文摘

证据支持的重要性,家长参与青年管理体重的能力。本研究利用的阶段(SOC)模型来评估准备改变体重控制行为以及SOC BMI在决定结果的预测价值四十adolescent-parent二分体(意味着青少年年龄= 15±1.84(13-20),体重指数= 37±8.60;70%的白人)参与体重管理干预对青少年女性多囊卵巢综合症(PCOS)。青少年和父母完成一份问卷,评估他们的SOC以下四个体重控制域:增加饮食部分控制,增加水果和蔬菜的消费,减少膳食脂肪、增加体力活动。线性回归分析表明,青少年的变化总SOC从基线处理完成并不是预测青少年体重指数变化的基线处理完成。然而,父母总SOC的变化从基线到治疗完成预测青少年体重指数的变化,(t(24)= 2.15, = 0 。 0 4 3 )。发现支持未来的研究,仔细评估青少年和家长SOC和潜在发展干预措施针对青少年和父母准备采取健康的生活方式的目标。

1。介绍

肥胖是最常见的儿科慢性健康状况。在美国,大约有17%(或1250万)三分之一的岁的儿童和青少年肥胖(体重指数≥95),和肥胖的发病率自1980年以来几乎增加了两倍(1]。有效的预防和治疗的必要性程序不能被夸大,特别是当考虑到与肥胖相关的疾病的严重程度和费用在儿童和青少年(如糖尿病、哮喘和高血压)。多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的慢性疾病常与肥胖影响大约6 - 10%的育龄妇女(2]。多囊卵巢综合征的特点是停止排卵,雄激素过多症,和胰岛素抵抗,大约70 - 74%的患多囊卵巢综合征的青少年肥胖(3]。它越来越被认可在少女的症状而寻求治疗雄激素过多症(4]。

生活方式修改鼓励饮食和身体活动变化的标准治疗是超重和肥胖的青年(5,6]。因此,准备改变饮食和活动的行为可能影响肥胖治疗结果。这可能与PCOS对于青少年尤其重要,与抑郁症相关的条件是在将近一半的诊断的情况下,这可能会影响准备让行为变化(7- - - - - -11];因此重要的是要知道如何帮助病人做有效的生活方式的改变。

跨理论或阶段的变化(SOC)模型描述个人的意愿,做出行为变化(12]。在这个模型中,变化的过程解释为一系列的阶段。这些阶段的变化,所定义的DiClemente和Prochaska [12),是思考之前(没有意识到问题并没有打算改变),沉思(意识到问题,意图改变),准备(规划变化),行动(不到六个月实施行为改变),和维护(超过6个月实现行为改变)。改变描述作为一个阶段的演变过程,是流体和并不一定将以线性方式从一个阶段到下一个。

支持考虑SOC成人体重管理。首先,SOC可以捕获当前体重相关行为如脂肪摄入量,有效地描述成人pre-action (思考之前或沉思)或行动根据参与者的自我报告的当前阶段膳食脂肪摄入的能力和信心在未来改变自己的饮食脂肪摄入(13]。SOC的预测也有实质性的支持积极的成人生活方式的改变,如预测准备让广泛的健康变化在糖尿病教育计划(14),以及改善营养15,16]。更具体地说,结果从Glanz和他的同事们15]表明SOC是饮食习惯的一个重要预测对于成年人来说,解释方差的93%膳食摄入脂肪和73%的方差的水果和蔬菜,甚至在控制了重要反是如BMI和人口统计数据。此外,格林和他的同事们(16)发现了一个积极的联系SOC和水果和蔬菜的摄入量,尤其是线性增加摄入量的个人思考之前阶段的个人行动/维护阶段。SOC也被用于预测成年人的身体活动水平,包括分钟的适度很难强度,以及增加身体活动基于stage-tailored体力活动干预措施(17- - - - - -21]。

虽然文献涉及干预青少年是健壮的量要少得多,对于成年人来说,有越来越多的工作描述有前途的干预青少年戒烟等一系列与健康有关的行为(22),体重控制(6,23- - - - - -26),和青少年糖尿病患者的代谢控制27]。此外,有越来越多的研究评估SOC在青少年。上述段落表明SOC预测成人饮食和身体活动习惯,但证据表明,准备改变也可能预测成功的干预措施针对青少年糖尿病患者血糖控制的改善(28),降低脂肪摄入量在青少年29日),和减少零食/甜点消费在超重和肥胖的青少年30.]。

