝蒂劳(项目协调员);Allison Strate, RN(项目协调员);布阿尔芒,LPN(项目协调员);弗兰克·l .园林路,医学博士(coinvestigator);唐娜·h·瑞安,医学博士(coinvestigator);唐纳德·威廉姆森博士(coinvestigator);艾米·巴尚德;米歇尔Begnaud;贝琪Berhard; Elizabeth Caderette; Barbara Cerniauskas; David Creel; Diane Crow; Helen Guay; Nancy Kora; Kelly LaFleur; Kim Landry; Missy Lingle; Jennifer Perault; Mandy Shipp, RD; Marisa Smith; Elizabeth Tucker.

伯明翰阿拉巴马大学
科拉·e·刘易斯,医学博士,MSPH (principal investigator); Sheikilya Thomas MPH (program coordinator); Monika Safford, M.D. (coinvestigator); Vicki DiLillo, Ph.D.; Charlotte Bragg, MS, RD, LD; Amy Dobelstein; Stacey Gilbert, MPH; Stephen Glasser, M.D.; Sara Hannum, MA; Anne Hubbell, MS; Jennifer Jones, MA; DeLavallade Lee; Ruth Luketic, MA, MBA, MPH; Karen Marshall; L. Christie Oden; Janet Raines, MS; Cathy Roche, RN, BSN; Janet Truman; Nita Webb, MA; Audrey Wrenn, MAEd.

哈佛中心
马萨诸塞州综合医院。医学博士David m .内森(首席研究员);Heather鲟鳇鱼RN, BS, CDE(项目协调员);克里斯蒂娜舒曼,文学士学位(项目协调员);恩里科Cagliero,医学博士(coinvestigator);琳达Delahanty, MS, RD (coinvestigator);凯瑟琳·海沃德医学博士(coinvestigator);艾伦·安德森女士,RD (coinvestigator);劳里Bissett女士,RD;理查德•金斯伯格博士; Valerie Goldman, MS, RD; Virginia Harlan, MSW; Charles McKitrick, RN, BSN, CDE; Alan McNamara, BS; Theresa Michel, DPT, DSc CCS; Alexi Poulos, B.A.; Barbara Steiner, EdM; Joclyn Tosch, B.A.
乔斯林糖尿病中心。爱德华·s·霍顿医学博士(首席研究员);莎朗·d·杰克逊女士,RD, CDE(项目协调员);奥萨马HaM.D。y,医学博士,Ph.D. (coinvestigator); A. Enrique Caballero, M.D. (coinvestigator); Sarah Bain, BS; Elizabeth Bovaird, BSN, RN; Ann Goebel-Fabbri, Ph.D.; Lori Lambert, MS, RD; Sarah Ledbury, MEd, RD; Maureen Malloy, BS; Kerry Ovalle, MS, RCEP, CDE.
贝斯以色列女执事医疗中心。乔治·布莱克本,医学博士,Ph.D. (principal investigator); Christos Mantzoros, M.D., DSc (coinvestigator); Kristinia Day, RD; Ann McNamara, RN.

科罗拉多大学健康科学中心
詹姆斯·o·希尔博士(首席研究员);玛莎米勒女士,RD(项目协调员);乔安Phillipp,女士(项目协调员);医学博士罗伯特•施瓦兹(coinvestigator);布伦特·Dorsten博士(coinvestigator);Judith regenstein博士(coinvestigator);萨尔玛Benchekroun女士;Ligia科埃略,废话;总裁鲍博•戴蒙德、RN,波莱特BSN;伊丽莎白Daeninck,女士,RD; Amy Fields, MPH; Susan Green; April Hamilton, BS, CCRC; Jere Hamilton, B.A.; Eugene Leshchinskiy; Michael McDermott, M.D.; Lindsey Munkwitz, BS; Loretta Rome, TRS; Kristin Wallace, MPH; Terra Worley, B.A.

