基线BMI的影响成功的拉丁参与者参加6个身体活动干预

文摘

高肥胖率在拉丁裔强调需要确定身体活动干预是否同样有效的身体质量指数(BMI)范围。因此,本研究评估BMI如何影响成功的西班牙语拉丁裔文化和语言改编基于理论的体力活动干预()。纵向回归模型测试基线BMI和结果之间的关系。总的来说,这一趋势之间存在负相关的基线BMI和自我报告的身体活动和理论构建有针对性的干预。例如,有一个25公斤/ m²身体质量指数报告,平均27.5分钟/周活动相比,有30公斤/米²BMI在跟踪。此外,较高的基线体重指数显著降低自我效能、行为和认知过程的变化,随着时间的推移和家庭社会支持。这些发现表明,BMI较高的参与者可能需要额外的干预,促进身体活动。

1。介绍

肥胖和相关疾病(如糖尿病)富含拉丁裔人口,尤其是在拉丁裔(1]。生活方式因素,如缺乏运动,造成这一公共卫生危机。久坐行为(即。,television viewing) are often an integral part of family life in this community. For example, in past studies, Latina focus group participants reported frequently watching telenovelas in the evening with family, watching TV during meals, and using TV as babysitter and tool to learn English [2,3]。另一方面,财务状况,性别角色,和照顾责任可以主要障碍拉丁裔参与推荐水平的身体活动(每周150分钟的中度或剧烈的身体活动)。根据最近美国疾病控制与预防中心的数据(4),有53.4%的拉丁美洲人从事没有闲暇时间活动报道,相比非拉美裔白人的35.3%。有效的干预措施显然是必要的,然而,高和上升的肥胖率在这组强调需要确定现有体力活动干预是否同样有效的身体质量指数(BMI)范围。

虽然此前有研究表明,高BMI与更少的体力活动(5,6),有有限的证据关于基线体重指数之间的关系在随后的身体活动干预的变化。国王和他的同事们发现,患者体重指数> 31公斤/米²参与,平均而言,远远低于推荐的活动水平在每一个测试点在两年的干预。相比之下,参与者与BMI < 31公斤/米²是平均超过了指导方针。虽然这与白人为主的研究,非西班牙裔男性和女性,这些发现强调了需要了解BMI采用身体活动与所扮演的角色提出了质疑一般体力活动干预措施是否满足肥胖参与者的需要以及nonobese参与者。肥胖的患病率在拉丁裔远高于非西班牙裔白人,调查BMI如何具体影响拉丁裔的成功需要体力活动干预,将帮助未来的努力,更好地为这个人口。

跨理论模型(TTM) (7)和社会认知理论(SCT) (8)是两个理论模型经常用于体育活动推广。TTM指出,个体(即通过一系列的阶段。,Precontemplation, Contemplation, Preparation, Action, and Maintenance) when starting and maintaining physical activity. As individuals move through the stages, TTM states that people weigh the pros and cons of becoming active. In addition, individuals use behavioral and cognitive processes or strategies to help them move through the stages. Behavioral processes refer to engaging in activities such as enlisting social support, rewarding yourself, and reminding yourself. Cognitive processes refer to activities such as increasing knowledge, comprehending benefits, and increasing healthy opportunities. Similarly the SCT states that there are behavioral and cognitive factors that influence individual’s behaviors, such as social support and self-efficacy. Self-efficacy is one of the most central factors to behavior change for the SCT and refers to an individual’s confidence about being physically active. Using a theoretical framework, such as SCT, is important for being able to properly implement and test an intervention. A review of physical activity interventions with Latinas found that only 6 out of the 12 interventions used any theoretical model, and the model that was most commonly used was the Social Cognitive Theory (Sharma, 2008 obesity reviews). Four out of those 6 studies used the SCT and all 4 studies that used SCT were successful in increasing physical activity, further supporting the need for theory-based interventions.