尽管有证据表明SOC可能有助于预测结果在青少年准备让健康的生活方式的改变,这些变化不是孤立发生的。父母的饮食和身体活动SOC也可能影响青少年的行为。研究表明,家庭的饮食和生活习惯会为儿童和青少年提供一个“肥”环境(31日]。已经表明,儿童更活跃更可能有父母体力活动(32)和水果和蔬菜摄入量的年轻女孩父母的水果和蔬菜摄入量(是正相关33]。父母通常家庭食品环境中发挥关键作用,因为他们经常购买的食品和准备食物。此外,父母准备改变青少年饮食行为可能是重要的结果由父母(因为青少年可能采取的行为建模34]。相反,青少年可能有限的健康的食物在家里给父母提供的食物类型。因此,青少年已经准备好做出积极改变他们的生活方式可能会被父母SOC。然而,一些工作了父母和青少年的关系SOC体重管理。因此有必要在文献中填补这一空缺。

除了潜在的父母行为对青少年的影响SOC,有许多其他因素可能会影响青少年准备改变体重相关的生活方式的选择。共病的疾病,如2型糖尿病和哮喘可能与更高的SOC青少年,作为积极的体重管理实践改善身体疾病的症状。另一方面,常见的共病抑郁等精神疾病可能会降低青少年的动机做出健康的改变(35,36]。鉴于此示例包括青少年与PCOS(可能积极的医学动力)和抑郁症状(可能的负面标记),它允许机会阐明SOC在一个具有挑战性的重要性,然而现实世界中样本。积极的存在医疗动力如PCOS的母亲,也可能是一个有影响力的因素组成多数家长参与本研究,谁可能有PCOS本身。鉴于这些问题,目前的研究让我们叙述地检查同时医疗和精神病诊断可能如何影响青少年SOC。

综上所述,审查的证据表明的重要性考虑父母和青少年的影响SOC青少年体重相关改变的能力。虽然家庭在儿童肥胖治疗项目成功演示了文学,承诺和支持的证据表明,父母的体重管理是最好的儿童体重管理成功的预测(37),几乎没有证据表明关于父母的意愿之间的关系改变控制体重和减肥行为在他们的青少年儿童。鉴于家庭治疗项目的大力支持,但相对缺乏的信息效用的父母和青少年SOC在体重管理干预措施,重要的是填补这一空缺。在这项研究中我们目的在于:(1)检查SOC在青少年和父母参加儿童体重管理干预在基线和治疗完成,和(2)检查协会青少年和父母之间总基线SOC和青少年BMI在研究完成的变化,以及(2 b)检查青少年和父母之间的关联变化总SOC从基线治疗完成,改变在治疗青少年BMI完成。具体来说,我们假设(1)青少年基线SOC总分数预测青少年BMI变化从基线处理完成(6个月)和(2)父母基线总SOC成绩更能预示会的青少年体重指数的变化从基线处理完成(6个月)。此外,因为变化被描述为一个展开的阶段,流体的过程,一个可能受到动机性访谈技巧,基线SOC总不可能与SOC整个疗程。因此,衡量之间的关联进行了探索性分析青少年体重指数和总有机碳的变化的变化从基线治疗完成对青少年和父母。

2。方法

这次调查的数据来自一个更大的11-session家庭干预运用认知行为治疗(CBT)和动机性访谈(MI)目标体重管理和情绪改善肥胖青少年与多囊卵巢综合征(PCOS)和共病抑郁(K12-HD043441和K23HD061598 (DLR))。更大的研究是匹兹堡大学的机构审查委员会批准。

2.1。参与者

本研究分析数据从四十adolescent-parent双同意参加与PCOS青少年心理治疗研究。大多数的青少年在这个示例是肥胖的定义的疾病控制和预防中心标准(BMI≥95,同样的年龄和性别的孩子(37]),3例则归类为超重(95 > BMI≥85,儿童的年龄和性别(37])。这些青少年英语女性年龄13-20(平均年龄= 1 5 ± 1 。 8 4 (12- - - - - -19),体重指数= 3 7 ± 8 。 6 0 ;70%的白人,22%的非裔美国人,8%的黑白混血儿)主要招募治疗多囊OvarySyndrome中心或青少年医学诊所在城市中部儿童医院。所有参与者有一个确认PCOS诊断基于雄激素过多症的临床和实验室证据和共病,临床上重要的每一个半结构式访谈(K-SADS-PL抑郁症状(38];见措施)。在收到一个全面的解释研究的协议和疗程,参与者和/或他们的父母签署知情同意。干预是免费提供的,参与者完成补偿研究措施;见表1包含和排除标准。