贝勒大学医学院
约翰·p·Foreyt博士(首席研究员);丽贝卡·s·里夫斯认为,(项目协调员);亨利,博士(coinvestigator);Ashok Balasubramanyam,面交(coinvestigator);医学博士彼得•琼斯(coinvestigator);米歇尔Burrington RD;陈Chu-Huang,医学博士,Ph.D. (coinvestigator); Allyson Clark, RD; Molly Gee, MEd, RD; Sharon Griggs; Michelle Hamilton; Veronica Holley; Jayne Joseph, RD; Patricia Pace, RD: Julieta Palencia, RN; Olga Satterwhite, RD; Jennifer Schmidt; Devin Volding, LMSW; Carolyn White.

加州大学洛杉矶分校医学院的
穆罕默德·f·萨阿德,医学博士(首席研究员);Siran Ghazarian Sengardi,医学博士(项目协调员);肯·c·赵医学博士(coinvestigator);Medhat Botrous;米歇尔·陈,废话;Kati Konersman妈,RD, CDE;Magpuri Perpetua RD。

田纳西大学的健康科学中心
田纳西大学东方。凯伦·c·约翰逊,医学博士,MPH (principal investigator); Carolyn Gresham, RN (program coordinator); Stephanie Connelly, M.D., MPH (coinvestigator); Amy Brewer, RD, MS; Mace Coday, Ph.D.; Lisa Jones, RN; Lynne Lichtermann, RN, BSN; Shirley Vosburg, RD, MPH; and J. Lee Taylor, MEd, MBA.
田纳西大学市中心。阿巴斯大肠Kitabchi博士,医学博士(首席研究员);海伦伦敦朗伯斯区,RN, BSN(项目协调员);黛布拉•克拉克LPN;安德里亚·Crisler太;格雷西坎宁安;RN唐娜绿色;黛布拉,MS, RD, LDN;罗伯特·科莱博士;雷罗森塔尔博士; Elizabeth Smith, MS, RD, LDN; and Maria Sun, MS, RD, LDN; and Judith Soberman, M.D. (coinvestigator).

明尼苏达大学
Robert w .杰弗瑞博士(首席研究员);卡洛琳Thorson CCRP(项目协调员);John p . Bantle,医学博士(coinvestigator);j·布鲁斯·Redmon医学博士(coinvestigator);理查德·s·克劳医学博士(coinvestigator);医学博士斯科特•克劳(coinvestigator);苏珊K Raatz博士RD (coinvestigator);Kerrin Brelje、英里路;Carolyne坎贝尔;珍妮的友谊,地中海; Tara Carmean-Mihm, B.A.; Emily Finch, MA; Anna Fox, MA; Elizabeth Hoelscher, MPH, RD, CHES; La Donna James; Vicki A. Maddy, BS, RD; Therese Ockenden, RN; Birgitta I. Rice, MS, RPh CHES; Tricia Skarphol, BS; Ann D. Tucker, B.A.; Mary Susan Voeller, B.A.; Cara Walcheck, BS, RD.

圣卢克罗斯福医院中心
泽维尔Pi-Sunyer,医学博士(首席研究员);Jennifer会长Patricio女士(项目协调员);斯坦利Heshka博士(coinvestigator);卡门Pal,医学博士(coinvestigator);林恩·艾伦,医学博士;黛安·赫希,共和党全国委员会,女士,CDE;玛丽安妮Holowaty,女士,CN。

宾夕法尼亚大学
托马斯·a·瓦登博士(首席研究员);芭芭拉·j . Maschak-Carey MSN, CDE(项目协调员);斯坦利·施瓦茨,医学博士(coinvestigator);加里·d·福斯特博士(coinvestigator);罗伯特•伯科威茨,医学博士(coinvestigator);亨利•格里克博士(coinvestigator);Shiriki k Kumanyika博士,RD,英里/小时(coinvestigator);Johanna布鲁克;海伦Chomentowski;维姬克拉克; Canice Crerand, Ph.D.; Renee Davenport; Andrea Diamond, MS, RD; Anthony Fabricatore, Ph.D.; Louise Hesson, MSN; Stephanie Krauthamer-Ewing, MPH; Robert Kuehnel, Ph.D.; Patricia Lipschutz, MSN; Monica Mullen, MS, RD; Leslie Womble, Ph.D., MS; Nayyar Iqbal, M.D.