因此,使用数据从6个月的干预的审判,文化和语言适应干预对拉丁裔()[9),这是发达国家和量身定制的基于TTM和SCT,当前的研究评估基线体重指数预测变化是否至少在分钟的中等强度身体活动和相关变化SCT和TTM理论结构(自我效能感、认知和行为过程和社会支持)有针对性的干预。这项研究的两个目标是(1)评估BMI的影响在增加体力活动和拉丁裔的成功(2)评估BMI如何影响成功改变理论构建有针对性的干预。我们假设参与者与低bmi指数报告增加体力活动和更大的自我效能理论构造的变化,认知和行为过程,和社会支持,基于理论的体力活动干预比女性高bmi指数。

2。方法

2.1。设计

数据从一个大家长子样品的一项研究测试一个文化和语言改编的功效,为个人量身定做的体力活动干预(;(9])。身体活动干预旨在影响健康行为的身体活动(分钟)通过改变目标TTM和SCT构造(见部分2。3)。目前的研究重点是拉丁参与者的子群()接受基于理论的体力活动干预。我们这些分析关注参与者收到了干预为了测试如果干预也同样成功地增加体力活动和改变整个身体质量指数范围有针对性的理论结构。获得书面知情同意,协议是由布朗大学的机构审查委员会批准。

2.2。参与者

这个样品是由45说西班牙语的18到65岁之间的女性认同拉丁裔和那些参与不到两天中度或剧烈的身体活动每天30分钟或更少。招募参与者通过社区组织和西班牙语报纸和广播电台。排除标准包括任何严重的疾病,会使身体活动不安全(冠心病史、糖尿病、中风、骨科问题),当前或计划怀孕,身体质量指数超过40公斤/米²、消费三个或更多的酒精饮料每天每周有五天或更多,目前自杀意念或精神病,目前临床抑郁症,由于精神障碍住院治疗在过去的三年里,和/或服药可能损害身体活动公差或性能(如β受体阻滞剂)。

2.3。干预

体力活动干预是基于TTM [7]和SCT [8),强调行为策略提高活动水平,如设定目标、自我监控,解决问题的障碍,增加社会支持和奖励自己满足身体活动的目标。这6个月的干预包括每月邮件的身体活动手册与参与者的当前TTM动机水平准备为个人量身定做的计算机专家系统基于TTM和SCT构造反馈报告,包括阶段和过程的变化,决策平衡,自我效能感(10- - - - - -13]。进一步鼓励参与者使用行为技术计步器和体育活动提供了日志,以及提示表等主题的延伸。文化和语言的细节调整体力活动干预被详细地描述在其他地方(9]。输送通道和干预方法被告知通过焦点小组参与者的反馈表明,这种基于邮件,定制的干预是一个适当的、吸引人的交付方式,解决了偏好和需求表达的拉丁裔(9]。

2.4。措施

在基线、人口信息(年龄、教育程度、收入、种族、种族、语言偏好,诞生,婚姻状况)收集。在基线和六个月测量身高和体重。身高和体重测量的研究人员在我们的设施使用数字Health-o-Meter医疗规模测量体重的四分之一磅和测距仪来测量高度的四分之一英寸。相同的规模和测距仪是用于所有参与者和评估。

体育活动在基线评估,三个月,六个月使用7天体力活动回忆(PAR)。标准是一项访谈式仪器,提供了一个估计每周分钟的身体活动(14,15]。票面使用多种策略来增加记忆的准确性,如本周分解到每日段(即。,morning, afternoon, evening) and asking about many types of activities, including time spent sleeping and in moderate, hard, and very hard activity. This measure has consistently demonstrated acceptable reliability, internal consistency, and congruent validity with other more objective measures of activity levels [16- - - - - -19),以及敏感性在中等强度体力活动随着时间的变化20.,21]。

每月、阶段和过程的变化和自我效能感测量通过邮件和用于生成定制的干预材料。改变身体活动的各个阶段(SCPA) [22)已经证明可靠性(k = 0.78;组内相关)和可接受的同时效度显示自我效能和当前活动水平的措施(22]。变化的过程(POC) [23(即)措施的行为过程。,substituting alternatives, enlisting social support, rewarding yourself, committing yourself, and reminding yourself), and cognitive processes (increasing knowledge, warning of risks, caring about consequence to others, comprehending benefits, and increasing healthy opportunities). The behavioral process subscale and the cognitive processes subscale each consist of 20 items that are scored on a 5-point Likert scale from 1 to 5 and then averaged to get a total subscale score. The Processes of Change has been shown to have a high internal consistency of 0.83 [23]。自我效能感(SE)成为活跃在不同上下文与5-item仪器测量5分李克特量表得分在一个从1到5。平均项创建一个总分()[23]。

在基线和六个月社会支持测量使用运动(SSE)的社会支持量表(24]。这台仪器有三个分量表:家庭参与、家庭奖励和惩罚,和朋友参与。项得分在6个李克特量表从0到5和总结。三个分量表的可接受的内部一致性(α范围0.61 - 0.91),具备良好的效标效度24]。