表1
包含和排除标准。
2.2。程序

干预包括青少年和研究干涉之间的一对一课程,那些大师,循迹临床医生培训的治疗师,营养师和/或运动生理学家。会议主要由CBT和MI四每周会议,四两周一次的会议,和三个月助推器会话(见表2会话的描述)。订婚,发生在第一次会见每个参与者时,允许的MI的关键原则:暂停临床医生的假设,利用开放式的问题,表达同情和反思倾听,与病人的抵抗,讨论变化和依从性,并支持病人的自我效能感(39]。这参与会话的目的与PCOS将进入加强青少年的可能性,参加,积极参与CBT协议。对于本干预,CBT和MI作为补充方法:CBT担任经验证实的治疗方法,教导青少年减少他们的生理和情感上的障碍,而MI是用来引起健康行为改变通过增强内在动机(40]。鉴于MI的强调增加改变的内在动机,MI的技术可能允许临床医生评估程度的动机与个人的意愿,做出和维护相关行为变化(尽管不是SOC的同义词)(41]。在SOC的背景下,这是很重要的MI可能有助于阐明潜在的准备方面的变化,导致一个最初的SOC,或许更重要的是,刺激随后SOC整个疗程之间运动;例如,想要看起来更有吸引力或者想学习和实现策略来改善饮食和锻炼41]。因此MI的原则很可能非常有用的评估和促进特定区域的准备改变可能导致SOC的进化个体寻求治疗的体重管理计划。

表2
描述青少年治疗会议。

十一个会话,每个大约一个小时,是为了同时解决情绪和体重管理为了解决双向管理体重和管理情绪之间的关系。项目的总体目标是鼓励参与者增加体力活动和做出更好的营养选择为了减肥以及获得的技能,帮助他们管理自己的情绪。总的来说,程序采用家族式的方法,和至少一个投资的参与家长/监护人是强烈推荐给所有的参与者,甚至那些在18岁。除了家长/监护人参与每个会话结束时,青少年会话期间,4和8个,父母有机会参与30分钟(有或没有孩子存在)的干预研究。这三个家庭会议与青春期的会议和提供的建议父母可以支持和鼓励青少年体重相关的变化。会议特别关注(1)创建一个更优的家庭环境对减肥和增加体力活动(例如,刺激控制,健康在家做饭,外出就餐时和健康饮食),(2)促进更有效的使用育儿行为策略(例如,增加赞美/钢筋和设置限制和规则来帮助青少年做出积极的体重相关更改),和(3)总结项目和展望(例如,讨论策略营养和身体活动可以帮助改变生活方式,记录日常活动和食物等)。为干预试验数据表明显著减少体重,t(11)= 6.6, < 。 0 5 平均损失1.2(±0。3)千克的干预,与一个有前途的影响。45的大小。关于干预的附加信息,是指Rofey et al。23]。

总的来说,七adolescent-parent二分体包含在本研究没有数据处理完成。完成了干预是年轻的样品( = 1 5 与 = 1 6 , < 。 0 5 ),较低的身体质量指数( = 3 5 与 = 4 4 , < 。 0 5 )。使用一个意图治疗分析,有一个更大的体重指数的变化趋势( = 1 。 7 8 与 = 0 。 2 5 , = 。 0 8 7 ),没有种族差异( ( 3 9 ) = − 。 3 7 0 ; = 。 7 1 4 )。

2.3。仪器
2.3.1。一般信息表(GIS)

GIS已经用在先前的研究,包括年龄、种族、性别、宗教、学校位置,并使用一个occupation-based SES措施,修订后的邓肯(TSEI) [42,43]。联系信息请求,这可能是用来定位未来的主题。