匹兹堡大学
大卫·e·凯利医学博士(首席研究员);Jacqueline Wesche-Thobaben RN, BSN, CDE(项目协调员);刘易斯库,医学博士,DrPH (coinvestigator); Andrea Kriska, Ph.D. (coinvestigator); Janet Bonk, RN, MPH; Rebecca Danchenko, BS; Daniel Edmundowicz, M.D. (coinvestigator); Mary L. Klem, Ph.D., MLIS (coinvestigator); Monica E. Yamamoto, DrPH, RD, FADA (coinvestigator); Barb Elnyczky, MA; George A. Grove, MS; Pat Harper, MS, RD, LDN; Janet Krulia, RN,BSN,CDE; Juliet Mancino, MS, RD, CDE, LDN; Anne Mathews, MS, RD, LDN; Tracey Y. Murray, BS; Joan R. Ritchea; Jennifer Rush, MPH; Karen Vujevich, RN-BC, MSN, CRNP; Donna Wolf, MS.

米里亚姆医院/布朗医学院
Rena r .翼博士(首席研究员);蕾妮明亮,女士(项目协调员);文森特啤梨,医学博士(coinvestigator);约翰Jakicic博士(coinvestigator);黛博拉·泰特博士(coinvestigator);艾米Gorin博士(coinvestigator);卡拉加拉格尔博士(coinvestigator);艾米·巴赫博士;芭芭拉•班克罗夫特RN,女士;安娜Bertorelli, MBA,采访; Richard Carey, BS; Tatum Charron, BS; Heather Chenot, MS; Kimberley Chula-Maguire, MS; Pamela Coward, MS, RD; Lisa Cronkite, BS; Julie Currin, M.D.; Maureen Daly, RN; Caitlin Egan, MS; Erica Ferguson, BS, RD; Linda Foss, MPH; Jennifer Gauvin, BS; Don Kieffer, Ph.D.; Lauren Lessard, BS; Deborah Maier, MS; JP Massaro, BS; Tammy Monk, MS; Rob Nicholson, Ph.D.; Erin Patterson, BS; Suzanne Phelan, Ph.D.; Hollie Raynor, Ph.D., RD; Douglas Raynor, Ph.D.; Natalie Robinson, MS, RD; Deborah Robles; Jane Tavares, BS.

圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心
史蒂文·m·Haffner医学博士(首席研究员);玛丽亚·g·兹RN、MSHP CDE(项目协调员);卡洛斯•洛伦佐医学博士(coinvestigator)。

华盛顿大学/ VA普吉特海湾的卫生保健系统
史蒂文·卡恩MB,慢性乙肝(首席研究员);布伦达·蒙哥马利,RN, MS, CDE(项目协调员);医学博士罗伯特•Knopp (coinvestigator);爱德华•利普金医学博士(coinvestigator);马修·l·Maciejewski博士(coinvestigator);鲦鱼Trence,医学博士(coinvestigator);特里·巴雷特,废话;朱利Bartell文学士学位;黛安·格林伯格博士;安妮Murillo废话; Betty Ann Richmond, MEd; April Thomas, MPH, RD.