所有的措施都是在西班牙和以前测试的示威游行中试验和个别访谈和焦点小组的审查。

2.5。统计分析

描述性统计计算。手段和相应的标准差为连续变量和百分比报告分类变量。使用纵向回归模型实现了广义估计方程(gee)稳健标准误差,我们测试基线体重指数之间的关系,后续每周的意思是分钟的身体活动(6月3日)。同样的,我们测试了基线BMI是否意味着过程变量相关结果跟踪。模型调整基线值的结果(自我效能、认知和行为策略、社会支持)和时间,以及人口与基线体重指数显著相关(教育和孩子在家里的数量)。我们假定一个自回归工作相关矩阵。当没有月度结果数据(社会支持措施在基线测量和6个月),我们使用了一个线性回归模型来测试体重指数之间的关系和变化的结果超过6个月,控制基线教育和孩子在家里。所有分析都使用SAS 9.2和intent-to-treat示例的运行参与者随机体力活动干预的手臂。百分之八十七()返回的参与者postintervention评估。结果相比,一个简单的归责模式(基线值结转)。

3所示。结果

3.1。人口特征

样品主要由超重肥胖(42%)(38%)或拉丁裔平均身体质量指数为29.32公斤/米²(SD = 4.71)。平均年龄41岁(SD = 11.18)和80%的家庭收入每年不到30000美元。大多数的女性结婚(49%)、失业(44%)和高中教育或更少(47%)。百分之九十一的美国大陆以外的出生。年代,主要是来自多米尼加共和国的移民,哥伦比亚、波多黎各、和危地马拉。见表1完整的人口统计信息。

3.2。BMI和身体活动之间的联系

结果表明趋势之间的基线体重指数和平均分钟/周中等强度或更大的体力活动跟踪(.64点,,),时间调整后,基线活动,教育和一些年轻的孩子在家里(见表2)。更具体地说,为了应对同样的6个月身体活动干预,有25公斤/ m²身体质量指数报告,平均27.5分钟/周活动相比,有30公斤/米²BMI在跟踪。

3.3。BMI和有针对性的理论构念之间的联系

结果显示基线BMI之间显著负相关,自我效能感、认知过程和行为过程在任何给定月()。特别的,参与者与高基线体重指数报告低意味着自我效能得分(se = 0.02,)、行为过程(se = 0.01,)和认知过程(se = 0.02,)在任何给定的月。此外,有一个重要的基准指数之间的联系和变化的社会支持(家庭)从基线到6个月(se = 0.33,)。没有发现重大协会社会支持的其他措施(朋友、奖励和惩罚)。结果总结表2。

4所示。讨论

肥胖症不成比例地影响了拉丁裔,一个已知的方法是采用定期身体活动有助于防止体重增加(25,26]。重要的是要评估我们是否身体活动干预措施是成功的,所有女性无论BMI和满足那些与肥胖相关的疾病的风险。高BMI与低平均变化至少在分钟的中等强度身体活动在跟踪。而统计仅发现一个趋势,结果表明,在相同的6个月身体活动干预,体重指数为25公斤/米的人²报道增加他们平均每周体育活动约27.5分钟比体重指数为30公斤/米²。这一发现表明,身体活动干预可能需要增强对个人高bmi指数增加他们的成功在改变他们的身体活动水平。

当检查流程变量构成的活动水平的变化,有一个重要的基准指数和自我效能感之间的关系,行为和认知过程,社会支持和家庭社会支持,但不是从朋友或奖励和惩罚。这些发现表明,身体活动干预西班牙语拉丁裔高bmi指数可能需要额外关注改善这些行为过程,以提高他们的效率。例如,肥胖的人可能不觉得有信心他们参与体育活动的能力在一定条件下可能受益于信息专门解决这些问题。同时,某些家庭动力学或规范,甚至反对的身体活动由家庭或其他肥胖的家庭成员不鼓励或支持体育活动,可以作为额外的障碍,需要的直接干预和/或参与项目的完整的家庭的最佳功效。当前研究的局限性包括使用小型便利样本和缺乏身体活动的客观数据。

总之,从目前的研究结果表明,bmi指数较高的参与者可能需要额外的干预,促进身体活动。未来的发展方向应包括更大规模的研究来证实这些发现对于BMI对潜在的干预效果的影响(例如,改变身体活动和相关过程变量)在拉丁裔。如果验证,涉及焦点小组和个人深入访谈的定性研究可以帮助确定什么需要未被满足,征求建议如何解决这些障碍,和改进的有效性和高bmi指数对个人未来的体育活动项目。这样的研究将特别相关的拉丁裔由于盛行的肥胖和相关的健康这一群体之间的差距。

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