2.3.2。精神过滤网

参与者筛选涉及一个两步过程。第一步是基于自我报告的儿童抑郁量表(CDI) [44),考虑到本研究的一部分干预旨在解决情绪和体重之间的关系。CDI由27个项目评估抑郁症状;项间的可靠性: = 。 7 5 )。CDI的总分必须至少10在招聘44]。这个截止CDI分数被选为符合通常的截止分数为抑郁症状在其他身体不适的人群(45- - - - - -47]。第二步在筛选过程是一种精神的一次采访中,情感性精神障碍的儿童时间表和Schizophrenia-Present终身版(K-SADS-PL) [38]。K-SADS-PL是半结构式访谈,旨在确定集和一生的历史精神疾病根据dsm - iv标准(48]。两分和test-re-test可靠性,以及收敛和区分效度(49- - - - - -51]。这种方法被用于文档的存在特定的预处理和后处理的症状。参与者认可症状符合小或重度抑郁症的诊断提供进入干预研究的一部分。参与者不合格或选择不参与被提到,如果临床上合适,合适的临床服务。

2.3.3。减肥Behavior-Stage变化的规模(WLB-SOC) [52]

青少年和父母完成了WLB-SOC [52在基线和干预完成(6个月)。WLB-SOC是自我报告测量评估SOC在以下5个体重控制域:增加饮食部分控制,减少膳食脂肪,增加水果和蔬菜的消费,增加体育活动,和增加锻炼计划。虽然有两个身体活动领域,增加平时身体活动和增加锻炼计划,我们只使用增加平时身体活动领域在最近的研究中,因为它是验证(52]。控制,部分水果和蔬菜,和通常的运动分量表有九项,而膳食脂肪皮下有11项。可靠性的分量表青少年测量通常是高和范围从α= 2 -。87at baseline andα= - - - - - -。91at treatment completion. For the parent measure, reliabilities ranged fromα= .67 -。86at baseline andα= 2 -。89at treatment completion. Participants responded to items that assess health behaviors they currently perform or plan to perform in the future, such as drinking a glass of water before meals or using low-fat salad dressing.

参与者回应行为在每个域的例子使用状态评定量表对应五个SOC。响应设置范围从1 =“我不这样做至少一半的时间了,我不打算做这个”(思考之前)5 =“我现在这么做至少一半的时间,我一直在做这6个多月”(维护),例如,在应对项目“至少吃5份水果和蔬菜。“整个SOC分数就决定为每个四个体重控制行为,使用萨顿和他的同事所提供的指南(52]。整个SOC对每个域得分相加在一起提供了一个“总SOC”得分,代表一个人的整体准备参与行为与减肥有关。更高的“总SOC”分数表示更愿意参与体重相关行为。

2.4。数据分析

膳食脂肪,控制部分水果和蔬菜,和往常一样身体活动领域,进行了卡方分析提供青少年和父母在早期SOC的分布(思考之前,沉思,和准备阶段)与后来SOC (操作和维护阶段在基线和治疗完成(6个月)。现存的数据显示,那些表达是有区别的一个打算在不久的将来改变问题的行为(准备)和个人已经在改变的过程中(行动)。因此,我们选择将阶段划分为“pre-action”(SOC)和“行动”(后来SOC)组(53]。线性回归分析进行了利用青少年总SOC和家长总SOC预测青少年BMI变化从基线处理完成(6个月)。两组进行了线性回归分析与青少年总SOC和家长总SOC预测。首先,总基线SOC(饮食控制部分得分+膳食脂肪分数+水果和蔬菜得分+平时身体活动分数)为青少年和父母进行了分析预测青少年体重指数的变化。第二,变化在青少年和父母总SOC分数被用作预测青少年体重指数的变化。样品的x平方分布( = 3 1 )和线性回归分析( = 4 0 )由于失踪青少年和父母不同SOC数据处理完成。