西南部的印第安人中心,凤凰城,亚利桑那州和Shiprock、新墨西哥
威廉·c·知识,医学博士,DrPH (principal investigator); Paula Bolin, RN, MC (program coordinator); Tina Killean, BS (program coordinator); Cathy Manus, LPN (coinvestigator); Jonathan Krakoff, M.D. (coinvestigator); Jeffrey M. Curtis, M.D., MPH (coinvestigator); Justin Glass, M.D. (coinvestigator); Sara Michaels, M.D. (coinvestigator); Peter H. Bennett, MB, FRCP (coinvestigator); Tina Morgan (coinvestigator); Shandiin Begay, MPH; Bernadita Fallis RN, RHIT, CCS; Jeanette Hermes, MS, RD; Diane F. Hollowbreast; Ruby Johnson; Maria Meacham, BSN, RN, CDE; Julie Nelson, RD; Carol Percy, RN; Patricia Poorthunder; Sandra Sangster; Nancy Scurlock, MSN, ANP-C, CDE; Leigh A. Shovestull, RD, CDE; Janelia Smiley; Katie Toledo, MS, LPC; Christina Tomchee, B.A.; Darryl Tonemah Ph.D.

南加州大学
安妮·彼得斯,医学博士(首席研究员);瓦莱丽•Ruelas垃圾,LCSW(项目协调员);Siran Ghazarian Sengardi,医学博士(项目协调员);凯瑟琳的坟墓,英里,RD, CDE;Kati Konersman妈,RD, CDE;莎拉Serafin-Dokhan。

由信用证。协调中心

维克森林大学
Mark a . Espeland博士(首席研究员);朱迪·l·Bahnson文学士学位(项目协调员);林恩Wagenknecht,认为(coinvestigator);大卫Reboussin博士(coinvestigator);w·杰克Rejeski博士(coinvestigator);阿兰据医学博士,MPH (coinvestigator); Wei Lang, Ph.D. (coinvestigator); Gary Miller, Ph.D. (coinvestigator); David Lefkowitz, M.D. (coinvestigator); Patrick S. Reynolds, M.D. (coinvestigator); Paul Ribisl, Ph.D. (coinvestigator); Mara Vitolins, DrPH (coinvestigator); Michael Booth, MBA (program coordinator); Kathy M. Dotson, B.A. (Program coordinator); Amelia Hodges, BS (program coordinator); Carrie C. Williams, MA (program coordinator); Jerry M. Barnes, MA; Patricia A. Feeney, MS; Jason Griffin, BS; Lea Harvin, BS; William Herman, M.D., MPH; Patricia Hogan, MS; Sarah Jaramillo, MS; Mark King, BS; Kathy Lane, BS; Rebecca Neiberg, MS; Andrea Ruggiero, MS; Christian Speas, BS; Michael P. Walkup, MS; Karen Wall, AAS; Michelle Ward; Delia S. West, Ph.D.; Terri Windham.

出具。中央资源中心

DXA对阅读中心,加州大学旧金山
迈克尔Nevitt博士(首席研究员);苏珊•尤因女士;辛西娅·哈亚希;杰森Maeda,英里;丽莎巴勒莫,女士,马;米凯拉Rahorst;安Schwartz博士;约翰·谢泼德博士。

中心实验室、西北脂类研究实验室
Santica m . Marcovina博士ScD(首席研究员);格雷格•Strylewicz女士。

心电图阅读中心,EPICARE,威克森林大学医学院的
罗纳德·j . Prineas医学博士,Ph.D. (principal investigator); Teresa Alexander; Lisa Billings; Charles Campbell, AAS, BS; Sharon Hall; Susan Hensley; Yabing Li, M.D.; Zhu-Ming Zhang, M.D.