3所示。结果

年龄,种族,和体重指数没有显著不同参与者之间包含在x平方分布分析和线性回归分析中(年龄(t(69)=−.745; = 。 4 5 9 )、竞赛(t(69)= .286; = 。 7 7 6 )、体重指数(t(69)=−.567; = 。 5 7 2 )]。的意思是总基线SOC青少年9.92 ( = 2 。 7 3 父母为11.79)和( = 3 。 4 6 ),规模从0到20。总SOC分数并不代表一个特定的SOC(例如,沉思);它提供信息,一个人在某些方面改变“多”或“少”的关系。从而增加总SOC得分表明,一个人正在接近后来SOC,等行动阶段或超越。意味着总改变SOC从基线到治疗青少年完成为2.64 ( = 2 。 6 4 父母为2.04)和( = 3 。 2 1 )。配对样本t测试表明,青少年和父母显著增加SOC平均两个点在整个课程的干预( < 。 0 0 1 和 = 。 0 0 5 分别)。平均而言,青少年BMI分数下降了0.52 ( = 2 。 1 8 )和BMI百分位下降了0.94 ( = 2 。 4 1 )百分比单位从基线处理完成。初步分析了异常值意味着青少年BMI变化从基线到治疗完成,因此数据分析与和没有离群值。描述性分析结果报告充分利用样本(包括异常值),结果没有异常值没有显著不同。主要分析(假设1和2),开展探索性分析有无异常值。在这些分析结果明显不同,因此两组结果展示在表4。的意思是总基线SOC 9.85 ( = 2 。 8 8 为青少年和11.80 () = 3 。 6 2 )父母,规模从0到20。意味着总改变SOC从基线到治疗青少年完成为2.77 ( = 2 。 6 9 父母为2.48)和( = 2 。 8 9 )。配对样本t测试表明,青少年和父母显著增加SOC平均两个点在整个课程的干预(两组, < 。 0 0 1 )。平均而言,青少年BMI分数下降了0.17 ( = 1 。 3 0 )和BMI百分位下降了0.51 ( = 1 。 3 6 )百分比单位从基线处理完成。年龄,种族,和BMI异常值和nonoutliers之间没有显著差异:年龄(t(38)= .426; = 。 6 7 2 )、竞赛(t(38)= 1.27; = 。 2 1 2 )BMI (t(38)= .081; = 。 9 3 6 )。

当前的研究的第一个目的是检查SOC在青少年和父母的起始减肥干预。青少年和父母的分布在早期和后来SOC基线呈现在图1,这表明,大多数的青少年和父母在所有四个体重控制行为的早期SOC基线。


图1
分布的青少年和父母在早期SOC与后来SOC在基线。

图2提出了数据的分布青少年和父母在早期和后来SOC在治疗完成,后6个月的干预。显示在图2,大多数的青少年还在早期的SOC通常增加饮食量的控制和增加体力活动治疗完成但后来支持SOC减少膳食脂肪和增加水果和蔬菜。关于父母分布在早期和后来SOC在治疗完成,大多数父母在以后的SOC的水果和蔬菜,平时身体活动领域,但不是控制或膳食脂肪部分域(图2)。


图2
分布的青少年和家长在早期SOC与后来SOC在治疗完成。
3.1。主要分析

结果见表3表明青少年总基线SOC没有显著预测青少年BMI变化从基线处理完成。给我们的建议,基线SOC体重指数的变化可能不是最好的预测,这是同样重要的是看SOC随着时间的变化。因此,我们还研究了改变总共从基线治疗完成青少年SOC预测青少年体重指数的变化。结果见表3表明青少年总SOC的变化没有显著预测青少年BMI变化从基线处理完成。总的来说,表中给出的数据3不支持我们的假设,青少年基线SOC分数可以预测青少年BMI变化从基线处理完成(删除离群值,没有青少年预测结果的差异;见表3)。此外,改变总青少年SOC从基线治疗完成也没有预测青少年BMI(表的变化3)。

表3
回归分析青少年体重指数变化的阶段,从基线处理完成。
表4
回归分析青少年体重指数变化的阶段,从基线处理完成。

结果见表4表明,父母总基线SOC也没有显著预测青少年BMI变化从基线到完成治疗。然而,当我们检查改变总共父SOC从基线治疗完成青少年体重指数变化的预测,结果(表4总SOC)表示,改变父母的报告从基线治疗完成显著预测青少年BMI变化从基线处理完成(t(24)= 2.15, = 0 。 0 4 3 ; 2 = 0 。 4 2 )。确定哪些体重控制域开车这种效果,我们随后分析了改变在母公司内部氧化物SOC分数预测青少年BMI变化从基线到完成治疗。显示在表4,父母膳食脂肪的变化主要影响SOC分数从基线到治疗完成变化在青少年BMI走近统计学意义(t(26)= 1.76, = 0 。 0 9 1 ; 2 = 0 。 2 3 )。然而,改变部分控制SOC,水果和蔬菜SOC和往常一样的体力活动SOC没有显著预测青少年的身体质量指数的变化从基线到完成治疗。删除离群值,父母总有机碳的变化主要影响报告从基线治疗完成青少年BMI变化从基线治疗完成走近统计学意义(t(21)= 1.81, = 0 。 0 8 7 ;η2= 0.53);另外,家长的变化主要影响SOC分数对水果和蔬菜青少年体重指数的变化也从基线治疗完成走近统计学意义(t(21)= 1.95, = 0 。 0 6 6 ;η2= 0.32),见下表4。虽然表中提供的数据4不支持假设2,探索性分析显示,变化总父SOC从基线治疗完成显著预测青少年BMI变化从基线处理完成。此外,改变的趋势出现在父膳食脂肪SOC预测青少年体重指数的变化。删除离群值,改变父母总SOC和变化趋势出现在父果蔬SOC预测青少年体重指数变化的基线处理完成。

4所示。讨论

当前研究的主要目标是研究青少年和父母之间的关系在青少年自我报告的准备与健康有关的行为和改变BMI体重管理干预过程中。具体地说,本研究关注青少年和家长参与家庭体重管理干预对肥胖女性患多囊卵巢综合征的青少年。准备改变是评估使用SOC模型(12]。结果表明,大多数的青少年和父母支持早期SOC(与后来SOC)为所有四个体重控制行为基线(增加膳食比例控制,减少膳食脂肪,增加水果和蔬菜的消费,通常和增加体力活动)。总的来说,这些发现是一致的证据表明个人进入体重管理项目尚未实现体重相关行为变化与在稍后的SOC一致,例如,行动阶段(54]。结束之前的干预,有可能是青少年和父母认为改变是重要的,但不是充分相信自己的能力来完成这些变化。在完成治疗,大多数青少年还在早期的SOC增加部分控制和增加身体活动,而在后来SOC减少膳食脂肪和增加水果和蔬菜。父母在处理完成还在早期的SOC增加部分控制和减少膳食脂肪摄入,虽然他们支持后SOC增加水果和蔬菜摄入量和身体活动。最终,青少年和父母认可后增加水果和蔬菜的SOC和早期SOC增加部分的控制。很可能增加水果和蔬菜是相对容易改变,因为它涉及到一个特定的饮食行为,同时增加部分控制对青少年和父母可能会很困难,因为这可能是一个更全面的和艰巨的改变影响到绝大多数的饮食选择。

在治疗完成,青少年和父母在早期报道相同的分布与后来SOC增加部分控制和增加水果和蔬菜,与大多数团体支持早期SOC部分控制,后来SOC的水果和蔬菜。此外,大约有一半的青少年和家长认可后SOC减少膳食脂肪(见下表4在完成治疗。然而,组织截然不同的准备改变通常的体育活动。大多数的青少年还在早期SOC增加身体活动在治疗完成,而大多数父母认可后SOC域。青少年可能动机是改变饮食行为不一定想要集中(或准备好了)关注体育活动,由我们的发现表明青少年之间没有相关性准备增加平时身体活动和他们的准备部分控制或增加水果和蔬菜的摄入量。

考虑青少年准备增加参与体育活动是独立于其他体重相关行为,有必要强调早期发现大多数的青少年还在SOC增加治疗通常身体活动的完成。这可能表明,增加平时体育锻炼对青少年是一个特别具有挑战性的生活方式的改变,从干涉可能需要额外的关注。现存的数据表明,体育锻炼是减肥的关键因素,尤其是对高原的成年人在他们减肥和/或个人试图维持减肥(55]。另一方面,参与久坐行为可能会对青少年造成了负面影响准备增加身体活动。研究表明,儿童参与久坐行为是最大的障碍之一参与体育活动(56,57),也许是因为肥胖青年找到久坐行为更加强58]。容易获得久坐行为(如电脑、电视、视频游戏),获得机会有限参与体育活动(例如,健身房、娱乐设施、公园),和相对较低的立即加强价值的体育活动潜在原因肥胖青少年找到更加强化,久坐不动的休闲活动,因此会导致体重增加。以前的工作表明,减少久坐行为与儿童增加体力活动,类似于增加发现直接针对身体活动(59- - - - - -61年]。由于大多数的青少年在目前研究仍在早期SOC增加身体活动在治疗完成,未来的干预可能会考虑专注于减少久坐行为作为一种手段,提高体育活动,而不是单独针对体育活动。此外,这一结果支持在学校课程式身体活动的重要性作为一个大道提供足够的时间运动的青少年可能不会得到这个以外的学校。