饮食评估中心,南卡罗来纳大学阿诺德公共卫生学院的营养和健康差异的研究中心
伊丽莎白·j·就是博士(首席研究员);罗伯特•莫兰博士。

Hall-Foushee通信公司。
理查德•Foushee博士;南希·j·霍尔。

各。联邦赞助商

国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所
芭芭拉·哈里森,女士;范·s·哈伯德,医学博士。苏珊Z。Yanovski,医学博士

国家心脏、肺和血液研究所
劳顿美国Cooper,医学博士英里/小时;杰弗里•卡特勒医学博士英里/小时;伊娃Obarzanek博士英里路。

疾病控制和预防中心
爱德华·w·格雷格博士;大卫·f·威廉姆森博士;平张博士。

确认

本研究支持的卫生和人类服务部通过以下从美国国立卫生研究院的合作协议:DK57136, DK57149, DK56990, DK57177, DK57171, DK57151, DK57182, DK57131, DK57002, DK57078, DK57154, DK57178, DK57219, DK57008 DK57135, DK56992。下面的联邦机构贡献了支持:国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所;国家心脏、肺和血液研究所;国家护理研究所;国家中心人群健康状况及风险;女性健康研究办公室;和疾病控制和预防中心。本研究支持校内研究项目的一部分国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。印度卫生服务(中国)提供人员、医疗监督,和使用的设施。本文的观点是作者的,不一定反映中国或其他资金来源的观点。 Additional support was received from The Johns Hopkins Medical Institutions Bayview General Clinical Research Center (M01RR02719); the Massachusetts General Hospital Mallinckrodt General Clinical Research Center (M01RR01066); the University of Colorado Health Sciences Center GeneralClinical Research Center(M01RR00051) and Clinical Nutrition Research Unit(P30DK48520); the University of Tennessee at Memphis GeneralClinical Research Center (M01RR0021140); the University of Pittsburgh GeneralClinical Research Center (M01RR000056 44) and NIH grant (DK 046204); the VA Puget Sound Health Care System Medical Research Service, Department of Veterans Affairs; and the Frederic C. Bartter General Clinical Research Center (M01RR01346). Members of the look AHEAD Research Group participated in this work. The following organizations have committed to make major contributions to Look AHEAD: Federal Express; Health Management Resources; Johnson & Johnson, LifeScan Inc.; Optifast-Novartis Nutrition; Roche Pharmaceuticals; Ross Product Division of Abbott Laboratories; Slim-Fast Foods Company; and Unilever.