我们假设青少年基线SOC的分数将会显著预测青少年BMI变化从基线治疗完成是不受支持的。探索性分析研究青少年的变化之间的关系总SOC从基线到治疗完成和青少年BMI变化从基线治疗完成也不显著。鉴于此示例的青少年有共病抑郁症状符合诊断亚临床或临床抑郁症,他们可能缺乏足够的动力与健康有关的变化。这是一个重要的因素要考虑样本的肥胖青少年抑郁症状可能抑制能力显著的减肥和随后的体重管理经验。如上所述,有一个缺乏证据关于抑郁症状可能如何影响青少年的动机或SOC。因此,本研究有助于告诉未来的研究针对女性青少年身体和精神病学诊断和可能最终通知这人口的标准治疗。虽然抑郁症通常负面影响激励因素,样本的青少年与PCOS初步表明,抑郁症状可能体重驱动的,因此,可能是更积极的激励因素,这些青少年会感到幸福,如果他们能够成功减肥(62年,63年]。

我们假设父基线SOC得分更能预示会的青少年体重指数的变化从基线治疗完成并不支持。然而,探索性分析显示改变父母总SOC从基线到治疗完成并显著预测改变青少年BMI从基线处理完成。很可能是两种青少年和家长不愿开始干预之前控制体重的变化,因为他们不了解重要的体重控制行为和如何纳入他们的生活。因此总SOC变量的变化可能反映了干预本身对身体质量指数的变化的影响,是一个更好的预测随后的青少年体重指数比总SOC基线的变化。这个发现也强调了研究的重要性变化在SOC的体重管理干预,以及通过以客户为中心的方法的重要性。

总的来说,发现父母的变化总SOC从基线治疗完成显著预测青少年BMI变化从基线治疗完成与先前的证据是一致的家长参与的重要性,致力于儿童体重管理干预措施(37]。虽然这个重大发现后成为一种趋势的四个异常值,有可能在更大样本的重大协会可以支持。支持强大的父母如何影响可能对儿童体重管理,戈兰高地和他的同事们(64年,65年]发现,针对孩子的父母作为主要代理减肥相比,针对儿童作为主要代理导致更多儿童减肥计划终止,在1 - 2 - 7年随访。同样,爱泼斯坦的审查等。66年)支持家庭的规划,提出短期和长期减肥青少年。因此,证明支持基于家庭的治疗儿童体重管理的角色,但很少有工作对治疗青少年父母的角色。虽然父母一般不影响青少年的行为,比孩子的行为,现在发现照亮家长参与的可能性也扮演重要的角色在青少年体重管理干预措施的成功。因此这些结果表明进一步研究的必要性parent-adolescent二分体和专门为父母准备让体重相关的影响变化对青少年体重管理的有效性。

父母准备的变化减少膳食脂肪摄入和增加水果和蔬菜摄入量从基线到治疗成为完成具体的体重控制行为与青少年体重指数的变化。这些趋势可能表明真正的协会和可能证实如果在一个更大的样本进行测试。由于父母做出改变在一个特定的体重控制领域翻译青少年体重变化,很可能重要parent-interventionist会话涉及讨论特定的,简洁的行为变化和设定目标64年,65年]。

4.1。临床意义

家长参与青少年体重管理的重要性可能是重要的未来的儿童体重管理干预。我们的研究结果强调了父母发挥突出的作用在青少年的体重管理,甚至可能表明未来干预强调使用MI原则与父母,或者至少,韩国母公司集团(29日,67年,68年]。因为MI是一个以客户为中心的治疗方法,旨在满足人在当前SOC和周围帮助解决矛盾行为改变(39),它可以作为一个特别有用的技术增强准备改变。其指令,无偏见的方法允许干涉来满足青少年在他们的特定阶段,解决他们的矛盾转移到后来SOC。此外,MI允许的可能性之间来回运动的不同阶段,从而减轻任何压力相关的对失败的恐惧。未来的干预措施实施的评估SOC与MI精神强烈建议在心理教育项目。心理教育可能导致高估个人准备改变,和MI的可能性会增加父母作为一个支持性的教练对他们的青少年灌输家庭家庭的变化。此外,使用MI技术与父母可能提前准备做出积极的体重相关的变化,也可能直接影响他们的青少年准备做出改变。评估家长和青少年SOC允许定制的干预与参与者的个人的准备阶段,进而改善治疗结果(54]。

4.2。研究局限性和未来的发展方向

这个调查是受很多限制。首先,本研究特别关注肥胖的青少年患多囊卵巢综合征的女性和共病抑郁。因此,它是可能的,这些结果并不适用于其他人群,尤其是肥胖男性青少年或青少年没有共现身体或精神病学诊断。自我报告的问卷数据的使用可能会增加反应偏差出于社会赞许性因素。本研究没有探讨父BMI或父母身体质量指数的变化作为青少年体重指数变化的预测,这可能是重要的因素在青少年准备让体重相关行为变化和身体质量指数的变化。此外,在使用BMI z分数通常建议三分之一的年龄,我们的样例年龄从13到20年,所以我们选择使用BMI作为我们的测量结果的变化。此外,目前还不清楚如果父母的意愿改变反映动力让自己体重相关的变化或可能他们的动机改变代表他们的女儿。是宝贵的阐明这方面,父母的动机更预测青少年体重指数的变化,为了更好的通知和结构家长参与治疗。也有可能经历的抑郁症青少年和/或他们的医学诊断PCOS可能影响他们的动机使体重相关的变化。未来的研究可能解决这些问题通过检查以下几点:首先,如果抑郁症有关青少年准备做卫生改变;第二,这种关系的方向性;第三,如何的医学诊断相关准备做出改变。最后,尽管SOC预测青少年体重指数的变化,当前的研究并没有表明SOC预测的实际行为(例如,部分控制SOC预测的实际部分控制行为的变化)。虽然很可能,单独,每个SOC次生氧化皮更相关准备参与实际的行为(例如,减少膳食脂肪)比BMI的全面改变,重要的是要注意,体重控制包括一个完整的生活方式的改变。这个支持使用检查四个分量表在一起总SOC,作为一个整体的综合得分为准备改变一个人的生活方式,可以更好地预测随后的身体质量指数的变化。

研究结果提供建议未来的研究方向。首先,它可能是重要的评估青少年和家长SOC在多个时间点在小儿肥胖干预,可能裁缝干预的进展更直接地关注SOC分量表(例如,体力活动),青少年和父母还没有准备好改变。第二,鉴于父母SOC显著改变从基线到治疗和青少年SOC没有完成,未来的调查可能会首先关注增加父母准备随后改变来增加青少年准备改变。也可能有用的检查技术,如MI如何改善病人和/或父SOC关于成功的体重管理所需的行为或者SOC可能是有用的在预测的有效性MI的治疗师在开始改变。最后,未来的研究可能会检查抑郁症状之间的相关性(使用自我报告和临床访谈评估)和SOC分数,以确定抑郁影响准备如何改变体重控制行为,尤其是青少年的动机,认为自我效能感进行广泛的体重相关的变化。

尽管上述限制,我们的结果,父母准备改变青少年减肥的过程中发挥着不可或缺的作用大大有助于文学。未来的研究应该考虑扩大研究样本包括男孩,评估家长和青少年SOC在多个时间点,考察青少年抑郁症在动力作用对生活方式的改变。治疗方案可能会受益于实现SOC的评估和MI。总的来说,父母准备改变体重相关行为比青春期青少年BMI变化预测准备改变。这些发现为未来的研究有重要意义和可能的预防和治疗措施对肥胖青少年同时有生理疾病和抑郁症。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这些数据支持K12-HD043441 (DLR)和K23HD061598 (DLR)。作者希望承认多囊卵巢综合征匹兹堡儿童医院的中心,以及玛格丽特·奥哈拉,S m a和Ronette布莱克,m。这个研究项目,因为他们的援助,包括数据管理。