引用

1. 美国糖尿病协会”,糖尿病的诊断和分类。”糖尿病护理,35卷,不。1、补充S64-S71, 2012页。视图:谷歌学术搜索
2. 工作组在ESC的糖尿病和心血管疾病和2型的“指导糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病,”欧洲心脏杂志》上28卷,第136 - 88页,2007年。视图:谷歌学术搜索
3. 黄p h . h . b .低浓缩铀,j . w . Chen等人“有用的减毒心率复苏后立即运动预测在疑似冠心病患者内皮功能障碍,”美国心脏病学杂志》,卷93,不。1,10号至13号,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. b·m·柯蒂斯和j·h·奥基夫Jr .)“自主语气作为心血管风险因素:慢性战或逃的危险,”梅奥诊所的公报,卷77,不。1,45 - 2002页。视图:谷歌学术搜索
5. j . v . Freeman f·e·杜威·d·m·哈德利j . Myers和v . f . Froelicher“自主神经系统与心血管系统的交互运动期间,“心血管疾病进展,48卷,不。5,342 - 362年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j . Lindstrom p . Ilanne-Parikka et al ., m .奥马斯•佩尔托宁”持续减少2型糖尿病的发病率由生活方式干预:芬兰糖尿病预防研究的后续,”《柳叶刀》,卷368,不。9548年,第1679 - 1673页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 糖尿病预防项目研究小组”,减少2型糖尿病的发病率与生活方式干预或二甲双胍,”新英格兰医学杂志》上卷,346年,第403 - 393页,2002年。视图:谷歌学术搜索
8. d·m·内森·a·克利里j . y . c . Backlund et al .,“密集糖尿病治疗和心血管疾病在1型糖尿病患者,”新英格兰医学杂志》上,卷353,不。25日,第2653 - 2643页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. 瑞安·d·h·m·a . Espeland g·d·福斯特,s m . Haffner v . s .哈伯德和k·c·约翰逊,“向前看(糖尿病的卫生行动):临床试验的设计和方法减肥预防心血管疾病的2型糖尿病,”控制临床试验,24卷,不。5,610 - 628年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. m . Espeland x Pi-Sunyer, g·布莱克本et al .,“重量减轻和心血管疾病的风险因素在2型糖尿病患者一年展望未来试验的结果,“糖尿病护理,30卷,不。6,1374 - 1383年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. t·a·瓦登d .美国西部,l . Delahanty et al。”展望未来研究:一个描述的生活方式干预和支持它的证据,”肥胖,14卷,不。5,737 - 752年,2006页。视图:谷歌学术搜索
12. p . m . Ribisl w·朗,s . a . Jaramillo et al .,“运动能力和心血管和代谢特点,超重和肥胖的2型糖尿病患者:展望未来临床试验,”糖尿病护理,30卷,不。10日,2679 - 2684年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 美国运动医学学院运动检测和处方指南Lippincott威廉姆斯和威尔金斯,费城,宾夕法尼亚州,美国,2005年。
14. j . m . Jakicic s . a . Jaramillo a Balasubramanyam et al .,“生活方式干预的效果变化成人2型糖尿病患者的心肺适能:向前看的结果研究,“国际肥胖期刊,33卷,不。3、305 - 316年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. c . p . m . s . y . j . Cheng劳尔认真et al .,“极限运动后心率恢复测试的预测心血管疾病和男性糖尿病患者全因死亡率,”糖尿病护理,26卷,不。7,2052 - 2057年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. m . t . maed c . duer r·p·恩格尔et al .,“预测心率恢复:受损心肌灌注SPECT的一项研究中,“欧洲心血管预防和康复杂志》上,17卷,不。3、303 - 308年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. r .竞技场,j . Myers j . Abella et al。”的预后价值心率反应在运动和恢复患者的心力衰竭:beta-blockade的影响,“国际心脏病学杂志,卷138,不。2、166 - 173年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. r·s·尼克·w·刘易斯,p .英里,和l·贝克”beta-blockade的影响在运动后心率恢复应力超声心动图,”预防心脏病学,11卷,不。1、26 - 28日期间,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. Brinkworth gdp。他是bradford m . Noakes j·d·巴克利和p·m·克利夫顿,“减肥改善心率复苏超重和肥胖的男性特征代谢综合症,”美国心脏病杂志,卷152,不。4、693. e1 - 693页。e6, 2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. c·p·认真,李维,c . j . s . n .布莱尔和t . s .教堂,“久坐不动的绝经后妇女心率变异性特点后6个月的运动训练:画的研究中,“《公共科学图书馆•综合》,3卷,不。6篇文章ID e2288 2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. 身体活动与心血管健康,“NIH共识发展小组身体活动与心血管健康,”美国医学协会杂志》上,卷276,不。3、241 - 246年,1996页。视图:谷歌学术搜索
22. m . r . Carnethon r . j . Prineas m . Temprosa z . m . Zhang g . Uwaifo和m . e . Molitch”协会在自主神经系统功能,事件糖尿病,糖尿病预防计划和干预的手臂,“糖尿病护理卷,29号4、914 - 919年,2006页。视图:谷歌学术搜索
23. t·t·t·Yamada Yoshitama, k牧野,Lee和f火箭”运动后心率恢复是沉默的预测在2型糖尿病患者心肌缺血,”糖尿病护理,34卷,不。3、724 - 726年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. p . Georgoulias n . Demakopoulos a Orfanakis et al .,“评价运动后心率恢复异常测试糖尿病患者:与心肌SPECT和变时性的参数相关,”核医学通讯,28卷,不。3、165 - 171年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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版权©2012年Paul m . Ribisl等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。